重量訓練固然有很多好處，但百利總有一害，運動傷害是最常見也最惱人的副作用。

身體各大關節中，膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動，因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念，越常或越用力使用它，都會使其磨損。

那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉，會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化？

重訓或其他運動會傷膝蓋嗎？要怎麼做才不會提早到復健科報到？本篇將有詳盡介紹。

什麼是膝蓋退化性關節炎？

膝蓋是由股骨（大腿骨）、髕骨（膝蓋骨）、脛骨（小腿骨）三者組成的，骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色，就是這層軟骨的流失（註1）

內分泌：男女有別

上面右圖是正常的膝關節，可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間，這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了，這意味著軟骨的厚度降低（註2）。

這個疾病一般發生在40歲以上，會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一，想像一下如果走路十分鐘，膝蓋就會腫起來痛到受不了，哪都不能去，這對生活品質的影響有多大？

註1：軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色，但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了，卻一點也不痛，而相反的情況也不少見。
註2：退化性關節炎並不是只有軟骨流失，周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。

退化性關節炎是怎麼產生的？

名偵探柯南說：「真相永遠只有一個」，但在醫學的領域裡，真相往往不只一個。

科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的，以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失，這概念聽來合理，但近來的研究發現真相其實複雜得多。

年齡、肥胖、職業（常常蹲下或跪著的工作）、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨，而是組織的修復能力下降（例如年紀大），加上關節結構問題（例如O型腿），與環境因素複雜交互作用，最後才引發膝蓋退化。

有學者最近提出了一個新的觀點：肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣，因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因，這點史考特將在後續章節詳盡討論。

運動會不會造成退化性關節炎？

如果我們把人體關節想成是機械齒輪，那麼保養膝蓋的方法很簡單：就是盡量少用，並且常常上油潤滑它。換成人來說，就是盡量不要運動，什麼深蹲、跑步、爬山，只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。

史考特可以直接了當地告訴各位，這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真，所有運動的人膝蓋應該都會提早退化，但這個推論早已被科學否定。

2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究，分析累積至今的文獻，學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會，比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人，發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步，綜合目前科學研究看來，中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。

請注意這句話的重點：「中等強度」，因為有些運動確實會加速膝蓋退化。

研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準，例如你是國手，曾代表國家出國比賽，那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外，接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手，年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。

那麼職業、業餘運動員，或是喜愛重量訓練的讀者們，該不該擔心膝蓋出問題？以下是史考特的看法：

健康的膝蓋非常堅韌，可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動，或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢？

•接觸性運動容易造成膝蓋受傷：非接觸性運動如蹲舉（深蹲），是在一個受控制的環境裡進行，選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動，對手在場上亂竄，隨時想要擒抱你撲倒你，根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後，因為軟骨、半月板的自我修復能力有限，又或者韌帶受傷、肌肉失能，造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損，所以接觸性運動特別傷膝蓋。

•職業選手生來就是為了贏得比賽，因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升，所需的訓練強度也得越高，訓練強度高，風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高，這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷，也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定，加上訓練所承受的壓力，膝蓋當然提早退化。

•在職業高水準賽事，選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差，也有可能造成膝關節磨損。

簡單來說，膝蓋受傷加上長期承受高壓，或是在肌肉疲勞下持續運動，是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下，膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。

舉例來說，核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化，但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離，老鳥的關節沒事，菜鳥卻慘兮兮，這是因為職業選手的膝關節經長期訓練，已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性，但初學者的軟骨還很「嫩」，突然跑一場全馬對它而言不是訓練，是摧殘。

以重訓的族群來說，循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭（註3），讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷，那麼我個人猜測，重量訓練不會讓膝蓋退化，還反而可能保護膝蓋。

註3：這點是我個人推測，既然力竭是絕對的肌肉疲勞，那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以，但是要「省著點用」。

退化性關節炎患者可不可以運動？

本文到此，有不少科學假說及史考特的推論，但「膝蓋退化患者可不可以運動？」這個問題的答案幾乎沒有爭議：「可以，而且建議要做。」

不管是水中有氧（用來減輕關節負重）、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化，都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能，而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效。

