重量訓練固然有很多好處，但百利總有一害，運動傷害是最常見也最惱人的副作用。

身體各大關節中，膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動，因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念，越常或越用力使用它，都會使其磨損。

那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉，會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化？

重訓或其他運動會傷膝蓋嗎？要怎麼做才不會提早到復健科報到？本篇將有詳盡介紹。

什麼是膝蓋退化性關節炎？

膝蓋是由股骨（大腿骨）、髕骨（膝蓋骨）、脛骨（小腿骨）三者組成的，骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色，就是這層軟骨的流失（註1）

內分泌：男女有別

上面右圖是正常的膝關節，可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間，這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了，這意味著軟骨的厚度降低（註2）。

這個疾病一般發生在40歲以上，會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一，想像一下如果走路十分鐘，膝蓋就會腫起來痛到受不了，哪都不能去，這對生活品質的影響有多大？

註1：軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色，但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了，卻一點也不痛，而相反的情況也不少見。
註2：退化性關節炎並不是只有軟骨流失，周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。

退化性關節炎是怎麼產生的？

名偵探柯南說：「真相永遠只有一個」，但在醫學的領域裡，真相往往不只一個。

科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的，以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失，這概念聽來合理，但近來的研究發現真相其實複雜得多。

年齡、肥胖、職業（常常蹲下或跪著的工作）、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨，而是組織的修復能力下降（例如年紀大），加上關節結構問題（例如O型腿），與環境因素複雜交互作用，最後才引發膝蓋退化。

有學者最近提出了一個新的觀點：肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣，因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因，這點史考特將在後續章節詳盡討論。

運動會不會造成退化性關節炎？

如果我們把人體關節想成是機械齒輪，那麼保養膝蓋的方法很簡單：就是盡量少用，並且常常上油潤滑它。換成人來說，就是盡量不要運動，什麼深蹲、跑步、爬山，只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。

史考特可以直接了當地告訴各位，這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真，所有運動的人膝蓋應該都會提早退化，但這個推論早已被科學否定。

2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究，分析累積至今的文獻，學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會，比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人，發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步，綜合目前科學研究看來，中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。

請注意這句話的重點：「中等強度」，因為有些運動確實會加速膝蓋退化。

研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準，例如你是國手，曾代表國家出國比賽，那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外，接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手，年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。

那麼職業、業餘運動員，或是喜愛重量訓練的讀者們，該不該擔心膝蓋出問題？以下是史考特的看法：

健康的膝蓋非常堅韌，可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動，或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢？

•接觸性運動容易造成膝蓋受傷：非接觸性運動如蹲舉（深蹲），是在一個受控制的環境裡進行，選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動，對手在場上亂竄，隨時想要擒抱你撲倒你，根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後，因為軟骨、半月板的自我修復能力有限，又或者韌帶受傷、肌肉失能，造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損，所以接觸性運動特別傷膝蓋。

•職業選手生來就是為了贏得比賽，因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升，所需的訓練強度也得越高，訓練強度高，風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高，這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷，也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定，加上訓練所承受的壓力，膝蓋當然提早退化。

•在職業高水準賽事，選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差，也有可能造成膝關節磨損。

簡單來說，膝蓋受傷加上長期承受高壓，或是在肌肉疲勞下持續運動，是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下，膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。

舉例來說，核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化，但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離，老鳥的關節沒事，菜鳥卻慘兮兮，這是因為職業選手的膝關節經長期訓練，已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性，但初學者的軟骨還很「嫩」，突然跑一場全馬對它而言不是訓練，是摧殘。

以重訓的族群來說，循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭（註3），讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷，那麼我個人猜測，重量訓練不會讓膝蓋退化，還反而可能保護膝蓋。

註3：這點是我個人推測，既然力竭是絕對的肌肉疲勞，那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以，但是要「省著點用」。

退化性關節炎患者可不可以運動？

本文到此，有不少科學假說及史考特的推論，但「膝蓋退化患者可不可以運動？」這個問題的答案幾乎沒有爭議：「可以，而且建議要做。」

不管是水中有氧（用來減輕關節負重）、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化，都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能，而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效。

