不知道你有沒有這樣的經驗，當你第一次扭傷腳踝，很快就會發生疲勞性骨折和好幾週都是處於走路一拐一拐的狀態。幾個月後，扭傷似乎終於痊癒了，正當自己覺得一切都恢復正常，也沒有特別去跌倒時，你似乎又不斷感覺自己的腳有新的扭傷在發生，你可能會想，「是不是腳踝的舊傷又復發了？」

事實證明，你沒有錯。

雖然社會上有很多人都說你可以完全擺脫腳踝扭傷，遺憾的是，這並不是事實。現在有研究發現，而且可以毫不誇張地說，腳踝是一個運動員身體的根本。你腳踝的一次傷害可能會演變成揮之不去的陰影。

「我們現在意識到的是它一個更嚴重的傷害，」美國北卡羅萊納州夏洛特大學的一位副教授邁克·透納 (Mike Turner) 說。透納和他的妻子崔西雅 (Tricia Hubbard-Turner)，最近發表了針對腳踝受傷長期影響的一系列研究。

「踝傷不是一次性的，它會有顯著的後患，」威斯康辛大學醫學和公共衛生學院的資深科學家提姆·麥谷因 (Tim McGuine) 補充說。一個針對在過去曾多次遭受踝關節扭傷的大學年齡運動員的研究發現，這些人身體的活動度在受傷之後均明顯低於同齡者，甚至在一天當中上場訓練的次數和時間都變更少了。這幾乎就像他們的大腦根本就不希望過度操練那些曾經受過傷的腳踝。

這個問題是雙重的。「我們才剛開始了解這些傷害在影響活動力方面的長期結果，」麥谷因說。類似的效應也發生於經常性膝關節的傷害問題和它們的長期影響。第二個問題是，腳踝對於整個身體的動作至關重要，特別是在跑步方面。在日常活動之中，它不斷地承擔全身的重量，使得它很難癒合。這就是為什麼透納和他的妻子會針對腳踝做了這麼多研究。「她會說，腳踝是人體最重要的關節，」他如此說道。

根據透納的說明，即使腳踝在受傷後開始癒合，你的大腦會重新安排雙腳的的運動方式，並且，你的身體會以你可能不會察覺到的方式來做補償（即所謂的「代償」）。「結果會變成：你以不同的方式跑步、並以新的姿勢來走路，」他解釋說。他們透過影片分析，結果顯示這些變化相當顯著。

並不需要大量的研究來證明一次腳踝受傷可能會導致一系列新的傷害。研究人員發現，根據一些標準調查程序顯示，即使是一些「小」傷如踝關節扭傷、扭曲、骨折，甚至在該傷害發生過了一年後都還可能會導致一個人的生活品質非常顯著的降低。有過這些傷的人會發現，像一些走上樓梯或做一些需要腳踝的活動性的動作都會變得更難些。在潛意識中，他們甚至會避免可能會導致另一隻腳踝扭傷的事情。

這是因為腳踝扭傷的影響遠比我們可能會想像得到的傷害大得多。

當你沒有以正確姿勢轉動腳踝，或者更糟的是扭傷它，你基本上是在撕開或不正常地拉伸韌帶，這會導致「肉芽組織」在其中形成，麥谷因說。這些肉芽組織會進而影響你的身體機制和功能。不同的研究已經發現重覆性的傷害率可達40％到70％之間，許多人深為數月以至於數年的長期踝關節不穩定所苦。

但是，透納說，讓一個人更容易產生長期的踝關節不穩或甚至踝關節扭傷的原因目前還不清楚。扭傷絕大多數是來自於人們將自己的踝關節往外翻，而不是往內；極少部分的踝傷實際上是內部的骨折。

很清楚的是，一旦它發生，你可以做些什麼。讓它自己癒合，透納說，不要認為甩甩腳就可以擺脫它，或認為跑步可以治好它。去找一位可以藉由觀察你身體機制運作而給出專業建議的運動物理治療師或醫生吧，麥谷因說。

也有一些已被證實可以改善腳踝強度和活動性的運動。然而問題是，許多針對踝關節的康復鍛鍊或加強鍛鍊，例如抬起後跟或用你的腳拉住彈力帶往內外擺動，比較傾向於朝著直線或僅侷限於兩到三層平面性的運動。「但腳踝傷並不會發生在一條直線上，」麥谷因解釋說。

相反地，平衡性的運動和一些會運用到腳底肌肉的運動對於踝關節恢復更有效。這些運動可以是相當簡單的，麥谷因說，例如閉上你的眼睛來用一隻腳做平衡。接著，進展到站立在不平坦的表面上，甚至是一些像枕頭的簡單物品上，因為它會迫使你的腳踝和腿部肌肉來互相彌補。更進階一點，你可以嘗試做單腿膝蓋彎曲。

