由於生酮飲食的興起,人們對於體內酮體的生成學理、效用及適用性需要一個基本的認識。那麼,什麼是酮體?酮體是我們身體的四種能量來源之一,其他三種包括:脂肪裡的脂肪酸、蛋白質裡的氨基酸和從碳水化合物轉化的血糖。既然酮體是四種能量來源之一,為什麼很少聽到或討論它呢?這是因為酮體基本上不會在我們日常食物裡出現,但是我們的身體卻懂得製造它。
酮體(Ketone Bodies)是人體在飢餓、禁食或某些病理狀態(如糖尿病)之下由肝臟分解脂肪產生的化合物,包括:
1. 乙醯乙酸(AcAc),尿液中主要的酮體。
2. β-羥基丁酸(BHB),血液中主要的酮體。
3. 丙酮,呼吸中主要的酮體。
酮體在產生以後會離開肝細胞進入血液,並經由血液循環到達體內其他組織,其中丙酮會經由呼吸管道被排出體外,而另兩種酮體則可重新轉變為乙醯CoA進入三羧酸循環。β-羥基丁酸(BHB)可作為體內大部分細胞的能量來源,包括腦細胞。
身體在飢餓、禁食或某些病理狀態(如糖尿病)之下時,體內沒有足夠的糖或葡萄糖來供給能量需求,因此脂肪動員加強,大量的脂肪酸被肝細胞吸收和氧化;而同時為了維持血糖濃度的穩定,體內的葡萄糖新生作用也得到激活。葡萄糖新生的原料草醯乙酸被大量消耗,影響到草醯乙酸所參與的另一代謝途徑三羧酸循環,大量中間物乙醯CoA得不到消耗、出現堆積,並因此生成酮體。
酮體和酮酸是替代能量物質,它們是脂肪在肝臟中的降解產物。在上述情況下,胰島素水平很低,但胰高血糖素和腎上腺素水平都相對正常。這種低胰島素和相對正常的胰高血糖素和腎上腺素水平的協同存在,會導致脂肪從脂肪細胞釋放出來。
脂肪通過血液循環到達肝臟,加工成酮體,然後返回血液循環,進入肌肉和其他組織,用作代謝的能量物質。在沒有糖尿病的正常人體內,酮體的產生是人體對飢餓的正常適應。血糖水平不會升到太高,因為有胰島素、胰高血糖素和其他激素之間恰到好處的平衡調節。
然而,糖尿病患者產生的酮體卻有可能非常危險,甚至危及生命。胰島素不足時候,脂肪細胞持續將脂肪釋放入血液循環,肝臟不斷製造越來越多的酮體和酮酸。酮酸水平的上升,造成血液的pH值過低(酸中毒/糖尿病酮酸血症),是一種急症,需要立即治療。
糖尿病酮酸血症患者可能出現的症狀包括嘔吐、腹痛、呼吸深快、排尿量增加、全身乏力、神智不清,嚴重者或會昏迷。糖尿病酮酸血症常發生於1型糖尿病患者身上,但某些情況下,它亦可在罹患其它類型的糖尿病的人身上發生。糖尿病酮酸血症的患者在被檢查血糖時,血糖水平一般為較高,並能在血液分析或尿液中發現酮體,如此可證明患者出現酸中毒。
1型糖尿病患者理解酮症酸中毒,是非常重要的,因為他們最有可能產生危及生命的酮體水平。然而,2型糖尿病患者如果胰島素抵抗大幅度增加(如感染或類固醇治療)、或者胰腺釋放胰島素大幅度減少,那麼也可能發生酮酸血症。
要知道自己是否開始生酮,最直接的方法就是測量酮體的濃度。每天測量酮體對於自己調整飲食跟作息非常的有幫助,因為如果吃到隱藏的碳水化合物,很快就會發現酮體消失 24 ~ 72 小時。藉由直接測量酮體,來確認自己的計劃是非常重要的。目前市面上有三種常見的檢驗方式,可依自己需要自行選擇:
1 尿液檢驗
優點 | 缺點 |
費用低廉 | 只能檢測到乙醯乙酸一種酮體 |
操作簡單方便 | 身體適應酮症後,尿液中的乙醯乙酸會消失。 |
若能檢測出酮體,表示身體一定處於酮症狀態。 | 不夠精確:若未檢測出尿酮,並不代表身體沒有處於酮症狀態。 |
(資料整理自《生酮治病飲食全書》,柿子文化出版。)
2 血液檢驗
優點 | 缺點 |
檢驗身體主要用來當作燃料的β-羥基丁酸最精確的方式。 | 費用較昂貴,門店較少販售,須上網購買。 |
須扎針驗血,造成疼痛。 |
(資料整理自《生酮治病飲食全書》,柿子文化出版。)
3 呼吸酮體檢驗
優點 | 缺點 |
檢驗呼吸中酮體(丙酮)唯一方式,與血酮(β-羥基丁酸)有正相關。 | 未大規模販售,不普及。 |
操作簡單方便 | 不同檢驗計使用規範不同,也未有呼吸酮體與血酮的轉換標準。 |
操作繁瑣,須對裝置持續吹氣10-30秒。 |
(資料整理自《生酮治病飲食全書》,柿子文化出版。)
坊間提到椰子油有助防止老人痴呆症(腦退化症、認知障礙症),是源於椰子油的中鏈脂肪酸被身體吸收後,會直接進入肝臟被代謝成酮體(Ketone),而這酮體能為腦部提供替代養分,有助防止不能正常運用血糖的腦部逐漸壞死。雖然吃椰子油能讓身體製造酮體,但是椰子油的食用量也要足夠才能供給腦部利用。除了吃椰子油外,生酮飲食(Ketogenic Diet)也可以讓身體利用脂肪酸製造酮體。
參考資料
許多跑者清楚跑步前後該吃什麼來維持預期表現,但你知道什麼食物會破壞身體嗎?發炎(正名為炎症)可說是每一位跑者的敵人,有許多生活方法能減輕症狀,但如果不避免以下10種破壞性食物,無法消炎就算了,更可能為發炎反應火上加油!
