由於生酮飲食的興起，人們對於體內酮體的生成學理、效用及適用性需要一個基本的認識。那麼，什麼是酮體？酮體是我們身體的四種能量來源之一，其他三種包括：脂肪裡的脂肪酸、蛋白質裡的氨基酸和從碳水化合物轉化的血糖。既然酮體是四種能量來源之一，為什麼很少聽到或討論它呢？這是因為酮體基本上不會在我們日常食物裡出現，但是我們的身體卻懂得製造它。

酮體與其生成機制

酮體（Ketone Bodies）是人體在飢餓、禁食或某些病理狀態（如糖尿病）之下由肝臟分解脂肪產生的化合物，包括：
1. 乙醯乙酸（AcAc），尿液中主要的酮體。
2. β-羥基丁酸（BHB），血液中主要的酮體。
3. 丙酮，呼吸中主要的酮體。

酮體在產生以後會離開肝細胞進入血液，並經由血液循環到達體內其他組織，其中丙酮會經由呼吸管道被排出體外，而另兩種酮體則可重新轉變為乙醯CoA進入三羧酸循環。β-羥基丁酸（BHB）可作為體內大部分細胞的能量來源，包括腦細胞。

身體在飢餓、禁食或某些病理狀態（如糖尿病）之下時，體內沒有足夠的糖或葡萄糖來供給能量需求，因此脂肪動員加強，大量的脂肪酸被肝細胞吸收和氧化；而同時為了維持血糖濃度的穩定，體內的葡萄糖新生作用也得到激活。葡萄糖新生的原料草醯乙酸被大量消耗，影響到草醯乙酸所參與的另一代謝途徑三羧酸循環，大量中間物乙醯CoA得不到消耗、出現堆積，並因此生成酮體。

酮體和酮酸是替代能量物質，它們是脂肪在肝臟中的降解產物。在上述情況下，胰島素水平很低，但胰高血糖素和腎上腺素水平都相對正常。這種低胰島素和相對正常的胰高血糖素和腎上腺素水平的協同存在，會導致脂肪從脂肪細胞釋放出來。
 
脂肪通過血液循環到達肝臟，加工成酮體，然後返回血液循環，進入肌肉和其他組織，用作代謝的能量物質。在沒有糖尿病的正常人體內，酮體的產生是人體對飢餓的正常適應。血糖水平不會升到太高，因為有胰島素、胰高血糖素和其他激素之間恰到好處的平衡調節。

糖尿病與酮酸血症 (Diabetic Ketoacidosis，DKA)

然而，糖尿病患者產生的酮體卻有可能非常危險，甚至危及生命。胰島素不足時候，脂肪細胞持續將脂肪釋放入血液循環，肝臟不斷製造越來越多的酮體和酮酸。酮酸水平的上升，造成血液的pH值過低（酸中毒/糖尿病酮酸血症），是一種急症，需要立即治療。

糖尿病酮酸血症患者可能出現的症狀包括嘔吐、腹痛、呼吸深快、排尿量增加、全身乏力、神智不清，嚴重者或會昏迷。糖尿病酮酸血症常發生於1型糖尿病患者身上，但某些情況下，它亦可在罹患其它類型的糖尿病的人身上發生。糖尿病酮酸血症的患者在被檢查血糖時，血糖水平一般為較高，並能在血液分析或尿液中發現酮體，如此可證明患者出現酸中毒。

1型糖尿病患者理解酮症酸中毒，是非常重要的，因為他們最有可能產生危及生命的酮體水平。然而，2型糖尿病患者如果胰島素抵抗大幅度增加（如感染或類固醇治療）、或者胰腺釋放胰島素大幅度減少，那麼也可能發生酮酸血症。

酮體檢驗方式與優缺點

要知道自己是否開始生酮，最直接的方法就是測量酮體的濃度。每天測量酮體對於自己調整飲食跟作息非常的有幫助，因為如果吃到隱藏的碳水化合物，很快就會發現酮體消失 24 ~ 72 小時。藉由直接測量酮體，來確認自己的計劃是非常重要的。目前市面上有三種常見的檢驗方式，可依自己需要自行選擇：

 1  尿液檢驗

優點	缺點
費用低廉	只能檢測到乙醯乙酸一種酮體
操作簡單方便	身體適應酮症後，尿液中的乙醯乙酸會消失。
若能檢測出酮體，表示身體一定處於酮症狀態。	不夠精確：若未檢測出尿酮，並不代表身體沒有處於酮症狀態。

