幾個月前，你報名了一場馬拉松賽事，開始制定訓練計畫，管理自己的生活，並努力進行著。過程中，甚至還為自己添購了新的裝備，一切都是為了等待那一天的到來，卻在這看似一切順利之時，啪！你的膝蓋似乎受傷了…。跑馬前受傷，要如何面對無法達成的目標呢?
 
眼看離賽事日期不遠，真不希望因為這個傷害而放棄比賽，於是你開始充分的休息、冰敷、熱敷、按摩、滾筒、上復健科，凡事對於治療運動傷害有幫助的方式一試再試，只希望在比賽得當天能有發生奇蹟。

糟糕的是，我們都知道發生運動傷害通常不單是某單個部位，而是整條筋膜的問題。在復健的過程中，原本只是膝蓋疼痛，卻可能因為過去長期的累積緊繃，造成其他的部位疼痛。天哪！幾乎整個下半身都在痛，該如何是好呢？

對一般的跑者或是非運動員來說，的確很難適應這種突如其來的改變。因為當你和家人和朋友一起犧牲時間，甚至放棄了周末進行復健，只期望在比賽當天能順利完賽。
或許馬拉松對你來說甚至不只是完賽，是因為你本來就喜歡，是你的興趣，現在這一切的一切，逼得你得棄賽，該如何調適內心的拉扯呢？

 1   適當運用社交媒體

隨著社交媒體的興起，你隨時隨地都能在社交媒體上看見跑友們分享的運動大小事。這時候，你也可以適當運用這些工具，來分享最近的心情，聽聽其他人給予你的安慰，或許在其中，會遇到曾有著跟你有同樣遭遇的跑友，互相交流，分享心得，或許能夠讓你的心情好些。

當然，每個人處理情緒的方式不同，如果你想要讓自己的心沉澱下來，不想再被額外的訊息打擾，暫時關閉這些社交媒體也無妨，選擇一個對自己最有益處的方式，再回頭看，心情會不同。

 2   放下完美，不害怕失敗

毫無疑問，在你的長跑中，你已經觸碰到了終點線，甚至可以從你身體的深處感受能量，並將最後階段的勝利回饋於此。但這些夢想的不會在每一刻發生，或許在這一次的規劃中，你已經想好自己要破PB或是到達某一個目標。但是時間只是一個數字，身為一位聰明的選手，就不要害怕失敗，因為真正的成功不在於你跑多快，而是心智能跑到多遠

 3   沒有跑步，沒有關係

有一些跑者認為即便他們得了足底筋膜炎或是ITBS髂脛束摩擦症候群依然可以帶著這些傷到達終點，因此所謂的堅持兩字，便成了跑友們一定要印在心裡的詞。但是如果你不想，沒有人會怪你，若因為跑馬拉松會而受傷卻要一直堅持下去，對身體來說一點好處也沒有，且截至目前，並未有科學證實不跑馬拉松會造成任何不好的影響，所以請轉換心態，告訴自己：「沒有跑步，沒有關係。」

 4   擴展你的選擇

在治療運動傷害的過程之中，若遇到一位經驗豐富的醫生是再好不過的事了，他們能夠治療你的病痛，並幫助你更舒適。但在某些情況下，或許治療的醫生本身對運動並不是很了解，於是只能協助你注射些局部的止痛藥或類固醇，這些方式並未不妥，只是效果較短暫而已。建議可以多尋找、詢問一些治療、復健的地方，最終一定能找到合適自己的院所。

 5   記住你並不孤單

儘管看似所有的跑者都前去參加馬拉松了，但實際上還有很多跟你一樣狀況的跑友，只是沒有遇到而已，敞開心胸，多找些人說說話，當遇到知音，或有與你相同遭遇的人之時，你會發現這遠比一個人療傷來得更快一些。

碳水化合物是青少年選手主要能量來源，相對於成人，青少年選手儲存肝醣的能力沒有那麼好。因此在數天高強度訓練下，卻沒有補充足夠的碳水化合物，會造成肝醣耗竭，無法再進行有效的訓練，所以青少年運動員應以高碳水化合物飲食為主(6-9g/kg/day)。

