運動或在炎熱的天氣下大量出汗，雖可防止體溫升高，但身體大量喪失水分和鹽分，會使腿部及身體的肌肉抽蓄、虛脫、全身無力。如不及時補充水分和鹽分，會使病情惡化。
 
熱衰竭是身體長時間暴露熱環境中的表現，通常是由於鹽分流失、脫水或代謝物過份堆積在體內所致。在熱環境中可能只要幾小時，也可能長達數日才導致熱衰竭。 

症狀及如何治療

熱衰竭的其他徵狀是眩暈、頭痛、嘔吐。患者體溫正常，皮膚濕冷，面色蒼白；呼吸和脈搏加快，患者甚至會出現反胃及腹瀉、嘔吐。有人出現熱衰竭症狀時應當躺在陰涼處，並將其雙腿抬高時12吋，在患者皮膚上放冰涼濕潤的衣物。如果該名患者有意識和知覺，可以提供運動飲料或加鹽飲料 (約一公升放一茶匙)；切記一出現熱衰竭徵兆時，就要打電話報警求救。

預防方法

預防熱衰竭的方法是運動前，最少要喝二杯白開水，確認運動的路線、路程、地勢和天氣，必須量力而為。遇到不適時，應及早停下來休息；還有在夏天運動時，盡量選擇寬鬆、輕便、淺色容易散熱的衣服；記得戴帽子或帶能遮陽的東西，也多儲備水；另外，請勿單獨一人去爬山，應該三五成群結伴同行，這樣才可以互相照應。
 
希望大家做運動時，亦要顧及安全。適當的耐熱訓練可提高熱耐受能力，使人更適應高溫環境。一是通過有意識的體育鍛煉，增強人們的耐熱能力，初夏時節每天早晚進行散步、跑步等項目約一小時，使身體出汗。

2. 隨著溫度逐步升高，先用電扇降溫，氣溫升高到35攝氏度以上、室內氣溫超過28攝氏度時再啟用空調。

參考資料

1.《跑步的科學》，采實文化出版 (2016)
2. drugs.com
3.  山姆伯伯工作坊

L先生是個不到30歲的上班族，長期受反覆性落枕所苦，有時痛在右側，有時又跑到左側，甚至有時一覺起來脖子痛到無法轉動，雖然休息幾天會慢慢改善，但會不定時發作。在到物理治療所之前，已看過骨科醫師與照X光片，發現他的頸椎曲線過直，並且針對此問題做過許多治療，但症狀一直沒有好轉，仍然反反覆覆地發作。你也常常脖子痛嗎﹖該怎麼解決這難纏的困擾呢﹖

理學評估發現

L先生的工作需久坐使用電腦，兩側頸部的肌肉非常緊繃，在頸椎與胸椎交界處非常敏感，有很多的痛點，胸椎活動度相當受限。

其實這樣型態的個案在臨床上很常見，多是長期姿勢不良引起的「上交叉症候群」，但左右邊都痛，而且跑來跑去的情況則是不多見，不得輕忽。

「問題應該不單純，我得再多蒐集一些線索」我在心裡反覆思考著。果然，進一步詢問發現，L先生小時候有氣喘問題，與此同時，我注意到他的呼吸型態是有問題的，呼吸時肋骨的擴張很少，尤其是下肋骨，比較偏向 胸式呼吸，伴隨明顯的鎖骨上提（用許多脖子周邊的肌肉協助）

一般來說，這樣的呼吸模式在你做較費力的事情時（如搬重物、快跑）才會切換，短時間內協助更多的空氣進入體內；但現在只是躺在治療床上，就在費力地吸氣著。評估至此，我想這很有可能是他脖子肌肉持續緊繃的原因之一！如果每分每秒都在如此費力地呼吸著，脖子肌肉能不緊繃嗎？

如何對症下治療？

評估至此，我便馬上改變治療方向，以恢復肋骨的活動為目標，讓他能夠恢復正常的呼吸型態，減少脖子的過度緊繃。

由於肋骨連接在胸椎上，肋骨包圍著臟器（尤其下肋骨），橫膈膜、肝與胃等組織，若活動受限，也會因此限制肋骨的活動，所以目標基本上就放在這幾個部位。

先做胸椎關節鬆動，接著放鬆橫膈周圍筋膜，再施作內臟鬆弛術鬆開胃、肝與橫膈之間的張力，接著利用拮抗鬆弛術處理掉內臟相對應的壓痛點，最後誘發腹式呼吸，引導下肋骨的活動收尾。治療結束後，L先生頸部立馬可以轉動，脖子的肌肉緊繃下降許多，而且治療效果可以維持住。

在這次案例中，呼吸型態是最大的問題，主要透過內臟筋膜鬆弛的技術，促使肋骨活動正常而 改變呼吸的型態 ，讓脖子肌肉不再過度使用；若是治療脖子本身，效果可能會大打折扣也無法維持，不可不慎！

那些尚未準備好、過早進入運動專項化、且急切可望成功的青春期前（Preadolescence，7-12歲）孩童通常會在青春期（Adolescence，12-18歲）有著快速的進步成效，但卻被發現一但過了青少年發展階段，在成年後的運動表現就會容易進入高原期（Plateau），且容易發生運動損傷。

在近20年間青少年的發展已經過度的強調專項化（Specialization），而忽略了原本應該發展全面基礎身體動作技巧的時期。在這樣的結果下，並沒有產出更多優秀的運動員，事實上結果卻是和預期背道而馳，造成運動勞損的機率反而提高了。