（資料整理自《生酮治病飲食全書》，柿子文化出版。）

 2  血液檢驗

優點	缺點
檢驗身體主要用來當作燃料的β-羥基丁酸最精確的方式。	費用較昂貴，門店較少販售，須上網購買。
	須扎針驗血，造成疼痛。

（資料整理自《生酮治病飲食全書》，柿子文化出版。）

 3  呼吸酮體檢驗

優點	缺點
檢驗呼吸中酮體（丙酮）唯一方式，與血酮（β-羥基丁酸）有正相關。	未大規模販售，不普及。
操作簡單方便	不同檢驗計使用規範不同，也未有呼吸酮體與血酮的轉換標準。
	操作繁瑣，須對裝置持續吹氣10-30秒。

（資料整理自《生酮治病飲食全書》，柿子文化出版。）

椰子油與酮體

坊間提到椰子油有助防止老人痴呆症（腦退化症、認知障礙症），是源於椰子油的中鏈脂肪酸被身體吸收後，會直接進入肝臟被代謝成酮體（Ketone），而這酮體能為腦部提供替代養分，有助防止不能正常運用血糖的腦部逐漸壞死。雖然吃椰子油能讓身體製造酮體，但是椰子油的食用量也要足夠才能供給腦部利用。除了吃椰子油外，生酮飲食（Ketogenic Diet）也可以讓身體利用脂肪酸製造酮體。
 

參考資料

1.  維基百科
2.  吉米．摩爾、艾瑞克．魏斯特曼著，《生酮飲食治病全書》，柿子文化出版。
3.  Diabetes Teaching Center at the University of California, San Francisco
4.  酮好手冊

看過玩命關頭系列電影的人，對於巨石強森（Dwayne Johnson）這位重量級人物應該都過目不忘吧？他壯碩的肌肉、強大的力量讓人也想練成跟他一樣一身結實的肌肉，但是究竟那樣的肌肉需要多強大、頻繁的訓練才能夠練成呢？一起來看看他為了拍攝《玩命關頭8》是怎樣飲食以及訓練方式讓他擁有更威猛的身材。

身為一個專業演員，必需根據劇情需求作出調整以及配合，在拍攝《玩命關頭8》時，他就為此增重了10公斤。為了拍攝電影，巨石強森一日約吃七餐，而這七餐總共約有6000大卡這麼多，他將蛋白質、蔬菜、碳水化合物的東西都均勻分配，以下是他一日七餐的食譜。

第一餐
310公克鱈魚
2顆水煮蛋
2杯燕麥粥

第二餐
24公8克鱈魚
12盎地瓜
1杯蔬菜

第三餐
248公克水煮雞胸肉
2碗白飯
1杯蔬菜

第四餐
248公克鱈魚
2碗白飯
1杯蔬菜
1湯匙魚油

第五餐
248公克牛排
370公克烤馬鈴薯
1碗菠菜沙拉

第六餐
310公克鱈魚
2碗白飯
1碗沙拉

第七餐
30克酪蛋白
10個蛋白煎蛋捲
1杯蔬菜（洋蔥、胡椒、蘑菇）
1湯匙omega-3魚油

這種激烈飲食方式，當然要配上更強勁的訓練方式才能相輔相成。為了達到更威猛壯碩的身材，巨石強森每天早上四五點就會起床做有氧運動，像是跑步、跳繩等，在結束早晨運動後他就會開始進食第一餐早餐，在吃過早餐後又會開始做一個半小時重訓，並且全身上下都會扎實的鍛鍊到，尤其是他的胸部、肱二頭肌，他都會更加賣力的訓練，巨石強森表示，這是讓人最能看到的地方。則他每一週都會鍛鍊六天，星期天都會拿來休息、放鬆來陪家人，真的是一位事業與家人都兼顧的超級猛男。

除了這些鍛鍊之外，他也非常熱愛摔角這項競技運動，平時都會與好友聚在一起切磋摔角的樂趣。

以下是巨石強森一週六天的健身菜單。

星期一
傾斜啞鈴推舉4組，一組10-12下；高位滑索飛鳥3組，一組10-12下；上胸槓鈴臥推4組，一組10-12下；上斜啞鈴臥推5組，一組10-12下；繩索訓練4組，一組10-12下。

星期二
仰臥腿蹲舉4組，一組25下；槓鈴弓箭步下蹲4組，一組25下；坐姿腿伸屈機3組，一組20下；小腿上提3組，一組15下；槓鈴深蹲3組，一組20下；仰臥起坐4組，一組10-12下。