我們為什麼分享這篇文章？
運動營養對運動表現有著關鍵性的影響力，弔詭的是，對於各類運動訓練的扎根時期-青少年時期，網路上針對他們的運動營養建議文章卻屈指可數。陳柏長醫師針對青少年長跑運動員，提出這個年齡層的營養需求和實際攝取策略、賽前賽後建議，以及常見問題，是難得完整而深入的青少年運動相關知識文。本文可跟給青少年運動員的長跑訓練建議一併服用，效果更好。

​青少年長跑營養需求

熱量
根據研究，青少年男性每天熱量需求平均是3600卡，女性則是2450卡。但是這是平均數，每個人的差異非常大，男性可以從2300-6450卡，女性則是1850-3050卡 。在這樣巨大的差異下，我們只能得到一個結論，青少年運動員需要非常多的熱量，除了正餐外，可能還需要吃些點心去填補能量缺口。

由於差異相當巨大，也很難有個測量方式，可以天天客觀去評估熱量的需求。但是我們可以藉由體重（變輕->熱量不足、變重->熱量過多）、精神狀態（energy level）、運動表現來評估熱量的攝取是否需要增減。

碳水化合物
好的碳水化合物來源，應該是主要從穀物、蔬菜水果中來獲得，這些食物來源相對較為健康，除了熱量外，還可以提供維他命、礦物質、纖維質。而加工食品缺少維他命等營養素，因此建議將加工食品作為碳水化合物熱量來源的一成以下。

脂肪
低強度或距離越長的比賽，消耗熱量來自於脂肪的比率就會增加。脂肪也是生長中青少年必須攝取的營養素之一。青少年運動員的體脂率較不運動的人低，但因為脂肪能量密度高，少少的脂肪便足以提供比賽所需的熱量。脂肪相對於碳水化合物容易儲存於人體，因此過多的脂肪，反而會造成競賽時不必要的負擔（例如車子載越多東西越難跑得快）。

蛋白質
青少年運動員的蛋白質需求除了本身生長所需外，還因為訓練造成肌肉損傷，而需要更多的蛋白質來修復組織。沒有明確的研究，針對青少年運動員需要攝取多少蛋白質，但是一般建議是1.6g/kg/day，且一般飲食即可達到這樣的需求，不必額外使用蛋白飲或蛋白粉。

這個階段的運動員，尤其是女性，會受到媒體或是同儕的影響，心中對於理想身材會有一些想法。有時這樣的想法會造成熱量攝取不足，這除了會影響生長及運動表現，更可能會造成生病及受傷等等問題。

同時，家庭成員可能在飲食上有不同的需求。如果家人有心臟、腎臟病，飲食的限制、需求和運動員不同，因此需要為這類情況去做不同的餐食準備。這個階段如果能養成青少年長久良好的飲食習慣，就算未來不再是運動員，也會對長久的飲食健康產生深遠的影響。

其他營養素及水

除了碳水化合物、脂肪、蛋白質外，食物還含有其他的營養素如維他命、礦物質、水，他們雖然無法直接提供肌肉收縮的能量，但是在產生能量的循環，或是修補受傷的肌肉，他們卻扮演著一定的角色。

維他命
維他命可以從蔬果、肉類取得。維他命B可加速能量的產生；充足的維他命C可減少感染及感冒的機會，並且能強化骨頭、肌腱、韌帶；維他命D對於骨頭的生長及股密度佔有很重要的角色。

既然維他命及礦物質這麼重要，是否需要額外補充？如果日常生活能夠均衡攝取健康食物，基本上是不需要去特別服用維他命的。但是每天補充綜合維他命及礦物質，一般來說也不會因為過量而造成傷害。（吃太多還是有可能造成脂溶性維生素堆積，而產生毒性，但是一般而言不容易產生。）

礦物質
礦物質可以從水、蔬果及肉類中獲取，礦物質在生成骨頭、神經傳導、肌肉收縮、紅血球生長扮演著重要的角色。

其中幾個重要的礦物質像是鐵，鐵是形成血紅素重要的成分，如果缺少了鐵會容易產生貧血狀況。尤其在跑步運動上，每次跑步腳不斷衝擊地面，會破壞紅血球細胞，如果鐵攝取不足可能會導致跑者貧血。一些研究發現，女性青少年跑者有超過5成有鐵攝取不足的狀況。而鈣則是在骨骼生長及肌肉收縮上極為重要的礦物質。

