重量訓練固然有很多好處，但百利總有一害，運動傷害是最常見也最惱人的副作用。

身體各大關節中，膝蓋是最常出狀況的關節之一。有骨科名醫說爬樓梯是最笨的運動，因為膝蓋會承受體重四倍的重量。這句話反映出「膝蓋是一種機械」的概念，越常或越用力使用它，都會使其磨損。

那麼如果我們在健身房裡做大重量的蹲舉、硬舉，會不會也造成膝蓋軟骨磨損而提早退化？

重訓或其他運動會傷膝蓋嗎？要怎麼做才不會提早到復健科報到？本篇將有詳盡介紹。

什麼是膝蓋退化性關節炎？

膝蓋是由股骨（大腿骨）、髕骨（膝蓋骨）、脛骨（小腿骨）三者組成的，骨頭跟骨頭之間又有一層軟骨作為緩衝、降低摩擦之用。膝蓋退化性關節炎的最大特色，就是這層軟骨的流失（註1）

內分泌：男女有別

上面右圖是正常的膝關節，可以看到骨頭與骨頭之間有充足的空間，這層空間由軟骨所佔據。而左圖的膝關節內側的空間明顯變窄了，這意味著軟骨的厚度降低（註2）。

這個疾病一般發生在40歲以上，會造成患者疼痛、僵硬、行動不便。退化性關節炎也是中老年人失能的重要原因之一，想像一下如果走路十分鐘，膝蓋就會腫起來痛到受不了，哪都不能去，這對生活品質的影響有多大？

註1：軟骨流失變薄雖然是退化性關節炎的重要特色，但磨損程度與疼痛的程度往往不吻合。有些病人軟骨已經很薄了，卻一點也不痛，而相反的情況也不少見。
註2：退化性關節炎並不是只有軟骨流失，周邊包括骨頭、韌帶、肌腱、肌肉、滑液膜等都會產生病理變化。

退化性關節炎是怎麼產生的？

名偵探柯南說：「真相永遠只有一個」，但在醫學的領域裡，真相往往不只一個。

科學家目前並不完全知道退化性關節炎是怎麼來的，以前的觀念認為是機械性磨損造成軟骨流失，這概念聽來合理，但近來的研究發現真相其實複雜得多。

年齡、肥胖、職業（常常蹲下或跪著的工作）、舊傷、衝擊性運動、遺傳等都是退化性關節炎的危險因子。目前認為單純的壓力並不足以損害軟骨，而是組織的修復能力下降（例如年紀大），加上關節結構問題（例如O型腿），與環境因素複雜交互作用，最後才引發膝蓋退化。

有學者最近提出了一個新的觀點：肌肉是穩定關節與吸收衝擊的重要功臣，因此肌肉的失能與無力才是膝蓋退化的主因，這點史考特將在後續章節詳盡討論。

運動會不會造成退化性關節炎？

如果我們把人體關節想成是機械齒輪，那麼保養膝蓋的方法很簡單：就是盡量少用，並且常常上油潤滑它。換成人來說，就是盡量不要運動，什麼深蹲、跑步、爬山，只要會讓膝蓋承重的動作最好都避免。

史考特可以直接了當地告訴各位，這種想法是錯誤的。如果上述的「機械觀點」為真，所有運動的人膝蓋應該都會提早退化，但這個推論早已被科學否定。

2017年「美國運動醫學」期刊報導了一篇統合性研究，分析累積至今的文獻，學者發現跑步者接受膝關節置換手術的機會，比不跑步者來得低。比較70歲的跑者與同年齡不運動的普通人，發現跑步並不會增加膝蓋退化風險。不只是跑步，綜合目前科學研究看來，中等強度的運動都不會引發退化性關節炎。

請注意這句話的重點：「中等強度」，因為有些運動確實會加速膝蓋退化。

研究發現長跑、舉重、足球等專項運動一旦達到了精英水準，例如你是國手，曾代表國家出國比賽，那麼老來發生退化性關節炎的機率就會比較高。另外，接觸性、具高衝擊性的運動如格鬥、曲棍球、美式足球、跳傘選手，年紀大了膝蓋也普遍更糟糕。

