膝蓋和髖部關節炎就是意旨軟骨耗損。最常見的關節炎是骨關節炎，是一種退化性的疾病，起因於軟骨逐漸磨損，使關節內的骨頭露出越來越多。

症狀

患者第一次發現疼痛通常是在使用髖關節後，例如長時間跑步、健行或是走路之後。患者通常感到疼痛漸漸的出現，位置在鼠蹊部以及大腿外側，早上起床時會感到髖關節處僵硬，但活動一陣子後又會減緩，但長時間活動後又開始不舒服。當問題漸漸惡化後，疼痛可能會傳導到大腿前側以及膝蓋，也不只在運動後疼痛，嚴重時甚至連睡覺以及休息時也會疼痛。患者也會發現蹲下動作產生困難，例如無法綁鞋帶、穿襪子，更嚴重時則無法上下樓梯，或是走路一跛一跛，需要拐杖才能行走。

如何治療

針對引起疼痛的原因，正確的治療髖關節疼痛 。在一般情況下，治療方式可包括：

‧ 服用藥物，以減輕疼痛和炎症：但要避免持續或過度使用非類固醇消炎藥品，否則可能導致腎臟損傷、胃潰瘍等其他健康問題
‧ 局部注射類固醇藥物，這樣可以減少炎症。
‧ 物理治療或運動治療：跑步前後塗抹1-tdc之 脂肪酸乳膏，能幫助止痛
‧ 如果你有嚴重的髖關節炎，醫生或物理治療師，可能會建議手術更換髖關節。

參考資料

1.《完全跑步聖經》，天下出版公司出版 (2015)
2. hnl.com
3.  vghtc.gov.tw

「膝蓋痛」並不是一個專屬於老年人的疾病，根據 2018 年健保的門、急診人數統計，總共有 85 萬 7979 人因為膝關節炎而就醫。從 35 歲之後，膝關節炎的比例就開始大幅增加，一直到 80 歲以上都還可能因為膝蓋的問題而就醫。年紀較輕時發生膝關節的問題，不外乎「外傷」、「使用不正確」、「遺傳」與「肥胖」等原因造成的。隨著年紀漸長，退化性膝關節炎的比例慢慢增加。

雖然膝蓋問題非常普遍，但大部分人對於膝蓋的「保養」知識並不足夠。豐榮醫院骨科教授級醫師陳天雄說，其實很多得到退化性關節炎的患者，是因為運動的姿勢不正確或者是關節過度使用所造成。

「運動對身體是有好處的，但難免會有些輕微或不自覺的小傷害，然而每次的傷害它是有累積作用的，所以長時間濫用膝關節，久而久之會導致膝關節軟骨的退化。」陳天雄醫師提到，如果要保持關節的健康，最好的方式就是改變自己使用關節的方式。

很多人會認為，膝蓋一旦受傷退化就必須要替換成人工關節。其實這是錯誤的觀念，人工膝關節的置換是不得已的手段，以為一但換成人工關節之後就可以繼續「趴趴走」，卻不知道人工關節也是會損壞的，必須要在醫師的指導下正確使用，才能讓人工關節的壽命長長久久。

陳天雄說，其實並不是每個膝蓋退化性關節炎，或是膝蓋受傷的人，都需要替換人工關節。對於 60 歲以下的患者，如果膝蓋的損傷尚可修復，他還是會建議先用手術矯正受損關節的角度（截骨術），再配合正確的使用方式、姿勢、復健，讓膝蓋的軟骨慢慢自我修復，畢竟原有的關節還是比人工關節來得好。

O 型腿、X 型腿更容易傷膝蓋

陳天雄說，比如 O 型腿會使膝蓋內側受力比較大，長期力量偏內側的方式使用，內側的軟骨就會消耗的比較快，最後就容易造成軟骨磨損，膝蓋內側疼痛，形成內側的退化性關節炎，這也是最常見的退化性關節炎類型。「有些人比較嚴重的，甚至膝關節已經有 5 度、7 度左右的內翻變形。」

當然有些 O 型腿、X 型腿（膝關節外翻），是因為基因或是家族遺傳的關係造成，如果常常發生疼痛的症狀，就會建議要及早矯正，不然之後軟骨磨損嚴重，置換人工關節的機率會增加很多。陳天雄也說，減重也是一個避免讓關節受力而變形的方式。

另外，如果患者兩個膝蓋中的一個是比較差的，其實也會導致另一個健康關節的退化。因為原本是兩個關節要平均分擔身體的重量，現在變成一個關節要負擔大部分的重量，等於讓其中一個健康的關節「過度使用」，久而久之也容易產生「退化」，所以盡早治療不健康的關節，以免導致健康關節的退化。

「卡卡」聲別擔心 紅、腫、熱、痛就要注意

想要保護膝蓋，除了要注意姿勢之外，還要注意膝蓋提供的「警訊」。很多人會以為膝蓋發出「卡卡」聲就是退化性關節炎的代表，但陳天雄說，只有單純的卡卡聲還好，如果除了卡卡聲之外，還出現了疼痛的狀況，可能代表膝蓋半月軟骨有撕裂傷的狀況。

陳天雄說，半月軟骨是負責重量「緩衝」的軟骨片，當膝蓋彎曲、伸直的時候，它是會前後滑動的。如果膝蓋在負重狀態下，它的前後滑動不順利，就會有「卡卡」聲出現，但不至於會影響到膝蓋的正常功能。 如果膝關節在活動中出現了嚴重傷害，半月軟骨會出現裂傷，這時候患者膝關節也會出現「卡卡」的聲音，或者在正常膝蓋活動中，會有卡住伸不直且疼痛的現象。如果症狀持續存在，這代表膝蓋的半月板有問題，「輕微的裂傷用膝關節鏡去檢查和修補。如果太嚴重，就要進行半月板切除，但之後沒有半月板緩衝機制的保護，形成關節炎的機率會增加。」陳天雄說。

