癌症目前為國人10大死因第一名。已經有許多研究發現,在傳統醫學治療過後,病人如果有長期規律運動,可以有增進生活品質、減少癌症的復發機率等好處。而耐力運動被認為可降低所有人癌症死亡1/4的機會。
■ 癌症病人運動被認為可以降低焦慮、增加存活時間、減低復發機率,但是每個癌症病人狀況不同,需要醫療專業評估。
■ 如果病人在化療期間進行規律的有氧運動,體能測驗表現明顯較好、更能獨立照顧自己、較不會噁心腹瀉,也較不容易產生嗜中性球低下發燒的狀況。
■ 貿然將癌症病人當作健康人操,是很容易產生問題的!
■ 除了開刀、化療放療等常規治療外,運動可提供病患更好的治療與術後生活品質。作者認為運動應該被納入標準治療的一環。
癌症病人運動被認為可以降低焦慮、增加存活時間、減低復發機率,但是每個癌症病人有不同狀況,是否除了癌症以外合併其他疾病?是否有其他器官的癌細胞轉移?病人所接受的手術方式為何?都需要醫師及運動專家共同討論如何制定專門的運動計畫。不只是醫師叫病人去跑步、爬山、游泳、騎腳踏車這麼簡單,如果進行運動的強度不足,效果就會不好,但強度過高可能會是壓倒駱駝的最後一根稻草。
雖然坊間有些健身房在教導癌症病人運動,但是癌症病人手術的方式及其可能轉移部位,需要醫療專業評估,比一般人相對複雜。也曾聽說過熱愛跑步的癌症患者,在骨頭轉移後仍然自主訓練,長期進行長跑練習,這都有較高的風險性。
越來越多的研究,針對化療期間運動的安全等議題進行討論。在化療期間運動可以降低神經毒性、減低病患的疲勞感,也有研究發現有運動的病人,他們的血管密度較高,化療效果較好,也能有較低的藥物抗藥性。同時比較不需要因為身體無法負荷,而調整降低化療的劑量。
化療期間病人,可能因為藥物關係導致造血功能變差,身體免疫能力下降,因而外觀上以及自身感覺比較疲倦。病患也容易出現噁心、嘔吐、腹瀉等狀況。
在化療期間,如果病人有進行規律的有氧運動,可以明顯發現有運動的癌症病人明顯體能測驗表現較好,也更能獨立自主的照顧自己,不需要靠家人幫忙照顧,進而造成一人生病拖垮全家的狀況。
有進行有氧運動的病患,使用止吐藥的比例較小,也可能比較不會有噁心腹瀉的狀況。最重要的是,醫生最害怕化療病人產生嗜中性球低下發燒(Febrile Neutropenia),這些病人如果沒有好好治療,可能會造成死亡,而有在運動的病人,比較不容易產生嗜中性球低下發燒的情況。
許多病人因為白血球低下,而需要調整化療藥物的劑量,甚至延長化療間隔的時間。對於有在做運動(有氧或是重訓效果相類似)的病人,比較不會因為白血球低下而需要調整劑量,如果需要調整化療劑量,需要調整的程度也較小,同時比較不容易因為較低的白血球數量,要多休息而暫停化療療程。
有運動的病人,可能身體狀況或醫囑順從性較佳,因此整體完成化學治療療程的比例明顯高上不少。能有效完成治療,並且不太需要調整化療劑量,也讓有運動的癌症病人的整體無病存活率,比起沒運動的病人高上一些。
化療期間跑步等耐力運動,可以維持或增強體能,同時能維持較好的生活品質,讓病人能更快速回到職場。同時,運動可以減少化療藥物帶來的副作用。
一般認為適合癌症病人的耐力運動強度,在RPE 5-7/10左右,或是最大心律的70-80%(然而多數沒運動習慣的最大心律是測不出來的,PRE 雖然主觀但更實用)。但是還是要事先評估病人是否適合運動,例如骨轉移、發燒、貧血、白血球低下等狀況都需要專業醫師的評估是否適合運動,或是運動強度該如何調整。貿然將癌症病人當作健康人操,是很容易產生問題的。
運動可以讓化療較易維持治療準則建議給藥的頻率,也比較不需要減少給藥劑量,因此對於有運動的化療病人,可能會有較好的治療效果及較低的抗藥性。所以,治療癌症的醫師應該多多建議病患從事運動,當然有氧運動的入門門檻較低,相對比較好上手。
