大家可能聽過<RICE這個運動傷害防護名詞，不過，這個在1978年由Dr. Gabe Mirkin在《運動醫學雜誌》首次提出的理論，已經由他本人親自推翻了！

RICE是指：Rest 休息、Ice 冰敷、Compression 加壓、Elevation 抬升等運動傷害急救四大要領，其中冰敷是針對運動傷害和肌肉痠痛的療法，推廣多年來已經成為教練和運動防護員們在第一時間處理運動傷害的準則，但最近 Mirkin博士發表文章說，現在看來，冰敷和全面休息可能會延遲治療，而不是幫助患者療癒。

Mirkin博士指出，近來越來越多的研究發現，冰敷其實對運動傷害完全沒有好處，甚至會延緩恢復的時間，因為冰敷會影響神經傳導速度、阻礙血液回流，還可能降低肌肉彈性。

在2013年發表於《美國運動醫學雜誌》的一項研究中，受試運動員從事劇烈運動以至於出現嚴重的肌肉損傷，並導致廣泛的肌肉痠痛。研究者發現，雖然冰敷延緩腫脹的症狀，但並沒有加速肌肉損傷的恢復。2004年發表於同樣刊物的一篇總結22篇科學論文的研究發現，幾乎沒有證據能表明冰敷和加壓的成效要比單獨加壓來得好，雖然冰敷加上運動可能有助於治療踝關節扭傷。

身體需要透過發炎來自我治療

1999年發表在美國骨科醫師學會雜誌的一份論文指出，當你藉由創傷損傷組織，或透過非常強烈地鍛鍊出現肌肉酸痛時，你的身體會使用自身的免疫力來自我治療，這與身體用來殺死細菌的生物機制相同，而這就是所謂的發炎。當細菌進入你的身體，你的免疫系統將細胞和蛋白質輸送到感染區以殺死細菌。當肌肉和其他組織受到損傷時，免疫力會將相同的炎症細胞發送到受損組織，促使其癒合。也就是說，人體的免疫系統對感染和組織損傷的反應是相同的。炎症細胞衝向受傷組織以開始癒合過程。被稱為巨噬細胞的炎症細胞釋放稱為胰島素樣生長因子（IGF-1）的激素進入受損組織，其幫助肌肉和其他受傷部位癒合。

一項發表在美國實驗生物學聯合會研討會的研究佐證了上面的理論。研究作者使用了兩組小鼠，其中一組遺傳性徵被改變，無法產生對身體損傷產生正常的發炎反應，而另一組則保持正常身體機能。接著從事研究的科學家注射氯化鋇到實驗小鼠的身體中來對牠們產生肌肉損害。第一組對損傷無法產生先天免疫反應小鼠的肌肉一如預期無法癒合，而具有正常免疫力的小鼠則迅速癒合。後者在其受損的肌肉中含有非常大量的IGF-1，而身體自癒能力消失的小鼠則幾乎沒有IGF-1。

冰敷阻止癒合細胞進入受傷組織

2014年一篇線上發表在《膝蓋手術、運動創傷學和內視鏡 (Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc)》期刊的研究表明，在受傷組織上冰敷會使創傷附近的血管收縮並阻止血液輸送炎症癒合細胞。研究並指出，冰敷後數小時血管才會再次打開，血流量減少會導致部分組織由於血液供給不足而死亡，甚至會造成永久性神經損傷。

延緩身體發炎的事物也會延遲療癒

Mirkin博士指出，任何減少身體發炎反應的事物，通常會阻礙肌肉癒合，例如：

•  “cortisone 可的松”一類的藥物，這是一種具礦物皮質固醇活性的短效糖皮質固醇
• 所有的止痛藥物，例如非類固醇類抗炎藥如布洛芬（Pharmaceuticals）
• 治療關節炎、癌症或牛皮癬的免疫抑制劑
• 冰敷
• 其他任何阻礙免疫系統對於身體受傷產生反應的事物
等等。

冰處理還會降低運動時身體的力量、速度、耐力和協調性

據Sports Med網站發表於2011年的一篇文章指出，冰敷或冰浴處理通常被用作短期治療，幫助受傷的運動員重返比賽。冷卻可能有助於減輕疼痛，但它會干擾運動員的力量、速度、耐力和協調性。在這篇論述中，作者研究了35份關於冰敷或冰浴對於身體表現影響的醫學文獻，大多數研究使用這些冷卻方式超過20分鐘。作者發現，大多數報告說，冷卻後立即降低了身體的肌力、速度以及在爆發性和靈活性跑步上的運動表現。而這些受試者藉由短暫的暖身才恢復了力量、速度和協調性。作者建議，如果需要冰敷以限制腫脹，則應該在不到五分鐘的時間內完成，然後在返回運動之前逐漸讓身體回溫。

