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  • 運動會不會造成膝蓋退化?
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運動會不會造成膝蓋退化?
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35種變化平板撐,你可以挑戰幾項?
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6個跑者在家就可以做的高強度訓練
史考特醫師
史考特醫師

運動會不會造成膝蓋退化?

2017-09-06
運動部落 健身 重量訓練 觀念 專欄 史考特醫師

重量訓練固然有很多好處,但百利總有一害,運動傷害是最常見也最惱人的副作用。

運動會不會造成膝蓋退化?

身體各大關節中,膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動,因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念,越常或越用力使用它,都會使其磨損。

那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉,會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化?

重訓或其他運動會傷膝蓋嗎?要怎麼做才不會提早到復健科報到?本篇將有詳盡介紹。

什麼是膝蓋退化性關節炎?

膝蓋是由股骨(大腿骨)、髕骨(膝蓋骨)、脛骨(小腿骨)三者組成的,骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色,就是這層軟骨的流失(註1)

內分泌:男女有別

上面右圖是正常的膝關節,可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間,這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了,這意味著軟骨的厚度降低(註2)。

這個疾病一般發生在40歲以上,會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一,想像一下如果走路十分鐘,膝蓋就會腫起來痛到受不了,哪都不能去,這對生活品質的影響有多大?

註1:軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色,但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了,卻一點也不痛,而相反的情況也不少見。
註2:退化性關節炎並不是只有軟骨流失,周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。

退化性關節炎是怎麼產生的?

名偵探柯南說:「真相永遠只有一個」,但在醫學的領域裡,真相往往不只一個。

科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的,以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失,這概念聽來合理,但近來的研究發現真相其實複雜得多。

年齡、肥胖、職業(常常蹲下或跪著的工作)、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨,而是組織的修復能力下降(例如年紀大),加上關節結構問題(例如O型腿),與環境因素複雜交互作用,最後才引發膝蓋退化。

有學者最近提出了一個新的觀點:肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣,因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因,這點史考特將在後續章節詳盡討論。

運動會不會造成退化性關節炎?

如果我們把人體關節想成是機械齒輪,那麼保養膝蓋的方法很簡單:就是盡量少用,並且常常上油潤滑它。換成人來說,就是盡量不要運動,什麼深蹲、跑步、爬山,只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。

史考特可以直接了當地告訴各位,這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真,所有運動的人膝蓋應該都會提早退化,但這個推論早已被科學否定。

2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究,分析累積至今的文獻,學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會,比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人,發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步,綜合目前科學研究看來,中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。

請注意這句話的重點:「中等強度」,因為有些運動確實會加速膝蓋退化。

研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準,例如你是國手,曾代表國家出國比賽,那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外,接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手,年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。

那麼職業、業餘運動員,或是喜愛重量訓練的讀者們,該不該擔心膝蓋出問題?以下是史考特的看法:

健康的膝蓋非常堅韌,可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動,或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢?

•接觸性運動容易造成膝蓋受傷:非接觸性運動如蹲舉(深蹲),是在一個受控制的環境裡進行,選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動,對手在場上亂竄,隨時想要擒抱你撲倒你,根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後,因為軟骨、半月板的自我修復能力有限,又或者韌帶受傷、肌肉失能,造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損,所以接觸性運動特別傷膝蓋。

•職業選手生來就是為了贏得比賽,因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升,所需的訓練強度也得越高,訓練強度高,風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高,這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷,也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定,加上訓練所承受的壓力,膝蓋當然提早退化。

•在職業高水準賽事,選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差,也有可能造成膝關節磨損。

簡單來說,膝蓋受傷加上長期承受高壓,或是在肌肉疲勞下持續運動,是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下,膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。

舉例來說,核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化,但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離,老鳥的關節沒事,菜鳥卻慘兮兮,這是因為職業選手的膝關節經長期訓練,已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性,但初學者的軟骨還很「嫩」,突然跑一場全馬對它而言不是訓練,是摧殘。

以重訓的族群來說,循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭(註3),讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷,那麼我個人猜測,重量訓練不會讓膝蓋退化,還反而可能保護膝蓋。

註3:這點是我個人推測,既然力竭是絕對的肌肉疲勞,那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以,但是要「省著點用」。

退化性關節炎患者可不可以運動?

