出生於葉門的英國影星艾迪·伊扎德 （Eddie Izzard）完成了一項偉大的壯舉！據英國每日郵報等外媒報導，伊扎德完成橫跨南非的「27天跑27個馬拉松大挑戰」，以表達對偉人曼德拉的紀念。伊扎德來到了位於南非行政首府普勒托利亞的聯合大廈，大汗淋灕、看起來顯得筋疲力盡的他撫摸了矗立其前的一座曼德拉雕像的腿，為他這個總長707.4英里（約1138公里）的超級馬拉松畫下了一個完美的句點。

在群眾的熱烈加油、鼓掌、歡呼並大聲呼喊「艾迪！艾迪！艾迪！」聲中，這位來自英國，現年54歲的喜劇明星在酷熱的南非天氣中開了一瓶香檳並大口豪飲起來。在抵達終點線時，伊扎德說這實在是他所遭遇過最艱難的事情，「感謝每一位加入捐獻行列的你們，不過這實在太難了，我個人不建議你們效法。(Don't try this at home.)」

在過去的27天之中，他每一天都在為自己變得不聽使喚的雙腿奮戰著，並且，他還得面臨脫水、熱衰竭與中暑之苦。事實上，因為身體不堪負荷，他在第五天時被迫休息一天，這使得他最後一天得連續跑兩個馬拉松的距離。他聽從醫生囑咐，每天避免在早上11點半到下午3點半之間執行這個挑戰，並請人幫忙開車載運飲水以避免在酷熱的天氣之下跑到脫水。

把跑步的每一英里都用來表達自己的紀念，這是保持動力的絶佳方式。伊扎德選擇在南非以27天跑27個馬拉松，來紀念前反種族隔離領袖曼德拉，因為這位偉大的人權總統曾經入獄27年。他這個挑戰同時也要為 Sport Relief 這個 Comic Relief 與 BBC 體育台合作成立的體育公益組織籌集資金，藉由運動挑戰募資來救助英國以及世界貧窮國家需要幫助的傷病民眾。藉由這個挑戰，伊扎德至今總共募集到164.8萬英鎊（約台幣7,588萬元）的善款。Sport Relief 的執行總監 Kevin Cahill 說，「艾迪無疑是我們 Sport Relief 傳奇人物之一了，我們對於他能夠再次將自己的身體極限推上更高峰感到無比興奮與榮幸。」

為了向曼德拉致敬，這位曾獲艾美獎與黃金時段艾美獎肯定的喜劇明星，將自己這趟27天的路線遵循曼德拉的人生征途去規劃。今年，伊扎德在南非東開普省的姆維索 (Mvezo) 開始了此次挑戰之旅，那是曼德拉的出生地。他這趟挑戰的終點在普勒托利亞的聯合大廈，這是曼德拉宣誓就任總統職，並發表他的第一次公開演說之處。

這不是伊扎德第一次做馬拉松公益挑戰，也不是他參加過最艱苦的比賽。這位影星一直致力於給那些貧困的國家和地區謀求資金援助，2009年，他以52天橫越英國跑了46場馬拉松的距離，總里程為1,100英里（約1770公里），並募集了180萬英鎊（約台幣8,276萬元）的善款。2012年，他第一次在南非嘗試這個「27天馬拉松」挑戰，後來因為腎臟病橫紋肌溶解症而取消，當時他說：「如果跑完第四個馬拉松，也許會害我喪命。」

2013年12月，曼德拉去世之後，聯合大廈正面樹立起一座他的巨大雕像，這也是伊扎德選做挑戰終點的原因。面對這個偉人的巨大形象，伊扎德說：「感覺曼德拉還在我們身邊一樣，他留給了這個世界非常多積極正面的影響。」