那麼職業、業餘運動員，或是喜愛重量訓練的讀者們，該不該擔心膝蓋出問題？以下是史考特的看法：

健康的膝蓋非常堅韌，可以吸收高強度的衝擊力。但為什麼職業運動，或是接觸性運動特別容易膝蓋退化呢？

•接觸性運動容易造成膝蓋受傷：非接觸性運動如蹲舉（深蹲），是在一個受控制的環境裡進行，選手們只要注意自己的姿勢就好了。可是武術、美式足球這種運動，對手在場上亂竄，隨時想要擒抱你撲倒你，根本就無法避免傷害。膝蓋一旦受傷後，因為軟骨、半月板的自我修復能力有限，又或者韌帶受傷、肌肉失能，造成膝關節的進一步不穩定而加速磨損，所以接觸性運動特別傷膝蓋。

•職業選手生來就是為了贏得比賽，因此體能表現往往是優先於健康考量。隨著運動表現提升，所需的訓練強度也得越高，訓練強度高，風險也會增加。硬舉300公斤的受傷風險遠比硬舉30公斤高，這點應該不難想像。但職業運動員即使受傷，也很少會就此停止訓練。在受傷的情況下膝關節更不穩定，加上訓練所承受的壓力，膝蓋當然提早退化。

•在職業高水準賽事，選手常需要在肌肉疲勞的情況下持續承受關節衝擊力。肌肉疲勞會使其吸收衝擊、穩定關節的能力較差，也有可能造成膝關節磨損。

簡單來說，膝蓋受傷加上長期承受高壓，或是在肌肉疲勞下持續運動，是職業與接觸運動選手好發退化性關節炎的主因。在沒有受傷、不操過頭的前提下，膝關節對於逐漸增加的壓力有很好的耐受性。

舉例來說，核磁共振研究發現職業馬拉松的膝關節在賽後好端端的沒有變化，但初學者完賽後膝蓋卻產生關節積液與各種構造異常。跑一樣的距離，老鳥的關節沒事，菜鳥卻慘兮兮，這是因為職業選手的膝關節經長期訓練，已經累積出足以承受馬拉松的抗壓性，但初學者的軟骨還很「嫩」，突然跑一場全馬對它而言不是訓練，是摧殘。

以重訓的族群來說，循序漸進、保持姿勢正確、注意身體復原、不要每次都操到力竭（註3），讓膝蓋的骨骼、肌肉、軟組織有時間慢慢適應增強的壓力。如果很幸運地一輩子都沒有受傷，那麼我個人猜測，重量訓練不會讓膝蓋退化，還反而可能保護膝蓋。

註3：這點是我個人推測，既然力竭是絕對的肌肉疲勞，那麼每一組蹲舉都操到力竭對膝關節的穩定性應該有不良影響。我認為力竭不是不可以，但是要「省著點用」。

退化性關節炎患者可不可以運動？

本文到此，有不少科學假說及史考特的推論，但「膝蓋退化患者可不可以運動？」這個問題的答案幾乎沒有爭議：「可以，而且建議要做。」

不管是水中有氧（用來減輕關節負重）、陸上有氧、重量訓練、物理治療、走路、股四頭肌強化，都能夠減輕疼痛、增進日常活動功能，而且這些療效都有大量科學實證支持。即使是非常年長的老人，重量訓練也都有其功效。

目前的科學研究不認為運動會加劇退化性關節炎的症狀，而且非藥物運動治療，與藥物的效果相當。

這又呼應到我們前面所提及的，如果退化性關節炎是單純磨損所造成，那麼運動應該只會加劇症狀，而不該改善疼痛。

膝蓋退化性關節炎患者的運動處方上，美國老人醫學會建議一週：

每天都執行緩和伸展運動，以增進活動度。
每週2-3次重量訓練，強度為40-60% 1RM 8-10下。
每週2-5次有氧運動，每次20-30分鐘，強度為最大心率（或攝氧量）的40-60%。