陳天雄認為，趁年輕時身體的修復能力還不錯，盡可能維持正確、正常使用膝蓋的方式，避免濫用，才能讓膝蓋保持比較長久的健康。動手術或是換人工關節，都是不得已的最後一步。

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參考資料／豐榮醫院衛教資訊
文／盧映慈
圖／蘇鈺婷

* 文章授權轉載自《Heho健康》網站
原文：膝蓋疼痛一定要換人工關節嗎？豐榮醫院骨科權威：正確姿勢「養」膝蓋更重要

在嬰幼兒階段，活動度的發展更早於學會穩定度之前，在受到視覺與聽覺的刺激後會開始尋找刺激源，第一間事是轉動你的頭（頸椎活動度）開始環顧四周，接著頭的移動方向跟位置帶動肩膀的移動，然後開始在地上翻滾朝著刺激源前進。為了探索瞭解自己的身體活動度與感知外在的事物，你開始把手、手抓到的玩具、最後腳都往嘴巴塞。接著你學會一件事，如果想從A點移動到B點更快的方式，可以用上半身肩膀與手的偕同作用拖著在後頭的腳在地上匍匐前進，所以肩關節是在人體發展過程中首先承受體重、帶動身體動作的關節，並非髖關節。最後學習到如果利用雙腳站立姿勢將可以再加快移動的速度，所以最後學到了如何行走。

開始學走時，你會手攀著桌腳、椅子、牆緣往掉落在地上的餅乾前進，而當你千辛萬苦地走到餅乾前面，這時你將手移開原本輔助身體移（代替身體穩定性）的支撐物、跨出一大步，結果摔的狗吃屎。穩定度是需要學習的，如果缺乏穩定度的發展，強迫嬰幼兒提早結束爬行與翻滾階段，更走的進入學步階段時（過早的利用學步車），就會容易產生“跳過發育的正常順序”所造成的傷害。

你知道為什麼有些人在嬰幼兒時期就足外翻嗎？因為身為家長的我們可能讓他提早結束在地上進行翻滾與爬行的階段，這時當不具備足夠的軀幹穩定度與下肢肌力時，幼兒只能選擇利用代償的姿勢（足外翻、膝外翻）來完成動作模式，接著習慣在這種代償姿勢下進行動作，久了就喪失足弓在正常發育下應有的角度。

嬰兒學步前在地上所進行的運動與移動方式都存在具有意義的功能與作用，目的是要在站立行走階段前，先讓軀幹擁有足夠的穩定度，與髖關節附近的肌肉群（臀大肌）建構足夠的肌力。當在幼兒匍匐前進階段 (Tummy Time) 時肚子會被當作身體的支點代替腳的功能，這時讓身體的肌肉如脖子、背部、手臂等有更多的時間來發展肌力為了更進一步的利用四肢爬行、與行走的階段。譬如，孩子在地上無意識地進行類似於熊爬、側爬等的反覆核心抗動的軀幹穩定度訓練。接著當學會如何用肩膀、手軀幹的扭動來帶動身體的匍匐前進後，雙腳跟臀部開始學會參與爬行的動作，同時也在慢慢建構在行走、站立前的下肢肌力。

嬰兒的動作學習發展建議與平均時間：
肚子貼地的匍匐、翻滾階段(1-6個月)→爬行階段(6-10個月)→學步階段(10-12個月)→ 行走階段(14-15個月;甚至到16-17個月)

人體的發展上，感知系統跟負責掌管身體平衡，且與帶動身體移動的大腦前庭有緊密的連結。嬰兒從開始利用核心的肌肉的地上爬行、翻滾、最後站立行走，都是因為運動接受器收到訊號後，回傳給上級的運動皮質，這樣一來一往的產生與建立身體的反射性回饋，使身體可以逐漸地做出越來越多複雜的動作。

如果孩童的發展中跳過重要的爬行階段，除了上述可能造成對於軀幹穩定度發展的刺激不足外，也有機率會產生學習障礙，爬行是一種跨越與連結身體對側的運動，同時刺激右腦跟左腦中負責神經傳導的倂底體的發展，這使身體能夠左右側手、腳、視覺、聽覺同時做功的能力，進而帶給身體在接收外在環境的刺激下，能夠讓身體兩側有效的整合並更有效率的產生運動。爬行也是一種讓身體快速學習協調功能的能力，也是我們在嬰兒成長時期練習身體兩側手腳的協調與同時動作的開端。爬行的學習過程讓我們發展，如穿衣、進食、運動等能力，如果跳過這一步驟，將來可能在往後成長的階段上產生困難。

關於Eddie熊璟鴻Eddie熊璟鴻，目前於Springfield College就讀肌力與體能研究所，從事運動訓練相關知識文章撰寫分享與教學影片拍攝製作，並轉譯國外專業文章。

相關證照                                                                        
◎ NSCA－CSCS 肌力與體能訓練專家 （Certified Strength and Conditioning Specialist）
◎ 美國舉重協會舉重證照 （USA Weightlifting Sport Performance Coach） 
◎ 台灣運動教練學會：肌力與體能認證教練 （Taiwan Sports Coach Association(TPCA), Strength and Conditioning Coach Certificate） 
◎ 台灣肌力與體能協力：肌力與體能專業教練 （Taiwan Strength and Conditioning Association(TSCA), Level III Certified Strength and Conditioning Professional, CSCP III）
◎ 美國有氧體適能協會：個人體適能教練 （Aerobics and Fitness Association of America(AFAA), Personal Fitness Trainer(PFT)） 
◎ 台灣紅十字會總會：CPR+AED

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