科學有個特色，它會不斷地自我修正。如果有個學者提出了一套理論，世界各地的同行就會開始用研究檢驗它。假使得到的數據支持理論，那麼學界就會給這位學者拍拍手，或許還頒一座諾貝爾獎給他。如果實驗的結果推翻了該理論，學界也會毫不客氣地給予批評。

史考特今天也要來「自我修正」一下，對一直以來支持我的讀者負責。

熟悉一分鐘健身教室的朋友應該都知道，史考特過去在「糖與胰島素」、「為何計算卡路里沒有用」等多篇文章中提到「胰島素假說」，該學說的中心思想為：過高的胰島素會促進脂肪堆積，造成肥胖。

不過，胰島素假說畢竟是一個「假說」，隨著新的臨床研究被發表出來，胰島素假說的地位岌岌可危，我已經不再認同胰島素使人發胖的說法。

今天，我們將對胰島素假說的殞落做詳細介紹。

肥胖的近端與遠端因子

熱量進、熱量出，是決定人體脂肪存量的「近端因子」。物理學的定律告訴我們，能量不會憑空出現或消失，能量僅會由一個形式轉換為另一種形式。例如人吃下肚的食物含有化學能，經消化吸收後可用來收縮肌肉產生「動能」、供應神經傳導的「電能」、維持體溫的「熱能」、或是原封不動以體脂肪的形式儲存「化學能」。

總而言之，這些能量一定得有個地方去，我們吃下去的熱量不是用掉就是儲存起來，沒有其他選擇。所以我們說，熱量進與熱量出是控制人體脂肪存量的「近端因子」。

那麼甚麼是影響肥胖的「遠端因子」呢？例如：

美味食物：爸爸的廚藝（強調性別平權，下廚不一定是媽媽的責任）有點太好了，導致我每餐都吃三碗飯，人當然會胖。
食物品質：早餐習慣吃高糖分穀片，因為精製澱粉的飽足感差，每天不到中午就忍不住吃點心，長期累積下來熱量超標，也會變胖。
遺傳問題：家裡爸爸媽媽爺爺奶奶的體重全部超標，不意外地我的體重也特別難控制。
睡眠太少：常常需要熬夜加班趕死線，所以也常吃高熱量的消夜，再加上之前提過的種種原因，人就胖了。

大家可以看到，要減肥絕對不是少吃多動那麼簡單，有太多因素會影響肥胖了。但說來說去，上述的「遠端因素」都是透過「近端因素」來產生影響，食物美味增加熱量攝取、遺傳不好可能降低熱量支出，肥胖的近端因素終究還是熱量的攝取與消耗。

但胰島素假說可不這麼認為。

胰島素假說的簡介

也因此胰島素假說認為，長期濃度過高的胰島素會持續地促進脂肪製造，抑制脂肪燃燒。久而久之人不但變胖，還會產生一種弔詭的情況叫「內在飢餓」。

甚麼是內在飢餓？我們可以把胰島素想像成一個特大號的「守財奴」，每當小史賺了一百塊錢回家，竟然有99塊都被他強迫定存起來，剩下一塊錢連吃飯都不夠。久而久之儘管銀行帳戶看起來很多（體脂肪很高），但小史實際上可以運用的資金很稀少（可運用的熱量少，肚子餓）。

守財奴（胰島素不停儲存脂肪，需要的時候還不給用）
銀行帳戶帳面漂亮（體脂肪很高，肥肉很多）
日子卻過得窮困（熱量都卡在脂肪細胞裡出不來，因此一直感到飢餓）

因此胰島素高的人，即使看起來胖胖的，還是會一天到晚肚子餓想吃東西，這就是所謂的內在飢餓。

注意到了嗎？胰島素假說認為胰島素可以直接調控人體的胖瘦，是肥胖真正的「近端因子」，而攝食與能量消耗，僅僅是胰島素作用下的被動者。

胰島素假說符合許多現實世界中的觀察（註1），因此史考特曾認為：隨著科學進步，總有一天胰島素假說會變成一個廣為接受的學說，甚至整個翻轉肥胖的治療觀念。

只是，我錯了。

（註1：例如肥胖者的空腹胰島素濃度往往較高、施打胰島素會造成病患體重上升等。）

挑戰胰島素假說的研究

知名的學者Kevin Hall等人，在2016年發表團隊研究成果在也很知名的美國臨床營養學期刊上（註2）

Hall招募了17位肥胖男性，將他們「拘禁」在研究室長達兩個月時間（他們是自願的～），這段期間的飲食、運動、一切日常活動皆經嚴密的監控，絕無多吃或少吃的可能。研究期間供應高糖高碳水化合物飲食（不是筆誤，每日攝取糖分147公克），與極低碳水生酮飲食，並比較兩者對每日能量消耗（TDEE）、脂肪燃燒、脂肪與肌肉量的影響。

