偏頭痛痛起來超難受,甚至每天入睡都困難!一名52歲婦人患有嚴重慢性偏頭痛,早上常被「痛醒」,幾乎每天都吃止痛藥或去診所打止痛針,才能勉強度日。神經內科醫師提醒,偏頭痛不只是症狀,更是造成年輕族群失能的主因,如果沒有妥善控制,可能會演變成每月頭痛超過15天的慢性偏頭痛,應注意常見3大症狀。
根據台灣頭痛學會統計指出,台灣約200萬人深受偏頭痛所苦,盛行率為9.1%,且以女性盛行率高達14.4%為大宗,是男性的3倍,在20~40歲女性中,平均每5人就有1人患有偏頭痛。但一般人常誤以為,偏頭痛只是「症狀」,但其實偏頭痛是需要治療的慢性「疾病」。
「偏頭痛是引起年輕族群失能排行首位。」林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪表示,年輕人很會忍痛,但若頭痛發作需要休息,伴隨以下3症狀中符合2個,就可能是偏頭痛:
噁心
嘔吐
畏光
林志豪進一步說明,偏頭痛除了單側頭痛,也可能是雙側或整個頭都痛。若拖延不治療,恐演變成每月頭痛超過15天的慢性偏頭痛,不僅發作頻率高、疼痛更嚴重,治療上也會更加棘手。
林志豪指出,現已證實偏頭痛與家族遺傳體質有關,若父母其中一人有此症狀,孩子約有4成機率會有;若父母兩人都有,則孩子罹患偏頭痛機率高達7成機率。另外,外在環境如生活天氣變化、壓力大睡不好、生理期荷爾蒙變化等皆會影響。
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶說明,根據最新調查指出,千位偏頭痛患者當中,有7成每月平均要請假、在家休息3天,每年減少約1.3個月收入;若以最新每人每月經常性薪資推估,患者平均每年約減少6萬元收入,已對經濟收入、生活造成不小影響。
雖然偏頭痛無法根治,但可透過「急性止痛治療」及「預防性治療」來改善生活品質。林志豪表示,適當吃止痛藥可改善頭痛,但一般民眾常未諮詢醫師,而自行到藥房買止痛藥,一旦服用過量不僅容易造成肝、腎、胃的負擔,甚至可能產生藥物過度使用性頭痛,呼籲民眾應尋求專業神經內科診治。
林志豪說明,當陣發性頭痛每月發作頻率超過4天,也就是頭痛每週超過1次,或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時,就建議日常每天使用預防性藥物,可減少頭痛發作,近年已有許多新型預防性治療,療效及副作用相較傳統藥物更佳,包括吃藥、注射都能改善。
在日常生活中,該如何舒緩偏頭痛症狀?林志豪建議,心情減壓放輕鬆,如培養正念思考、冥想都有幫助,再加上三餐飲食規律、飲水量要足夠,可多吃魚類,並避免飲食中食用人工添加物,像是火腿、香腸等,搭配減少喝酒、咖啡量,都能夠幫助改善偏頭痛症狀。
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55歲范先生罹糖尿病多年,體重曾達120公斤、腎功能異常,因工作忙碌常漏服藥,2018年首次心肌梗塞緊急置入支架,去年再次心肌梗塞,半夜胸痛、喘不過氣送急診。他痛定思痛,開始規律回診與慢性病治療,透過腸泌素藥物治療,成功降至92公斤,降低心血管風險、改善腎功能,使疾病獲得有效控制,生活品質也顯著提升。
世界衛生組織(WHO)指出,全球每年約1,800萬人死於心血管疾病。根據衛福部統計,心臟疾病已長年位居國人10大死因的第2名,每年奪走逾2.3萬條性命,換算約每22分鐘就有1人因心臟疾病而致命。
台灣心肌梗塞學會理事長、台北醫學大學附設醫院研發副院長黃群耀表示,45~60歲的中年族群,正好是心肌梗塞的好發年齡,高血糖和肥胖都是影響心臟健康的危險因子,台灣約有250萬名糖友,其中有近8成同時合併肥胖,卻僅3成積極減重。
