史考特醫師
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運動會不會造成膝蓋退化？
2017-09-06
重量訓練固然有很多好處，但百利總有一害，運動傷害是最常見也最惱人的副作用。
運動會不會造成膝蓋退化？
身體各大關節中，膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動，因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念，越常或越用力使用它，都會使其磨損。
那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉，會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化？
重訓或其他運動會傷膝蓋嗎？要怎麼做才不會提早到復健科報到？本篇將有詳盡介紹。
什麼是膝蓋退化性關節炎？
膝蓋是由股骨（大腿骨）、髕骨（膝蓋骨）、脛骨（小腿骨）三者組成的，骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色，就是這層軟骨的流失（註1）
內分泌：男女有別
上面右圖是正常的膝關節，可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間，這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了，這意味著軟骨的厚度降低（註2）。
這個疾病一般發生在40歲以上，會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一，想像一下如果走路十分鐘，膝蓋就會腫起來痛到受不了，哪都不能去，這對生活品質的影響有多大？
註1：軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色，但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了，卻一點也不痛，而相反的情況也不少見。
註2：退化性關節炎並不是只有軟骨流失，周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。
退化性關節炎是怎麼產生的？
名偵探柯南說：「真相永遠只有一個」，但在醫學的領域裡，真相往往不只一個。
科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的，以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失，這概念聽來合理，但近來的研究發現真相其實複雜得多。
年齡、肥胖、職業（常常蹲下或跪著的工作）、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨，而是組織的修復能力下降（例如年紀大），加上關節結構問題（例如O型腿），與環境因素複雜交互作用，最後才引發膝蓋退化。
有學者最近提出了一個新的觀點：肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣，因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因，這點史考特將在後續章節詳盡討論。
運動會不會造成退化性關節炎？
如果我們把人體關節想成是機械齒輪，那麼保養膝蓋的方法很簡單：就是盡量少用，並且常常上油潤滑它。換成人來說，就是盡量不要運動，什麼深蹲、跑步、爬山，只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。
史考特可以直接了當地告訴各位，這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真，所有運動的人膝蓋應該都會提早退化，但這個推論早已被科學否定。
2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究，分析累積至今的文獻，學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會，比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人，發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步，綜合目前科學研究看來，中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。
請注意這句話的重點：「中等強度」，因為有些運動確實會加速膝蓋退化。