實際執行還是建議經醫師、物理治療師、或是專長的體能教練指導下進行。

結語

目前科學認為，中等強度運動不會造成膝蓋退化，這包括了重量訓練在內。即使膝關節已經退化的患者，也不該就此停止運動。相反地，運動能減緩疼痛、增進功能，是治療退化性關節炎重要的一環。

人體運作比機械複雜得多，組織會自我修復、關節作用會隨著肌肉功能改變、疼痛由神經系統主宰。我們應該要拋棄「所有壓力都會造成關節退化」或是「關節退化就該多休息」的老舊思維。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

登山式（Mountain Climber）是可以同時作用於多關節的複合運動，既可被視為有氧運動，又能刺激強化上、下半身肌群，非常適合跑者納入交叉訓練。本文針對登山式的好處、正確動作、練得更好的方法，以及各種變化式等全面向探討登山式，花 3 分鐘時間看完這篇讓你更了解怎麼運用登山式，幫你的運動表現加分﹗

做登山式的好處

1. 動作因為需要將體重維持在手臂上，能同時刺激強化上半身的肱三頭肌、三角肌、背部與核心肌群；移動雙腿時，也有助刺激下半身的髖屈肌、股四頭肌、膕繩肌和臀部等，非常適合跑者用於增強耐力、核心力量和敏捷性。

2. 腿部的移動速度加快時，登山式是個非常好的低強度有氧訓練動作，能提高心率，進而有效加強心肺功能。當腳步移動速度放慢，將挑戰你的核心穩定性和髖關節屈曲，而這兩部份對於跑步姿勢有相當重要的幫助。

3. 登山式可列入高強度間歇訓練（HIIT）的常見動作之一。HIIT 在短時間內能利用高耗能的運動，激發身體的爆發力，搭配短暫歇息或低強度活動的穿插降低體脂肪率，也被許多研究證實為短時間內最有效減脂的運動種類。

做一個正確的登山式

步驟1：雙腳打開與肩同寬，呈高平板式的姿勢預備。
步驟2：左腳彎曲觸碰左肘（或往胸部靠近），接著快速退回高平板姿勢。
步驟3：右腳彎曲觸碰右肘（或往胸部靠近），接著快速退回高平板姿勢。
步驟4：視身體狀況，左右輪替做 30-40 秒，可分為一半慢速一半快速。

Tips：全程視線往下，保持頸部放鬆；肩膀要在手腕正上方；穩定核心，使肩部到臀部、腳跟呈一直線。

進行登山式訓練的時間與頻率

你可以將登山式加進任何訓練中，例如 HIIT、核心循環肌力訓練。如果做速度較快的登山式，建議可結合開合跳、深蹲、毛毛蟲式和登山式。要注意的是，如果時間過長你的肩膀姿勢可能會跑掉甚至受傷，對訓練無益，因此一組大約 30-40 秒，組間休息時間視當下身體狀況而定。

常見的 4 個錯誤動作

不正確的姿勢會給下背部造成不必要的壓力，讓你感覺不穩定，或使訓練失去預期效果，常見錯誤包括：

1. 用腳趾頭彈跳
登山式進行過程中，因為雙腳想嘗試快速重複替換，你可能會用踢腳而不是將膝蓋推向胸部，並以為腳趾頭與身體出現彈跳狀態是正常的動作，但其實可能表示你只專注於速度，而非維持動作姿勢，核心肌群沒有參與到訓練。此時，必須讓核心肌肉穩定身體，直到動作不會出現彈跳狀態再加快速度。
延伸閱讀：彈震式訓練 Ballistic Training

2. 背部拱起
進行登山式全程都必須維持高平板式的姿勢，搭配如同在地板上跑步一樣將雙腿交替前後的運動模式，但許多人會將重心擺放在身體後方，而沒有保持核心穩定，這樣會造成背部拱起，導致背部痠痛問題。此時，你該將重量平均分配且肩膀置於手腕上方，才能避免錯誤姿勢造成背部痠痛。

