當你每踩一次地板腳底就劇痛一次，第一個想抓出的兇手是不是足底筋膜炎？沒錯，雖然足底筋膜炎是造成腳底痛常見的疾病之一，推估佔求診足部疾病患者的1-2成，但腳底痛其實還有如拇指外翻、種子骨障礙、疲勞性骨折等因素。我們先深入了解頭號敵人足底筋膜炎，再一一釐清腳底哪個部位痛可能對應的還有哪些疾病。

足底筋膜炎症狀

1. 疼痛會在未承重一段時間後，因再度承重而出現。最明顯的症狀是﹕早上起床腳踩到地板時足跟強烈刺痛，經一段時間行走後漸漸緩解，但站立或行走一段時間後又開始疼痛。

2. 疼痛部位從腳跟向前蔓延。

3. 接近腳踝的跟骨內側足底及兩側有輕度腫脹。

4. 唯有在承重活動時產生的疼痛，也就是足踏地時產生的疼痛才是足底筋膜炎，疼痛強度每個患者不同，約1/3患者兩側同時發生，但可能一側較嚴重，特別容易發生在作為蹬足的右腳。

病因&危險因子

大部分足底筋膜炎是過度或不當使用，或因退化導致緩衝效果減少，而造成「絞盤機制」失效所致。一般好發於40-60歲族群或較年輕的跑者。 

常見的內在危險因子﹕肥胖、扁平足、高弓足、足內旋、阿基里斯腱或足內部過緊繃、足跟腱攣縮、小腿三頭肌緊繃或無力、腳跟脂肪墊萎縮。另外，雖然跟骨骨刺常伴隨足底筋膜炎出現，但目前仍不清楚兩者之間的因果關係。

常見的外在危險因子﹕有站立時間過久、跑者過度訓練（例如突然增加跑步距離）、穿不適合的鞋子（如高跟鞋、不適腳的跑鞋）等。

診斷

足底筋膜炎的診斷主要根據病史及觸診，當足後跟內側有局部壓痛點，尤其將腳趾往上扳使足底筋膜拉緊時，局部壓痛會更明顯。

一般來說，抽血檢驗及X光檢查對確診足底筋膜炎沒有助益，除非懷疑有合併其他病症時才會安排。而超音波檢查能幫助偵測足底筋膜增厚及相關異常變化，但目前並沒有被建議作為常規使用。核磁共振成像（MRI）也可顯示足底筋膜增厚情形，但極少用來診斷足底筋膜炎。

治療與緩解方法

足底筋膜炎多為自癒性疾病，高達90％接受適當保守治療（非手術性的治療）的患者在1年內明顯緩解，僅約10％需要積極治療。以下1-4是可幫助分散足底筋膜壓力、初步減緩疼痛的保守治療；5-7則在前述方法使用一段時間後，沒有明顯改善且繼續影響生活，再依醫師建議接受的保守治療。8.則是那10％患者需要的積極治療。

1. 訓練足底的內在肌群，幫助支持足部以及分散壓力。

2. 鍛鍊臀肌及核心肌群，因為與足底肌膜是筋膜線中的背線，將筋膜線鍛鍊起來會有所幫助。

3. 伸展放鬆小腿肚肌肉、阿基里斯腱。

4. 扁平足、高弓足選擇合腳、包覆性好，有足弓支撐及足底緩衝墊的鞋子，或進一步使用客制化矯正鞋墊輔助。

5. 非類固醇消炎止痛藥常作為短期使用，可減輕疼痛失能、減少發炎。如果使 用保守治療3-4週以上症狀沒有改善，仍明顯疼痛且影響生活，可在足底痛點局部注射類固醇，短期緩解疼痛。但因反覆注射類固醇可能導致足跟脂肪墊萎縮或足底筋膜破裂，應避免在1年內於同樣部位注射超過3次。

6. 增生療法﹕強化足底筋膜韌帶。即是將增生藥劑（如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等）經超音波導引注射到足底筋膜，直接精準刺激該部位修復。

7. 體外震波治療﹕促使微血管新生，達到軟組織再生及修復功能，但治療時患部會暫時疼痛。

8. 一般來說，只有不到10％患者經6個月保守治療仍無效，才需要手術治療。治療方法為切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可得到滿意的改善；目前發展出內視鏡足底筋膜切除術，傷口只有1公分左右，恢復比傳統方法快，傷口疼痛也可大幅減輕。