目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀，而且非藥物運動治療，與藥物的效果相當。

這又呼應到我們前面所提及的，如果退化性關節炎是單純磨損所造成，那麼運動應該只會加劇症狀，而不該改善疼痛。

膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上，美國老人醫學會建議一週：

每天都執行緩和伸展運動，以增進活動度。
每週2-3次重量訓練，強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動，每次20-30分鐘，強度為最大心率（或攝氧量）的40-60%。

實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。

結語

目前科學認為，中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。相反地，運動能減緩疼痛、增進功能，是治療退化性關節炎重要的一環。

人體運作比機械複雜得多，組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

粗壯的手臂不僅可增加上肢力量，讓身形更好看，在許多競技運動方面也可以佔到優勢。對於男性朋友來說，手臂線條往往是吸引異性的第一項外觀條件；而對於女性朋友來說，揮別蝴蝶袖讓手臂更緊實，更是有志雕塑身材者必練的項目。

本菜單以最基本的啞鈴來做訓練，針對手臂前、中、後三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌等幾大肌群做重點訓練，一一強化，讓你藉由週期化的課表以及重量的漸進之下能夠達到自己的訓練目標。在以啞鈴做訓練時，可準備一把重量訓練椅搭配進行，以符合居家多元的訓練需求。

CHECK POINTS!

建議配備  啞鈴、多功能重量訓練椅
注意事項  調整節奏配合呼吸，注意動作流暢性。
Level  ★★★★★
功能  強健、緊實手臂肌肉、強化上肢肌群肌耐力

 1  啞鈴肩前舉

動作起始時，雙腳與髖部同寬，雙膝放鬆，雙手正握啞鈴，保持手肘微彎，打直背部，將啞鈴上舉至面前，同時吐氣；下降時將啞鈴緩慢放下，回復至開始姿勢。

 2  啞鈴肩側舉

雙腳與髖部同寬，雙膝放鬆，雙手正握啞鈴，保持手肘微彎，打直背部，將啞鈴左右上舉至身體斜側邊，同時吐氣；下放時將啞鈴緩慢放下，回復至開始姿勢。

 3  反向肩側舉

動作開始時，可以選擇坐在重訓椅的邊緣來操作這個動作。將你的身體往前俯，背部保持正直，操作由下往上的的飛鳥動作，訓練三角肌的後束，用力的時候吐氣，注意兩側舉起的高度要平均。回復動作時，穩定控制下放，一邊吸氣回復起始動作。

 4  啞鈴肱二頭彎舉 

這裡示範的是槌式彎舉訓練。動作開始時，將啞鈴握於體側，肩膀後收、挺胸，以弧形彎舉將啞鈴舉至肩部位置，用力的時候吐氣，注意保持身體的穩定。在動作頂端停頓一秒，再開始下放啞鈴。本動作亦可坐於重訓椅上執行。

 5  啞鈴肱三頭肌伸展

動作開始時，坐在重訓椅上，雙腳穩定，身體保持正直，雙手握住啞鈴高舉過頭，置於頸部後方下方，將啞鈴慢慢下放至低點。往上伸展時用力時吐氣，雙手穩定往上伸展，注意不要敲到頭部。

關於示範者陳政裕 Clay教練經歷
World Gym 個人健身教練
iGym 個人健身教練
自由健身教練

專長項目
體態評估與建議
體適能訓練規劃
重量訓練
體能訓練

證照認證
中華民國 健美協會C級教練證照
HFPA 科學健身訓練國際認證
VIPR體能訓練系統認證
BATTLING ROPES 戰繩訓練研習
M.E.T教練訓練課程
PT-X 個人教練認證
SANDBELL訓練課程

運動能把身體練好，但如何能將心智練好呢？身為健身教練的Ivan，除了平時教導學生運動外，其實他最大的興趣和專長是合氣道。合氣道除了訓練身體的穩定，最深層的意義是心智的磨練，現在就讓我們來看看Ivan教練他在鍛鍊自己的過程中，是如何讓自己一步步地往前邁進，成為一位內外兼具的好教練。

我覺得自己這輩子都離不開運動了

運動對Ivan教練來說就好像是與生俱來一般，Ivan說：「打從國小跳進泳池的那一瞬間，我就覺得自己這輩子都離不開運動了。」就好像魚永遠離不開水一樣，運動，就是Ivan教練生命中的一部分。在學生時期，雖然不是田徑隊出身，但是熱愛運動的他，只要一有空，便會利用課餘時間，學習武術或其他與運動相關的課程。即使到了出社會工作，放棄運動這四個字也從未出現在他的字典過。