3. 腳趾頭沒觸及地面
登山式成為有氧運動之一，是因為它提高雙腳移動的速度，然而，提高速度時常見人們會犯一個錯誤，就是腳沒有完全著地。當只關注雙腳移動的速度，卻沒有正確做到完整的運動範圍，實際上就是沒有做到正確動作，將無法從登山式中獲得有氧運動的好處，且容易增加受傷的風險。此時，最簡單的方式就是放慢速度，完整地做到運動範圍。

4.低頭看腳
訓練過程中，許多人會不自覺低頭並觀察腳部的動作，但其實這是不正確的姿勢與方式，只會施加脖子不必要的壓力，造成頸部痠痛。此時，眼睛應朝正下方，讓脖子與脊椎保持在一直線上。

如何讓登山式更容易執行？

如果你做登山式主要為了鍛鍊身型，建議從鳥狗式開始加強核心力量和臀部穩定性，以下動作步驟。

步驟1：從四足跪姿開始，手腕在肩膀正下方，膝蓋在臀部正下方，腳趾併攏，背部平坦。
步驟2：緩慢地抬起、伸直右手臂和左腿，直到它們與地板平行。保持背部平坦，思緒專注於將肚臍拉向脊柱。
步驟3：回到四足跪姿，接著緩慢地抬起左手臂和右腿，之後動作與步驟2一樣。
步驟4：左右交替90秒。

登山式的各種變化

平板式開合跳+登山式

登山式步驟如上，平板式開合跳則是棒式、開合跳兩個經典健身動作的混合，如下。
步驟1：從高平板式姿勢開始，手腕於肩膀正下方撐地，雙腳與肩同寬，腹部核心緊縮，臀部出力，從頭到腳呈一直線。
步驟2：保持雙手位置和上半身力量，雙腳跳出略寬於肩膀，保持臀部盡可能低。
步驟3：雙腳跳回步驟1平板式位置，就像在地板上做開合跳一般。
步驟4：左膝彎曲往胸部靠近（就像做登山式做到一半），接著回到高平板姿勢。
步驟5：重複步驟2、3，並換成右膝彎曲重複步驟4。以上動作持續交替重複。

凍結登山式

這種變化作用於深層核心肌肉，有助於穩定骨盆和脊柱。

步驟1：用手機或手錶設定時間，例如 30 秒，接著開始快速地做爆發性登山式的動作直到時間到。
步驟2：停留在此刻的位置並倒數 5 秒，再重複步驟 1 的動作。
步驟3：重複交替，做 2 分鐘。

交叉登山式 

步驟1：從高平板式姿勢開始，手腕於肩膀正下方撐地，雙腳與肩同寬，腹部核心緊縮，臀部出力，從頭到腳呈一直線。
步驟2：右膝彎曲觸碰左肘，回到起始高平板姿勢。
步驟3：左膝彎曲觸碰右肘，回到起始高平板姿勢。以上動作持續交替重複。

資料來源／Runner's World, livestrong.com, barbend
責任編輯／Dama

全國唯一擁有專屬醫療團隊的健身房

沒有規律運動經驗，想動卻怕受傷？曾有運動傷害，不甘就此退出競技場？努力追求卓越成績，但成果卻停滯不前？也許，你該換個運動環境了。DR. GYM是全台首創，唯一擁有專屬醫療團隊的健身房，能夠透過詳細的科學化檢測，找出最適合你的運動方式，讓你的運動更安全也更有效率！

DR. GYM顧名思義，就是醫生與健身房的結合，是由兩位各有所長的醫師，加上一位經驗豐富的資深教練所創立，其執行長康鈞尉醫師為復健科診所院長，對於運動傷害有深入的研究，並常與媒體合作，為一些常見的復健與運動傷害問題釋疑，深受民眾信賴與崇敬；共同創辦人江研壹醫師亦主持復健專科診所，對於運動與肌力訓練有獨到的研究；首席教練James歷任Boxing+等知名健身房，三位對於運動訓練與運動傷害都有極大的求知慾，也是在研習場合認識，由於有共通的追求，因此攜手創立了DR. GYM。

