三角肌又稱為「虎頭肌」，它是人體肩膀上主要的肌群，三角肌是由前、中、後三束組成，三角肌的形狀繼像是一個三角形，它呈彎曲狀的形式並包覆在肩胛棘與鎖骨周圍，在人體上形成一個V字狀，從寬闊的肩膀起端開始向下延伸到手臂。

擁有強而有力、厚實的肩膀，是許多男性夢寐以求的夢想，如果想要練出巨大、飽滿的肩膀，那麼一定需要對三角肌的前、中、後三束都得進行針對性的訓練才能讓肩膀更加強壯，一般來說，有許多訓練動作可以練到三角肌，像是有​槓鈴胸前推舉、坐姿啞鈴上舉、槓鈴頸後推舉、俯立側平舉、立姿側平舉等，都可以有效的訓練三角肌的強度，進而強化整個肩膀的穩定性。

以下介紹三種基礎三角肌訓練，除了可以增加我們肩膀三角肌的肌肉力量，還可以練到其他肌群。

 1  前俯划船

步驟1：將身體支撐在上斜45度的板凳上，雙手握住啞鈴，胸部緊靠在墊上。
步驟2：吸氣時，將雙手拉起後彎曲手臂，呈現90度，吐氣後緩緩放下。

 2  ​啞鈴仰臥推舉

步驟1：平躺在訓練板上，雙手握住啞鈴。
步驟2：吸氣時，將雙手垂直往上舉，吐氣時再回到起始位置。
 

 3  ​​啞鈴划船

步驟1：採站姿，雙腳彎曲，雙手握住啞鈴，背部打直。
步驟2：吸氣時，將雙手垂直往上舉，保持手肘靠近身體，吐氣時再回到起始位置。

對於大多數人來說，進行有氧運動的好處將遠遠勝於潛在的風險性，然而，一項新的科學聲明“長時間訓練後與運動有關的急性心血管事件，和潛在有害的風險將會浮出檯面”這項聲明於2020年2月26日發表於美國心臟協會（American Heart Association）的主要期刊上。裡面提到極限耐力運動，例如不習慣高強度運動的人參加馬拉松和鐵人三項運動，可能會增加心臟驟然停止的風險性。

我們經常聽到「運動就是醫學」這句話，毫無疑問的進行中度到劇烈的運動訓練整體心血管健康有好處的；但是就如同醫學一樣，運動過頭時就如服藥過量將會對身體產生一些危害，並且可能導致心臟方面的問題，尤其是當你身體狀況或不經常運動的人，這個風險性將會大幅度的上升。

HIIT的風險

博蒙特衛生公司預防性心臟病學和心臟康復主任Barry A. Franklin博士說，近幾年來越來越多人參加馬拉松賽事與鐵人三項比賽，在比賽之前的訓練都會加入所謂的高強度間歇訓練（HIIT），然而，許多的人都沒有在進行這項訓練前，先評估自身的狀態是否能在此獲得好處或是增加危害的風險。

然而，在審查了300多項科學研究之後，Barry A. Franklin博士發現對於絕大多數人來說，運動和訓練對於改善體能狀態的好處會大於風險，前提是在於找出適合自己本身的運動強度。例如一般人進行普通的步行運動，心臟病發作和猝死的風險將會降低了50％，但是，只要提高運動的強度至激烈就確定會提高潛在的風險。

這些研究小組還審查了一項小型的研究，該研究得出的結論是，參加高強度運動（例如馬拉松和鐵人三項）的人，心臟猝死或心臟病發作的風險較低；但是隨著訓練的時間增加，男性馬拉松運動參與者心臟病發作或心源性猝死的風險便會增加，這表明這些事件正在提高某些潛在的風險族群，那些可能具有潛在或未診斷的心血管疾病的人，例如心律異常或先前心臟疾病，對於僅佔研究人群15％的女性，心臟性猝死的發生率比男性少3.5倍。

另外，在鐵人三項的參加者中，幾乎有40％的心臟突發事件發生在首次參加的人中，這項研究將表明這樣的風險可能涉及訓練不足或潛在的心臟問題。同時，也發現有一些心臟病事件發生在全馬或半馬的最後一英哩，因此，建議跑者保持平穩的速率與步伐，千萬不要過於激烈的衝刺。