研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準，例如你是國手，曾代表國家出國比賽，那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外，接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手，年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。
那麼職業、業餘運動員，或是喜愛重量訓練的讀者們，該不該擔心膝蓋出問題？以下是史考特的看法：
健康的膝蓋非常堅韌，可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動，或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢？
•接觸性運動容易造成膝蓋受傷：非接觸性運動如蹲舉（深蹲），是在一個受控制的環境裡進行，選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動，對手在場上亂竄，隨時想要擒抱你撲倒你，根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後，因為軟骨、半月板的自我修復能力有限，又或者韌帶受傷、肌肉失能，造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損，所以接觸性運動特別傷膝蓋。
•職業選手生來就是為了贏得比賽，因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升，所需的訓練強度也得越高，訓練強度高，風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高，這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷，也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定，加上訓練所承受的壓力，膝蓋當然提早退化。
•在職業高水準賽事，選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差，也有可能造成膝關節磨損。
簡單來說，膝蓋受傷加上長期承受高壓，或是在肌肉疲勞下持續運動，是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下，膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。
舉例來說，核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化，但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離，老鳥的關節沒事，菜鳥卻慘兮兮，這是因為職業選手的膝關節經長期訓練，已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性，但初學者的軟骨還很「嫩」，突然跑一場全馬對它而言不是訓練，是摧殘。
以重訓的族群來說，循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭（註3），讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷，那麼我個人猜測，重量訓練不會讓膝蓋退化，還反而可能保護膝蓋。
註3：這點是我個人推測，既然力竭是絕對的肌肉疲勞，那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以，但是要「省著點用」。
退化性關節炎患者可不可以運動？
本文到此，有不少科學假說及史考特的推論，但「膝蓋退化患者可不可以運動？」這個問題的答案幾乎沒有爭議：「可以，而且建議要做。」
不管是水中有氧（用來減輕關節負重）、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化，都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能，而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效。
目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀，而且非藥物運動治療，與藥物的效果相當。
這又呼應到我們前面所提及的，如果退化性關節炎是單純磨損所造成，那麼運動應該只會加劇症狀，而不該改善疼痛。
膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上，美國老人醫學會建議一週：
每天都執行緩和伸展運動，以增進活動度。