癌症病人的狀況較為特殊,化療期間的跑步課表要如何安排?一般人會出現的痠痛、身體熱等狀況,都要比一般人更為警覺,很可能需要天天調整課表的準備及能力。化療後幾天會出現免疫力下降等情況,課表的強度如何調整?化療前的運動強度是否需要減低?都需要醫學及運動專家共同去依照個別病人狀況去做調整設計。
如果病人狀況較為虛弱,就不須勉強他們去運動,但對於多數病人應該鼓勵他們在能夠承受的範圍內去做運動。尤其當病人被診斷初期,更應鼓勵他們在這段期間運動,可以減輕焦慮感,以面對後續的手術、化療等常規治療;同時因為初期打下較好的基礎,較能知道病人的身體狀況可以進行怎樣強度的運動,設計運動課表時也能避免過量或過低而刺激不足。
運動對於人們整體健康有很多好處,可以減少慢性病的產生、延長壽命、增進生活品質。事實上,在醫學教科書就常常提到運動對於癌症病患是需要的,但是如何去做、怎麼做安全有效卻絕少被提到。除了開刀、化療放療等常規治療外,我們是否能夠提供病患更好的治療?加強現有的治療效果,並且強化病患治療期間與之後的生活品質,讓病患及早回到工作岡位,減少家庭及國家的經濟損失,我想運動是一帖良方。
以最近流行的免疫療法來說,讓自身產生更強攻擊癌細胞的能力,他們刺激出來的免疫細胞或是激素,利用運動也可以產生類似的效果,但是對於病人的花費卻是在不同級數上。是的,我認為運動應該被納入標準治療的一環裡。
經歷
Pose Method® Level 1 認證教練
Garmin 亞太區跑步教練培訓
RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
醫師高考及格
衛生福利部署定專科醫師
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
名古屋女子馬拉松是世界上最大的女子馬拉松賽事,也是nike女子馬拉松系列中的一站。每年超過1.5萬人參賽,從名古屋巨蛋出發,賽道起伏平緩,關門時間也很寬鬆,7小時可以不用太過緊張。完賽後由穿燕尾服的日本帥哥為你獻上Tiffany的經典盒子及緞帶,裡面是名古屋女子馬專屬的Tifffany項鍊。如果是男生想跑也不用擔心,主辦單位特地在同一天同一地點(名古屋巨蛋)為男同胞們舉辦了另外一場馬拉松:「名古屋城市馬拉松」,設有半馬和10公里項目,男女均可參加,對於想和女朋友、老婆一起跑馬的男生不失為一個好的選擇。
堪稱全球最大女子馬拉松的名古屋女子馬拉松,選在每年三月舉行,這時節的氣候春暖花開,平均時多度的氣溫相當適合跑步,由其路線平易近人,陸現高低差幾乎不超過十公尺,非常適合想挑戰初馬的女生,因此每年吸引了許多參賽者報名,去年更創下一萬八千名女子參賽。
名古屋市博物館是成立於1977年(昭和52年)的歷史博物館。館內收集、收藏、展示考古、工藝美術、文書典籍、民俗方面的資料。除了常設展覽尾張的歷史之外,每年舉行5~7次的特別展覽和專題展覽。
1324年,大須觀音作為北野天滿宮的別當寺,建於現岐阜縣羽島市桑原町大須附近,1612年,在修建名古屋城的時候,被移建到現在的地方。成為了當地地名由來的大須寺廟,每年舉辦各種各樣的祭祀活動,香客絡繹不絕。每月18日、28日廟會時舉辦的古董市場在大須享有盛名。
作為日本最早的集電波發射的鐵塔,被登錄為國家有形文化財產。高達180公尺。從距離地面100公尺的空中展望台可以眺望鈴鹿山與伊勢灣。夜晚在絢爛燈光點綴下的電視塔是首推的浪漫景點,亦被選定為戀人的聖地。於2012年春天改裝重新開幕。展現50年前的纖細模樣,外觀的銀色光彩更顯燦爛耀眼。