水
運動員比一般人需要消耗更多的水，青少年運動員當然也不例外。教練及家長要避免選手出現脫水的狀態（尿少、嘴唇乾澀等），鼓勵運動員多喝水。如果運動員在高強度訓練或是比賽後，對水產生反胃的狀態，則可以飲用運動飲料來代替。建議：
．訓練或是比賽前2小時喝500-700cc的水。
．訓練中每15-20分鐘喝150-250cc的水。
．如果比賽前攝取足夠的水分，在800-5000公尺的比賽中不需要水分補充。
．訓練或是比賽後每0.5公斤體重下降，喝500-700cc的水或運動飲料。

​賽前賽後的飲食建議

比賽前沒有進食，可能會產生低血糖的症狀、全身肌肉疲勞及無力，這在年輕運動員身上頗為常見，往往也造成比賽的結果不如預期。除此之外，比賽前過晚進食或是吃錯食物，都有可能會造成腸胃不適，進而影響比賽。

比賽會消耗大量的熱量，因此必須攝取足夠的熱量進入比賽。比賽前的早餐，應該在比賽前2-4小時進食完畢，並且以高碳水化合物的早餐為主（6成以上）。如果比賽在下午或是晚上，一樣是選擇高碳水化合物的食物，同時選好消化的食物，並根據每一次比賽的經驗調整，逐漸去建構最適合自己的飲食組合。

根據研究，甜菜根汁可以增加運動表現，但是跟吃多少的量才能獲得最大運動表現，並沒有一個很明確的答案。而且甜菜根本身並不便宜，因此應該根據自身經濟狀況考慮是否使用。

比賽後的飲食，要去補充被消耗殆盡的肝醣，所以賽後還是以高碳水化合物的飲食為主，並搭配足夠的蛋白質，來修補受傷的肌肉。因為肝醣生成及肌肉的修補都有其黃金時間，賽後越快進食越好，最遲不應超過2個小時。

​女性運動員三病症（Female Athlete Triad）

身為運動員多少都有受傷的經驗，不管受傷的嚴重程度，只有少數人可以逃過運動傷害（但多數說自己沒有運動傷害的，多為騙子或是訓練不足）。往好處想，輕微運動傷害可以讓運動員在這段時間獲得充足的睡眠，補充足夠的營養，對長期的傷害性並不大。

然而有些傷害會產生長遠的影響，像是女性運動員三病症（活動力低下、經期混亂、低骨質密度）。活動力低下是身體缺乏足夠的熱量、營養，來維持身體功能正常的運作。會產生這樣的狀態，跟刻意或非刻意的限制營養攝取及過度訓練有關。經期混亂的表徵有：無月經、延遲月經、月經次數減少。低骨密度代表著骨質密度低於同年齡的水準，輕微的是骨質缺乏，嚴重則可到達骨質疏鬆的狀態。

女性運動員三病症在年輕女性跑者上頗為常見。像是在骨質密度上，青少年女性長跑運動員出現低骨質密度約為4成，非跑步項目的運動原員則約1成。根據研究發現，攝取足夠乳製品或是鈣質的女性運動員，發生疲勞性骨折的機率可以降低6成。

低骨質密度可能會成為一個長期的健康問題，因為骨質生成在青少年時期會快速累積，這時候骨質密度低下，容易因為重複訓練而造成疲勞性骨折，更可能在人生的下半場，有更高的機率發生骨質疏鬆問題。

相對於同年齡的非運動員女性，青少年女性運動員有2-5成有經期混亂的情況。這群運動員身體內的女性荷爾蒙相對較低，這對於經期、骨質密度、甚至心血管系統都有可能造成影響。因此對於之後是否會造成不孕、骨質疏鬆、心臟疾病都是無法被排除。

