造成筋膜緊繃、導致身體疼痛的因素，最常見的有以下幾種情況：

 1  姿勢不良，導致「代償現象」

良好的姿勢其實就是最省力、且最有效率的姿勢。身體的肌肉可以簡單劃分成兩類，一類是「維持姿勢的肌肉」，例如：站立起來的時候，豎脊肌必須收縮維持脊椎挺直的姿勢，而另一類是「產生動作的肌肉」，例如：將包包提起來這個動作中，二頭肌就是產生動作的肌肉。然而，如果身體是保持在良好的姿勢之下，「維持姿勢的肌肉」就只要用最小的力氣收縮，而身體的其他肌肉甚至可以放鬆，完全不必用力。
 
但是，如果身體的姿勢不良，那麼「維持姿勢的肌肉」就必須用更多的力氣收縮，而原本不需要收縮、可以放鬆的肌肉，就必須要收縮，就是所謂的「代償現象」，因此，即使身體是在一個靜止的狀態下，壞姿勢比好姿勢需要更多力量去維持，需要耗費更多的能量。
 
除此之外，原本產生動作的肌肉，卻去幫忙維持姿勢的肌肉做工，維持姿勢雖然不需要很大的力量，但卻需要持久收縮的耐力，一般「產生動作的肌肉」並不具備這樣的能力，如果長時間這樣下來，這些肌肉就會非常緊繃，而緊繃的肌肉會讓血液循環變差、容易發炎也容易拉傷，最終的結果就是肌筋膜緊繃合併疼痛。

 2  固定反覆的動作，導致某些肌肉過度使用

如果因為運動或者工作，必須長期做某些相同的動作，這會讓身體肌筋膜漸漸的適應那些特定的形態。例如：棒球打者必須不斷地揮棒，那麼肌筋膜就會往相同的方向旋轉；而芭蕾舞者必須不斷地跳躍，所以小腿的肌筋膜就容易向上短縮；自行車選手必須長時間保持坐姿，所以背部的肌筋膜通常是被拉長的，而大腿後側的肌筋膜是縮短的，這些情況都是因為固定的動作方向或者動作形態所導致。

 3  肌肉無力或緊繃，產生筋膜纖維化

肌肉無力或者緊繃，都有可能會造成身體的張力或者壓力，長時間下來，聰明的身體為了適應這些張力或壓力，自然而然生成更多的膠原蛋白去補強組織，去抗衡這些多出來的力量。
 
舉例來說，如果你必須長時間低頭工作，後頸部肌肉就需要持續的收縮，才能撐住你的頭不會垂下來，如果後頸部肌肉無力的話，最簡單的方法就是讓肌肉筋膜組織內多長出一些強韌的纖維組織，好處是後頸部的肌肉可以減少收縮的力量，得到一點喘息的機會；壞處就是肌筋膜的彈性變差了，而且肌筋膜的構造也會變形。壓力大的地方，肌筋膜的適應方式就是縮短，而張力大的地方，肌筋膜的適應方式就是拉長，這兩者都會出現組織纖維化的現象，最終都會造成肌筋膜過度緊繃。

 4  受傷後產生疤痕粘黏，進而發生代償現象

肌肉拉傷或者關節韌帶扭傷後，身體修復的反應也是靠纖維母細胞生成纖維組織，去填補受傷的地方，這些被填補過的地方就會形成一個疤痕組織，然而，並非每一次身體的修復反應都完美無缺，有時候疤痕組織產生過多，有時候疤痕組織和周圍組織產生粘黏的現象。
 
簡單的說，就是受傷的地方跟鄰近組織黏在一起，這樣一來筋膜會被卡住，除了緊繃之外也會影響循環，阻礙肌筋膜傳遞訊息的效益。肌筋膜粘黏會影響正常肌肉運作的模式，粘黏的時間越長，越容易產生代償現象，而且代償的範圍會越來越廣。例如：原本是腳踝扭傷造成腳踝外側韌帶撕裂，小腿外側肌筋膜就會代償性提高張力，通常會導致腓骨肌肉收縮、保持緊繃以穩定踝關節；然而，如果過了一段時間，韌帶修復的結果不佳，還是非常脆弱鬆弛的話，那麼代償現象就可能會往上延伸，大腿外側的肌筋膜（股二頭肌、闊筋膜張肌和髂脛束）也會緊起來，甚至連臀部的肌肉（臀中肌或梨狀肌）都會緊繃起來。
 