走進去年甫開幕、位於地下室的DR. GYM，迎面而來的是一整個沈穩的開放空間，除了划船機與重訓架之外，就是一些零星的壺鈴與自由重量訓練器材。康鈞尉醫師表示，這樣的空間配置是針對DR. GYM多元的課程設計來規劃的，不管是一對一還是團體課程都能夠靈活運用，該館的器材都是採用奧運規格的等級，確保會員可以使用到最優質的器材。另外，館內還備有骨骼肌肉高層次超音波儀，能在會員受傷或身體不適時做第一時間的掃描，再由醫護人員做後續處理的判定。

完美整合醫療資源的體適能服務

康醫師說，DR. GYM是根據美國REJUV MEDICAL健康管理體系的概念發展而來的，是一種先驅式的醫療服務，其主旨就是「Medical Fitness」，藉由專業醫療分析檢測與處方，與全功能的健身房課程與設施，讓客戶達成減重或運動目標。未來，DR. GYM除了架構自己獨創設計的服務項目，也將引進其體系，讓台灣民眾能接觸到最先進的運動醫療服務。

FMS功能性動作檢測系統 以科學的方式分析身體狀況

新會員加入時，DR. GYM的專業人員會為您做FMS功能性動作檢測系統，這是用來檢測活動度受限和動作不對稱的檢測工具， 在每位受測者沒有疼痛困擾與已知的肌肉骨骼傷害中，運用七個基礎動作型態測試，確保功能性動作品質的關鍵。這些檢測可以用來觀察受測者的基礎動態動作、操作性與穩定性的動作表現，當受測者沒有足夠的活動度與好的動作控制時，便能看出其肌力與平衡的缺失。教練透過拍照與錄影記錄會員的幾項大動作，再加上醫療等級心肺機、呼吸分析儀與前述的骨骼肌肉高層次超音波儀，便可以精確紀錄每位會員的身體條件與缺陷，再根據檢測結果為每位會員設計適合的階段性訓練菜單，一段時間之後再來做一次FMS檢測，便能明顯看出該會員的進步情形，如此專業且細緻的服務，目前堪稱獨步全台。

安全應該永遠擺在效果前面 先評估再給予治療或訓練建議

James教練則表示，他們會注意每位會員的運動表現，先讓他們身體的活動度與穩定度強化了，再追求肌肉的力量。來到DR. GYM，第一講究的是訓練的安全，再來才會協助會員做到訓練的功能。若會員本身受傷程度較為嚴重，他們會轉介出去給相關醫療單位，等到治療得差不多了，館內的物理治療師也給予治療並評估該會員身體條件恢復，才會讓他正式進來上課。James教練說，DR. Gym與其他健身房最大的差別就在於會員身體條件的分級，檢測過知道每一位會員的身體狀況，才能夠知道他最適合怎樣的訓練。

運動處方新概念 需有專職組織來推廣

James教練表示，以前的運動治療是以骨科為主導，若選手受傷往往給予止痛藥或消炎針治療，若是更嚴重則開刀處理，但是從痛到開刀往往還有很長的一段路，運動傷害也並不一定都要落到開刀的下場，也許可以透過其他的方式讓它慢慢好起來，而這就是他們現在正在努力的，希望透過新的科技與國外學術研究的引進，讓運動傷害復健這個領域更加完善。現在已經有「運動處方」這個新概念，而運動處方是誰要來開？這位專業人士就必須兼具醫療與運動背景才行，未來他們也將會成立一個新的協會組織來推動這方面的專業人員培訓與認證的事宜。

完善醫療級體適能服務 大人小孩都可安心運動

台灣現有的狀況是醫療歸醫療、訓練歸訓練，許多人運動受傷求醫，醫師只能給予治療，往往無法提供後續運動的諮詢服務，因此這些人傷好了之後就不敢再做運動，或者不知道要怎樣做運動來將身體恢復到受傷前的水準。在DR. GYM，藉由完美整合醫療資源，除了兩位復健專業醫師之外，還有一整個醫療團隊能為會員提供完善的諮詢服務，加上包括國家隊教練葉俊昌以及6位專任執有國際四大私人教練證照的專業教練為您服務，不管是9歲還是93歲，在這裡都能夠安心運動，改善身體功能！