運動傷害發生的急救處理

最後，Mirkin博士建議，如果一旦受傷，請立即停止運動。如果感到非常疼痛、身體無法動彈，或者如果你感到困惑或甚至感覺快要失去意識，那麼就應該確認你是否需要緊急醫療。開放性傷口應該立即清洗乾淨並檢查是否有更深的傷害。如果可能的話，提高受傷部位以利用重力來幫助減輕腫脹。最好請有經驗的運動防護員來確認是否有骨頭碎裂，並且移動患者不會增加損傷。如果受傷僅限於肌肉或其他軟組織，醫生或教練可以使用壓縮性繃帶。由於在創傷部位使用冰塊可以減輕疼痛，因此在運動傷害發生後不久可以短時間冷卻受傷部位。您可以冰敷患部10分鐘，將其移開靜候20分鐘，再重複一到兩次10分鐘的冰敷施作程序。受傷六小時之後就沒有任何理由再使用冰塊了。

Mirkin博士建議，如果受傷嚴重，請按照醫生的建議進行治療。如果是輕傷，通常可以在第二天逐漸康復。只要不會增加疼痛和不適感，就可以移動和使用受傷部位，只要不再感到疼痛，就可以儘快恢復運動。

資訊來源／DrMirkin.com
責任編輯／Oliver Wu

疼痛是現代人常見的一種身體症狀，當我們感受到疼痛的同時，除了情緒會受到影響外，還會因為恐懼而使得我們陷入恐懼，有的人甚至會因為害怕而躲起來獨自面對這個問題，反而讓疼痛的問題更陷入困境之中。

然而，每個人對於疼痛的感受程度都有所不同，疼痛雖然一開始是一個身體現象，但也是與心理狀態息息相容，尤其，容易因為這個狀態而感受到恐懼，這也是處於生物上的本能反應，例如：我們身處於危險情況時，強烈的恐懼感能壓制疼痛度的問題，進而快速的做出逃跑或是戰鬥的決定。下面將整理出6種疼痛類型的人格並由醫師提供相對應的建議，讓你能更了解自己在疼痛的忍受度上是屬於哪一種類型。

第1類 反正不要再痛下去就對了

對這類人來說，沒有什麼比對疼痛的恐懼還嚴重，因此，他們會使用不引起疼痛的姿勢，藉此避開疼痛的產生。可是，這樣不但無法解決問題，反而還可能讓疼痛轉移到其他部位，對背部造成更嚴重的傷害。若持續下去，情況只會愈來愈嚴重。

醫師建議：

逃避問題對人生沒什麼幫助，對背痛問題只會造成傷害。單一姿勢會對背部造成新的負擔，僵硬則會使背痛加劇，最後，陷入難以打破的惡性循環。身體活動對治療背痛非常重要，只有這樣才能打破疼痛循環。

第2類 已經沒那麼嚴重了

這類型的人傾向自己消化疼痛，不想讓別人發現。也許因為他們不想讓周圍的人有所負擔，也許他們覺得這樣就可以戰勝疼痛，但是這種行為模式並不能改善情況，甚至還可能引發憂鬱症。

醫師建議：

有疼痛問題的人，應該要告知其他人，不能只想靠自己解決。這是讓自己更了解疼痛的方式，也是痊癒的第一步。

第3類 閉上眼睛就過了

這類型的人會打起精神，不讓自己離開正軌。他努力征服疼痛，然而，是靠服用藥物的方式。他們沒有思考過疼痛的原因，一心只想盡快擺脫疼痛，任何方法都可以。

醫師建議：

為疼痛做點什麼其實是一個正確的出發點，但方向是錯誤的。只有在查明真正病因之後， 對抗疼痛的行動才是合理的，因為疼痛是人體的警告訊號。

第4類 情況會愈來愈嚴重

對這類人來說，重點只有一個：背痛與其後果。他們害怕情況會愈來愈糟，擔心不適的背後可能隱藏著更重大的疾病，因此他們讓周遭的人非常緊張，同時也愈來愈控制不住自己，忽略了可能的治療方式。

醫師建議：

我並不是反對敏感地注意自己的身體，然而，應該要有建設性，不能忘記尋找問題的解決方法。一開始就充滿負面思考的人，愈難找到正確的道路。

第5類 反正什麼都不會改變

這類型的人已經接受要與背痛共存這件事，放棄治癒的希望。他們試過無數次治療，但是都徒勞無功，生活只圍繞著背痛打轉，社交生活也受到影響。

醫師建議：

放棄並不是選項。當然，未能夠達到效果的治療，會讓人心灰意冷，但這應該可以是個起點，進而讓人繼續努力尋找可能的病因。

第6類 我來處理

這類型的人將疼痛視為身體的警訊，他們會追根究柢地找原因，並不會妥協於眼前的情況。除此之外，他們也不會只著眼於背部，而是會觀察整體生活方式。態度堅定不移，想要告別背痛的決心非常強大。

