重量訓練固然有很多好處，但百利總有一害，運動傷害是最常見也最惱人的副作用。

身體各大關節中，膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動，因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念，越常或越用力使用它，都會使其磨損。

那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉，會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化？

重訓或其他運動會傷膝蓋嗎？要怎麼做才不會提早到復健科報到？本篇將有詳盡介紹。

什麼是膝蓋退化性關節炎？

膝蓋是由股骨（大腿骨）、髕骨（膝蓋骨）、脛骨（小腿骨）三者組成的，骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色，就是這層軟骨的流失（註1）

內分泌：男女有別

上面右圖是正常的膝關節，可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間，這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了，這意味著軟骨的厚度降低（註2）。

這個疾病一般發生在40歲以上，會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一，想像一下如果走路十分鐘，膝蓋就會腫起來痛到受不了，哪都不能去，這對生活品質的影響有多大？

註1：軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色，但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了，卻一點也不痛，而相反的情況也不少見。
註2：退化性關節炎並不是只有軟骨流失，周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。

退化性關節炎是怎麼產生的？

名偵探柯南說：「真相永遠只有一個」，但在醫學的領域裡，真相往往不只一個。

科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的，以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失，這概念聽來合理，但近來的研究發現真相其實複雜得多。

年齡、肥胖、職業（常常蹲下或跪著的工作）、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨，而是組織的修復能力下降（例如年紀大），加上關節結構問題（例如O型腿），與環境因素複雜交互作用，最後才引發膝蓋退化。

有學者最近提出了一個新的觀點：肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣，因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因，這點史考特將在後續章節詳盡討論。

運動會不會造成退化性關節炎？

如果我們把人體關節想成是機械齒輪，那麼保養膝蓋的方法很簡單：就是盡量少用，並且常常上油潤滑它。換成人來說，就是盡量不要運動，什麼深蹲、跑步、爬山，只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。

史考特可以直接了當地告訴各位，這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真，所有運動的人膝蓋應該都會提早退化，但這個推論早已被科學否定。

2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究，分析累積至今的文獻，學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會，比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人，發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步，綜合目前科學研究看來，中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。

請注意這句話的重點：「中等強度」，因為有些運動確實會加速膝蓋退化。

研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準，例如你是國手，曾代表國家出國比賽，那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外，接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手，年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。

那麼職業、業餘運動員，或是喜愛重量訓練的讀者們，該不該擔心膝蓋出問題？以下是史考特的看法：

健康的膝蓋非常堅韌，可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動，或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢？

•接觸性運動容易造成膝蓋受傷：非接觸性運動如蹲舉（深蹲），是在一個受控制的環境裡進行，選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動，對手在場上亂竄，隨時想要擒抱你撲倒你，根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後，因為軟骨、半月板的自我修復能力有限，又或者韌帶受傷、肌肉失能，造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損，所以接觸性運動特別傷膝蓋。

•職業選手生來就是為了贏得比賽，因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升，所需的訓練強度也得越高，訓練強度高，風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高，這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷，也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定，加上訓練所承受的壓力，膝蓋當然提早退化。

•在職業高水準賽事，選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差，也有可能造成膝關節磨損。

簡單來說，膝蓋受傷加上長期承受高壓，或是在肌肉疲勞下持續運動，是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下，膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。

舉例來說，核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化，但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離，老鳥的關節沒事，菜鳥卻慘兮兮，這是因為職業選手的膝關節經長期訓練，已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性，但初學者的軟骨還很「嫩」，突然跑一場全馬對它而言不是訓練，是摧殘。

以重訓的族群來說，循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭（註3），讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷，那麼我個人猜測，重量訓練不會讓膝蓋退化，還反而可能保護膝蓋。

註3：這點是我個人推測，既然力竭是絕對的肌肉疲勞，那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以，但是要「省著點用」。

退化性關節炎患者可不可以運動？

本文到此，有不少科學假說及史考特的推論，但「膝蓋退化患者可不可以運動？」這個問題的答案幾乎沒有爭議：「可以，而且建議要做。」

不管是水中有氧（用來減輕關節負重）、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化，都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能，而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效。

目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀，而且非藥物運動治療，與藥物的效果相當。

這又呼應到我們前面所提及的，如果退化性關節炎是單純磨損所造成，那麼運動應該只會加劇症狀，而不該改善疼痛。

膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上，美國老人醫學會建議一週：

每天都執行緩和伸展運動，以增進活動度。
每週2-3次重量訓練，強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動，每次20-30分鐘，強度為最大心率（或攝氧量）的40-60%。

實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。

結語

目前科學認為，中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。相反地，運動能減緩疼痛、增進功能，是治療退化性關節炎重要的一環。

