小腿肌拉傷是常見的運動傷害，通常發生於小腿後側的比目魚肌與腓腸肌。進行足球、籃球、跑步等需快速、用力收縮肌肉的運動前務必做足熱身運動，否則小腿肌肉易因得不到充足的血液供應、柔軟度不夠而受傷。
 
另一個造成肌肉拉傷的主要原因是脫水，跑步或其他強度加高的運動會使身體流失大量汗水，尤其是在夏天或氣候非常炎熱時，如果肌肉細胞無法得到充足水分和電解質，就會導致異常收縮、抽筋和拉傷。

症狀

小腿撕裂和拉傷的症狀，要視拉傷的嚴重程度而定。通常在小腿肌撕裂與拉傷的當下，運動員會聽到從小腿處傳來 「啪」的聲音，還有像是被尖銳物品刺了一下的感覺，伴隨而來的是患部腫脹及疼痛，進而導致行走困難。痛感在墊腳尖時會加倍。有時會有瘀青於拉傷的位置。

拉傷的程度可分為三級：

輕度：肌肉有一小部分的肌纖維撕裂，肌肉少量出血，在肌肉用力時或按壓患部時，才會引起疼痛，外觀並無特殊異常。
 
中度：肌肉有相當多的肌纖維斷裂，併發血腫現象，受傷肌肉其肌力減弱、功能性受到限制，外觀腫大。
 
重度：指肌肉的肌纖維全部斷裂，常發生於肌肉與肌腱的交合處。此時肌肉完全失去功能，患部大量內出血，斷裂的肌肉縮至兩端點處，但斷裂的部位會凹陷下去。

如何預防

1. 在運動之前，特別是在天氣寒冷的冬季，應該積極地進行充分的熱身運動。在熱身準備的時候，多做一些伸展小腿後群肌肉的動作，使小腿肌群預先適應劇烈的運動。
適當的暖身：主要活動肌群的靜態伸展，每個動作停留15秒，以增加肌肉的延展性，避免拉傷。

2. 平日裡，還需要加強大腿前、後肌群及小腿三頭肌的離心力量，避免跑在不平或太硬的地面。
3. 對於常發生小腿肌肉痙攣、疼痛的運動朋友，建議大家在運動時佩戴相關護具或貼紮。

如何治療

小腿肌肉拉傷後，首先傷者要找專業醫生處進行確診，了解實際的情況。隨後再由專業醫生給出治療建議。一般情況下，每天數次用冰塊冰敷受傷部位，每次15-20分鐘。如果肌肉傷勢較嚴重，可能需要3-4周復原，同時還要根據不同級數情況，再進行一些加強小腿肌肉的力量復健訓練。

參考資料

1.《完全跑步聖經》，天下出版公司出版 (2015)
2. 健康創富
3.  厚生健康園區

58歲的王小姐平時有使用荷爾蒙藥物，因工作關係需長時間久坐於電腦前，近期又因出差搭乘多次長途飛機，返國後她發現左小腿腫脹、疼痛，還伴隨發熱與緊繃感，就醫檢查竟確診為深層靜脈栓塞（DVT），也就是血管內出現血塊堵塞的情況。醫師指出，若未及時治療，恐將演變為肺栓塞，後果不堪設想。

國泰醫院復健科主治醫師劉怡均表示，深層靜脈栓塞指的是血栓形成於深層靜脈，阻塞血液回流後造成靜脈血管發炎及患側肢體腫脹，較常見於下肢（小腿或大腿）的深部靜脈。典型症狀包括：單側下肢腫脹、疼痛、皮膚變色或發熱，如果沒有妥善治療，可能導致肺栓塞等危及生命的併發症。

深層靜脈栓塞7大高風險族群

「久坐、肥胖、長期臥床或有家族史者，最需要當心！」劉怡均說明，以下是深層靜脈栓塞的高風險族群：

長時間飛行或乘車（超過4小時）

60歲以上高齡者

肥胖族群

手術後或長期臥床者

有家族血栓病史或凝血功能異常者

癌症患者

使用避孕藥或荷爾蒙療法者

劉怡均說，雖然台灣深層靜脈栓塞的發生率相較西方國家較低，約每年萬分之一，但實際數據可能被低估。

下肢腫脹疼痛、變色是發病前兆

劉怡均強調，深層靜脈栓塞常見症狀多發生於下肢，以下3大警訊不可輕忽：

單側小腿或大腿突然腫脹

疼痛或壓痛感，行走或按壓時更加明顯

局部皮膚發熱、泛紅或變色

劉怡均提醒，若血栓脫落並移動至肺部，恐引發肺栓塞，進而出現呼吸困難、胸痛、暈厥等症狀，嚴重時甚至可能導致猝死。一旦出現上述情況，務必立即就醫。

劉怡均提到，深層靜脈栓塞在治療上分為急性期及非急性期。急性發作期的第一步是啟動抗凝血藥物治療，如口服或注射型抗凝劑，用以穩定血栓、避免擴大與脫落；若病人血栓範圍大、出現缺血症狀或藥物效果不佳，需進一步進行導管溶栓、血栓抽吸或植入靜脈過濾器等血管介入治療。