醫師建議：

這是一條可以永久跟背痛說再見的正確道路！因此，建議平日先觀察、記錄背痛的狀況。接著，可主動尋求專業人員（如醫療院所）協助，循序漸進，一步步調整身心狀態，進而達到改善背痛的期望。

責任編輯／David

膝關節積水這個問題真是太重要也太常遇到了。無論是打球的年輕人、喜愛運動的中年歐吉桑、膝部退化的長輩都會遇到。

以下狀況會有反覆性膝關節積水

1. 退化性關節炎
2. 急性運動受傷
3. 慢性運動勞損 (過度使用)
換言之，會膝關節積水，就表示「*膝蓋內構造」出了問題。

為何膝關節會積水？

膝蓋每天都有正常的關節液(黃色透明液體)循環，自然生成與吸收。若是受傷了，就會導致
人體關節液：生成速度>>>吸收速度。

膝關節構造

*膝關節內構造：關節內軟骨、前十字韌帶、後十字韌帶、內側半月板、外側半月板。
*膝關節旁構造：膝內側韌帶、膝外側韌帶-->位處關節邊緣，我將之視為「一半的關節內構造」。
*膝關節外構造：髕骨、髕骨韌帶、髂脛束、鵝掌肌腱、股四頭肌腱

關節內的問題與關節外的問題必須分別清楚。因治療方向差很多。

話說：瑞凡有一天膝蓋打籃球時扭傷，從此之後就非常痛，而且走路很不方便。醫師說是膝關節積水了，要多休息。
然而，膝關節積水會有什麼症狀呢，一定會很痛嗎？有了膝積水，一定要抽掉嗎，不抽掉可以嗎？是否可以再繼續運動呢？有沒有辦法做什麼加速膝關節的回覆呢？

其實，大部分受傷的朋友會以行動不良來表現。最多的是
「我以前蹲的下去，現在都蹲不下去」、
「上下樓梯都變得很不方便」、
「我兩邊膝蓋看起來好像不太一樣，比較腫」、
「我自從上次撞到後就這樣，Ｘ光檢查過了沒骨折，但就是一直都沒好」。

是的，這些都是膝關節積水的症狀。它就是這麼擾人，從年輕到中年到老年都常發生。但幸好的是，只要知道原由，治療後的恢復效果也很好。

膝關節積水症狀

1. 無法蹲跪，行動困難---第一名
2. 膝窩、膝後部腫脹，觸壓痠痛---第二名
3. 膝蓋外觀看起來較腫，有紅、發熱等發炎現象---第三名
4. 痛，但較偏急性運動傷害。慢性以行動、蹲踞不方便為主。

那該怎治療呢？把握治療的四大原則：打針、吃藥、復健、保養。

膝關節積水的治療方針

A. 詢問病史：
     受傷機制--打球、爬山、重訓、種菜...等。
     受傷時間--立即受傷、受傷兩週、反復性膝腫脹

B. 判別積水量：
     若是量不多(3-10cc)，可以採保守性治療（藥物、復健），同時減少活動量，水會慢慢被人體吸收代謝。
     積水量多(>10cc)建議抽掉積水，減緩症狀。
     積血---建議抽除。因血腫鈣化機率較高，可能造成長期後遺症。

C. 超音波導引抽吸治療：
     在超音波之下，盡量抽掉關節內積水。
     因關節內構造受損，需注射藥劑治療，進一步保護軟骨及韌帶：
     1. 玻尿酸治療
     2. ＰＲＰ增生治療

D. 復健治療與保養：減少活動量，做復健，服用消炎藥物、使用輔具、服用保養品等。
     治療方針可以參照下表。

膝關節積水雖然非常惱人，但有超音波的幫助之下診斷及治療都變得簡單很多。而且治療效果也是非常的好。

特別是年輕人，膝蓋是要用一輩子的，年輕時不好好治療，會加速以後關節內的退化，最後就必須接受手術治療。

關於侯鐘堡目前任職於台北原力復健科診所，致力於打造全世界最棒的復健科診所。善長運動傷害治療、功能性增生注射、Redcord懸吊、運動治療、鐵人三項、肌力與體能訓練。

相關證照
105年台灣復健專科醫師 
美國運動醫學會私人教練(ACSM-CPT 1038238) 
Cyriax 脊骨矯治
醫用超音波學會 運動醫學會 
懸吊訓練 Redcord Neurac1認證 
台灣運動醫學會隊醫研習 
KBC 壺鈴教練