我們必須了解到大多數的運動項目，田徑、球類等運動必須在場上高速移動的同時，也要求極高的運動感知能力（Movement Perception），以及在各個面向動作模式的發揮。協調能力（Coordination）可以帶領運動員進入更高的水平。各項目的菁英運動員無論在場上或場下，通常都具備著高水準的動作與移動技巧，因為他們的發展更著重於訓練人體的運動能力（Athleticism）上，而並非只專注於專項的發展。不意外的發現到，在高中籃球菁英運動員的賽季時會強調於籃球的專項技巧訓練，但到了休賽期則會從事不同的項目，足球、游泳、美式足球等，目的是為了讓身體的協調、移動能力、身心發展可以更全面。

過早進入專項化的單一平面（特別是矢狀面）運動，例如舉重、馬拉松運動員通常會因為長期只專注在同一面向的訓練上，而跳過了青春期前（Preadolescence，7-12歲）、青春期（Adolescence，12-18歲）應該多元、多面向接觸不同運動的發展時期，而更容易出現運動損傷。在身體的協調性與控制能力的發展上可能也會受到限制。身為教練或父母的我們應該給予在發展階段的孩童更多面向的運動，讓對於長跑有興趣的孩童也同樣的接觸網球、籃球等需要具備身體側向移動或是軀幹旋轉的運動，或是體能教練在重量訓練時給予側蹲、藥球側拋、敏捷踢等需要橫向移動、或是旋轉、跨越身體中線的運動，目的是預防運動損傷，也同樣訓練手腳協調性、方向感與節奏感。

在我們的上一代，青少年進入專項有組織的運動比這個世代來的相對較晚。在每天閒暇之餘會在後院、學校操場玩耍，跟鄰居摔角、爬樹等不被專項所約束的運動，在發展全面的動作技巧上非常關鍵的階段。當到了加入專項運動隊伍的時候，在暑假或非賽季從事其它運動也是非常普遍的事。在這樣的結果下，長時間讓身體的協調性、節奏感、方向感因為接觸更多元的運動而有有更全面的發展，在大學或畢業加入職業隊後可以有更長的選手生涯，並且較少的運動損傷發生。在科技的進步下，現下的孩童除了每天平均8-10小時必須「坐」在教室上課外，課後的時間可能會到補習班繼續「坐」著學習，或是回家滑滑手機、Ipad，這會讓身體喪失在青春前期、青春期建構身體運動能力最佳的黃金時段，這是身為家長或教練的我們不可不知的。

在孩童青春前期時，會經歷一段在建構身體移動技巧的“敏感時期（Sensitive Periods）”，這階段的神經系統可碩性極高，如果受到持續且正確的刺激，神經系統（運動感知、技巧）可以快速的被建構。運動神經元路徑（Motor Pathways）在此階段類似於在森林中充滿泥濘的道路，身體的動作模式還是在非常發育不完全和粗糙的時期，但是通過長年多方向的練習，不斷的增加通過原本滿是泥濘的運動神經元路徑，就會慢慢建構出一條平順且可高速通過的道路。

專精於孩童訓練的專家Jozef Drabik博士在他所著作的孩童與運動訓練《Children and Sports Training》一書中提到：

一個人如果沒有好的協調能力，是沒有辦法發揮出運動潛能的。

(Without good coordination the full motor potential of a person cannot be realized.)
 

不具備好的動作協調性，想要獲得更精進的專項技術是不可能的。

(Mastery of sports technique is impossible without good movement coordination.)
 

協調性是當同時運用身體不同部位運動時更順暢且有效率的能力。

(Coordination is the ability to use different parts of the body together smoothly and efficiently.)

協調性又被分成7大元素：

1. 靜態平衡、動態平衡 (Static and dynamic balance)

2. 節奏感 (Sense of Rhythm)

3. 特殊感知能力與方向感 (Spacial orientation)

4. 反應速度 (Speed of reaction)

5. 動作的同步性 (Synchronization of movement)

6. 動作的經濟性 (Movement Adequacy)

 

7. 動作分化能力 (Kinesthetic Differentiation)

 

在下個章節，將談到針對這7大元素訓練的運動為何。

參考資料：http://www.strengthcoach.com/members/Coordination-Training-for-Future-Champions.cfm

關於Eddie熊璟鴻Eddie熊璟鴻，目前於Springfield College就讀肌力與體能研究所，從事運動訓練相關知識文章撰寫分享與教學影片拍攝製作，並轉譯國外專業文章。

相關證照                                                                        
◎ NSCA－CSCS 肌力與體能訓練專家 （Certified Strength and Conditioning Specialist）
◎ 美國舉重協會舉重證照 （USA Weightlifting Sport Performance Coach） 
◎ 台灣運動教練學會：肌力與體能認證教練 （Taiwan Sports Coach Association(TPCA), Strength and Conditioning Coach Certificate） 
◎ 台灣肌力與體能協力：肌力與體能專業教練 （Taiwan Strength and Conditioning Association(TSCA), Level III Certified Strength and Conditioning Professional, CSCP III）
◎ 美國有氧體適能協會：個人體適能教練 （Aerobics and Fitness Association of America(AFAA), Personal Fitness Trainer(PFT)） 
◎ 台灣紅十字會總會：CPR+AED

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