膝關節半月板撕裂是體育運動中非常常見的一種運動創傷，往往由於關節活動的不協調，如踢球時踢空、對腳，或跑動中被絆倒等膝關節扭傷時，導致半月板卡在股骨和脛骨間，引起撕裂。如果同時存在其它情況，如長期處於勞動、原來有過韌帶損傷、盤狀半月板等，則更容易引起撕裂。老年人由於半月板有退變老化，也很容易引起撕裂。而這些撕裂的引起甚至可以沒有明顯的外傷。

症狀

膝關節半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板；其充填於股骨髁與脛骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。
 
半月板撕裂後，最常見的症狀是行走或運動時的疼痛，疼痛部位可以在關節的一側，或者後方，也可以是關節伸屈活動到某一位置上時出現。許多患者可出現上下蹲或行走時關節內「喀嗒喀嗒」的聲音，往往在比較固定的角度出現。有時還會出現關節突然卡住不能活動或關節突然無力的情況，影響了生活品質。更為嚴重的是，撕裂的半月板還會在關節活動中牽扯關節滑膜組織，磨損關節軟骨，造成極難治癒的慢性滑膜炎，並加速關節退變，使關節炎提早出現。因此，對半月板撕裂必須及早診斷、及早治療。
 
所謂「交鎖現象」：即患者走路時，膝蓋忽然被卡住，膝關節置於某一體位時，既不能伸直，又不能屈曲。在交鎖的同時關節會有痠疼感。如將膝關節稍微屈伸活動，有時可發生響音，此後交鎖自解。交鎖現象可以反覆發作，且患者可自動作出，每次發作，膝關節位置必都在同一體位上。

如何治療

半月板破裂和髕股骨疼痛(跑者膝)常被混淆，所以如果你的膝蓋持續疼痛，就應該要去看醫生進行診斷。

非手術治療：如半月板軟骨只是輕微受創，膝部一般會隨著時日自行修復過來。受傷後立即施行冰敷或壓力治療，能有助控制腫脹，亦可加快康復速度。患者或需要讓膝部休養一段時間，醫生亦會因應臨床診斷和患者的痊癒進度，為他們安排物理治療。

手術治療 ：保守療法並非一定有效。若患者膝部的痛楚有增無減，感到僵梗及活動「被鎖」等，意味著撕裂的範圍頗大，阻礙膝關節的活動時，便需要手術治理。遇此情況，醫生會使用內窺鏡進行手術，把撕裂的殘件切除，或進行修補，視乎撕裂的面積、位置和形態，以至傷患延治的時間而定。骨科醫生會與患者商討，決定最合適的治療方案。

如何預防

要預防半月板軟骨撕裂和其他膝部創傷，運動前後必須進行足夠的伸展熱身活動，定時強化膝部與大腿肌肉，切勿突然提升運動或訓練的強度與密度。

在休息日/復原日時，避免做跑跳動作太多的運動，像是籃球、足球和網球。也不要做膝蓋負擔過大的動作，例如深蹲或弓箭步。

參考資料

1.《完全跑步聖經》，天下出版公司出版 (2015)
2. orthoinfo-hkcos.org
3.  Dr.Nice

有在努力減重的你卻還是變胖？其實，睡眠不足也是導致內臟脂肪變多的原因之一！根據美國睡眠品質專家研究發現，睡眠時間越短的人，身體會分泌大量的飢餓素（Ghrelin），同時瘦體素分泌量會逐漸減少，所以當我們睡眠不足時，飢餓素分泌量會變多、食慾會大增，同時瘦體素分泌量變少，導致怎麼進食都不會飽，因此在食慾失控、又吃不飽的狀態下，脂肪就會開始囤積。

睡眠不足的傷害

做事容易出錯：如果睡眠不足，大腦的專注力、思考令、記憶力等，都會容易發生錯誤，若時常熬夜工作的人，可能得花更多時間彌補這些因為睡眠不足而造成的疏失。
思考容易變笨：當大腦神經元之間的連結愈細密，你的學習能力就會愈強且愈聰明。在睡眠時，大腦會自動進行篩選，將不重要的連結捨棄，強化真正重要的連結，並空新的空間來接受新資訊，如果睡眠不足，這些功能就會自動下降。
傷害人體DNA：根據許多科學家認為，睡眠不足會永久性地傷害DNA，並增加罹癌風險。根據一項最新的研究結果顯示，睡眠不足會降低DNA的自我修復能力。
新陳代謝下降：中醫時常說，當睡眠不足時，會影響到身體器官、血氣運作，同時容易傷害到身體各器官的氣，此時新陳代謝與免疫力也會下降。
降低運動表現：睡眠與恢復也是組成身體重要的一個環節。當睡眠不足時，無法跑得更好、游得更遠，還會需要更多力氣來鍛鍊，所以，對於許多頂尖的運動員、奧運金牌選手來說，睡眠是非常重要的一個環節。
提高肥胖機率：睡眠不足導致新陳代謝下降，同時會提升肥胖機率，如果你是正在減重的人，就更應該擁有充足睡眠。

根據美國一份調查慣性熬夜以及平時規律睡覺的飲食研究，研究者從中發現有慣性熬夜的人，他們隔天攝取脂肪的量有上升的趨勢，則碳水化合物的攝取量有變少，同時會不知杜絕吃下許多高熱量食物，食慾也會變得非常驚人！