雖然女性運動員三病症是多因素造成，但基本上圍繞在營養攝取不足及過度訓練。許多女運動員，因為太忙或是有些運動項目需要維持一定體重，因而導致營養不足。而有些女運動員則為了瘦身而去限制熱量的攝取（認為這樣可以跑更快或是看起來更漂亮）。因此避免過度訓練，攝取足夠的營養，即能降低女性運動員三病症的發生。如果有其中一個以上的病症出現，就可能需要營養師去調整飲食習慣及攝取營養素的比例。

關於陳柏長醫師經歷
．Pose Method® Level 1 認證教練
．Garmin 亞太區跑步教練培訓
．RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
．醫師高考及格
．衛生福利部署定專科醫師
個人簡介
素人跑者，熱愛跑步運動，追求最新的跑步知識，以挑戰六大馬完賽為目標。目前已完成芝加哥馬拉松（2014）、東京馬拉松（2014、2015、2017）、紐約馬拉松（2017）、倫敦馬拉松及柏林馬拉松（2018）；正努力利用工作之餘，使用科學化週期訓練強化自己，以取得波士頓馬拉松資格，期許在2020年前完成六大馬拉松。

部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB  陳柏長

來自南非的短跑新秀韋德·范·尼凱克 (Wayde van Niekerk) 2015年在北京田徑世錦賽以43秒48奪冠之後，世界田徑界便有了一個普遍的感覺，那就是麥可·強森 (Michael Johnson) 高懸20年的奧運會紀錄（43秒49）在里約可能不保。尤有甚者，尼凱克不但打破這個紀錄，他連強森稱霸17年的世界紀錄都改寫了。

在里約奧運男子400公尺決賽之上，尼凱克以驚人的43秒03作收，比強森在1999年塞維亞世錦賽上所締造的世界紀錄超前了0.15秒。然而，在男子400m的前幾次比試之中，尼凱克甚至看起來似乎完全沒有奪金的態勢，他在第一回合比賽之中只有拿到第8，在準決賽才獲得亞軍。

在決賽中，來自格瑞納達，前屆奧運冠軍基拉尼·詹姆斯 (Kirani James) 被分配在第6跑道，在前面200公尺是以他一貫的快速步伐在前進，不過看起來比較像是為隔壁跑道美國隊的拉肖恩·梅里特 (Lashawn Merritt) 在領跑。

當他們進入第二彎道，梅里特與詹姆斯並肩前進，位於比較不利位置第8跑道的尼凱克則落後約一公尺，不過這場比賽的關鍵是在250m到300m之間這50公尺，因為尼凱克很明顯有較佳的配速策略，他開始直線加速，將兩位對手拋於腦後。

賽後錄影分析顯示尼凱克通過300m時是31秒整，相較於強森1999年在塞維亞的31秒66明顯快上許多，就連詹姆斯和梅里特都比強森的時間要快。

在最後70公尺，尼凱克維持加速衝刺，而這居然造成詹姆斯和梅里特在倒退的視覺幻象，事實上，他們都是以低於44秒的速度在高速前進。

南非20年來奧運首金

接者，尼凱克繼續開外掛往終點線暴衝，拉大他與兩位主要對手的差距，並順利為南非拿下繼1996年Josia Thugwane馬拉松奪冠之後的首面奧運金牌。

在尼凱克之後，梅里特看起來似乎要以他去年追隨尼凱克拿到北京世錦賽銀牌步伐前進，不過在大約30米處時他似乎已經沒力了，因而被虎視眈眈的詹姆斯後來居上，逆轉成功。

詹姆斯最終以43秒76完賽，與他個人最佳成績僅差0.02秒，而梅里特則跑出43秒85，失望很明顯地寫在這位08年北京奧運400m冠軍的臉上。

只差一點點就能讓這場比賽創下4人跑出低於44秒的紀錄。前青少年世錦賽冠軍，代表千里達及托巴哥出賽的馬歇爾·塞德尼奧 (Machel Cedenio) 在最後50米全力加速，以44秒01作收獲得第四，也締造千里達的國家紀錄。

此次，尼凱克除了刷新世界紀錄之外，並成為史上首位在第8跑道贏得奧運400米冠軍的選手。

尼凱克與大會紀錄顯示版合影。

麥可·強森1999年締造400m紀錄。

有趣的是，現年24歲的尼凱克，他的教練居然是一位74歲的阿嬤。