沒有一定的輸贏，只有心境的高低

除了運動之外，Ivan教練也喜好研讀一些歷史相關的文學，他認為我們現在在做的每件事，一定都是跟過去有所連結，才會演化出現在的模式。就好比運動來說，其實人類本生就有動的能力，只是在環境的演變之下，這些東西漸漸被覆蓋，以至於是後天才開始訓練運動。所以Ivan希望自己能夠結合這些歷史，把大家失去的能力找回來。但必須先從自我的修練開始，於是在某個因緣際會下，他開始接觸合氣道。

與柔道或空手道不同的是，他沒有一定得輸贏，不需要以大壓小、二大於一。在開始合氣道之前，首先必須讓自己的內心安靜下來，因為它除了對於核心與心肺能力的訓練，也是心智的訓練，當心情平穩下來後，氣才能慢慢進入你的體內，一層層地鍛鍊你的身體，使你的身體慢慢回復於穩定的狀態。

人會選運動，運動也會選人，這個項目不分男女，但更適合個性不好強的人，因為在合氣道的世界中，沒有一定的輸贏，只有心境的高低。而對於Ivan教練來說，要將一件事情做好，不是越高越好，唯有真正的內在，才能真正突顯外在的高，所以這也就是為什麼他喜愛合氣道的理由了。

你認為你會害怕，所以你才害怕，如果有一天你告訴自己，我一點也不怕，那就是克服的開始

每個人都有內心無法克服的障礙，Ivan教練也不例外。他說：「我什麼都不怕，就特別怕高。」但如果不克服這個懼高症，也許在未來，會失去很多的機會。一直不斷要求自我成長的他，為了克服這樣的障礙，他毅然決然地跑到泰國學習跑酷這項極限運動。跑酷如同其它運動一樣，對身體的益處良多。但較特別的是，它需要非常專注的精神以及面對恐懼感，同時它是利用身體是自然的狀態下去訓練，可以把人類很原始的基本能力找回來。

這項運動除了幫助Ivan教練漸漸克服懼高恐懼外，如前面所述，他希望自己會了之後，能夠幫助更多的人把這些逝去的能力找回來。他說：「其實很多恐懼都是自己給自己的，你認為你會害怕，所以你才害怕，但是如果有一天你能夠開始試著告訴自己，我一點也不怕，那就是克服的開始。」接下來他也想嘗試高空彈跳，讓自己往克服恐懼的更高一層邁進。

只要肯動，都是運動

「運動是生活中的一部分，不要把他想的太難或是太簡單。」Ivan說。如果你是剛開始接觸運動的朋友，首先應當將自己最基礎的能力找回來，因為當這些能力還不足時，就開始嘗試路跑、三鐵等重度運動，相對來說受傷的機率自然也會提高。習慣之後，便開始練習持之以恆的心態，運動跟許多的專業技能一樣，唯有不斷的練習，才能有好的效果，並嘗試將其融入日常生活當中，告訴自己，並不是只有在健身房才能運動，上班的路途、做家事…等，只要肯動，其實都是運動的一種。
 

運動修身也修心

心理學的專業是Ivan教練近期在攻讀的項目，他期許自己的未來成為一位運動武士。除了突破大眾對於頭腦簡單，四肢發達的迷思之外，其實運動還能培養內心的素質，素質越高，能幫助到的人就越多，幫助的人越多，就會發現自己的內涵也越來越深，反觀這些成長，其實都是因為喜愛運動而來的。
 
運動就像念書一樣，是一個能解決問題、獨立思考的方法。目的則是克服一切將會遇到的問題，同時它也是最公平的事，下多少功夫，才會有多少收穫。「希望漸漸地，能在台灣每個角落，都能看到大家隨時都在運動。」這是Ivan說的，也是他心中最偉大的理想。

Ivan Hsu/profile

CSCS/NSCA認證私人教練，著有《纖、挺、翹，10分鐘練出美體線！：私人教練教你好萊塢明星都在練的自我體重瘦身法（隨書附贈教練指導動作示範DVD）》一書。