「下背痛已經1個多月，走路沒辦法走太長時間，要看哪一科？」面對這樣的「痛」，病人只能吃藥、復健，或是開刀才能解決嗎？事實上，可以就醫進行「疼痛治療」，只要找出疼痛背後的真正原因，進行綜合性的治療計畫，包含介入性治療、藥物治療，就能有效控制疼痛。

疼痛科看什麼「痛」？

花蓮慈濟醫院疼痛科主任王柏凱指出，疼痛科不僅能治療常見的膝蓋疼痛的問題，還有現代人常見的頸椎痛、五十肩、肩關節炎、下背痛、坐骨神經痛、骨刺等；以及其他疼痛包含三叉神經痛、足底筋膜炎、 疱疹神經痛（皮蛇痛）等都能得到改善。

他也補充，常見的「介入性治療」分為神經調控治療與結構治療：

神經調控治療：包含神經阻斷術、硬脊膜外注射術、高頻熱凝術等。

結構治療：包含韌帶、肌肉、關節注射治療以及神經沾黏剝離術（神經鬆解術）、椎間盤注射、玻尿酸注射、增生療法／再生療法等。

介入性治療加強復健效果

王柏凱指出，介入性疼痛治療除了可以改善疼痛以及修復組織，還能減少藥物使用、增加活動力、加強復健效果。

帶狀疱疹後引發的神經痛（皮蛇痛）是許多疼痛患者的惡夢，甚至曾有人皮蛇纏身5年復發4次。疼痛科門診能幫助疱疹後神經痛病人，依病人的疼痛狀態採用漸進性治療之外，若是嚴重則可透過介入性治療，來改善疱疹後神經痛，讓病人脫離疼痛折磨，重回正常生活。

神經阻斷術常用於治療疼痛

王柏凱說明，常有病人誤會「神經阻斷術」是切斷或破壞神經，這術式是透過注射短效麻醉藥物到神經周圍，來達到減少疼痛的效果，經常被用於診斷或治療各種疼痛症狀。

一名熱愛運動的女士為個案之一，其突然感到右腿緊繃、酸麻，嘗試中醫針灸、復健治療，剛開始症狀獲得改善但還是反覆發作，嚴重到無法走路整整躺了28天。後續，透過詳細的檢查發現她患有「梨狀肌症候群」，以神經阻斷術暫時阻斷神經路徑，才讓該個案的疼痛得到緩解。

吃藥沒效可考慮注射治療

王柏凱也提醒，若是疼痛在藥物治療無效或藥物副作用大、復健效果不佳的情況下，病人可考慮注射治療來改善疼痛、打斷疼痛的惡性循環；而隨著年紀增長，身體各項機能持續退化，建議民眾保持良好的生活習慣、飲食營養均衡、規律運動或復健等，都是保養身體的好方法。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：下背痛反覆發作，只能吃藥或復健嗎？醫揭「1療法」有效改善疼痛

「膝蓋痛」並不是一個專屬於老年人的疾病，根據 2018 年健保的門、急診人數統計，總共有 85 萬 7979 人因為膝關節炎而就醫。從 35 歲之後，膝關節炎的比例就開始大幅增加，一直到 80 歲以上都還可能因為膝蓋的問題而就醫。年紀較輕時發生膝關節的問題，不外乎「外傷」、「使用不正確」、「遺傳」與「肥胖」等原因造成的。隨著年紀漸長，退化性膝關節炎的比例慢慢增加。

雖然膝蓋問題非常普遍，但大部分人對於膝蓋的「保養」知識並不足夠。豐榮醫院骨科教授級醫師陳天雄說，其實很多得到退化性關節炎的患者，是因為運動的姿勢不正確或者是關節過度使用所造成。

「運動對身體是有好處的，但難免會有些輕微或不自覺的小傷害，然而每次的傷害它是有累積作用的，所以長時間濫用膝關節，久而久之會導致膝關節軟骨的退化。」陳天雄醫師提到，如果要保持關節的健康，最好的方式就是改變自己使用關節的方式。

