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下背部疼痛不吃藥復健可以嗎？醫師表示「介入性治療」可以解決
2023-12-07
「下背痛已經1個多月，走路沒辦法走太長時間，要看哪一科？」面對這樣的「痛」，病人只能吃藥、復健，或是開刀才能解決嗎？事實上，可以就醫進行「疼痛治療」，只要找出疼痛背後的真正原因，進行綜合性的治療計畫，包含介入性治療、藥物治療，就能有效控制疼痛。
下背部疼痛只能吃藥、復健，或是開刀才能解決嗎？
疼痛科看什麼「痛」？
花蓮慈濟醫院疼痛科主任王柏凱指出，疼痛科不僅能治療常見的膝蓋疼痛的問題，還有現代人常見的頸椎痛、五十肩、肩關節炎、下背痛、坐骨神經痛、骨刺等；以及其他疼痛包含三叉神經痛、足底筋膜炎、 疱疹神經痛（皮蛇痛）等都能得到改善。
他也補充，常見的「介入性治療」分為神經調控治療與結構治療：
神經調控治療：包含神經阻斷術、硬脊膜外注射術、高頻熱凝術等。
結構治療：包含韌帶、肌肉、關節注射治療以及神經沾黏剝離術（神經鬆解術）、椎間盤注射、玻尿酸注射、增生療法／再生療法等。
介入性治療加強復健效果
王柏凱指出，介入性疼痛治療除了可以改善疼痛以及修復組織，還能減少藥物使用、增加活動力、加強復健效果。
帶狀疱疹後引發的神經痛（皮蛇痛）是許多疼痛患者的惡夢，甚至曾有人皮蛇纏身5年復發4次。疼痛科門診能幫助疱疹後神經痛病人，依病人的疼痛狀態採用漸進性治療之外，若是嚴重則可透過介入性治療，來改善疱疹後神經痛，讓病人脫離疼痛折磨，重回正常生活。
醫師指出，介入性疼痛治療除了可以改善疼痛以及修復組織，還能減少藥物使用。
神經阻斷術常用於治療疼痛
王柏凱說明，常有病人誤會「神經阻斷術」是切斷或破壞神經，這術式是透過注射短效麻醉藥物到神經周圍，來達到減少疼痛的效果，經常被用於診斷或治療各種疼痛症狀。
一名熱愛運動的女士為個案之一，其突然感到右腿緊繃、酸麻，嘗試中醫針灸、復健治療，剛開始症狀獲得改善但還是反覆發作，嚴重到無法走路整整躺了28天。後續，透過詳細的檢查發現她患有「梨狀肌症候群」，以神經阻斷術暫時阻斷神經路徑，才讓該個案的疼痛得到緩解。
吃藥沒效可考慮注射治療
王柏凱也提醒，若是疼痛在藥物治療無效或藥物副作用大、復健效果不佳的情況下，病人可考慮注射治療來改善疼痛、打斷疼痛的惡性循環；而隨著年紀增長，身體各項機能持續退化，建議民眾保持良好的生活習慣、飲食營養均衡、規律運動或復健等，都是保養身體的好方法。
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運動星球
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7種方法讓你加速消除肌肉痠痛
2016-11-29
對於運動後所產生的肌肉痠痛感，想必定很多人都有這樣的經驗，但是你們知道為什麼會產生肌肉痠痛嗎？肌肉痠痛最常見的原因就是，肌肉組織受到外力影響而造成的裂傷，當肌肉僅有在抵抗重力時才會造成這樣的狀況。一般來說肌肉痠痛分為兩種，一種是「急性肌肉痠痛」另一種是「遲發性肌肉痠痛」，這兩種痠痛對人體來說是最常的痠痛狀況，以下有七種方法能幫助我們消除在運動後所產生的肌肉酸痛感並讓肌肉恢復到較佳的狀態。
肌肉痠痛
急性肌肉痠痛（Acute Muscle Soreness）
急性肌肉痠痛是指人體在運動過程中，或是在運動後立即產生的肌肉痠痛感，通常立即的肌肉痠痛會伴隨肌肉僵硬的現象，這種急性肌肉痠痛感，主要是因為肌肉內正在缺血所造成的，而在人體缺血的情況下，使得代謝產物無法完全清除然後堆積在肌肉中，進而去刺激痛覺的神經末梢後所產生的肌肉痠痛，但立即停止運動後的幾分鐘左右就會完全復原。
由於在激烈運動的過程中，人體代謝產物乳酸的堆堤，會使得肌肉裡的pH值下降而導致降低肌肉內酵素的活性，這樣會造成肌肉產生疲勞感或是出現急性肌肉痠痛的現象，嚴重程度，輕的話會讓人體感到不適應，重的話必須停止任何活動。
遲發性肌肉痠痛 （Delayed Onset Muscle Soreness）