總是讓運動員煩惱不已的重大傷害問題中，與訓練密切相關而備受關注的便是運動中的肌肉拉傷。其病況多樣，有些是肌肉與筋膜局部損傷，有些是完全斷裂，有些則是肌間的血管或結締組織損傷，症狀與預後也會依情況而異。本篇針對常常突然發生在短跑選手、多數橄欖球選手或足球選手身上的大腿後側「膕旁肌」做討論，膕旁肌拉傷也成為他們運動生涯中困擾不已的重大傷害。

針對膕旁肌拉傷，雖然目前已經提出各式各樣的預防對策，但似乎仍無法完全杜絕肌肉拉傷的問題。然而，在預防這種肌肉拉傷，或是改善受傷後的預後狀況方面，訓練所發揮的作用可說是非常大。本文從這樣的角度切入，帶大家理解肌肉拉傷的機制，並從功能解剖學的角度來進行與訓練構思相關的討論。

肌肉拉傷大多發生在雙關節肌

以大腿前面來說，股直肌比股肌群更常拉傷，小腿肚上則是腓腸肌比比目魚 肌還常發生，膕旁肌則是股二頭肌長頭或半膜肌比股二頭肌短頭更容易拉傷，如此說來，大部分的情況下，發生肌肉拉傷的都是雙關節肌。

如果造成肌肉拉傷的主要原因單純是強勁的張力或變形，便不足以說明為什麼雙關節肌發生拉傷的頻率這麼高。或許是較容易受到無法完全控制的外力影響，比如肌肉長度會受到參與的雙關節兩方之轉位影響而有所變化，所以很可能造成肌肉長度急遽變化等。從比較鬆弛的狀態一鼓作氣增加張力，類似的狀況也很容易在雙關節肌引發拉傷。

「有啪嚓斷掉的感覺」 膕旁肌拉傷的時機

大多數的情況下，受傷的人都是在幾乎使盡全力的高速快跑中，大腿後面突然「感受到衝擊」或是「有啪嚓斷掉的感覺」，還有人形容是「肌肉被扭轉的感覺」、「咕嚕動了一下」、「好像抽筋的感覺」等等。

這些在快跑中拉傷的案例，有很多是發生在突然加速或變換節奏時，或是為了衝向終點或交棒而往前傾的瞬間等較為特殊的場面。似乎也有不少案例在拉傷前 有感受到某些不對勁的前兆。與之相關的主要原因不一而足，比如狀態絕佳、順風、肌力不足、疲勞、同一部位有舊傷、其他部位負傷等，這些可能的主要因素交互影響時，便衍生出受傷之機。

兇手在這些動作

關於快跑中的肌肉拉傷，飯干等人（1990）以膕旁肌曾拉傷的短跑選手與無受傷經驗的短跑選手為對象，對其快跑動作（起跑衝刺第五步）做了一番比較，在報告中指出兩者的差異。這份報告雖然舊了點，但在此之後尚未碰到比它更有系統且詳細的研究。報告中列舉出幾項受過傷的人在動作上的特徵：「（1）小腿的外踢較大，著地點較遠」、「（2）有軀幹前傾較深的傾向」、「（3）著地時膝關節屈曲較深」。

圖1是根據飯干等人（1990）所提出的見解，以示意圖標示出「造成肌肉拉傷的動作」。若是從膕旁肌的雙關節性來思考，小腿的外踢與軀幹的前傾皆會在 較大的伸展範圍內操控膕旁肌。而膝屈曲的深度乍看之下會覺得與膕旁肌的伸展無關，但在推進狀態下加大膝伸展，也可能使膕旁肌急遽伸展。除此之外，飯干等人（1990）也已揭示，受過傷的人在著地期前半的髖關節伸展力矩較大。

與此相關的還有小林等人（2007）所提出的報告，他們觀察了快跑中的肌肉活動（於50m處），並提出在著地後半期以及擺盪後半期，比起沒有受傷經驗的人，曾肌肉拉傷的人其膕旁肌的肌肉活動水準較高。損傷的風險似乎也會因足部抓地時發揮力量的時機點或著重點而有所變化。