本文到此,有不少科學假說及史考特的推論,但「膝蓋退化患者可不可以運動?」這個問題的答案幾乎沒有爭議:「可以,而且建議要做。」

不管是水中有氧(用來減輕關節負重)、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化,都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能,而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人,重量訓練也都有其功效。

目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀,而且非藥物運動治療,與藥物的效果相當。

這又呼應到我們前面所提及的,如果退化性關節炎是單純磨損所造成,那麼運動應該只會加劇症狀,而不該改善疼痛。

膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上,美國老人醫學會建議一週:

每天都執行緩和伸展運動,以增進活動度。
每週2-3次重量訓練,強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動,每次20-30分鐘,強度為最大心率(或攝氧量)的40-60%。

實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。

即使是非常年長的老人,重量訓練也都有其功效

結語

目前科學認為,中等強度運動不會造成膝蓋退化,這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者,也不該就此停止運動。相反地,運動能減緩疼痛、增進功能,是治療退化性關節炎重要的一環。

人體運作比機械複雜得多,組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。

關於史考特醫師史考特醫師,本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動,空閒時間不是在運動/烹飪/進食,就是在研究運動/飲食/健康的科學知識,是個健身呆。

/ 關於史考特醫師 /
史考特醫師

史考特醫師,本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動,空閒時間不是在運動/烹飪/進食,就是在研究運動/飲食/健康的科學知識,是個健身呆。

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35種變化平板撐,你可以挑戰幾項?

2019-08-20
健身動學堂增肌補帖訓練動作健身菜單

平板撐(PLANK)是一項很簡單又能訓練到全身的健身動作,它可以隨時隨地且不限任何場域都能執行,但是,重點是要做得正確 ,如果姿勢不正確,不但無法達到預期效果,還可能會造成運動傷害。以下為35種變化是平板撐,你能做到幾種?一起來挑戰看看吧!每個動作約做30秒,休息10秒再換下一組。

35種變化平板撐,你可以挑戰幾項? ©popsugar.com

Plank

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:用肚子和腿部的肌肉將身體從地面撐起,用雙手肘和腳趾支撐身體重量並保持呼吸。

Plank ©popsugar.com

Modified Plank on Knees

步驟1:跪在瑜伽墊上,將小腿併攏抬起。

步驟2:雙手稱在瑜伽墊上,保持規律呼吸。

 

Modified Plank on Knees ©popsugar.com

Elbow Plank

步驟1:俯臥姿,雙手肘撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:用肚子和腿部的肌肉將身體從地面撐起,用雙手肘和腳趾支撐身體重量並保持呼吸。

Elbow Plank ©popsugar.com

Circling Plank

步驟1:將手肘稱在瑜伽球上,下半身保持水平。

步驟2:雙腳打直,張開用腳尖撐在地面。

Circling Plank ©popsugar.com

Elbow Plank With Knee Drive

步驟1:俯臥姿,雙手肘撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將右腿往前捲曲,膝蓋碰至右手手肘。

步驟3:將右腿回到平行,再將左腿往前捲曲碰至左手膝蓋。

Elbow Plank With Knee Drive ©popsugar.com

Spider-Man Plank

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左腳往左外捲曲,膝蓋碰至左手肘,同時左腳腳尖朝外,維持15秒。

步驟3:回到起始位置,再將右腳往右外捲曲,膝蓋碰至右手肘,右腳腳尖朝外,維持15秒。

Spider-Man Plank ©popsugar.com

Elbow Plank With Donkey Kick

步驟1:俯臥姿,雙手肘撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左腳往後彎曲90度,保持小腿打直,維持15秒。

步驟3:回到起始位置,再將右腳往後彎曲90度,保持小腿打直,維持15秒。

Elbow Plank With Donkey Kick ©popsugar.com

Elbow Plank With Side Step

步驟1:俯臥姿,雙手肘撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左腿保持水平往左邊伸出,維持15秒。

步驟3:回到起始位置,再將右腿保持水平往左邊伸出,維持15秒。

Elbow Plank With Side Step ©popsugar.com

Plank Jacks

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:腳尖著地,雙腳進行開合跳。

Plank Jacks ©popsugar.com

Mountain Climbers

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:下半身開始在原地跑。

Mountain Climbers ©popsugar.com

Plank With Bunny Hop

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將雙腿併攏往前跳躍。

步驟3:再跳回到初始位置。

Plank With Bunny Hop ©popsugar.com

Plank to Pike Jump

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:運用腳尖的力量往前跳躍,同時臀部會往上拱起。

步驟3:跳回起始位置。

Plank to Pike Jump ©popsugar.com

Frogger

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:雙腳往前跳躍,盡量跳到雙手旁,同時膝蓋要保持彎曲。

步驟3:再跳回起始位置。

Frogger ©popsugar.com

Plank Side Walk

步驟1:與瑜伽墊垂直,俯臥姿,雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:開始往橫向行走,橫行同時雙手交叉,雙腳慢慢移動。