腳底痛還可能是這些原因！

疲勞性骨折﹕蹠骨（前腳掌附近的足弓頂點）發生刺痛、尖銳疼痛，外在感覺為腳背疼痛。

種子骨障礙﹕腳拇趾根部的拇趾球劇痛，一般較常見發生在左腳，若症狀嚴重可能出現拇指外翻的現象。

拇指外翻﹕腳拇趾根部附近發生劇痛，拇趾往小趾方向偏移導致腳內側向外凸出，是兩腳都常見的症狀，足弓塌陷會伴隨拇指外翻一起出現。

腳底水泡﹕常見於初期跑者，主因除了腳底皮太嫩受不了幾萬步的觸地摩擦、超出平常跑量；也可能因為鞋太大或太小、下雨天跑步雙腳泡水等防護不當因素。

跟骨炎﹕疼痛位置多位於足跟正下方，與常見的足底筋膜炎的跟骨內前側疼痛相當接近，常會被混淆而當成足底筋膜炎治療。患者大多跟骨的正下方有觸壓痛，穿硬的鞋子或足跟直接踩在地板上會很不舒服，但不至於痛到無法走路。

資料來源／台灣家庭醫學醫學會、高醫醫訊、國泰醫院復健科、林新醫院、復健科醫師尤稚凱
責任編輯／Dama

明明沒什麼壓力，卻睡都睡不好？醫師指出，從功能醫學的觀察來看，生活穩定沒壓力的人，身體可能已經長期處於高壓狀態，例如睡不好、飲食不均衡、免疫力下降或慢性發炎。這些壓力不一定馬上引發疾病，卻會逐漸消耗細胞修復力，加速身體老化。醫師呼籲，在身體功能出現失衡，尚未發展為疾病之前，必須及早預防。

壓力源有很多層面

聯欣診所院長顏佐樺指出，現代人面對種種壓力，例如工作、情緒或是人際煩惱，許多人誤以為壓力來自心理層面；事實上，從功能醫學的角度來看，身體所承受的壓力來自更多層面，包括失眠、飲食不均衡、血糖波動、缺乏抗氧化營養素，甚至是腸道菌相失衡、反覆感染或長期接觸環境毒素等。

重要的是，身體不會去分辨壓力到底來自情緒、飲食、睡眠、代謝問題。對它而言，壓力就是壓力，反應路徑幾乎一致，最終可能導致身體慢性發炎、氧化傷害與老化。

壓力加速身體老化

顏佐樺說明，壓力未必都是不好的，適度的壓力有助於身體建立應變能力。例如在感染時，發炎啟動對抗病原的保護性反應，但若這些反應無法解除，就可能轉化為慢性發炎與持續性損傷，進一步干擾自律神經、睡眠與代謝功能，甚至影響情緒調節，讓身體陷入惡性循環。

顏佐樺表示，臨床中看到長期處於高壓狀態的人，不僅免疫功能下降，也常伴隨氧化壓力升高與細胞修復遲滯，當壓力荷爾蒙長期偏高，會破壞血糖與代謝平衡，加速老化進程。

在壓力中停下來照顧自己

顏佐樺指出，人不可能完全沒有壓力，關鍵在於是否能及時察覺並適度調節，「有意識地停下來」非常重要，每天留一些空白時間，靜下來感受身體與情緒的狀態。停下來就是壓力調節的練習，可能只是幾分鐘的正念呼吸，或靜靜回顧一天的經歷，就足以幫助身體修復。

除了調節練習，生活中也可以從以下幾個面向做調整：

營養補給：補充抗氧化營養素（如維生素C、鋅、維生素D、Omega-3），穩定發炎與氧化壓力；搭配足夠膳食纖維與益生菌，幫助維護腸道健康。

草本適應原輔助：如人參、紅景天、南非醉茄，能協助腎上腺對壓力的調節。不過建議在飲食與作息先穩定之後再搭配使用，效果會更理想。

功能性健檢建議：若懷疑自己處於慢性壓力狀態，或想進一步了解身體是否已經出現氧化、發炎反應，可以考慮安排壓力荷爾蒙、氧化壓力指標、營養素狀況與腸道免疫功能等功能性檢測。

顏佐樺呼籲，預防醫學的重點在於幫助我們提早察覺壓力對身體的影響，透過有意識的選擇來調整生活方式。當我們能在壓力造成傷害前辨識出身體的訊號，就能主動改變習慣與調整方向，這樣一來就能將健康的主導權握在自己手中。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：真的沒壓力嗎？你可能正在變老！醫揪「無感壓力」害身體慢性發炎

 