星期三
槓鈴彎舉3組，一組10-12下；錘式彎舉4組，一組10-12下；蜘蛛彎舉3組，一組10-12下；滑輪三頭肌下壓3組，一組10下；三頭撐體3組，一組10下；懸吊提腿4組，一組20下；俄羅斯扭轉4組，一組20下。

星期四
寬握滑輪下拉4組，一組10-15下；槓鈴硬舉4組，一組10-15下；槓鈴聳肩4組，一組15下；引體向上4組，一組15下；背部伸展4組，一組15下；單臂啞鈴划船4組，一組15下。

星期五
坐姿啞鈴推舉4組，一組12下；啞鈴側平舉4組，一組12下；站立肩部推舉4組，一組12下；反向飛鳥3組，一組10-15下。

星期六
坐式蹬腿4組，一組25下；槓鈴弓箭步下蹲4組，一組25下；雙腿伸屈3組，一組20下；坐式雙腿彎舉3組，一組2-0下；大腿内收肌訓練3組，一組15下；槓鈴深蹲3組，一組20下。

巨石強森本除了是電影巨星之外，還曾經是一位橄欖球員以及獲得過世界冠軍的摔角手，在他的訓練菜單中，他著重在複合式動作的練習，這些訓練會造成肌肉疼痛，但是對他而言是更多訓練所帶來的突破象徵。要成為像這位魔鬼筋肉人一樣是一件非常困難的是，如果沒有堅強的意志和動力是根本無法達成的。

最後巨石強森表示，自己沒有辦法想像沒有訓練的一天，訓練是我的冥想生活，我的身心靈都跟這些結合為一，我熱愛它。

參考資料／bodybuilding、maxim、livinghours
責任編輯／妞妞

你早餐吃了嗎？有吃對嗎？美商營養品牌 2017年於亞太區12個市場進行的一項「均衡營養健康大調查」發現，高達93%台灣成年人無法天天五蔬果而營養不均衡！該品牌提醒：均衡營養，應由一天中最重要的早餐開始，健康的早餐必須包括優質蛋白質、纖維質、碳水化合物，藉由早餐攝取均衡營養啟動一天的能量。 

進行該調查者為美商賀寶芙 (Herbalife) 公司，其北亞區副總裁蔡孟紅表示，2017年進行的「賀寶芙亞太區均衡營養健康大調查」發現，高達93%的台灣成年人未能遵循國健署建議的「天天五蔬果」，64%的受訪者未能飲用天天8杯水的建議量。「沒時間」、「缺乏動機」與「取得不方便」，是忙碌台灣人無法落實均衡營養的三大主因！其中，三餐中早餐最重要，但現代人卻最容易忽略早餐，有人早上趕著出門上班或上課而省略不吃；或者是前一晚太晚吃，以至於早上沒有胃口；甚至是想追求好體態，誤以為早餐不吃比較瘦。

該公司資深營養師林若君同時表示，營養均衡才能滿足每日活動所需，尤其早餐是開啟一日生活的第一餐，更需特別注意選擇入口的食物，適當搭配「優質蛋白質」、「纖維質」與「碳水化合物」，不僅能提供活動所需的能量，還可以提高學習力與專注力，促進腸胃蠕動，神清氣爽的迎接每天的工作及學習。

一日之計在於晨：忽略早餐　風險找上身

林若君營養師進一步指出，一夜未進食後體內的血糖濃度下降，早餐是身體開啟一天動能的關鍵。然而，國健署的調查中^(註2)，有23%的民眾沒有天天吃早餐的習慣，甚至有5%的民眾從不吃早餐，而原因包含了「來不及」、「沒胃口」以及「怕胖」。忽略早餐將為身體帶來各種風險，不僅代謝變慢、血糖不穩造成午餐過量攝取糖份、油脂與熱量，是罹患肥胖、糖尿病與心血管疾病的危險因子。根據哈佛大學公共衛生學院的研究^(註3)顯示，不吃早餐的人罹患心臟疾病的機率高出27%，對健康是一大危害。