另一個例子是手術，例如在腰椎手術之後，腰部肌筋膜被切開破壞，然後產生粘黏，這樣一來可能會導致手術後下背肌筋膜緊繃，甚至手術後仍然還是疼痛難耐。以上兩個例子都是肌筋膜受傷後，發生粘黏所衍生的後果。

 5  焦慮、憂鬱的心理因素，影響肌筋膜鬆緊

心理狀態的焦慮或者憂鬱，也會影響到筋膜的鬆緊程度。心理的壓力增加，神經的張力就會增加，而且這種影響是全面的，並非是單一肌群或單一筋膜，全身細胞就像是要去作戰一樣，所有的肌肉細胞都會莫名奇妙的增加張力，全身的筋膜也會廣泛性緊繃起來；此外，當身體的酸鹼值越低，肌纖維母細胞的收縮力越強，而焦慮或者情緒壓力都有可能會影響到呼吸狀態，呼吸會變得淺又快，身體會變得比較酸，因此肌纖維母細胞就傾向於收縮的狀態，而肌纖維母細胞在身體的片狀筋膜中出現最多。例如：腰椎筋膜、闊筋膜、小腿筋膜與足底筋膜等，因此，如果你的腰部、髖部、小腿與足底緊繃，也可能是肇因於心理壓力。

修護肌筋膜發炎與疼痛，一定要有耐心

膜粘黏不是急性問題，是長期、慢性的問題累積。主觀的感覺是持續的、難以放鬆的緊繃感，因為還會影響到微循環，所以可能會導致慢性肌筋膜發炎，因而出現痠脹疼痛的感覺。此外，伸展到此處筋膜時，還可能會出現撕裂般的疼痛感。
 
若要解除筋膜粘黏緊繃的方法，就是要規律的伸展筋膜，可以的話，伸展配合呼吸能達到更好的放鬆效果。

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運動益處多，可增強心肺功能、強化肌肉、強健骨骼、增加肌肉的柔韌度等。不過，你有想過平時該在什麼時間運動？運動也有黃金時間嗎？究竟應該在早上空腹運動，或是黃昏下班後出一身汗對身體最好？上班族平日只能下班後運動，但有說法指晚上運動會影響睡眠，令人卻步。

選擇不同的時段運動，真的會影響效果和健康嗎？美國《時代雜誌》報導，為大家分析不同時段運動的益處和壞處。

早上：減肥首選

早上運動，尤其是空腹運動，可以有效燃燒體脂肪，是減肥人士運動的最理想的時段。

體內荷爾蒙在早上能更好地代謝脂肪，主因代謝所需的皮質醇（Cortisol）水平在早上通常會較高，而荷爾蒙水平也會上升；因此在早上運動，可從脂肪儲備中提取並消耗更多能量，有助於減肥。《Brigham Young University》的研究指出，早上運動也有助你在一整天降低食慾，預防變胖。

即使你本來討厭早起，早上運動也可讓你有所改變。刊登在生理學雜誌《Journal of Physiology》的研究發現，早上 7 點運動有助調節你的生理時鐘，變得更早；也使你在早上變得更敏捷，而晚間會更早一些感到疲倦，有助確保有充足的休息。

另外，運動有助減壓，早上運動可改善精神健康、提升接下來一天的生產力。不過如果你不是喜歡早上活動的人，就不要強逼自己，如果在此情況下強逼自己運動，即使有做，也可能只是如伸展等低強度運動，無法有效燃燒脂肪，效用不大。

下午：適合做劇烈運動

雖然早上運動是減肥人士運動的最理想時段，但下午運動可幫助促進運動表現。在下午 2 點到 6 點期間，體溫處於一整天中的最高點，代表身體處於最好的運動狀態。加上下午時段身體消耗體力比早上更慢，讓人能更有效運用體力。