步驟3:在橫行回到起始位置。

Plank Side Walk ©popsugar.com

Plank With Lateral Arm Reach

步驟1:俯臥姿,雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左手往左邊打直伸出,維持15秒。

步驟3:回到起始位置再將右手往右打直伸出,維持15秒。

Plank With Lateral Arm Reach ©popsugar.com

Arm Circle Planks

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將右手舉起開始畫圈,維持15秒。

步驟3:回到初始位置,再將左手舉起開始畫圈,維持15秒。

Arm Circle Planks ©popsugar.com

Plank With Shoulder Tap

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將右手放置胸口維持15秒。

步驟3:回到初始位置,再將左手放置胸口維持15秒。

Plank With Shoulder Tap ©popsugar.com

Plank With Alternating Shoulder and Knee Tap

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將右手放置胸口後,再將左腿彎曲往前,同時將右手觸碰左腿膝蓋,維持15秒。

步驟3:回到初始位置,再將左手放置胸口,再將右腿彎曲往前,同時將左手觸碰右腿膝蓋維持15秒。

Plank With Alternating Shoulder and Knee Tap ©popsugar.com

Two-Point Plank

步驟1:雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將右手與左腿打直伸出,維持15秒。

步驟3:回到起始位置,再將左手與右腿打直伸出,維持15秒。

Two-Point Plank ©popsugar.com

Elbow Side Plank

步驟1:將身體向右側,右手肘撐地,將身體抬起,雙腳打直。

步驟2:將左手彎曲放置在後腦勺。

Elbow Side Plank ©popsugar.com

Side Plank

步驟1:將身體向右側,右手肘撐地,將身體抬起,雙腳打直。

步驟2:將左手打直往上舉起。

Side Plank ©popsugar.com

Side Plank Dips

步驟1:將身體向右側,右手肘撐地,將身體抬起,雙腳打直。

步驟2:將臀部慢慢往下,再慢慢抬起,重複動作。

Side Plank Dips ©popsugar.com

Side-Plank Crunch

步驟1:將身體向右側,右手肘撐地,將身體抬起,雙腳打直,同時將右手彎曲放置在頭部。

步驟2:將右腿往上彎曲,同時右手往下將手肘觸碰到右腿膝蓋。

步驟3:重複動作。

Side-Plank Crunch ©popsugar.com

Elbow Plank With a Twist Right

步驟1:將身體向右側,右手肘撐地,將身體抬起、雙腳打直,同時將右手彎曲放置在頭部。

步驟2:將右手按住頭往下,同時手肘觸碰到左手前臂。

步驟3:重複動作。

Elbow Plank With a Twist Right ©popsugar.com

Push-Up and Rotate

步驟1:俯臥姿,雙手撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:運用手肘力量將身體往下壓。

步驟3:起來同時,將身體轉向右側,同時右手往上打直。

步驟4:回到起始位置再進行第二步驟。

步驟5:起來同時,將身體轉向左側,同時左手往上打直。

步驟6:重複動作。

Push-Up and Rotate ©popsugar.com

Side Plank Leg Lift

步驟1:將身體向右側,右手肘撐地,將身體抬起、雙腳打直,同時將右手彎曲放置在腰部。

步驟2:將左腿往上打直抬起,維持15秒。

步驟3:再將身體轉向左側,左手肘撐地,將身體抬起、雙腳打直,同時將左手彎曲放置在腰部。

步驟4:將右腿往上打直抬起,維持15秒。

Side Plank Leg Lift ©popsugar.com

Star Plank

步驟1:將身體向右側,右手撐地,將身體抬起、雙腳打直。

步驟2:將身體撐開,左上往上打直抬起,同時左腿也往上打直。

步驟3:讓身體看起來像是一顆星星。

Star Plank ©popsugar.com

Reverse Plank

步驟1:躺在瑜伽墊上,雙手往後撐起。

步驟2:同時臉朝上,身體與雙腳成一直線。

Reverse Plank ©popsugar.com

Reverse Plank With Leg Lift

步驟1:躺在瑜伽墊上,雙手往後撐起。

步驟2:同時臉朝上,身體與雙腳成一直線。

步驟3:將右腿往前伸直抬起,維持15秒。

步驟4:回到步驟2,再將左腿往前伸直抬起,維持15秒。

Reverse Plank With Leg Lift ©popsugar.com

Plank Row

步驟1:雙手握住啞鈴(一邊約0.5公斤)撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左手往上舉起,同時手肘要高於背部。