還有一些證據表明，經過一些受過專業訓練的人員來幫你做踝關節的繃帶包紮或貼布貼紮可以幫助穩定腳踝並防止再次受傷，麥谷因說，但這種方法並不能真正解決踝傷的根本問題。

「如果你不保持每天做運動5～10分鐘，世界上再先進的包紮方法都不會有幫助，」麥谷因說。

每當你運動前想提振精神、熬夜趕報告、累到沒力氣卻還有一堆事要忙，含咖啡因的能量飲就成為振奮精神的工具。但是，你確定要用能量飲料提神嗎﹖根據美國心臟協會雜誌一項研究顯示，如果喝下約950ml含咖啡因的能量飲料，除了血壓升高，還會短暫影響心臟電傳導系統！ 

能量飲料（energy drink）咖啡因含量高，其他常見成分包括葡萄糖、牛磺酸、瓜拿納、維生素B群、肉鹼等。（延伸閱讀：飲用能量飲料真的可以補充能量嗎？）

以往，不少研究已指出能量飲喝太多會有健康風險，包括失眠、緊張、頭痛、噁心、焦慮、中風、心臟病、肝臟惡化，或是在熱天下脫水過多；而一項最新發表於美國心臟協會雜誌（Journal of the American Heart Association）的研究，更指出含咖啡因的能量飲料可能使血壓升高，甚至暫時改變心臟電傳導系統。

研究人員招募34名年齡在18-40歲間的健康人，並將他們分為兩組，一組人喝含有304-320毫克咖啡因的能量飲料，而安慰劑組喝碳酸水、萊姆汁和櫻桃調味飲。這些參與者在3個不同的試驗日中，需喝下約950毫升（以常見市售能量飲容量，相當於約2瓶半）的上述其中一種飲料。研究者在參與者飲用前，先測量了他們的心電圖與血壓，在飲用後1小時內再進行兩次測量，飲用後4小時又測量一次。

結果顯示，與安慰劑組相比，能量飲組參與者直到喝完4小時之後，在心電圖判讀中仍呈現較高的QT interval（心室去極化和再極化的時間）。這個指標在心電圖判讀中相當重要，因為如果QT interval的間隔太長或太短，可能引起心律異常，也是病人猝死的重要指標。

另一方面，能量飲組參與者的收縮壓與舒張壓，也在統計學上呈現顯著增加。研究人員指出，收縮壓上限平均增加4.6-6.1毫米汞柱（mmHg），舒張壓的下限則平均下降3.5 mmHg。一般來說，收縮壓小於120 mmHg、舒張壓小於80mmHg為理想血壓；收縮壓在120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg為輕微偏高，收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg為血壓偏高。 

雖然這項小型研究參與者少，僅34人，但值得注意的是，能量飲中的多樣成分是如何影響這次研究結果的﹖研究人員並不認為咖啡因是罪魁禍首，但他們尚未釐清咖啡因與牛磺酸、醣類、維生素B和瓜拿納等常見成分結合後會引起什麼作用。 

這些人少喝！

第一作者、美國太平洋大學醫學教授Sachin Shah針對研究指出表示，即使研究發現的健康影響是暫時性的，但民眾仍應避免同一天內喝大量能量飲，尤其是心臟病潛在患者或是長期服用特殊藥物的人，包括患有高血壓、潛在長QT綜合症，以及服用抗心律不整和抗生素等藥物者。此外，老人和小孩也盡量不要飲用能量飲。

資料來源／Runner's World, ECA, 醫學快紀   
責任編輯／Dama

Dr.Tu的診斷書

發生原因可能是久站．長跑．體重過重或者鞋底太硬等，疼痛的部位在腳跟，特徵是早晨醒來下床第一步腳跟踩到地板，會感到劇烈疼痛。

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症狀加重的時候，連坐一下站起來的時候也會痛。

  1   每回1∼2分鐘，左右各2∼5回

將網球放在平坦地面上，光腳踩住網球。

  2   

前後來回滾動網球，按摩腳底筋膜。

醫師小叮嚀
踩網球緩解足底筋膜疼痛時，常遇到患者以為要拼命按壓最疼痛的腳跟部位才會好，其實應該是按壓腳跟痛點的前方，包括足弓與腳掌肌肉，來回滾動。

  1   6~8下／組，左右各2∼3組

左膝跪地，右腳和地面垂直，上半身打直。

  2  6~8下／組，左右各2∼3組

雙手放在立起的右腳膝蓋上保持平衡，跪坐的後腳跟踮起，讓重心坐在腳跟上。
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一腳踩著毛巾，彎曲腳趾，用腳趾抓穩毛巾。

  2  8∼12下／組，左右各2∼3組

將毛巾用腳趾抓住、腳抬離地面。

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/ 關於凃俐雯 /

大學時代因為打網球時發生肩關節脫臼，即使後來陸續發生打排球脫臼．打羽毛球脫臼等等，還是無法放棄熱愛的各種運動，因此決定成為一個專攻運動傷害與復健的醫「孫」，希望能用最健康的方式預防和治療運動傷害，幫助所有熱愛運動的人重返場上。

部落格 堅持鍛鍊

FB Sports Dr. Tu 運動醫學-凃俐雯醫師

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