遲發性肌肉痠痛簡稱DOMS，這種情況往往是發生在我們運動後的24-48小時之內所產生，通常這樣的肌肉痠痛會持續在ㄧ至三天左右，而這類型的肌肉痠痛來自於肌肉纖維或是締結組織結構性的傷害，導致受傷的肌肉發腫、漲去刺激痛覺神經末梢，產生的肌肉痠痛。
當人體較少使用或訓練的肌肉群，突然急劇增加運動量與大量強度的運動，會造成肌肉纖維的損傷，才是引起遲發性肌肉痠痛的主要原因。在激烈運動後的1-2小時，血液裡的乳酸濃度會立即恢復到安靜休息的狀態，因此，一般大眾認為肌肉痠痛是乳酸堆積所造成的觀念是不正確。
1 充足睡眠
人體運動後所產生的肌肉酸痛感，是因為肌肉纖維與締結組織出現了破損、出血以及腫脹的狀況，充足的睡眠可以幫助我們人體的組織修復，並減緩痠痛的感覺，如果睡不不足會導致人體的代謝降低，就會加長肌肉痠痛的恢復期。
充足的睡眠
2 靜態伸展
進行適當的靜態伸展運動像是散步、做瑜珈、游泳都可以拉到人體上的筋，使肌肉不再充滿緊張感引起的痠痛，拉筋和按摩、熱敷都可以都可以促進血液循環以及回流，還可以幫助肌肉放鬆。
靜態伸展——瑜珈
3 補充水分
適當的補充水分可以幫助我們人體代謝出許多毒素，並加快我們的新陳代謝，如果長期身體的水分不足，會導致肌肉痠痛程度日以繼夜惡化，嚴重甚至會引起肌肉抽筋。
補充水分
4 補充能量
當我們運動過後可以立即吃上一些高碳水化合物以及高蛋白的食物，像是水煮雞胸肉、鮭魚、吐司等，這些食物都可以幫助我們保留人體的肌蛋白，不僅有增肌的效果還有減緩運動後產生的酸痛感。
補充能量，攝取高蛋白
5 適當按摩
每當我們運動完時，都可以透過按摩來促進肌肉的血液循環，並幫助肌肉放鬆，還可以提升締結組織的柔軟度。
適當按摩
6 冰敷以及熱敷
一般來說，冰敷是使用在急性的肌肉痠痛以及運動後時的狀況，因為肌肉受傷所產生的紅腫現象需要用冰敷的方式讓血管進行收縮，達到減緩發炎的現象。而熱敷是使用在較緩和的疼痛下，就是過了急性肌肉痠痛期，這時熱敷就能幫助肌肉的血管擴張，並加速新陳代謝，幫助發炎的組織可以進行修補。
冰敷 ©kidspot.com.au
7 補充維生素
在運動後所產生的酸痛感，可以攝取一些保健食品像是維生素B1 、B12、C、E或天然藥物，來調節人體的生理機能，適當攝取可以加速新陳代謝並補充人體能量還可以減少組織耗氧量、更可以改善血液循環。
維生素b ©Livestrong.com
預防肌肉痠痛的最佳方法就是採用漸進式的來增加運動強度，以及避免過多的訓練，制定規律的運動習慣，不僅能降低肌肉酸痛的機會對人體健康也會大幅提升，如果採用以上這七種方式皆無效，請立即就醫看診。
運動星球
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小面關節炎 Facet Joint Pain
2016-11-23
小面關節（facet joint pain）是位於脊椎後側一對對細小的關節。而它的功用是協調動作與穩定我們的脊椎。如果這些關節卡在一起，當你做硬舉、深蹲、甚至倒立伏地挺身時，關節液與關節軟骨便會發炎導致疼痛。
這難纏的小面關節疾患，約占慢性下背痛的15%~20%；換句話說，每5~6的下背痛的患者，就可能有一個是小面關節的問題。只是，因為小面關節的確定診斷並不容易，反而在一般臨床診治的過程中，相對較容易被忽略。
面關節炎 ©justsleepbeds.com
症狀
小面關節受傷的患者，通常在過度伸展會疼痛、早上起床時感到僵硬、甚至從坐姿改為站姿時感到困難，一般可通過屈曲背部獲得舒緩。過度施加力量於肌肉與韌帶上是造成腰椎緊繃或扭傷的主因，此時患者在旋轉軀幹時也會感覺不適。
©ipcaz.org
如何治療
當可能的腰椎傷害早期注意到時 ，應當尋求你所信任的專業健康醫療人士協助。物理治療應該能幫助恢復面關節部分的活動範圍，不過目前治療的主流，目前多集中在類固醇注射、內分枝神經阻斷（medial branch block）、高頻電刺激（RF）等模式。
C字懸空 ©boxwrestlefence.com
參考資料
1.《完全跑步聖經》，天下出版公司出版 (2015)
2. ipcaz.org
3. 山姆伯伯工作坊
4. liquafitness
2. ipcaz.org
3. 山姆伯伯工作坊
4. liquafitness