會員怎麼說

尹奶奶

現年93歲的尹奶奶，是讓孫子帶來的。她表示，因為孫子在這裡做得很好，她也想來試試看，但是她不知道93歲的自己還能不能來上課，因此問教練的時候有點忐忑，不過喜歡學新東西的尹奶奶上了兩個多月的私人課程，直接給教練豎起大拇指，因為「運動完回家，全身都舒坦了。」她說，她的教練非常專業，會讓她做剛好的訓練，不會過勞，每次來上課都很期待，不知道教練今天要上什麼，說到這裡，奶奶眼神閃閃發亮，就像個看見新大陸的小女孩。

洪嘉和（拳擊選手）

就讀北市大技擊運動學系一年級的嘉和與哥哥嘉慶是國內有名的拳擊兄弟檔，年紀輕輕已經征戰國內外大小戰役，獲得不錯的成績。兩兄弟是由葉俊昌教練引薦過來做訓練，教練為他們設計每週兩次的重量與肌力訓練，可以補足學校著重技術性訓練的不足。嘉和表示，之前受過傷，也做過治療，不過從來不知道自己需要補足肌力方面的訓練，藉由這裡的專業測試分析，讓教練幫自己設計課表，也讓他知道自己可以做多少重量，也因為有了這些訓練，讓他最近在場上的表現也進步許多，覺得出拳比較輕盈，受傷的部分藉由協力診所的放鬆與復健治療，讓他這部分也恢復得很好。他覺得這裡的教練很嚴格，不過主要是為了讓他在重量訓練時不會受傷，這讓他深懷感激。

陳小姐（旅遊業）

任職旅行社的陳小姐表示，她是在網路上注意到並追蹤觀察DR. Gym粉絲頁一陣子之後才來的。James是她之前在另一家健身房的教練，由他的邀請之下來參加幾次講座，便決定過來上課，還揪了好幾位同事朋友過來。陳小姐說，她以往是一個體能不太好的人，就算她平常都有在運動爬山跑步，但是使用的方式不正確、土法煉鋼，久了之後就覺得不應該這樣下去，因此就上了健身房找教練訓練。她說她跟這裡的每個教練都有接觸，覺得每位教練的學識經歷都很豐富，就算妳沒有課他們也還是很不厭其煩地回答會員問題，包括一些運動知識及怎樣避免受傷。她之前也有去其他連鎖健身房，但她的教練總是叫要她練過大的重量，導致回家之後可能身體會痠個一週以上，來這裡之後的差別是，她可能很快就沒事了，她覺得除了強度不對，動作及訓練方式的導正也是一個關鍵因素。她來這裡上課，教練總是不斷在修正她的動作，而且非常有耐心，讓她覺得每一次都有所進步。來上課三個多月下來，她說她現在爬山感覺輕鬆許多，速度也變快了。而且，來DR. Gym之後她對於自己的身體更有信心，還有了勇氣去報名並完賽斯巴達障礙賽！

DR. GYM

add 大安區新生南路一段155號B1 (安泰銀行樓下)
tel 02-2755-0007
time 09:00~22:00
fb DR.GYM

知識便利貼｜運動處方 (Exercise Prescription)

美國預防醫學服務任務小組(U.S. Preventive Services Task Force;USPSTF)建議臨床醫師應該對其所有服務的成人、小孩做規律體能活動的諮詢，根據每個人的健康狀況、疾病限制、生活型態，給予不同的體能活動建議。

運動處方的目的，可從三方面去考慮，一、提昇體適能；二、降低慢性病的危險性以促進健康；三、確保運動時的安全性，依據每個人的個別興趣、健康需求及臨床狀況，而有不同比重的考量，所以每個個案均要其以特定的評量結果，作為運動處方的最終目標。

完整的運動處方應包括五個要素：運動種類(型態)、運動強度、每次運動時間長短、運動頻率、運動進展速率。

資料來源：國立成功大學醫學院家庭醫學科  楊宜青醫師 
http://stud.adm.ncku.edu.tw/hea/4work/wedu/e2/e232/pah_G.htm

撰文／Oliver Wu
攝影／Oliver Wu、楊仁渤