健康的運動訓練計劃

在進行運動或訓練之前，應該要以較慢的速度進行熱身（例如慢走），使得你的心率能以較緩慢的速率提升；當你在一般平路上行走6-8週之後，如果沒有呼吸急促、頭昏眼花、胸痛或胸悶等症狀出現，就可以開始進行上坡行走或慢跑等較為劇烈的心肺運動。

在一開始時，可將訓練的時間從5分鐘逐漸的增加到10分鐘，然後再依據體能狀況增加到你所需要的運動時間，這時也要特別注意當心臟承受更大的壓力時（例如不習慣的劇烈運動或強度）請盡快調整降低運動強度。 最後，在運動或訓練到一段落時，請不要立刻停止身體要以慢走的方式讓心率慢慢的恢復正常，讓心率狀態冷靜下來。

如果你在過程中有遇到任何與心臟有關的症狀，如頭昏眼花、呼吸急促、胸痛或壓迫，請立刻停止運動或訓練並尋求醫院與醫師的評估，千萬不要忽略這個症狀。

資料參考／American Heart Association

責任編輯／David

扁平足，台語俗稱「鴨母蹄」，意味腳掌像鴨子蹼一樣平貼於地面。前面曾提過，扁平足患者由於足弓塌陷，而無法吸收身體重量及地面的反作用力，因此會增加運動時重力對關節產生的衝擊。 

成年人約二到三成有扁平足。而且扁平足也有部分遺傳傾向，父母長輩若是扁平足，小孩也有較高機率為扁平足。

 1  費斯線（ Feiss line）

將內踝下緣凸起❸到第一趾骨頭❶連成一線，若舟狀❷在❶∼ ❸連線之下，則為扁平足。

 2  濕足印

在地上鋪兩張白紙，雙腳打濕，然後分別在兩張白紙上壓一下後離開，看雙腳的受壓面積。白紙被打濕的部分就是受壓的部分。足印的內側面積可參考下頁圖，比較足弓偏較高或低。

門診有非常多患者其實並不知道自己是扁平足，直到因為腳痛、膝蓋痛、腰痛、全身痛而前來就醫時，才被我看出其實都是扁平足造成的全身問題！有些人就算側面看起來足弓正常，但有拇趾外翻、鞋內側凸出、走路外八、跟骨外翻等間接扁平足特徵，還是可以判定為扁平足。 

有趣的是，有些人會有「拒絕承認扁平足症候群」，而且以男性居多。他們通常會說：「我活了 30年，沒有人說我是扁平足。」「我爸爸媽媽都沒有扁平足。」「可是我有當兵啊，體檢時沒診斷出扁平足！」「我上次有做足測，測出來足弓正常。」此時，我都會笑笑跟他們說：「你真的是扁平足，以上這些症狀你都符合。我看過很多例子了，相信我吧！」

間接扁平足特徵

若有以下情形，有極高的機率是扁平足，若不確定建議還是由專業醫師判斷較準確。 

1.拇趾外翻  
2.走路外八  
3.足跟歪斜  
4.前足寬扁  
5.舟狀骨下降  
6.第一趾骨下降  
7.鞋子變形 
 
正常拇趾向外的角度需小於 15°，超過即為拇趾外翻。常合併趾關節滑囊炎，會反覆發炎而非常疼痛。若無治療必定持續惡化。需使用鞋墊改善整體足部力學狀態。

橫弓、滑囊炎、無橫弓支撐，因此各腳趾受體重影響

X光之下的拇趾外翻角度向外歪斜變形

健康的腳趾

健康腳趾的定義是：每一根趾頭都正常朝前，無爪狀勾起，趾間空隙固定，無跨趾、外翻等現象。任何腳趾變形、爪狀趾，都會影響足部筋膜，最終影響到全身筋膜，不可不慎。擁有健康腳趾的要點：

1. 大小合適的鞋子：鞋子太小會導致腳趾擠壓變形，太大時足部需過度用力抓住鞋底，腳趾也容易變形。  
2. 不穿過軟的鞋子：底部過軟足部會不自覺用力抓造成問題。  
3. 穿五趾襪：此為最簡單並有效的方法。五趾襪可以長期維持腳趾的健康。