很多人會認為，膝蓋一旦受傷退化就必須要替換成人工關節。其實這是錯誤的觀念，人工膝關節的置換是不得已的手段，以為一但換成人工關節之後就可以繼續「趴趴走」，卻不知道人工關節也是會損壞的，必須要在醫師的指導下正確使用，才能讓人工關節的壽命長長久久。

陳天雄說，其實並不是每個膝蓋退化性關節炎，或是膝蓋受傷的人，都需要替換人工關節。對於 60 歲以下的患者，如果膝蓋的損傷尚可修復，他還是會建議先用手術矯正受損關節的角度（截骨術），再配合正確的使用方式、姿勢、復健，讓膝蓋的軟骨慢慢自我修復，畢竟原有的關節還是比人工關節來得好。

O 型腿、X 型腿更容易傷膝蓋

陳天雄說，比如 O 型腿會使膝蓋內側受力比較大，長期力量偏內側的方式使用，內側的軟骨就會消耗的比較快，最後就容易造成軟骨磨損，膝蓋內側疼痛，形成內側的退化性關節炎，這也是最常見的退化性關節炎類型。「有些人比較嚴重的，甚至膝關節已經有 5 度、7 度左右的內翻變形。」

當然有些 O 型腿、X 型腿（膝關節外翻），是因為基因或是家族遺傳的關係造成，如果常常發生疼痛的症狀，就會建議要及早矯正，不然之後軟骨磨損嚴重，置換人工關節的機率會增加很多。陳天雄也說，減重也是一個避免讓關節受力而變形的方式。

另外，如果患者兩個膝蓋中的一個是比較差的，其實也會導致另一個健康關節的退化。因為原本是兩個關節要平均分擔身體的重量，現在變成一個關節要負擔大部分的重量，等於讓其中一個健康的關節「過度使用」，久而久之也容易產生「退化」，所以盡早治療不健康的關節，以免導致健康關節的退化。

「卡卡」聲別擔心 紅、腫、熱、痛就要注意

想要保護膝蓋，除了要注意姿勢之外，還要注意膝蓋提供的「警訊」。很多人會以為膝蓋發出「卡卡」聲就是退化性關節炎的代表，但陳天雄說，只有單純的卡卡聲還好，如果除了卡卡聲之外，還出現了疼痛的狀況，可能代表膝蓋半月軟骨有撕裂傷的狀況。

陳天雄說，半月軟骨是負責重量「緩衝」的軟骨片，當膝蓋彎曲、伸直的時候，它是會前後滑動的。如果膝蓋在負重狀態下，它的前後滑動不順利，就會有「卡卡」聲出現，但不至於會影響到膝蓋的正常功能。 如果膝關節在活動中出現了嚴重傷害，半月軟骨會出現裂傷，這時候患者膝關節也會出現「卡卡」的聲音，或者在正常膝蓋活動中，會有卡住伸不直且疼痛的現象。如果症狀持續存在，這代表膝蓋的半月板有問題，「輕微的裂傷用膝關節鏡去檢查和修補。如果太嚴重，就要進行半月板切除，但之後沒有半月板緩衝機制的保護，形成關節炎的機率會增加。」陳天雄說。

陳天雄認為，趁年輕時身體的修復能力還不錯，盡可能維持正確、正常使用膝蓋的方式，避免濫用，才能讓膝蓋保持比較長久的健康。動手術或是換人工關節，都是不得已的最後一步。

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參考資料／豐榮醫院衛教資訊
文／盧映慈
圖／蘇鈺婷

* 文章授權轉載自《Heho健康》網站
原文：膝蓋疼痛一定要換人工關節嗎？豐榮醫院骨科權威：正確姿勢「養」膝蓋更重要

你覺得自己身體很健康嗎？根據2018年的一份台灣人身體健康指數調查，平均大約有40%的人認為自己的身體很不健康，而其中65歲以上的老人有25%認為自己不健康，反觀18-44歲的年輕人與中壯年間則有高達40%認為自己身體健康堪慮，這樣不健康的年齡分部已呈現出兩極化的U型曲線。這份報告中也指出，認為自己健康不良裡最困擾的前10排名，則是以全身痠痛奪得第一，緊接著為常見的肥胖、眼睛乾澀、過敏、腸胃道問題、失眠、便秘、頭痛、口臭與牙痛等問題，依據上列這些排名就顯示出，因為，科技化進步所引發的身體問題也日趨於嚴重。