那麼，肌肉拉傷究竟是在什麼樣的狀態下發生的呢？關於在快跑以外的情況下所引發的膕旁肌拉傷，比較常見的是在拉伸動作中過度伸展所造成（圖2a）。由於是在腱膜已無餘裕伸展時，又進一步拉伸而發生的情況，因此大多伴隨著筋膜損傷，需要比較多的時間治療。同樣是過度伸展的案例，還有一種狀況是在軀幹處於前屈姿勢的狀態下，從後方承受外力接觸或是強制劈腿（圖2b）。然而，我不認為在快跑中會頻繁發生這種過度伸展的狀況。

我向受傷的人詢問了在快跑中意識到發生膕旁肌拉傷時的情況，不知是否因為動作速度太快或是受到循環動作的影響，有一些案例無法明確說出確切的情況。比較明確意識到的案例大致分為兩種狀況，一種是在著地後半期「於著地時踢地，正要試圖往前推進時」，另一種則是在離地後半期「於著地前將小腿往前方踢出，或是試圖將踢出的下肢拉回到著地點時」，似乎以這兩種情況居多。

腳指甲剝落是馬拉松跑者最常遇到的問題，健康腳踝運動員指南的作者，也是足球學家的Brian Fullem說：「通常，我們會將責任歸咎於穿到不合適的鞋子和者訓練過量。」
 
這是為什麼呢？Brian表示：「你的腳趾和鞋底之間不斷的摩擦恐會傷害你的指甲，甚至引起血水與水泡，強迫你的指甲從皮膚剝落。」（在跑步前，可以盡量將指甲減短以助於在長距跑之中避免這些困擾）

 STEP  1 按壓

向受傷的部位施壓，直到出血消退，Asheville Moore Foot and Ankle踝關節專家的足病醫師Meredith Leigh Ward建議：使用抗生素和ok蹦進行輔助治療。在洗澡的時候，你可以先讓傷口露出，直到結束後，將傷口按乾，在貼上OK蹦即可。
如果超級疼痛的話，當塗上抗生素和OK蹦後，可以讓雙腳在溫水中浸泡10分鐘，有助於減輕疼痛。

 STEP  2 包紮

Ward說：「通常，在反覆的微創傷之後，指甲可能會脫落，但不會有任何出血現象或開放性的皮膚損傷，所以，OK蹦和抗生素都是很好的選擇，也增加對皮膚的一個額外保護層，以防止感染。」

如果有水泡，需要戳破嗎？Brian Fullem建議可以使用酒精消毒針頭後，將水泡直接戳破即可。此外，也可以穿五指襪，和在容易起水泡的腳趾間以OK蹦包起來，記得別包太緊，否則會壓迫到指甲。

 STEP  3 耐心的照顧

當指甲被翻起時，請不要拉它或者重複觸摸它，因為這樣做會導致不必要的疼痛和額外的傷害。

相反，在跑步前，可以盡量將指甲減短，這樣就不會與襪子和鞋子有太多接觸。此外，也不要用其他不明的膠帶將指甲黏起來，它並不會因為被黏起來後而與皮膚接和。

此外，對於這個指甲，你也必須要有耐心的去照顧它。Ward說：「每一個指甲都是一個單獨的個體，生長週期需6-9個月。大約六週後，你會看到一個新的指甲正在成長。」

 STEP  4 耐心的照顧

如果你發現到疼痛的增加，例如腳趾變色、腫脹，或者不斷有不明液體排出，請務必前往專業診所諮詢醫生，因為這些都是感染的跡象。

Brian Fullem說：「指甲非常接近我們腳趾的骨頭，如果感染開始於指甲周圍的皮膚，它可以很容易朝向骨頭蔓延，如果不治療，會導致嚴重的感染。」

資料來源／Runners World、《一雙慢跑鞋》
責任編輯／瀅瀅