人體運作比機械複雜得多，組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

對於許多要在求身材外型的男生而言，擁有6塊或8塊肌根本已經是最基本配件，要更進一步的炫耀出自己的腹肌，就必須加強鍛鍊大家常常會遺忘的腹內外斜肌，這也就是大家所稱的「人魚線」，這兩條位於骨盆上方身體兩側的線，在許多古希臘的雕刻藝術品上都可以看到，它象徵著男性腹肌線條的魅力之外，也被冠上一個很神化的名稱「太陽神阿波羅的腰帶」。話說回來，這兩條線的角度剛好是由腹內斜肌所構成，在加上它的位置大約是在骨盆的高度附近，所以，用一般正常的腹肌訓練動作是無法有效的刺激到它，通常都是刺激到腹直肌這塊肌肉。因此，以下將針對有效刺激腹內外斜肌的動作，教你如何每天用２個動作10分鐘的時間，來打造出性感的人魚線！

增強腹直肌的視覺度

如果你要有個緊實的腹部線條，那就不能遺忘了腹外斜肌與腹內斜肌的鍛鍊，它們也統稱為斜腹肌或側腹肌，主要是負責穩定與旋轉身體的功能，將它練強壯除了可有助於身體平衡外，還能加強腹直肌的視覺度。

 動作  1 轉體卷腹
在腹直肌的訓練上大多數的人都會使用卷腹這個動作，而腹斜肌我們就必須採用轉體這個動作，才能有效且刺激到這部份的肌肉，因為，腹斜肌主要作用是控制身體旋轉，當我們身體向右轉的時後，右邊肌群會收縮左邊肌群會拉伸，向左轉的時後則是相反。

轉體卷腹要開始操作時，首先在地面鋪上瑜珈墊以保護我們的脊椎尾段，接著以仰臥的姿勢平躺於瑜珈墊上，雙腳可以固定於地面或離開地面，雙手放至於頭部兩側大約耳朵處或胸前交叉，用腹肌的力量將右手往左大腿側的方向帶，感受側腹肌的收縮並停留約1~2秒，然後再緩慢回復起始位置，接著左手往右大腿側方向帶，反覆交叉的操作。

 動作  2 雨刷式
在轉體卷腹這個動作結束之後，請立刻接著做雨刷式這個動作，顧名思義就是把雙腿併攏如同汽車雨刷一樣左右擺動，主要是利用下半身的轉體來訓練腹內外斜肌、臀部以及大腿內側的肌群。

首先，一樣在地面鋪上瑜珈軟墊，身體仰躺在瑜珈墊上雙手臂向身體兩側張開平貼地面，雙腳併攏約略離開地面，接著用側腹肌的力量控制雙腿往左右擺動，讓腹肌兩側感受到擠壓的狀態，這裡要注意上半身盡量固定不要晃動過大，雙腳併攏並保持緊繃。

資料來源／trendencias、barbend
責任編輯／David

台灣舉重女將郭婞淳，日前才在世大運測試賽拿下金牌，今（17）日出席「UNDER ARMOUR」發表會活動時表示，目前正積極準備一連串的賽事，本週將先前往土庫曼參加亞洲舉重錦標賽，接下來有5月全大運、8月世大運以及11月的世錦賽，她也自信滿滿能將世大運金牌留在台灣。

3月5日舉行的2017臺北世大運測試賽，是郭婞淳在里約奧運之後的第二場正式比賽，也是她今年的第一場賽事，更是她於去年奧運後首度在台灣出賽亮相。郭婞淳參加女子63公斤級比賽，在抓舉和挺舉各3次試舉都順利完成摘金，對於這樣的成績，郭婞淳當時表示：「聽說世大運這量級的紀錄是抓舉104公斤、挺舉134公斤，今天舉了103、133公斤，雖然有些動作技巧沒到位，但能有這樣成績，也更增加我今年挑戰世大運金牌的信心。」

原本是參加田徑隊跟籃球隊的郭婞淳在國三時有次參加接力賽，因為掉棒而使她意外輾轉踏入舉重之路。2010青年奧運為台灣舉下了第一面銀牌，2013年更一口氣拿下舉重四大國際賽金牌。而在最顛峰的時候，郭婞淳在一次的訓練中，不慎將槓鈴砸在腿上，使得右大腿股外側肌80%斷裂，讓郭婞淳的舉重生涯蒙上陰影，而且未來可能無法再次站上舉重舞台。郭婞淳表示，傷後鼓起勇氣重新出發，練習時卻發現自己連簡單的項目都舉不起來，讓她不禁失聲大哭，卻同時體悟到，「這條路是我自己選的，如果我自己都幫不了自己了，那誰來幫我？」

經過將近半年的努力復健，郭婞淳不但奇蹟似的回到場上，更在2016亞錦賽勇奪金牌，向世人宣告昔日的金牌戰將正式回歸，更顯出她超乎常人的意志力！2016年里約奧運拿下銅牌，郭婞淳自認沒有將真正的實力發揮出來，但她也表示奧運帶給她最大的收穫不是獎牌，而是心態上的改變，經過奧運的洗禮後，看待比賽、成績的心情都已不同以往，現在「不論是在比賽或是練習都放得更開。」