你也是痠痛一族？

由衛福部最新出爐的全民健康保險醫療費用排名顯示，關節與背部問題已經名列前20大疾病之內，另外，在健保資料庫的的統計數據內也發現，台灣人一年內有高達600萬人，因為骨骼肌肉痠痛而就醫，平均每個人平均的就醫次數就高達4.6次，近80%的人每個月都會出現一次全身性酸痛的問題，以全台灣20歲以上的人口約1700萬來換算，每個月接近1412萬人有痠痛的問題；另外，有高達40%的人認為身體痠痛會影響工作效率與失眠等問題。

透過上面這些的調查數據顯示有80%的人有痠痛問題，而其中接近70%左右是因為日常姿勢不良所導致，多數復健科醫師與物理治療師特別指出，這些痠痛的問題都是因為現代生活環境所造成，因為，大多數的上班族每天在辦公室緊盯著電腦，下班通勤時又低頭滑手機或平板追劇，長時間下來就容易造成肩頸痠痛的問題，另外，這些痠痛的問題在年齡層上也有日趨下滑的機率，甚至於國中小學生就已經有身體痠痛的困擾，我們將不可不注意。

科技造成的傷害

為何身體會產生痠痛？因為，我們日常生活習慣與姿勢的不正確，就會導致身體的肌肉不自覺用力，在長時間的使用之下，就容易讓肌肉產生緊繃與痠痛感，嚴重時還會造成脊椎與關節方面的病變，例如椎間盤突出或五十肩的問題，另外，也因為健康運動風潮的興起，讓許多的人都開始熱衷於從事各項運動與訓練項目，但許多的錯誤動作與觀念也導致身體的痠痛產生，常見的有膝蓋與腳底之間的問題。而這些部位最常出現痠痛的第一名為肩膀52%，其次為頸部39%、下背或腰部37%、膝蓋15%；最後為足底筋膜炎約佔10%左右。

久坐問題最大

根據另一項調查指出，有42%左右的人長達3小時都維持同一姿勢，其中又以長時間待在辦公室的上班族3.8小時為最多，而台灣人忍受疼痛的比例也堪稱世界第一，有高達70%以上的人都認為「痠痛只是一種小事只要休息一下就可以恢復，不用特別去治療」，醫師指出，通常有些短暫性疼痛是會自己緩解，但有大多數的疼痛是屬於慢性累積而成的，如果長時間的忽視除了會造成心裡的壓力與不敢正常活動之外，還很容易造成關節骨的退化和骨刺及慢性椎間盤突出，導致壓迫到重要的神經出現麻痺的症狀，嚴重時甚至要開刀治療才能解決。

醫療費用達上百億

近年來勞動部所做的一份調查表顯示，最困擾勞工的職業病排名第一為「職業性肌肉骨骼疾病」，其比例高達 52.2％左右，即每兩位勞工就有一人深受此困擾，如果依據美國2002年一般勞動人口就醫資料所顯示，因身體痠痛問題造成每年經濟損失達新台幣13兆元為基準，換算台灣人每年因為身體痠痛的就醫人數達600萬人來說，其就醫的成本至少就已高達上百億元台幣之間，這還不包含因為疾病影響工作造成收入的減少。

結論

現今的社會的生活與環境，到處充斥著壓力、緊張與忙碌的生活步調，再加上與多人忽略肌力訓練和放鬆的重要性，造成肌肉與骨骼關節之間的嚴重負擔；長久下來就會造成常見的全身性慢性酸痛，這也是身為現代人所不能忽略的通病之一。如果你能了解這些疼痛的原因與解決方式，就能在家自主性配合適度運動與調整，有效的預防與緩解改善這些困擾的問題，進而修正錯誤體態對健康的影響，另外，也能減少用藥與開刀的機率。

資料來源／衛福部、勞動部、draxe

責任編輯／David