名古屋市役所是日本城市名古屋市的市政廳。名古屋市役所竣工於1933年,在政令指定都市中僅次於1927年竣工的京都市役所,是歷史第二久的市役所。現在名古屋市役所是日本的重要文化財產,並且是名古屋市的都市景觀重要建築。
比賽項目:全程馬拉松
比賽時限:全程馬拉松:7小時0分
比賽報名日期:前一年的8月到9月 (ex:2017名古屋女子馬拉松,報名日期為2016年08月14日~2016年09月06日),超過人數限制則以抽籤的方式決定結果。
比賽日期:每年3月中旬
報名費用:11000日圓
參賽資格:
大賽當天滿19歲以上的女性
1. 一般參賽者:能夠在6小時30分之內跑完全程的女性選手 ・日本田聯註冊者 ・日本田聯未註冊者等 ※不接受使用輪椅的人士參賽。 ※單獨行走上有困難的視力障礙者可以有一名陪跑者。陪跑者男女不限。但是禁止導盲犬陪跑。 另外,如果是男性陪跑者,因在起點和終點都有禁止男性出入的女性更衣區域,所以在單獨參賽及更衣上有困難者,請找女性做為陪伴者同行。
2. 精英參賽者:3小時00分之內跑完全程的女性選手 ・達到日本田徑聯盟另行規定的參賽標準的女運動員 ・邀請選手 日本田徑聯盟推薦的國內外女運動員
注意事項:
1. 同一個人的重複報名等同無效,敬請注意。
2. 不能與名古屋城市馬拉松(半程及四分之一)同時參加。一個人只限報名一項。(但是,可以與挑戰賽同時報名、同時參加)。 同一個人若報名多項比賽,一但被發現且確認為事實後,將取消其參賽資格。
3. 不允許年齡、性別、成績的作假和非報名者本人參賽(不正當參賽)。個人或團體的不正當參賽一經發現確認,不僅會取消其參賽資格,今後可能將無法報名參加本比賽。
4. 不允許在比賽中找人代跑、或轉讓參賽權。此類行為一經發現確認,將取消參賽資格。該情況下,主辦方恕不進行任何補償。
5. 一旦發生上述1234的情況,報名後的參賽費,恕不退還。
6. 報名手續完成後不接受變更、修改或取消填寫內容。若對註冊內容有疑問時,大賽事務局會透過您所留的電子信箱或電話號碼與您聯絡。
7. 撥打參賽者call center或事務局的電話並無法諮詢或查詢報名狀況,敬請諒解。
8. 9月下旬(預計)將在GO SPORTS WEB的My Page上向所有報名者通知抽籤結果。抽籤結果也會發送到您註冊的電子信箱,但是若因電子信箱等有誤而導致郵件沒送到或未收到者,將不再進行確認。另外,可能會出現由於同時發送郵件,導致郵件未送達的情況,所以請務必在9月下旬,以GO SPORTS WEB的My Page進行確認。
9. 由於網路的故障等原因造成報名延誤的的情況,主辦方概不負責。
比賽攻略
1. 比賽鳴槍時,人多擁擠,注意保持冷靜,避免碰撞。
2. 無論是全程還是半程,記住馬拉松跑第一原則:均速是馬拉松之魂。一般而言,跑全程馬拉松的速度,是你10公里最快用時加上6-8分鐘,跑半程則加3分鐘。切忌前快後慢。
3. 從10公里處開始,每到一個飲水站都應喝水,每次補水不超過100克,一般來說,喝下去的水至少在半小時之後才能被身體充分吸收利用,所以,你必須在自己感到口渴前就補水。跑全程者,從20公里之後每到一處飲水站應喝一點運動飲料,以補充身體的糖份。
4. 可以選擇性地跟在一個與你速度相當的跑步者後面跑,他可以幫你擋風,減輕你所遇到的空氣阻力,節省約7%的能量。如果能將步幅調整得和他一致,更有利於放鬆身心,免於緊張。
5. 35公里左右號稱馬拉松鬼門關,在鬼門關中,心肺功能和肌肉功能均處在最低點,整個人陷於崩潰邊緣,所以一定要有心理準備,咬牙撐下去,跑起來就是勝利。
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