你覺得自己身體很健康嗎？根據2018年的一份台灣人身體健康指數調查，平均大約有40%的人認為自己的身體很不健康，而其中65歲以上的老人有25%認為自己不健康，反觀18-44歲的年輕人與中壯年間則有高達40%認為自己身體健康堪慮，這樣不健康的年齡分部已呈現出兩極化的U型曲線。這份報告中也指出，認為自己健康不良裡最困擾的前10排名，則是以全身痠痛奪得第一，緊接著為常見的肥胖、眼睛乾澀、過敏、腸胃道問題、失眠、便秘、頭痛、口臭與牙痛等問題，依據上列這些排名就顯示出，因為，科技化進步所引發的身體問題也日趨於嚴重。

你也是痠痛一族？

由衛福部最新出爐的全民健康保險醫療費用排名顯示，關節與背部問題已經名列前20大疾病之內，另外，在健保資料庫的的統計數據內也發現，台灣人一年內有高達600萬人，因為骨骼肌肉痠痛而就醫，平均每個人平均的就醫次數就高達4.6次，近80%的人每個月都會出現一次全身性酸痛的問題，以全台灣20歲以上的人口約1700萬來換算，每個月接近1412萬人有痠痛的問題；另外，有高達40%的人認為身體痠痛會影響工作效率與失眠等問題。

透過上面這些的調查數據顯示有80%的人有痠痛問題，而其中接近70%左右是因為日常姿勢不良所導致，多數復健科醫師與物理治療師特別指出，這些痠痛的問題都是因為現代生活環境所造成，因為，大多數的上班族每天在辦公室緊盯著電腦，下班通勤時又低頭滑手機或平板追劇，長時間下來就容易造成肩頸痠痛的問題，另外，這些痠痛的問題在年齡層上也有日趨下滑的機率，甚至於國中小學生就已經有身體痠痛的困擾，我們將不可不注意。

科技造成的傷害

為何身體會產生痠痛？因為，我們日常生活習慣與姿勢的不正確，就會導致身體的肌肉不自覺用力，在長時間的使用之下，就容易讓肌肉產生緊繃與痠痛感，嚴重時還會造成脊椎與關節方面的病變，例如椎間盤突出或五十肩的問題，另外，也因為健康運動風潮的興起，讓許多的人都開始熱衷於從事各項運動與訓練項目，但許多的錯誤動作與觀念也導致身體的痠痛產生，常見的有膝蓋與腳底之間的問題。而這些部位最常出現痠痛的第一名為肩膀52%，其次為頸部39%、下背或腰部37%、膝蓋15%；最後為足底筋膜炎約佔10%左右。

久坐問題最大

根據另一項調查指出，有42%左右的人長達3小時都維持同一姿勢，其中又以長時間待在辦公室的上班族3.8小時為最多，而台灣人忍受疼痛的比例也堪稱世界第一，有高達70%以上的人都認為「痠痛只是一種小事只要休息一下就可以恢復，不用特別去治療」，醫師指出，通常有些短暫性疼痛是會自己緩解，但有大多數的疼痛是屬於慢性累積而成的，如果長時間的忽視除了會造成心裡的壓力與不敢正常活動之外，還很容易造成關節骨的退化和骨刺及慢性椎間盤突出，導致壓迫到重要的神經出現麻痺的症狀，嚴重時甚至要開刀治療才能解決。

醫療費用達上百億

近年來勞動部所做的一份調查表顯示，最困擾勞工的職業病排名第一為「職業性肌肉骨骼疾病」，其比例高達 52.2％左右，即每兩位勞工就有一人深受此困擾，如果依據美國2002年一般勞動人口就醫資料所顯示，因身體痠痛問題造成每年經濟損失達新台幣13兆元為基準，換算台灣人每年因為身體痠痛的就醫人數達600萬人來說，其就醫的成本至少就已高達上百億元台幣之間，這還不包含因為疾病影響工作造成收入的減少。

結論

現今的社會的生活與環境，到處充斥著壓力、緊張與忙碌的生活步調，再加上與多人忽略肌力訓練和放鬆的重要性，造成肌肉與骨骼關節之間的嚴重負擔；長久下來就會造成常見的全身性慢性酸痛，這也是身為現代人所不能忽略的通病之一。如果你能了解這些疼痛的原因與解決方式，就能在家自主性配合適度運動與調整，有效的預防與緩解改善這些困擾的問題，進而修正錯誤體態對健康的影響，另外，也能減少用藥與開刀的機率。

資料來源／衛福部、勞動部、draxe

責任編輯／David