目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀，而且非藥物運動治療，與藥物的效果相當。

這又呼應到我們前面所提及的，如果退化性關節炎是單純磨損所造成，那麼運動應該只會加劇症狀，而不該改善疼痛。

膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上，美國老人醫學會建議一週：

每天都執行緩和伸展運動，以增進活動度。
每週2-3次重量訓練，強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動，每次20-30分鐘，強度為最大心率（或攝氧量）的40-60%。

實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。

結語

目前科學認為，中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。相反地，運動能減緩疼痛、增進功能，是治療退化性關節炎重要的一環。

人體運作比機械複雜得多，組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

該如何知道自己的核心肌群是否夠強壯？如果不夠強壯，該如何透過肌力訓練加強？坊間有許多運動與動作訓練模式可以打造腹肌線條、建立核心力量，卻少有人會告知你該如何評估與檢測核心肌力與穩定度。英國田徑隊教練Brian Mackenzie（布萊恩．麥克肯茲）提供以下核心肌力和穩定性測試方式，讓人能在訓練前先評估自身的肌力狀態，並了解訓練是否有成效，現在，我們就跟著這套簡單的評估動作來進行吧！

進行核心強度測試

這個檢測動作非常的簡單，你只需要知道如何作平板撐體即可。

平板撐體(PLANK)的準備動作：
1.採取俯臥姿，雙手肘撐地於肩膀下方，雙腳張開與肩同寬腳尖朝向地面。
2.接著用腹部核心與腿部肌肉將身體撐離地面，頭、肩、背、臀及腿保持一直線腹部核心收緊。

接下來，將碼表或計時器放在你能輕鬆看到的位置，作平板撐體動作並跟著下列的時間順序進行。

1.基礎平板撐體(肘部靠地面)保持60秒。
2.將右手臂抬離地面15秒。
3.將右手臂放回地面，接著左手臂抬離地面15秒。
4.將左手臂放回地面，接著將右腳抬離地面15秒。
5.將右腳放回地面，接著將左腳抬離地面15秒。
6.將左腳放回地面，接著將左腳與右手臂抬離地面15秒。
7.將左腳與右手臂放回地面，接著將右腳與左手臂抬離地面15秒。
8.恢復起始動作基礎平板撐體(肘部靠地面)保持30秒。

（以下檢測動作示範影片可從1:24看起）

檢測結果／加強

如果你能在過程中完全標準地達到這樣的動作，代表你擁有良好的核心肌力與穩定性，反之，如果你無法完成標準的動作測試，代表你的核心肌力與穩定性有需要加強的空間。我們要知道核心肌群是全身上下最重要的肌肉群，它主導著你所能想像到的日常活動，無論是走路、站立、跑步到彎腰撿東西，都需要核心肌群的協助才能完成這些動作；而這些動作的力量也是透過核心肌群來做傳達，讓速度與協調性能作出完美的搭配，如果你平時不多加訓練核心肌群的肌力，當它越來越弱的時候就會讓身體開始產生腰痠背痛這些症狀，更嚴重的狀況會讓身體失去協調性。

如果你無法完成上列這8項動作，就請你每週訓練3-4次直到你能完全作到這些動作為止。同時，你也會透過一段時間的訓練觀察自己核心肌力與穩定性的改善，接著就能讓各項運動成效獲得更大幅度的進步。

資料參考／powerspeedendurance
責任編輯／David

自然健美是指不使用類固醇等比賽禁藥的訓練方式，旨在用最自然的方式打造出最完美的體態，有別於一些國際健美舞台上碩大狂野的肌肉巨獸。臺灣也有一些健身者堅持不用藥，用這種自然的方式努力也在國際舞台上獲得了不錯的成績。此次2017 INBA自然健美的比賽中，來自臺灣的團隊共榮獲了2金5銀3銅的亮眼佳績，讓世界看見臺灣，將臺灣的國旗飄揚於北美最大的自然健美賽事會場，贏得全場好評歡呼。

