腿部的肌群是人體最大的肌肉組織群，主要負責我們腿部的動作。不僅可以保護膝蓋，還有促進血液循環的功用，經常做腿部的訓練還可以改善肥胖體質、預防高血壓..等。

在近年來，許多愛健身的女性們已經開始利用深蹲訓練來打造強而有力的腿部肌群，並擁有現在最流行又結實的蜜大腿。深蹲訓練它的好處非常多，像是可以：雕塑我們下半身、消除水腫、提升基礎代謝、預防腰酸背痛等等。以下為大家分享了七種徒手深蹲訓練，不需要上健身房依靠健身器材，就可以打造出現在最流行又結實的「蜜大腿」。

重量訓練固然有很多好處，但百利總有一害，運動傷害是最常見也最惱人的副作用。

身體各大關節中，膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動，因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念，越常或越用力使用它，都會使其磨損。

那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉，會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化？

重訓或其他運動會傷膝蓋嗎？要怎麼做才不會提早到復健科報到？本篇將有詳盡介紹。

什麼是膝蓋退化性關節炎？

膝蓋是由股骨（大腿骨）、髕骨（膝蓋骨）、脛骨（小腿骨）三者組成的，骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色，就是這層軟骨的流失（註1）

內分泌：男女有別

上面右圖是正常的膝關節，可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間，這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了，這意味著軟骨的厚度降低（註2）。

這個疾病一般發生在40歲以上，會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一，想像一下如果走路十分鐘，膝蓋就會腫起來痛到受不了，哪都不能去，這對生活品質的影響有多大？

註1：軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色，但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了，卻一點也不痛，而相反的情況也不少見。
註2：退化性關節炎並不是只有軟骨流失，周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。

退化性關節炎是怎麼產生的？

名偵探柯南說：「真相永遠只有一個」，但在醫學的領域裡，真相往往不只一個。

科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的，以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失，這概念聽來合理，但近來的研究發現真相其實複雜得多。

年齡、肥胖、職業（常常蹲下或跪著的工作）、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨，而是組織的修復能力下降（例如年紀大），加上關節結構問題（例如O型腿），與環境因素複雜交互作用，最後才引發膝蓋退化。

有學者最近提出了一個新的觀點：肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣，因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因，這點史考特將在後續章節詳盡討論。

運動會不會造成退化性關節炎？

如果我們把人體關節想成是機械齒輪，那麼保養膝蓋的方法很簡單：就是盡量少用，並且常常上油潤滑它。換成人來說，就是盡量不要運動，什麼深蹲、跑步、爬山，只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。

史考特可以直接了當地告訴各位，這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真，所有運動的人膝蓋應該都會提早退化，但這個推論早已被科學否定。

2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究，分析累積至今的文獻，學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會，比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人，發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步，綜合目前科學研究看來，中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。

請注意這句話的重點：「中等強度」，因為有些運動確實會加速膝蓋退化。

研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準，例如你是國手，曾代表國家出國比賽，那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外，接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手，年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。

那麼職業、業餘運動員，或是喜愛重量訓練的讀者們，該不該擔心膝蓋出問題？以下是史考特的看法：

健康的膝蓋非常堅韌，可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動，或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢？

•接觸性運動容易造成膝蓋受傷：非接觸性運動如蹲舉（深蹲），是在一個受控制的環境裡進行，選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動，對手在場上亂竄，隨時想要擒抱你撲倒你，根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後，因為軟骨、半月板的自我修復能力有限，又或者韌帶受傷、肌肉失能，造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損，所以接觸性運動特別傷膝蓋。

•職業選手生來就是為了贏得比賽，因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升，所需的訓練強度也得越高，訓練強度高，風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高，這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷，也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定，加上訓練所承受的壓力，膝蓋當然提早退化。

•在職業高水準賽事，選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差，也有可能造成膝關節磨損。

簡單來說，膝蓋受傷加上長期承受高壓，或是在肌肉疲勞下持續運動，是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下，膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。

舉例來說，核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化，但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離，老鳥的關節沒事，菜鳥卻慘兮兮，這是因為職業選手的膝關節經長期訓練，已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性，但初學者的軟骨還很「嫩」，突然跑一場全馬對它而言不是訓練，是摧殘。

以重訓的族群來說，循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭（註3），讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷，那麼我個人猜測，重量訓練不會讓膝蓋退化，還反而可能保護膝蓋。

註3：這點是我個人推測，既然力竭是絕對的肌肉疲勞，那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以，但是要「省著點用」。

退化性關節炎患者可不可以運動？

本文到此，有不少科學假說及史考特的推論，但「膝蓋退化患者可不可以運動？」這個問題的答案幾乎沒有爭議：「可以，而且建議要做。」

不管是水中有氧（用來減輕關節負重）、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化，都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能，而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效。

目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀，而且非藥物運動治療，與藥物的效果相當。

這又呼應到我們前面所提及的，如果退化性關節炎是單純磨損所造成，那麼運動應該只會加劇症狀，而不該改善疼痛。

膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上，美國老人醫學會建議一週：

每天都執行緩和伸展運動，以增進活動度。
每週2-3次重量訓練，強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動，每次20-30分鐘，強度為最大心率（或攝氧量）的40-60%。