此外，光是睡眠不足的人，就會讓高血壓發病的機率提昇到兩倍，而且胰島素分泌量會逐漸見減少、血糖會上升，有研究顯示，動脈硬化、心臟病、腦中風、憂鬱症、失智症等發病機率都會提升，同時也會引起骨質疏鬆，所以睡眠不足真的是健康的危險殺手。

資料來源／menshealth.com、Daily Times、《剷內臟脂肪，降5高》
責任編輯／妞妞

在嬰幼兒階段，活動度的發展更早於學會穩定度之前，在受到視覺與聽覺的刺激後會開始尋找刺激源，第一間事是轉動你的頭（頸椎活動度）開始環顧四周，接著頭的移動方向跟位置帶動肩膀的移動，然後開始在地上翻滾朝著刺激源前進。為了探索瞭解自己的身體活動度與感知外在的事物，你開始把手、手抓到的玩具、最後腳都往嘴巴塞。接著你學會一件事，如果想從A點移動到B點更快的方式，可以用上半身肩膀與手的偕同作用拖著在後頭的腳在地上匍匐前進，所以肩關節是在人體發展過程中首先承受體重、帶動身體動作的關節，並非髖關節。最後學習到如果利用雙腳站立姿勢將可以再加快移動的速度，所以最後學到了如何行走。

開始學走時，你會手攀著桌腳、椅子、牆緣往掉落在地上的餅乾前進，而當你千辛萬苦地走到餅乾前面，這時你將手移開原本輔助身體移（代替身體穩定性）的支撐物、跨出一大步，結果摔的狗吃屎。穩定度是需要學習的，如果缺乏穩定度的發展，強迫嬰幼兒提早結束爬行與翻滾階段，更走的進入學步階段時（過早的利用學步車），就會容易產生“跳過發育的正常順序”所造成的傷害。

你知道為什麼有些人在嬰幼兒時期就足外翻嗎？因為身為家長的我們可能讓他提早結束在地上進行翻滾與爬行的階段，這時當不具備足夠的軀幹穩定度與下肢肌力時，幼兒只能選擇利用代償的姿勢（足外翻、膝外翻）來完成動作模式，接著習慣在這種代償姿勢下進行動作，久了就喪失足弓在正常發育下應有的角度。

嬰兒學步前在地上所進行的運動與移動方式都存在具有意義的功能與作用，目的是要在站立行走階段前，先讓軀幹擁有足夠的穩定度，與髖關節附近的肌肉群（臀大肌）建構足夠的肌力。當在幼兒匍匐前進階段 (Tummy Time) 時肚子會被當作身體的支點代替腳的功能，這時讓身體的肌肉如脖子、背部、手臂等有更多的時間來發展肌力為了更進一步的利用四肢爬行、與行走的階段。譬如，孩子在地上無意識地進行類似於熊爬、側爬等的反覆核心抗動的軀幹穩定度訓練。接著當學會如何用肩膀、手軀幹的扭動來帶動身體的匍匐前進後，雙腳跟臀部開始學會參與爬行的動作，同時也在慢慢建構在行走、站立前的下肢肌力。

嬰兒的動作學習發展建議與平均時間：
肚子貼地的匍匐、翻滾階段(1-6個月)→爬行階段(6-10個月)→學步階段(10-12個月)→ 行走階段(14-15個月;甚至到16-17個月)

人體的發展上，感知系統跟負責掌管身體平衡，且與帶動身體移動的大腦前庭有緊密的連結。嬰兒從開始利用核心的肌肉的地上爬行、翻滾、最後站立行走，都是因為運動接受器收到訊號後，回傳給上級的運動皮質，這樣一來一往的產生與建立身體的反射性回饋，使身體可以逐漸地做出越來越多複雜的動作。

如果孩童的發展中跳過重要的爬行階段，除了上述可能造成對於軀幹穩定度發展的刺激不足外，也有機率會產生學習障礙，爬行是一種跨越與連結身體對側的運動，同時刺激右腦跟左腦中負責神經傳導的倂底體的發展，這使身體能夠左右側手、腳、視覺、聽覺同時做功的能力，進而帶給身體在接收外在環境的刺激下，能夠讓身體兩側有效的整合並更有效率的產生運動。爬行也是一種讓身體快速學習協調功能的能力，也是我們在嬰兒成長時期練習身體兩側手腳的協調與同時動作的開端。爬行的學習過程讓我們發展，如穿衣、進食、運動等能力，如果跳過這一步驟，將來可能在往後成長的階段上產生困難。

關於Eddie熊璟鴻Eddie熊璟鴻，目前於Springfield College就讀肌力與體能研究所，從事運動訓練相關知識文章撰寫分享與教學影片拍攝製作，並轉譯國外專業文章。

相關證照                                                                        
◎ NSCA－CSCS 肌力與體能訓練專家 （Certified Strength and Conditioning Specialist）
◎ 美國舉重協會舉重證照 （USA Weightlifting Sport Performance Coach） 
◎ 台灣運動教練學會：肌力與體能認證教練 （Taiwan Sports Coach Association(TPCA), Strength and Conditioning Coach Certificate） 
◎ 台灣肌力與體能協力：肌力與體能專業教練 （Taiwan Strength and Conditioning Association(TSCA), Level III Certified Strength and Conditioning Professional, CSCP III）
◎ 美國有氧體適能協會：個人體適能教練 （Aerobics and Fitness Association of America(AFAA), Personal Fitness Trainer(PFT)） 
◎ 台灣紅十字會總會：CPR+AED

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