下午和傍晚時段，身體的反應時間最快，十分有利於進行高強度間歇式訓練（HIIT）的人。而傍晚也是心率和血壓最低的時候，在改善運動表現的同時，也可減低受傷的機會。

此外，下午運動有助避免在一整天過後，體力突然急劇下降。刊登於《Journal of Physiology》的研究發現，在下午 1 時到 4 時運動，即使只是快走，也有助你重新提起精神、提高專注力，甚至可達到早上運動一樣的效果，將生理時鐘調得更早。

晚上：睡前避免劇烈運動

對於上班族來說，下班才是運動最方便的時間。不過，刊登在《Journal of Physiology》的研究發現，在下午 7 時至 10 時期間運動，會延遲生理時鐘、延後睡眠時間，晚間運動似乎較容易影響健康。

然而有其他不同的研究和意見。美國北卡羅來納大學教堂山分校的運動科學系教授 Anthony Hackney 認為，即使在晚間，做如瑜伽的紓壓運動並不會影響睡眠，甚至可有助你睡得更好。

此外，刊登在《Experimental Physiology》的研究發現，晚上運動並不會擾亂睡眠，長期還有助減低飢餓素的水平，或能有助減肥及管理體重。刊登於《Sports Medicine》的報告分析了過去 23 份研究，發現在晚上運動，不只不會影響睡眠，並似乎有助加快入睡，及增長深層睡眠的時間。不過，如果在睡前 1 小時內進行高強度運動，例如間歇式訓練或跳繩，就需更長的入睡時間，並且會讓睡眠品質變差。

晚上應不應該運動？ 仍存在爭議性。莫昆洋醫生提醒，由於運動時心跳加快，使人進入興奮狀態，會較難以入睡，建議大家睡前 2-3 小時避免劇烈運動。

資料來源／TIME, Healthline, Harvard Health Publishing

撰文／廖青霞

 *文章授權轉載自《香港01》，原文刊於「01健康」

登山基本知識

登山活動相對於其他運動，例如路跑、騎自行車、游泳等，是非常危險的運動，尤其是想要挑戰海拔三千公尺以上高山的行程，對於想要登山的新鮮人而言，具備登山的基本常識是絕對需要的，本章節列出登山客最容易遇到的幾種狀況，有些知識談到如何正確使用登山杖與正確地打包（登山背包），讓你能更輕鬆地完成登山旅程。有些常識甚至關係到生命安危，例如失溫及高山症等，因此千萬不能輕忽以對。

抽筋

抽筋是剛開始登山的人最常遇到的狀況，久不運動，突然從事這麼劇烈耗費體能的活動，在登山途中最容易發生抽筋現象，因為抽筋疼痛不已而無法繼續前進，讓原本美好的登山活動變成了痛苦的折磨。

 1  吸為什麼會抽筋？

腿部肌肉在長時間反覆劇烈的運動下，如果超過平常負荷量，再加上過度的出汗，導致鹽分過度流失及電解質失衡，就會造成不自主的肌肉收縮，也就是我們所謂的抽筋現象。

抽筋有時會持續3～5分鐘，有時則會持續半小時或更久，但是只要我們適時給予處置，抽筋部位的肌肉便能恢復正常。

 2  吸抽筋了，怎麼辦？

抽筋發生時，抽筋部位的肌肉處於極度收縮的狀態，此時我們要朝收縮的反方向，將抽筋肌肉慢慢拉開，即可慢慢紓緩疼痛的感覺。

大腿部位抽筋時，我們可以將膝部拉直，一手放在腳跟下並抬高腿部，而另一手按壓膝部輕輕按摩抽筋的肌肉，直到疼痛症狀減緩。

小腿抽筋時，我們可以先在地上平坐，雙手伸直觸摸腳趾，用手抓牢抽筋那隻腿的大腳趾，向上反拉，並且保持小腿緊貼地面伸直，等待大約30秒至一分鐘便可慢慢恢復正常。

另外，因為抽筋是由於鹽分過度流失及電解質失衡所導致的，所以抽筋發生時，我們也可以立刻服用鹽巴或飲用含有電解質的運動飲料來減緩疼痛症狀。所以，我們在準備登山裝備時，可以準備一小撮鹽巴隨身攜帶，必要時可以供自己或他人食用註①。