黃群耀提醒,若罹患高血糖合併肥胖的糖胖症(Diabesity),代表代謝系統已失衡,當血壓升高、血管受損容易栓塞,使心臟與腎臟負荷倍增,發生心衰竭、心肌梗塞等風險會激增5倍,罹患冠心病、心血管疾病的風險更是一般人的2倍;糖胖症患者也有更高的失智、截肢與心理疾病風險。
「血糖及肥胖對健康的威脅遠超過想像。」黃群耀說明,糖胖症除了加重心臟疾病風險,同時也會破壞腎臟血管內壁,損害腎臟功能形成慢性腎臟病,當心臟與腎臟功能的衰退互相影響,並加劇身體的發炎與代謝問題,就會形成惡性循環。
黃群耀提到,美國糖尿病學會(ADA)最新指引將「血糖與體重控制」與「心腎器官保護」列為兩大治療目標,建議臨床醫師開立處方時,需同時考量血糖、體重及心腎風險,並優先採用具多重效益的治療策略。
超夯減肥藥「腸泌素」是什麼?黃群耀進一步解釋,腸泌素藥物俗稱瘦瘦針,這類藥物原本是糖尿病治療用藥,能有效控制血糖,同時具有抑制食慾、減少熱量攝取與促進減重的效果,是目前能兼顧控糖減重的藥物,包括下列3種:
GLP-1腸泌素藥物:除了兼顧血糖控制與減重外,還能降低重大心血管事件風險,包括中風、心肌梗塞及心衰竭,風險可下降近3成;同時也有助於延緩腎功能惡化。
GLP-1/GIP腸泌素藥物:目前關於心血管的臨床實證文獻仍待正式發表,腎臟保護方面鑿未有相關研究。
SGLT2抑制劑:可抑制腎臟葡萄糖再吸收,能同時達到降血糖、減重,並對心臟與腎臟提供保護效果。
「血糖與肥胖會互相影響,皆為傷害心血管、心臟健康的危險因子,但只要能控制體重、就能控制血糖,也能降低傷害器官的風險。」黃群耀補充,減重5%開始就會有健康效益,超過15%甚至有機會逆轉糖尿病與脂肪肝,若能及早介入,選擇合適的藥物,更可降低心血管疾病與死亡風險。
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現在許多忙碌的上班族因為長時間工作關係,導致一日都要在電腦前8~9個鐘頭,由於長時間坐著以及姿勢不正確,長期下來,當身體硬骨或軟骨壓迫到時,就會造成坐骨神經痛的症狀。瑜伽鴿式(Pigeon pose)能有效讓脊椎得到充分的舒緩、伸展,同時也可保護在脊椎與椎間盤之間的神經。
大多數係因為脊椎的椎間盤突出、或是脊椎退化狹窄,隨之壓迫腰椎或薦椎的神經根並引起發炎反應所致。另外,坐骨神經痛也可能導因於梨狀肌症候群(坐骨神經被臀部的梨狀肌壓迫)、脊椎感染、腫瘤等疾病;其它如腰椎骨關節退化、背部肌膜炎等,有時也會產生類似的症狀。然而會坐骨神經痛的原因可能是來自長時間坐姿不良或是翹腳等,此外,年紀大的人,脊椎會有所變化,容易造成骨刺或椎間盤突出。
除了能緩解坐骨神經帶來的壓力外,還可以改善梨狀肌症候群。當患有梨狀肌症候群時,會感到臀部中間或是靠近薦椎或尾椎處的深部開始疼痛,有時會有疼痛或麻麻刺刺的感覺,隨著坐骨神經的走向,會放射至大腿後方或小腿,幫我們在活動、走路、或是長時間久坐時,都會加重症狀。一般來說,治療梨狀肌都採保守療法為主,只有少數病患須接受梨狀肌切斷手術。醫師通常會開口服非類固醇類消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑,來減緩疼痛並放鬆梨狀肌,或是採用注射方式來減緩梨狀肌發炎,但效果不會比口服好,反而胃與腎臟副作用比口服強。熱敷以及電波刺激治療也會達到一點效益,但都只是暫時緩解,除了這些方式,可以嘗試瑜伽鴿式來改善這些不適,效果會比開刀、藥物治療來得好,像是許多患有坐骨神經疼痛、椎間盤凸出者都會透過瑜伽來改善,而且成功案例非常多。
步驟1:右腳小腿往前儘量靠近墊子的前緣,並與前緣平行;右腳膝蓋靠近右手手腕,右腳腳踝靠近左手手腕。
步驟2:後腿在背後伸直並以腳趾踩地,將髖部向下貼近地面。
步驟3:背部打直,停留5-8個呼吸後換腿。