步驟3:雙手輪流慢慢重複舉起。

Plank Row ©popsugar.com

Plank With Triceps Kickback

步驟1:雙手握住啞鈴(一邊約0.5公斤)撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左手往上舉起,同時手肘要高於背部。

步驟3:再將左手慢慢往後伸直。

步驟4:回到起始動作,再將右手往上舉起,同時手肘要高於背部。

步驟5:再將右手慢慢往後伸直。雙手重複動作。

Plank With Triceps Kickback ©popsugar.com

Plank and Straight-Arm Kickback

步驟1:雙手握住啞鈴(一邊約0.5公斤)撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左手慢慢往後伸直。

步驟3:回到起始動作,再將右手慢慢往後伸直。

步驟4:雙手重複動作。

 

Plank and Rotate

步驟1:雙手握住啞鈴(一邊約0.5公斤)撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左手往上打直舉起,停留15秒。

步驟3:回到起始動作。

步驟4:再將右手往上打直舉起,停留15秒。

Plank and Rotate ©popsugar.com

Plank Row and Rotate

步驟1:雙手握住啞鈴(一邊約0.5公斤)撐地,雙腳與肩同寬放置地面預備。

步驟2:將左手往上舉起,同時手肘要高於背部。

步驟3:再將左手往上打直舉起。

步驟4:回到起始動作。將右手往上舉起,同時手肘要高於背部。

步驟5:再將右手往上打直舉起。

步驟6:雙手重複動作。

Plank Row and Rotate ©popsugar.com

Side Plank With Reverse Fly

步驟1:將身體向右側,右手肘撐地,將身體抬起、雙腳打直,同時左手握住啞鈴(約0.5公斤)。

步驟2:將左手往上高舉,再慢慢下來。

步驟3:重複15秒後,換右手執行。

Side Plank With Reverse Fly ©popsugar.com

資料來源/POPSUGAR

責任編輯/妞妞

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6個跑者在家就可以做的高強度訓練

2017-04-10
跑者肌力動學堂徒手訓練訓練動作間歇訓練健身跑步

近年來,高強度間歇訓練(HIIT)對運動表現的影響一直不斷被運動科學廣為研究流傳。事實上,美國運動醫學院最近將其列為2017年度最佳健身趨勢之一。雖然高強度訓練強度較高,但長期訓練下來,你身體各方面效能也會跟著提高。

HIIT鍛煉可以使你跑步更快,減少身體脂肪和提高心肺適應度。最新一期的研究也證明,它還可以讓心臟問題藉由心肺訓練成功改善。
請記住,在跑步過後,若想嘗試這個訓練,建議可在第二天在執行。訓練方式:慢跑前的10分鐘,先做以下動作,每個動作30-60秒,約3-4組,之間休息一分鐘。

 1   反向弓箭步

身挺直縮背,雙腳與肩同寬。腳步向後跨的距離約莫可以讓自已大腿與小腿呈現90度的直角即可, 左邊亦是如此。每邊10下,做3-5組。

©gethealthyu.com

 2   深蹲跳

深蹲跳是一個下半身的訓練。想像屁股要往斜後方做下的姿勢,膝蓋自然就會跟著彎曲,而非先啟動膝關節。跳耀落地後所要維持的平衡才是此一動作的要點。

©prevention.com

 3   橫向跳躍

雙腳打開,略比肩寬,向下蹲,雙腳跳起來時身體鞋向右邊,再回到站立姿勢,接著在下蹲跳躍,這次起來時,身體斜向左邊,左右替換,做3-5組。

©RUNNING COMPETITOR

 4   波比跳與伏地挺身

 蹲下雙手撐地,與肩同寬。雙腳往後跳,呈現伏地挺身的預備姿勢,做一個伏地挺身,雙腳向前跳回,起身往上盡力跳高。跳一分鐘。

©fitpregnancy.com

 5   雙腳跳躍

 使用雙臂以及雙腳的力量上下跳動,跳30秒。

©martamontenegro.com

 6   爆發登山式

此為登山式的進階版。雙腳打開超過肩寬,腳尖朝外,肚子收緊,呈深蹲姿勢預備。左腳彎曲觸碰左肘,背部仍保持水平,右腳彎曲觸碰右肘,以類似奔跑的方式快速替換左右腳,越快越能訓練爆發性,每次30秒,做3-5組。

©womenshealthmag.com
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