INBA是北美最大的自然健美比賽，強調不能使用規定禁藥，提倡更健康、具公平性的賽事，年度大型國際比賽共有三場，2017年分別為6月辦於義大利的World Champion、11月於美國洛杉磯的World Cup及拉斯維加斯舉行的Nature Olympic自然健美比賽。來自臺灣的FIT IN團隊成績斐然，Zack教練與Kevin教練分別於World Champion的男子健體項目與Nature Olympic的Beach boy項目榮獲金牌，同隊其他教練也分獲銀銅佳績，凱旋歸國好不風光！

Zack教練參賽的健體項目，注重的是勻稱的肌肉線條、上半身與小腿肌的發達與和諧。在展示動作上也與傳統健美不太相同，加入了插腰、微轉腰部的動作，展現整體倒三角的美感。而Kevin教練參賽的Sports Model與Beach Boy是較新的項目，注重身形整體的比例，體脂不需過低，而是著重自然美；動作無特別規定，可以自由展示。其中Sports Model需要選擇一種運動主題，自由搭配裝扮，不僅注重身形也看重整體感及自信。備賽過程中，兩位教練平時就有規律地訓練，因此是賽前約一個月開始備賽，加入有氧運動及嚴格的飲食控制，比賽前幾天飲食更是要去除澱粉，身體會明顯無力，還是得咬牙照常工作、訓練，辛苦是一般人無法體會的。賽前一兩天為了逼出線條，不能喝水外還需要透過烤箱蒸汗來脫水，過程十分辛苦。Kevin回想，當時連刷牙漱口都會想把水喝掉，非常渴望水分。然而，兩位教練分享同伴們彼此的加油勉勵非常重要，過程大家一起苦就不那麼苦了。

11月份的兩場比賽，兩位教練都取得了不錯的成績，但Zack因為6月時比賽榮獲冠軍，11月比賽卻與第一名殊榮擦身而過，心情難免有些失落。他積極地自我檢討，提到比賽過程中因為受時間影響，展示動作交換得太快，未將最好的一面呈現、完整性還可以更好，未來他還會再接再勵、繼續加油。Kevin則說，在洛杉磯的比賽因為是第一次上台，有些放不開，但經過那次的經驗，第二場拉斯維加斯的比賽更了解如何加強、完全展現自己。最終良好的發揮，獲得了冠軍殊榮。

健身運動需要長年的累積，以年做計算，且規律的生活型態相當重要，兩位教練建議練一段時間、有心參賽的人可以時常照鏡子自我檢視，並儘可能戒除夜生活，也鼓勵有心的選手可以到國外比賽，讓臺灣能被看見、尊重。

此次FIT IN參賽的小宇教練與Mason教練也分享了比完賽的感想，小宇比的是古典健美與傳統健美、Mason比的是Sports Model與Beach Boy，並在Beach Boy公開組得到了第二名的榮譽，兩位教練同時兼顧比賽與工作，說到要投入健美比賽是相當依賴熱情與堅持，並透漏每個月用於訓練的開銷至少2~3萬元。而比賽時的感想，Mason說這是他第一次比賽，但當下並不會緊張，因為如同考試，沒有人是準備好的。出去國外看看能知道自己不足的地方、優勢的地方，也能交流同好，這樣的想法讓他比較放鬆。而小宇教練參賽完傳統健美，體會到在國際舞台上相較於國外選手各個人高馬大，傳統健美可能較為吃虧，畫面容易被身形高挑的選手蓋掉、先天的基因也有所差異，因此考慮未來會轉往健體項目發展。

自然的情況下，要能在比賽中脫穎而出，兩位教練分享「差別就在堅持」。不能夠有「偷吃一天、不練一天」的想法，因為一而再、再而三，偷懶也會養成習慣。另外，也要有敢踏出去的勇氣，不踏出去是永遠不知道外面世界長什麼樣，出去看看可以了解臺灣的優缺點，也能以他國做為進步的借鏡。

兩位教練也分享到，對於規律健身的人，建議要傾聽自己身體的聲音，然後慢慢地調整、找到自己身體適合的飲食、訓練方式，因為並非所有人適合的方式都相同。心理方面，面對飲食控制的難關，建議大家可以想像是在測試自己的忍耐極限，這樣的想法也會讓過程更為有趣。