註①：鹽巴的功用除了可以減緩抽筋，還可以用來對付惱人的螞蝗（或水蛭），在山中遇到螞蝗吸食的時候，千萬不要硬拔，這時只要將一小撮鹽巴放在螞蝗身上，不消幾秒鐘，螞蝗便會乖乖從你身上脫離。

 3  吸如何預防抽筋？

● 平時要經常鍛煉身體，跑步或爬樓梯是最簡單且有效的方法，如果可以再加上負重訓練（視狀況背負5～15公斤不等）則效果更好，這些平時的訓練都可以防止登山時肌肉過度疲勞。另外，運動時也應隨時補充足夠的水分與鹽分。

● 登山出發前做好暖身與適度的伸展，也可以適度降低抽筋發生的機率。

● 登山途中要適度多次喝水，不要等到口渴的時候再喝，但喝水時切忌豪飲，每次大約喝50～100cc潤口即可。

失溫

失溫是登山活動中最危急且致死率最高的狀況，一旦登山客進入失溫狀況，極有可能在數小時之內死亡，因此當我們遇到失溫的狀況時，一定要立刻採取必要的措施。

一般而言，人體的體溫在低於攝氏35度的情況下，就有失溫的危險，在攝氏32度以上，人體仍有對抗低溫的能力，一般會以發抖、心跳加快、血壓升高等方式來讓體溫升高。然而一旦體溫下降到32度以下，人體對抗低溫的機制會失效、患者意識會含糊不清、肌肉開始不受意志控制、患者甚至失去意識，或發生休克等緊急情況。

 1  吸失溫的原因

台灣雖然地處亞熱帶，但是在高山上（尤其三千公尺以上），由於高度所造成的低溫（高度每上升一千公尺，溫度會下降攝氏六度），加上風寒效應及潮溼，失溫也是發生山難的主要原因之一。只要身處的環境溫度夠低、身體的熱量流失的速度夠快、暴露
的時間夠久，就有可能導致失溫的危險。

失溫應以事先預防為主，登山前做好防寒準備，早期察覺並迅速給予適當處置，才是防止失溫的最佳策略。

 2  吸失溫的症狀

患者會感覺極度寒冷、皮膚轉為蒼白、身體會產生劇烈而無法控制的顫抖、意識含糊不清且反應遲鈍，症狀嚴重後可能脈搏心跳變得極慢、呼吸也很細微、甚至失去意識或停止呼吸及心跳，患者一旦進入失溫狀況，極有可能在數小時之內死亡，因此碰到失溫狀況，情況會變得非常危急，一定要立刻給予適當處置才能保住性命。

 3  吸如何預防失溫

衣著方面：理想的登山穿衣方法由內到外應為排汗衣、中層保暖層及防水排濕外套。一天以上的登山活動，更應該攜帶至少一套備用衣物，以塑膠袋或防水袋包好。另外，頭部也會流失大量體熱，所以必須攜帶頭巾或保暖帽。若是在冬天時節登山，四肢部位因為處於血管末端，離心臟最遠，也最容易感覺冰冷，因此也必須做好禦寒措施，防寒手套（WINDSTOPPER或GORE-TEX等級）、毛襪等都是冬天登山必備的衣物。

食物方面：在登山途中應隨時隨地補充能量，在行進間嘴裡含顆鹽糖或巧克力等高熱量食品，在休息時則可吃麵包、混合堅果、葡萄乾等，這些都是補充熱量的好方法。另外，登山應攜帶保溫瓶裝溫熱開水，登山途中應飲用溫熱開水以增加身體的熱量。

 4  吸失溫時的處置

● 立刻將患者移到溫暖的地方，例如趕緊進入山屋，或就地找安全地點緊急紮營。

● 立刻脫掉患者身上潮濕冰冷的衣物，並換上溫暖的衣物（備用衣服）、或以睡袋等包覆患者全身。

● 若患者意識清醒，可提供溫熱飲料（如薑湯或熱茶）並進食高熱量食物。

● 若患者已經失去意識，則讓患者以復原姿勢側臥（如下圖），以維持呼吸道暢通，並隨時檢查其呼吸、心跳、膚色及體溫回升狀況，並持續給予回溫處置。必要時（例如停止呼吸或心跳），則必須給予適當的急救程序（如心肺復甦術）。