日常5招預防深層靜脈栓塞

劉怡均提醒，上班久坐族、暑假在家長時間玩電腦，或出國旅遊搭乘飛機超過4小時者，都是深層靜脈栓塞高風險群，建議日常生活做到5件事可預防：

每小時起身活動一次：簡單走動、踝部轉動運動皆可幫助血液循環。

多補充水分、避免脫水：過於乾燥或酒精攝取會增加血液濃稠度。

避免翹腳、雙腿交疊：避免壓迫靜脈。

穿醫療級壓力襪：有效預防下肢血液滯留，建議選用踝部壓力30～40毫米汞柱的膝下長襪。

高風險族群需諮詢：可詢問醫師是否預防性用藥。

劉怡均補充，深層靜脈栓塞患者在急性發作後，常因靜脈高壓而引發慢性靜脈功能不全，引發下肢靜脈曲張、疼痛等症狀，在站立或行走時特別明顯，復健治療上應降低行走時的靜脈壓力，以減少組織損傷與不適。此外，適當的運動訓練也可幫助症狀改善，有助提升患者的生活品質。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：久坐族「小腿脹痛」當心血栓！醫揭「深層靜脈栓塞」警訊：5招可預防

 

你的運動訓練都習慣早上或是晚上？根據一篇發表於國際期刊《Cell Metabolism》的研究報告指出，早上運動能有效增強脂質和胺基酸的代謝能力，同時對於燃脂瘦身特別有效。另外，美國加州大學表觀遺傳學和代謝中心的科西（Paolo Sassone-Corsi）教授表示，早上運動的代謝效果要優於晚上，而且只有在早上運動時，體內的糖解作用才會迅速被啟動，依據這些研究看來早起運動對於身體的健康有較大的好處，但早上運動前你會先吃早餐嗎？

最近的一項研究表明，運動訓練前吃早餐可以幫助你的身體在訓練期間，燃燒碳水化合物並更快的消化食物。英國巴斯大學健康科學系的高級講師Javier Gonzalez博士表示，即使我們在早餐和午餐之間進行運動訓練，透過早餐也會加快葡萄糖從血液中進入肌肉的速度。

研究結果

英國巴斯大學（University of Bath）的研究小組，針對12名男性成年人進行一項研究，某一部分人在騎自行車兩個小時前吃一份牛奶燕麥粥，對照騎車前一夜進食的人進行比對，研究人員發現騎車前有進食的人提高訓練時碳水化合物的燒速度，同時，也增加訓練後身體消化與代謝食物的速度。Javier Gonzalez博士在一份聲明稿中表示，我們發現與不吃早餐相比，運動前吃早餐可以提高我們的消化吸收和代謝運動後可吃的碳水化合物速度。這項研究也發表於《美國生理學雜誌：內分泌與代謝》上。

針對早餐後再運動這件事，研究人員指出，運動過程中所燃燒的碳水化合物不僅來自吃早餐這件事外，還來自於儲存在肌肉中的醣原，他們說肌醣原的使用增加可解釋為什麼在運動前吃早餐，進而影響午餐後血糖減少波動的原因。Javier Gonzalez博士指出，先前的研究發現休息和吃早餐，可以改變我們人體代謝午餐的方式。

關於這點Javier Gonzalez博士解釋說，吃高脂肪、蛋白質或碳水化合物的早餐組合，將會產生不同的生理反應，研究也表明，高脂早餐會削弱午餐時間的血糖控制，這與吃高碳水化合物或高蛋白早餐相反，然而，大部分的研究都是在人體休息後進行而非運動後進行量測。

吃什麼與哪時吃

新澤西州的營養學家Rizzy Swick指出，不吃早餐會對某些人的胰島素水平、血糖控制、體重、能量水平和炎症產生一些積極性的影響。Rizzy Swick說，儘管科學研究十分的清楚，但可能對於某些人群會有所幫助，但沒有一種萬能的飲食方式可以套用在所有人身上，所以我不建議所有的人都比照辦理。

然而，對於運動前需要進食早餐的人來說，她建議在醒來後的一小時內補充蛋白質和脂肪類的食物；在碳水化合物上可以選擇低GI的食物，例如非澱粉類的蔬菜或柑橘。另外，保持早餐食物著重於優質的脂肪與蛋白質外，還需要保留些許含有豐富碳水化合物的蔬菜、穀物、豆類和水果等，將有助於維持大部分時間血糖和胰島素降低，這也也可以更有效率的控制並抑制食慾；並可以更好的控制皮質醇模式。除了早餐之外，也可在進行運動訓練前進行小能量的補充，例如半根香蕉、杏仁或花生醬等堅果類食物。

Rizzy Swick表示，無論你是否選擇在運動前進食，都應該要於運動後30-60分鐘內吃蛋白質較高的食物或餐點，另外，如果要在運動前進食請務必於45-60分鐘內，讓身體有時間進行消化食物。同時，如果你日常的運動或訓練強度較低且少於一小時，在餐點的補充上就可以減少一些。

最好的聰明飲食

美國明尼蘇達州內分泌學中心醫學主任兼首席執行官J. Michael Gonzalez-Campoy博士說，以上這項研究證明一日三餐均衡的飲食，將對我們健康帶來許多的好處。並且在餐點內包含著蛋白質、脂肪與碳水化合物的組合，以進一步了解一個人吃早餐或不吃早餐，對於運動後身體的機制會出現哪些狀態，這項研究的結果也可以安排在其它人群（例如肥胖群體）中重複驗證，以查看相同的結果是否成立，然而，這項研究和其它的研究表明了，限制每日總卡路里的攝取量是維持身體健康的關鍵，因此，這些卡路里該如何分配於一天的飲食之中將變得更為重要。

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資料參考／Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

責任編輯／David