每週2-3次重量訓練，強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動，每次20-30分鐘，強度為最大心率（或攝氧量）的40-60%。
實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。
即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效
結語
目前科學認為，中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。相反地，運動能減緩疼痛、增進功能，是治療退化性關節炎重要的一環。
人體運作比機械複雜得多，組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。
關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。
/ 關於史考特醫師 /
史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。
運動星球
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4 個 V 型上舉動作 打造你長跑時需要的核心力量和穩定性
2022-06-13
如果你的核心訓練想從初階提升到下一個階段，建議可添加一些 V 型上舉的動作。這類動作有助加強雙腿、腹肌、腹外斜肌、髖屈肌以及下背部，除此之外，透過增加穩定性和肌力，可幫助預防受傷，非常適合跑者用來加強長跑訓練時會用到的核心與髖屈肌力量。以下動作是紐約市資深訓練師 Amber Rees 提出，結合了 V 型上舉與其他三種變化式。
4個V型上舉動作 打造你長跑時需要的核心力量和穩定性
如何進行？
可在瑜珈墊上執行。每組訓練 8-12 次，組間依自身狀況休息 10-30 秒，為了增加挑戰，可執行兩個循環。
1. V 型上舉
步驟1：面朝天花板仰臥在墊上，雙腿伸直，雙手伸直置於頭上方，手臂盡量貼緊耳朵。
步驟2：腹部肌肉收緊，將頭、肩膀、背部離地，背部與地面成 45 度。
步驟3：緊接著甚至同時，將雙腿提起，使身體成 V 字，此時伸直的手盡可能靠近腳。
步驟4：身體放鬆，平躺回起始位置。
2. 彎腿 V 型上舉
步驟1：面朝天花板呈 空心支撐 (HOLLOW HOLD) 姿勢。雙腿伸直，雙手伸直置於頭上方，手臂盡量貼緊耳朵。
步驟2：腹部肌肉收緊，快速將胸部靠近膝蓋，此時雙腿屈曲，呈現仰臥緊縮捲腹姿勢。
步驟3：手臂向前伸直，此時全身呈全身屈 (HOLLOW BODY) 姿勢。
步驟4：回到步驟 1 再重複。
3. 交替單腿 V型上舉
步驟1：面朝天花板仰臥在墊上，雙腿伸直，雙手伸直置於頭上方，手臂盡量貼緊耳朵。
步驟2：將右臂和左腳抬離地面離地呈 V 型，使手腳盡可能靠近到手指尖碰觸到腳尖。
步驟3：回到起始位置。
步驟4：將左臂和右腳抬離地面離地呈 V 型，使手腳盡可能靠近到手指尖碰觸到腳尖。左右交替重複。
4. 側臥 V 型上舉
步驟1：以 45 度角向左側躺，雙腿伸直，重心放在左臀部，左前臂放在地板上支撐，右臂向天花板延伸或是放在後腦杓。
步驟2：保持雙腿伸直，將雙腿和右臂互相靠近呈 V 型。
步驟3：回到起始位置，再以右側重複。
資料來源／Runner's Wordld
責任編輯／Dama
運動星球
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來自俄羅斯 首屆競技壺鈴錦標賽震撼登場
2017-05-09
源自俄羅斯競技壺鈴訓練體系的第一屆臺灣壺鈴錦標賽，5月7日在板橋音樂公園活動中心圓滿落幕，該競賽旨在讓學員們直接上場測試成果，也開放對競技壺鈴有興趣者一同前來參與。活動邀來俄羅斯16屆世界冠軍紀錄保持人 Sergei Merkulin 與9次世界冠軍 Sergey Rachinskiy等人擔任評審與指導，由一連串的競技項目展開，過程精采，扣人心弦，選手們須在時限10分鐘內努力完成最大組數的動作，是意志力與體力的一大考驗。在台首次舉辦的競技壺鈴賽事吸引大批民眾前來觀賞，指導教練群亦上場與其他選手一同進行示範賽，兩位俄羅斯壺鈴大師與主辦人SAM曾詠麟教練等人示範24公斤雙壺鈴挺舉或長循環動作，隨著指示燈的數字迅速遞增，高階培訓官們精彩不間斷的動作與其他選手努力拼搏的精神也贏得全場所有人員齊心大聲加油喝采，加上壺鈴清脆的撞擊聲，場面可謂震撼又刺激！
第一屆臺灣壺鈴錦標賽在板橋音樂公園活動中心震撼登場。
壺鈴引領健康風潮 也非常適合女性訓練
「壺鈴」顧名思義，是一種外型類似茶壺形狀的特殊健身器材，起源於17世紀的東歐市集，當時是用來秤重的工具。每天市集結束後，農夫會拿這個壺鈴造型的器具來回甩動，向民眾展示他強大的肌肉力量，因此，人們逐漸發現壺鈴對於強身健體的好處。俄國政府認知到壺鈴對國民有相當多的益處，便於1981年正式成立第一個壺鈴運動委員會；由於瞭解到使用壺鈴這種單一訓練，就可以維持人民強健的體魄、提高生產率，並降低醫療支出，委員會於是強制開始俄國人民進行壺鈴運動，而後發展至今。