吃速食店、路邊攤時很難不碰到炸物,但請試著避免炸薯條、炸魚、炸雞等油炸類食物。根據美國紐約的西奈山伊坎醫學院研究顯示,當人們停止攝取油炸食物,體內的炎症指標也相對下降。如果嘴饞想吃薯條,那就試試相對健康的烤薯條吧。
部分跑者施行無麩質飲食(Gluten free)可不只為了趕流行,而是因為白麵包這類精緻澱粉食物,內含高含量的精緻醣類,吃下肚會使血糖快速飆升,促進體內發炎反應。除了白麵包,白米飯、白麵條也都算較精緻的澱粉食物,建議以全麥麵包,或馬鈴薯、地瓜、南瓜、山藥等未加工的根莖類蔬菜代替。
與白麵包類似,甜甜圈含有的精緻澱粉和精緻醣類,也是刺激體內發炎反應的元凶。吃點心不只應少吃甜甜圈,也得小心餅乾、蛋糕、含糖飲料及大多數的包裝零食。
薄脆餅乾常常會在行銷包裝下被冠上「雜糧」等看似健康的稱號,但事實上,薄脆餅乾與上述類似,含有精緻澱粉、精緻醣類和反式脂肪,並可能含有大豆油、玉米油等富含多元不飽和脂肪酸,吃多恐導致發炎反應。
喜瑞兒(Cereal)是一種玉米榖片,部份喜瑞兒是健康的,運動星球也曾在跑步前推薦飲食文章中介紹過;然而很多喜瑞兒不單純是玉米榖片,而是美味的甜點。因此在吃之前,你應該確認買回來的是低糖、全麥和含豐富纖維的食品,這才是對抗發炎的好食物。
問題出在加工後的飽和脂肪。雖然原被歸類為「壞脂肪」的飽和脂肪在一些國外飲食指南中已被平反,但像培根、熱狗和波隆那香腸(一種未發酵的義式香腸)含有加工過的飽和脂肪,仍是導致炎症的危險因子。
被跑者視為「能量棒」的格蘭諾拉燕麥捲是堅果類食品,堅果雖有益健康仍應謹慎食用。因為許多所謂能量棒、營養棒、燕麥棒的補給品,含糖量比甜甜圈還高,不是不能吃,但吃之前應該看清楚它由哪些原料製成,並挑選含糖量8克以下的。
原味優格是營養師推薦的食物,但當混入各種水果口味,麻煩也隨之混進來。雖然所有優格都有乳糖,但要小心的應是產品過量加糖,且加入糙米糖漿(brown rice syrup)、龍舌蘭蜜(Agave)、糖蜜(Molasses)等。一些食品商為了不讓甜味劑出現在包裝標示上,混和添加許多不同種醣類;要避免的最安全做法是:選擇原味優格並自己加入新鮮水果。
台灣人愛喝飲料,咖啡、奶茶通常會加入奶精調製,然而奶精含有的反式脂肪已知會促進發炎反應。要注意的是,別因為食品包裝上營養標示寫「零反式脂肪」你就安心了!依台灣衛生福利部食品藥物管理署對食品業者的規定:每100公克食品內含總脂肪不超過1.0公克,或每100公克食品內含反式脂肪量不超過0.3公克,反式脂肪可標示為零。這也代表,沒有人能精準測量他們吃下多少反式脂肪,不如盡量避免喝進含奶精飲料。
酒可以助興,部分人也會每天小酌一杯質地好的酒來促進血液循環。不過有研究顯示,少量酒精可能會減輕某些人的炎症,甚至有益於節食,但任何額外的酒精都會刺激發炎反應。因此,如果不嚴格控制飲酒量,那不如完全不喝。
資料來源/Runner’s World、衛生福利部食品藥物管理署
責任編輯/Dama