扁平足的治療

門診病患中有些跑者膝、髂脛束症候群（詳見本章最後「堡醫師小診所）改善很慢，其中很多其實是因為扁平足沒有矯正造成的。扁平足不一定是雙側同時出現，以下組合皆有可能：  

1. 正常足＋扁平足  
2. 正常足＋偏低足  
3. 偏低足＋偏低足  
4. 扁平足＋偏低足 

扁平足可嘗試先放鬆足部、小腿過度緊繃的筋膜後，鍛鍊足部肌肉，便能小幅度改善足弓的狀況。（詳見本章最後「堡醫師小診所」） 
當兩腳足弓不等高時易造成後續的骨盆歪斜、膝蓋痛等問題。矯正方式是使用特製鞋墊來改善下肢骨架的排列方式，直接撐出足部的立體三足弓構造，平均分散足部不平衡的壓力，達到改善的效果。特製鞋墊通常需較厚才能達到較好的支撐。最好的方式是做好鞋墊後，帶著鞋墊去挑鞋子。先取出鞋子原本的鞋墊，再放入特製鞋墊，試穿後大小適合再買鞋。 

鞋子的種類最好是運動鞋類型，鞋面不宜太軟，需有支撐性，才能有矯正效果。鞋子楦頭需較寬，因為扁平足的人通常腳板較寬，腳趾才不會因過度擠壓而變形。若症狀較嚴重可選高筒鞋效果更佳，但缺點是穿起來較悶熱也較笨重。

Q：扁平足可以跑步嗎？

A：當然可以。堡醫師的朋友就是嚴重扁平足，但還是可以征服超馬、超級鐵人等比賽。扁平足只是腳部較容易感到不適，經過鍛鍊後還是可以正常運動喔！

足弓拖鞋適合平常步行

Q：小朋友要穿鞋墊到幾歲？

A：建議成長中的小朋友穿至成年不再長高為止。在成長過程中使用鞋墊，會使下肢排列較好較直，讓骨骼、肌腱、韌帶正常發展，成年後較骨骼不會定型為：前足寬扁、跟骨歪斜。成人可視自身狀況，若容易腳痠、膝痛、腰痛等，確定是扁平足引起，使用鞋墊會對生活品質有所幫助。

Q：鞋墊多久該換？

A：視活動量及體重而定。活動力高及體重較重的小朋友磨損較快，約 6個月到 1年更換。成人在一般活動量下約可維持 1 ∼ 3年。

Q：鞋墊要運動時穿，還是平時穿？

A：建議平日站立、走路時最好都有鞋墊支撐。若是短時間的運動如打球，人體自然會收縮足部肌肉，鞋墊的角色就沒那麼重要，而且可以減少運動時鞋墊的損耗。但若經濟無虞，穿著運動也無妨。

扁平足造成的全身影響

扁平足造成的全身問題，也是堡醫師的切身之痛。因為本身就有低足弓問題，加上運動讓足部過度使用，足部筋膜問題更是加雪上加霜，長久之後即影響全身造成全身疼痛。 

堡醫師遇過無數肩頸痠痛的病人，不管怎麼按摩、捶打、吃藥、貼布、擦痠痛藥膏 ⋯⋯都治不好，更有人是從 20 ∼ 25歲開始，肩頸痠痛就再也沒好過！沒有這種痠痛問題的人其實難以理解，常會說：「你就是上班上太久啊！」「你就是姿勢不良啊！」「你就是缺乏運動啊！」 ⋯⋯追根究柢，其實都是扁平足惹的禍。成年後，因為柔軟度降低，需要工作、久坐，筋膜開始變硬、含水量下降，再藉由代償問題進而影響全身。解決這個問題最好的方法就是顧好下肢，特別是扁平足，上半身問題自然就能痊癒。 
 
對足部本身而言，扁平足會因支撐力不夠而造成拇趾外翻、韌帶扭傷不易痊癒、足部肌肉痙攣痠痛等問題。更進一步甚至會影響腳踝、小腿、膝蓋及骨盆。

書籍資訊
◎圖文摘自如何出版， 侯鐘堡 著作《顧好下肢筋膜，全身痠痛out！：鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》一書。

天啊！原來問題出在下肢筋膜！90%的痠麻痛，這樣就能根治
　　◆專攻運動傷害：作者身兼226K超級鐵人三項選手&復健科醫師，對於運動傷害更能感同身受、精準診斷。
　　◆從筋膜看全身：結合復健專科與運動醫學知識，以筋膜角度，從足部找出全身痠痛根源。
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責任編輯／瀅瀅