實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。

結語

目前科學認為，中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。相反地，運動能減緩疼痛、增進功能，是治療退化性關節炎重要的一環。

人體運作比機械複雜得多，組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

風靡千萬少女的台灣偶像男星彭于晏，一身健壯肌肉與帥氣的臉龐，讓他榮登上台灣的男神排行榜上。近年來在電影作品中從《翻滾吧！阿信》、《激戰》、《黃飛鴻之英雄有夢》到《破風》，都讓他在亞洲地區發光發熱，無疑是許多人心中的男神。

但是早在前陣子，男神彭于晏在自己在臉書上，自曝小時候的胖嘟嘟的樣子，想不到男神彭于晏也是有體重破百的時候，與現在體脂肪只有3%的樣子，真是相差甚遠啊。

但是，小時候的胖並不是胖，看看現在的男神就知道了！就讓我們來看看男神彭于晏怎麼從小胖子時期蛻變成男神的呢。

從小就愛吃

出生時就已經有快5公斤的重量。從小就愛吃的彭于晏，每次看到餐桌上有什麼食物都一定要吃光光！在小學時期的他，身高在158公分的時候，體重就高達70公斤，在高三時體重飆高到80公斤。直到大學時期愛上了打籃球，並靠天天運動才慢慢瘦下來，身高也隨著打籃球後從從160公分長到182公分。

在2011年時接下電影《翻滾吧！阿信》演出體操選手的個角色，為了這部電影，彭于晏整整開始進行體操訓練與節食長達8個月。每天都要早上7點鐘起床，每天都要開始訓練12小時。只能吃水煮餐（水煮雞胸肉、蛋白），不碰含糖的飲品以及任何油炸品，盡量少碰澱粉以及糖分、鹽分過高的食物。在一連串嚴格的訓練下，終於練出44吋胸肌（約111.76公分）以及6%的體脂肪。但結實的身材讓他練到手上長繭，直到一年後都還在。彭于晏在這部電影投入的時間和訓練，也開始讓他的事業翻身，當時他那身結實的線條肌肉，讓人驚艷不已。

在《激戰》這部電影時，體脂低到只有3%。彭于晏：「我每天健身3小時，健身後練拳5小時，讓原本6%的體脂，再苦練成為3%，現在的體態非常結實，8塊腹肌線條比冰塊盒還要明顯！」

彭于晏每日健身的項目：

1俯臥撐：可以練胸肌的運動，不僅方便，隨時隨地都可以開始進行，沒有器材、場地的限制。
2 啞鈴彎舉：可以練二頭肌的部分，讓上半身看起來更健壯。
3 啞鈴深蹲：練大腿、臀部的肌肉、讓心肺功能變的更強大。
4 引體向上：練背肌，只要有手抓或是單槓的地方就可以進行。
5  慢跑：將體力、肺活量練得更好，選擇慢跑是因為慢跑更不限地點。

彭于晏的減肥方法就是運動，在《寒戰》、《太極》時期拍攝時並不算太辛苦，會適時對自己好一些，有時候會偷吃美食，吃完好吃的食物後會有更好的心情去運動。彭于晏：「我喜歡游泳、跑步、重量訓練，晚上有的時候還會去打籃球。」

《黃飛鴻之英雄有夢》這部電影，因為要和洪金寶、張晉這些有武術底子的演員真實對打，更讓彭于晏完整投入練武術，時間長達8個月之久。即使不能真的練到位，但是還是學到武術的基本底子了。對他來說不管是運動還是武術還是減肥，都要抱著信念和堅持，因為這樣才會成功。

2016在《破風》這部電影飾演專業的單車選手，這個角色有別於《激戰》的拳擊手。這部電影拍攝的主力放在下半身肌肉的線條。為了要練出較纖細的體形，從2014年彭于晏就天天開始努力做重量級訓練，從2015年3月便接受更嚴格訓練，一直練到10月電影殺青才結束。在開拍前15天更有如職業選手般照表操課，接受地獄式的鍛練。每天一大早起床先騎車2小時上坡翻越山頭，下午再進行體能訓練，還要在滾筒上騎車來訓練平衡及腿肌，最後在快沒有體力時，就進行注意力訓練，就是為了要在極度疲憊時，還能保持高度的專注力。

但是這麼艱苦的訓練並沒有擊敗我們的男神，彭于晏表示一切訓練都非常值得：「透過訓練才知道口渴以及疲累的感覺，才能從中體驗一個當職業車手在訓練自己時，是甚麼樣的心態。」

在電影《寒戰2》，彭于晏與楊祐寧最常做的就是一起健身。雖然在電影裡沒有露出他們完美的身材，但是健身也是他們每天持之以恆的一項功課。

不知道下部新電影我們的男神是否也一樣要做這些艱苦的訓練呢？期待彭于晏下一部電影是呈現什麼的樣貌來見見大家。