「高熱量」≠「高營養」

林若君營養師進一步指出，除了不吃早餐，大多數台灣人的早餐吃錯了，除了普遍未能在早餐攝取足量、優質蛋白質，受歡迎的早餐(例如飯糰、麵包、包子、蛋餅、蘿蔔糕與燒餅油條等)皆有高熱量卻營養不足的危機。健保局資料^(註4)也顯示，「傳統現做的飯糰經常份量太多、熱量過高，尤其飯糰裡所夾的油條及肉鬆往往含有過量油脂，也缺乏蔬菜類的營養素」；「許多人覺得吃麵包最快、最省事，但不管是甜或鹹的麵包，都有太油及熱量太高的問題」；而「包子往往油脂過多，不適合早餐食用」；「蛋餅、蘿蔔糕等傳統早餐烹調的特點都是用油來煎，脂肪量往往不低，以一般人常吃的蛋餅來看，做麵皮時就會加油脂一起揉桿，煎的時候也要用油，所以看來很薄的蛋餅熱量可能高達3、4百卡」。「許多人早餐一定要搭配的奶茶是加棕櫚油製成的奶精，而非牛奶，所以奶茶只是油加糖、水，沒有營養」。

林若君營養師表示，這些餐點不僅多含有過量油脂、熱量、鹽、糖，蛋白質與纖維量也嚴重不足，更可能含有大量飽和脂肪、反式脂肪、硝酸鹽與亞硝酸鹽等，除了可能造成肥胖、糖尿病、心血管疾病的危機，更提高了致癌的風險。而近年來大受歡迎的美式早午餐，更是熱量炸彈，一份餐點高達1,000大卡，除了高油高鹽的烹調方式，內容多為澱粉與肉類的組合，纖維嚴重不足，吃進了熱量卻沒有吃到足夠的營養。

起床後一小時早餐黃金時間 蛋白質、碳水化合物、纖維 喚醒身體動能

林若君營養師建議，起床後一個小時是早餐最佳時間，進食後身體會自動升溫，負責代謝和消化的酵素較為活躍，攝取適量的營養能夠在一早啟動新陳代謝，讓精神與體力更充沛。早餐的選擇建議攝取含有足量的優質蛋白質、纖維質、碳水化合物：

【優質大豆蛋白質】
蛋白質提供大腦所需的胺基酸，讓大腦更清醒，有助於學習力與專注力提升，亦補充肌肉所需的蛋白質，維持身體肌肉量，避免肌肉流失產生的代謝率下降。然而，台灣人的早餐普遍蛋白質不足！

林若君營養師指出，成年人依生活型態的每日蛋白質建議攝取量為每公斤體重0.8-1.2公克，平均一天的蛋白質攝取量約60公克必須平均分配於三餐，每餐約需攝取20公克。但台灣人的飲食習慣於午、晚餐攝過量蛋白質，早餐的蛋白質攝取量明顯不足(註：早餐常見的雞蛋,一顆約含有7公克蛋白質)。建議攝取優質低脂蛋白質如鮭魚、雞肉、或豆類製品，有助於提升餐後能量消耗與脂肪燃燒，同時增加飽足感，減少吃零食的慾望。

大豆蛋白質近年來逐漸受到重視，雖然肉類提供豐富的蛋白質，但也夾帶許多飽和脂肪和膽固醇。跟動物性蛋白質相比，大豆蛋白是更健康、更優質的選擇。大豆所含的蛋白質高達36%，相較於其他植物，大豆蛋白質含有完整的必需胺基酸，且無論是生物價、淨蛋白質利用率和蛋白質效率比，都是非常優質好吸收的蛋白質來源。大豆的飽和脂肪含量很低，同時不含膽固醇。在飲食中搭配大豆類食品也能增加對葉酸及維生素K等的維生素攝取量，以及大豆卵磷脂，都是促進人體健康的好幫手。

【纖維質】
可增加飽足感、促進腸胃蠕動，改善上班族常見的便秘問題。每日纖維的建議攝取量為25公克，早餐建議攝取5-10克的纖維(例：2/3碗的煮熟蔬菜約含有3-4克纖維，一個網球大小的水果約含有2克纖維)。攝取足夠纖維可以促進胃結腸反射，讓胃排空、促使腸道蠕動、產生排便感，吃完早餐再排便有助健康，如果跳過早餐不吃或纖維補充不足，容易產生便秘情形，導致毒素累積，甚至冒痘痘。