● 可將水壺加熱水放在患者身體四周，或施救者以自身體溫與患者共臥，可有效提升患者體溫。
● 不可給患者喝酒註②，不要按摩其四肢註③，也不要鼓勵患者作運動。

註②：酒精會使人體表面血管擴張，造成快速散熱。
註③：按摩四肢，會讓四肢冰冷的血液回流心臟，導致身體器官溫度更低。

什麼是高山症？

「高山症」是指一般人在高海拔的地方，尤其是海拔超過三千公尺以上，因為空氣中氧氣濃度降低所引起的各種身體不適的高原生理反應。一般人初到高海拔地區都會有不同程度的高原反應，有些人會在一兩天內適應或消除，而適應力較弱的人則可能需要三～五天或更久來適應或是會直接引發高山症。由以下的高度―氧氣含量對照表可以清楚看出，在海拔三千公尺的高度，大氣中的氧氣含量只有在平地的68%，而到了五千公尺，氧氣含量就只剩下平地的一半而已。

人體在高原上的生理反應

一般人在高海拔的地方，尤其是海拔超過三千公尺以上，身體為了應付因為空氣中氧氣濃度降低，因此生理上會做出適當的反應以供給充足的氧氣給各部位器官。

在這些心理反應中，最明顯的就是心跳加速，平常人在平地的脈搏一般大約為每分鐘72下，到高山上時可增加至每分鐘80～90下，也有些人甚至超過100多下。而心跳越快的人，表示他身體所需要的耗氧量越高，當空氣中的氧氣明顯不足時，心臟便以加快跳動的方式，加速將氧氣送到身體各部位，但這類心跳較快的人也意味著較容易引發高山症，因此我們在登山途中，如果發現某人的心跳特別快，我們就要注意該人是否有高山症的症狀產生，並提前給予適當處置。

同樣的道理，在高山上由於缺氧，人體另一個會產生的反應是呼吸加快，而且會隨著缺氧的程度而加快呼吸的頻率，嚴重時會感到胸悶或者是吸不到空氣的感覺。另外在高山上，人體的唾液、腸液、膽汁等分泌物都會較在平地時少，因此腸胃功能會明顯減弱，常會出現食欲不振、腹脹、腹瀉（或便秘）等消化系統不適症狀。

如何預防高山症

出發前
● 到醫院或診所的家醫科檢查，確定身體狀況是否適宜前往高海拔地區，也可以跟醫師索取丹木斯（Diamox）處方藥，以防止有高原反應時服用。

出發後
● 抵達登山口可以立刻服用丹木斯，尤其海拔三千公尺以上，丹木斯可以迅速加強血液造氧功能。
● 儘量放鬆心情，不要過於興奮或緊張，以降低心跳加快的頻率與心臟的負荷。
● 儘量放慢腳步，不要跑步，甚至連快步走都不可以，尤其是在爬坡時。
● 儘量減輕負擔，背太重的裝備會讓身體消耗更多的氧氣，因此裝備要輕量化。
● 慎防風寒與注意保暖，以避免感冒或發燒而引起高山症。如果在出發前就已經有感冒症狀，則應取消登山活動為佳。
● 儘量避免菸酒，吸菸會消耗多餘的氧氣，飲酒也會使心跳加快而令血液供氧不足，這些都會引發高山症。
● 儘量不要洗熱水澡，尤其不可以洗頭，因為洗熱水澡時，毛細孔會放大加速體內的熱量散發與氧氣消耗而引發高山症。
● 最後一點也是最重要的一點，身體如有不適就必須休息或服藥，如果情況沒有改善甚至惡化就必須立刻下山，忽視病情而延遲下山只會導致更嚴重的後果。

書籍資訊
◎本文摘自尖端出版， 黃政豪著作《原來百岳離我們這麼近，來自海拔3000公尺的夢想實踐手冊》一書。本書，由一位成功征服每一座百岳，擁有20多年登山、攝影經歷的專業領隊「Joe Joe Huang（黃政豪）」，為你我彙整出數條風景優美、容易入門的「私房」休憩登山（攝影）路線。並且提供許多關鍵的登山知識（例如：認識高山症、輕便與專業登山裝備的剖析、登山杖的正確用法），以及最簡明易瞭的山岳攝影器材解說、拍攝指南。

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