壺鈴可練全身，訓練方式豐富多元。
壺鈴體積小、方便，不受限於室內或室外空間，可針對各項運動所需的爆發力、肌耐力來調整訓練內容，可以說是讓全身上下每條肌肉都發揮得淋漓盡致。對於女性來說，最在意的腰部、臀部運動，利用壺鈴來雕塑身材，更是強而有力的好幫手，因此，壺鈴運動已經成為國際間非常重視的運動，甚至被好萊塢明星、職業運動員、美式足球員、武術家和摔角選手所使用，進而發展成「競技壺鈴」這樣國際級的競賽。
壺鈴造型圓潤，是非常適合女性從事的運動項目。
國際競技壺鈴競賽標準10分鐘賽事項目
國際競技壺鈴競賽，是以10分鐘為標準，選手可選擇下列項目進行比賽累積積分。
| 競賽項目 | 壺鈴重量 | 選手量級 |
| 挺舉 (Jerk) | 8kg | 5公斤一區間 |
| 抓舉 (Snatch) | 16kg | |
| 挺抓混合 (Biathlon) | 20kg | |
| 長循環 (Longcycle) | 24kg | |
| 28kg | ||
| 32kg | ||
| 40kg |
次數*舉重重量/體重=成績 (資訊提供：轉動運動顧問公司)
Sergey Rachinskiy 培訓官(右)講解競賽規則。
與世界最強壺鈴世界紀錄保持人同台競技
是男人，你首先得要打這個人！
他，是16 年來沒人能打敗的選手。Sergei Merkulin 贏過歷史上任何一場壺鈴運動的世界錦標賽，以“俄羅斯極端”聞名！Sergei Merkulin 從18歲開始培訓「壺鈴」運動，在國際壺鈴競技上，贏得16 次世界冠軍、15次俄羅斯冠軍和 5 次在歐洲奪冠。他在挺舉的個人紀錄是10分鐘122次。
Sergei Merkulin小檔案
榮譽體育大師
國際體育大師
16次世界冠軍
15次俄羅斯冠軍
5次歐洲冠軍
多次紀錄保持人
史上最強的壺鈴運動員 Sergei Merkulin
Sergei Merkulin說：「壺鈴運動是一項非常有活力的運動。它能發展到每個肌肉群和重要的系統，尤其是血管和呼吸道系統。壺鈴的重量與疲勞將是一場內心的持久戰，當然包括神經在內，它會培養你的耐心和決心，這項運動給了我很多包括在俄羅斯和世界上的許多不同國家的朋友許許多多的好處與情誼。在俄羅斯，我身為「奧運儲備」學校的一名高階教練，負責培養年輕運動員。我同時也擔任培訓在世界上許多國家運動員的教練工作。我喜歡把我多年的經驗傳遞給運動員，當看到他們的眼睛裡火花的時候，我覺得那是我最感欣慰的時刻，那就是我要的一切。」
Sergei Merkulin 示範壺鈴挺舉。
年僅16歲的女子壺鈴高手Santavana Pranadharma，也受邀來台參與四天活動，她也希望藉此告訴所有女性朋友，這項運動不僅適用於男人，女生也能透過壺鈴訓練達到完美的魔鬼身材！
關於亞洲女子抓舉冠軍-Santavana Pranadharma
史上最年輕之一的女子壺鈴選手，年僅16歲的Santavana Pranadharma，是亞洲頂尖女子壺鈴抓舉好手，年紀輕輕就已經是成為亞洲壺鈴階級中的大師級教練，而且在13歲的時候，就已經是俄羅斯第一位最年輕的壺鈴高階教練。
年僅16歲的女子壺鈴高手Santavana Pranadharma 為俄羅斯競技壺鈴訓練亞洲首席培訓官 Chris 教練寶貝女兒，可謂虎父無犬女。
像家庭聚會的歡樂賽事
這次比賽除了38位參賽者，當中還包括了兩位物理治療師，他們都認為壺鈴這項運動，除了可以達到自我強健之外，也能運用在物理治療上，對於某些肌肉肌群的復健是有所幫助的。
主辦者同時也是選手之一的SAM，他是上海高級健身房的私人教練培訓官，目前已有學生上千人，並深入研究壺鈴多年。SAM教練表示，壺鈴運動的歷史可以追朔到17世紀，甚至是公元前羅馬帝國都有類似的運動方式，說明這是一項歷史悠久、能促進身體強壯的訓練方式。壺鈴的近代歷史方面，是由前蘇聯體制將壺鈴放在人民的日常活動中，目的是為了增加生產力、降低醫療成本，以及使人民強壯。基於這三項理由，即便蘇聯解散，現今歐洲各國都有壺鈴訓練，延續至今美國、亞洲、澳洲等地也都開始掀起一股壺鈴運動的熱潮。我希望能將最專業、最有效果的壺鈴運動概念帶進臺灣並使其永續發展，達到全民運動的目標，也期待更多人加入他們的行列。
SAM教練也說：「這種世界壺鈴俱樂部的錦標賽與其他壺鈴競賽不同，除了基本體能、心志的考驗，更多的是在於歡樂的氣氛，現場選手親友們的加油打氣，支持場上選手撐過每一次的力量功率輸出，跟自己的心理挑戰。比賽最感人的就是看到一些選手們堅持到底，咬牙撐到最後的畫面，這部分才是最難能可貴的。另外，這個比賽比較像是一場家庭聚會，可以將世界各地的好手聚集在一起，除了學習到更多不同的語言與文化，還可以結交到來自世界各地的朋友，聽到很多不同的人生故事。」
活動主辦人曾詠麟 (Sam) 教練。
比賽花絮
10分鐘結束，選手力竭跪地。