此次比賽FIT IN團隊能為國爭光，Eason總監功不可沒。曾是健美選手的他，更能了解選手們比賽的辛苦，他提到最初決定帶教練們出國參賽的想法，是希望能夠走入國際、看見更多，不只侷限在臺灣。而透過付出心力、金費、營養品、陪選手們出賽，Eason是FIT IN團隊的支持力量，讓團隊成員們互相是同事也是戰友，將團隊氣氛更加凝結。出國比賽時，Eason時刻都在觀察國外的趨勢，也才發現到了一些新的比賽項目陸續出現，希望能將這樣的趨勢帶入臺灣，讓每種身形都有所定位、有表現的舞台。雖然臺灣陸續有健體項目的比賽出現，不過還需要更多的推廣、更多心力的注入，讓臺灣的健身領域能夠更進步。

未來的計劃，Eason希望辦一場賽事，讓大家認識新的賽制，前置作業會先籌備相關講習，由專業教練指導有心參賽的人如何準備，逐步推廣更多項目的賽事，也鼓勵新人多多站出來比賽。「練健美是我樂在其中的。」Eason將熱情注入健身事業，未來也會帶繼續帶領FIT IN團隊參加國際賽事，預計明年6月9日於捷克布拉格再戰World Champion健美比賽，並在國內推廣更多元的項目，讓更多的選手有發揮的舞台。

關於FIT IN團隊

Eason 總監

101年全國青年杯健美錦標賽75公斤鈒-金牌
101年全國總統盃健美錦標賽75公斤級-銀牌
101年台南市府城盃健美錦標賽75公斤級-銅牌
103全國青年杯健美錦標賽古典健美組168cm金牌
105全國古典盃健美錦標賽173cm第四名
FIT IN健身訓練工作室-健身教練
FIT IN健身訓練工作室-總監
知名藝人指定教練
AFAA PFT國際私人教練認證
IPTFA PFT國際私人健身教練
IHFI康體國際體適能指導員
國際紅十字會高級急救員
TRX STC懸吊訓練師認證

Zack 教練

FITIN健身團隊健身教練
Lamigo健身會館健身教練
北投Gather健身房健身教練
104年新北市大專健美錦標賽70kg+亞軍
106年INBA Men Physique Am Novice
Tall world champion (世界冠軍）
中華民國C級體適能指導員 
IHFI康體國際體適能指導員 
功能性動作矯正研習認證 
IFBB専業運動營養師證照

Kevin教練

雙和運動會館-私人教練
世界健身俱樂部-私人教練
FIT IN健身訓練工作室-健身教練 
FIT IN健身訓練工作室-實習經理 
Bang雜誌示範教練
ACSM CPT美國運動醫學會私人教練
Word Gym重量訓練師
TRX STC懸吊訓練師認證
VIPR功能性訓練師
紅十字會CPR急救員
HIFI私人體適能教練+CPR-AED

小宇 教練

台北市立大學體育系
100年全國中等學校舉重比賽77公斤級第六名
101亞洲力量錦標賽代表隊選拔賽75公斤級冠軍 
102、103、104年全國卡巴迪錦標賽社會組冠軍 
102年中華台北卡巴迪國家代表隊青少組
105年全國古典盃健美錦標赛社會組170cm以上冠軍 
105年全國青年盃健美錦標赛青年組70kg冠軍 
105年INBA自然健美中華代表隊 
FIT IN健身訓練工作室-健身教練
中華民國健身運動協會體適能健身C級指導員
IHFI私人體適能教練
IHFI功能性訓練及檢測矯正進修課程

Mason 教練

世界健身俱樂部-私人健身教練
FIT IN健身訓練工作室-健身教練
FIT IN健身訓練工作室-業務經理 
知名藝人指定教練
IHFI康體國際體適能指導員
IHFI體適能泰拳教練
VIPR功能性訓練認證
肌筋膜放鬆認證

採訪撰稿／林恩麒
攝影／Oliver Wu
現場照片提供／FIT IN健身訓練工作室