【碳水化合物】
提供身體活動所需的能量，建議攝取含纖維的複合式碳水化合物，如燕麥、地瓜、全麥麵包等，提供身體長期且穩定的能量，穩定血糖並幫助腸胃蠕動。

一分鐘健康上早餐　早餐方便不隨便

針對台灣人忙碌、大多在外選購高熱量、但低營養的早餐，林若君營養師表示：因應現代人的忙碌生活，上班族可以在前一晚事先準備好隔日的早餐，或者挑選營養均衡的營養品，「一分鐘健康上早餐」的奶昔選擇，既省時又能顧健康，再忙碌也能以均衡營養的早餐迎接一整天的挑戰！

早起運動好處多 搭配健康早餐有助增肌減脂、頭腦清明

近年來隨著運動風氣的增長，早起運動的人口也越來越多，賀寶芙(Herbalife)營養諮詢委員會資深經理、運動與營養專家黛娜萊恩博士(Dr. Dana Ryan)表示早起運動不僅可以讓生活更加規律、運動效果更好、頭腦更清晰、時間規畫更有效率，運動時所分泌的腦內啡讓人在一天的開始就有正向與快樂的感受。但剛起床時血糖濃度較低，體力不佳，若沒有補充適當的營養可能會造成運動無法持續，頭暈目眩甚至是消耗肌肉的反作用。

黛娜萊恩博士建議，晨起運動者絶不可空腹運動，建議起床後先補充含有蛋白質與碳水化合物的早餐，最好是流質好消化的飲品，但要避免高纖的食物，以免造成腸胃不適，蛋白質則以乳清蛋白為主，以助增肌減脂。吃完早餐約一個小時後再開始運動，運動後則可以再補充蛋白質、纖維與碳水化合物，例如香蕉牛奶搭配雜糧麵包，補充接下來工作所需的營養素，以「80%營養+20%運動」的原則，開始活力的一天。

賀寶芙亞太區健康巡迴之旅

賀寶芙亞太區健康巡迴之旅於4月5日至5月15日舉行，將在亞太區13個國家和地區(澳洲、柬埔寨、香港、印尼、印度、日本、澳門、馬來西亞、紐西蘭、菲律賓、新加坡、臺灣和泰國)的21個城市舉行一系列醫學研討會、營養座談會和健康工作營。賀寶芙營養諮詢委員會委員資深經理、運動與營養專家黛娜萊恩博士(Dr. Dana Ryan)於4/18、4/19分別在台北及高雄舉辦健康巡迴之旅，分享健康營養知識，鼓勵大眾追求「健康活躍新生活」。

(註1) 賀寶芙亞太區「均衡營養健康大調查」於2017年3月進行，調查對象為台灣、菲律賓、韓國、澳洲、香港、馬來西亞、新加坡、印度、印尼、泰國、日本和越南共12個市場、6,000位18歲以上受訪者。
(註2) 國健署「健康數字123」網站 https://olap.hpa.gov.tw/index.aspx
(註3) 資料來源：哈佛大學公共衛生學院刊於美國心臟學會的「循環」期刊（Circulation）之報告
(註4) 資料來源：全民健康保險雙月刊第88期

關於黛娜萊恩博士(Dr. Dana Ryan)

現職
賀寶芙(Herbalife)營養諮詢委員會
教育訓練資深經理

專業背景
  • 亞利桑那州立大學運動、營養與健康學博士
  • 人體運動學碩士
  • 健康與體能最適化營養專業證書

黛娜萊恩博士為將美商賀寶芙(Herbalife)打造成全球運動營養領導者的重要推手，透過建立營養與運動競技計畫，以及設計與管理運動臨床實驗來支持賀寶芙於全球贊助的運動員；更與許多知名球隊(包含：洛杉磯銀河足球隊、巴塞隆納足球隊、Flamengo足球隊、Pumas足球隊…等)合作，提供球員營養建議。

黛娜萊恩博士曾於加州大學洛杉磯分校教授運動生理學相關課程，也同時進行營養與運動規劃對心臟病風險影響的社區研究。她在亞利桑那州立大學取得運動、營養與健康學的博士學位，主攻維生素D攝取對老年人內皮細胞機能、炎症與最大攝氧量的影響。此外，她還擁有人體運動學碩士學位，以及健康與體能最適化營養專業證書。

此外，黛娜萊恩博士也是一位充滿熱情的運動員，在大學時期曾是華盛頓大學一級賽艇手的舵手，之後在聖地牙哥和亞利桑那州擔任中學划船教練長達8年。

賀寶芙營養諮詢委員會(NAB)是由全世界最優秀的營養及健康專家所組成，這些專家幫助教育大眾及訓練賀寶芙獨立健康事業會員有關營養方面的原理、運動的重要性及健康的生活型態。