兩種飲食的熱量、蛋白質含量完全相等。研究設計的想法很簡單：如果胰島素假說為真，那麼受試者轉換到生酮飲食後，代謝率應該迅速提高、且體脂肪加速燃燒才對。

實驗結果

首先，生酮飲食跟高糖高碳水飲食比起來，確實能降低胰島素分泌。

儘管研究設計是維持受試者原本的體重（剛好吃到TDEE），但意外地所有人的體重從一開始就像溜滑梯一樣往下滑。

如下圖所示，受試者的體脂肪從一開始的高糖高碳水飲食就往下掉。轉換到生酮飲食的前兩週雖然因脫水掉了不少體重，實際減脂的速度反而大幅減緩，執行生酮的四周累計減脂，竟然只與高碳水的最後兩周相同。

下圖是受試者的代謝率變化，可以看到在轉換到生酮飲食的前兩週代謝率確實有顯著上升，最高達每天100大卡。不過這個爬升相當短命，在研究結束前降回到每天20大卡，且在統計上無顯著差異。

過去的生酮飲食研究常被質疑時間不夠長，不足以觀察到「生酮」或是「脂肪適應」的產生。這篇研究的生酮期長達一個月，而且在進入生酮的三天受試者身體就已經轉用脂肪做為主要能量來源，沒有適應期不足的問題。

從上面幾張圖表，我們可以得知以下幾點：

1. 生酮飲食能降低胰島素分泌。
2. 轉換到生酮飲食可以讓代謝率短暫上升，但這個優勢兩周後即消失。
3. 體脂肪在生酮期間並沒有下降地比較快，真要說起來，其實是比較慢的。

（註2：值得一提的是，這篇所費不貲的研究背後贊助者是Nutrition Science Initiatives (NuSI)，一個美國致力於營養學研究的非營利機構，兩位發起人Gary Taubes與Peter Attia都是低碳水化合物飲食的倡導者，他們募款來資助低碳水化合物飲食相關的研究。）

史考特的解讀

本篇研究採用嚴謹的方式，將受試者的熱量攝取、營養素、運動量嚴格控制，並採用極為先進準確的儀器測量代謝率、體脂肪變化，可說是此領域的登峰造極之作。據說這篇研究耗資數千萬美元，以一個17人的小規模研究來說，燒掉的錢可說是相當驚人！

我認為這篇研究的結論恰好與胰島素假說相違背，胰島素假說可能就此被推翻，或至少需要大幅度的補正。

有讀者可能會想說，欸可是代謝率真的有增加呀！每天一百大卡算不少了吧？

這個短暫的代謝上升可能是身體在醣類缺乏，生酮作用又還沒補上時，用蛋白質進行糖質新生所致。這也是為什麼在進入生酮的第一周，體脂肪降低的速率反而變低了：因為身體從肌肉裡挖出許多蛋白質來合成葡萄糖（註2）而且在研究結束時，這個代謝率的短暫上升已然消失不見。

如果胰島素假說為真，我們應該在胰島素下降的同時看到體脂肪狂掉，代謝率飆升，但這兩個情形都沒有發生。

（註2：生酮飲食提高代謝率、消耗蛋白質的兩個效應都是短期的，所以倒不必特別害怕長期生酮飲食會減肌。）

所以生酮飲食...很糟糕嗎？

史考特過去寫過不少推崇低碳水化合物飲食的文章，包括「不吃碳水化合物＝增脂減肌？」、「不吃澱粉絕對不會酮酸中毒」、「高脂 vs. 低脂，哪個才能又瘦又健康？」。這是否代表這些文章通通都錯了，應該全盤推翻？

倒也沒那麼嚴重。

低碳水化合物飲食對體重控制、代謝健康的好處已經被不少的研究證實，今天這篇文章並沒有否定低碳水飲食的優點，過去我為它辯護的種種論點依然成立。

低碳水有效，這點我並不懷疑。但低碳水為什麼有效？很可能跟胰島素一點關係也沒有，目前較為被接受的理由包括：

1. 低碳水化合物飲食會造成體內水分流失，因此帳面上短期減重效果較好。
2. 低碳水化合物飲食往往蛋白質攝取量較高，使得使用者食慾下降，自動降低熱量攝取。此外酮體本身亦有抑制食慾的效果。

史考特常常接到讀者來訊，問我乳清蛋白、牛奶、或是各種蛋白質都會升高胰島素，是不是應該降低蛋白質攝取來幫助減重？

看完今天的文章，答案應該非常明顯了，在熱量控制得宜下，胰島素不是決定體重的主要因素，減重的朋友沒有理由因為一種食物會升高胰島素就不去吃它。

結語

胰島素假說認為胰島素過高是造成肥胖的關鍵，這個論點已被科學研究給否定。

低碳水化合物飲食能促進健康、控制體重，這點已有無數研究可證實，但它的效果可能跟胰島素一點關係也沒有。

不過，我們仍然應該盡量避免加工食品、精製澱粉、以及過量糖分的攝取。上述這些食物飽足感差、容易過量攝取，且營養價值低、更會排擠掉天然食物在飲食中佔的比例，吃多了還是會胖！

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

你經常一個人吃飯追劇嗎？或者獨自在家玩電腦、打電動時，總覺得需要點食物陪伴，否則會很空虛？根據美國最新一項研究顯示，一個人如果在內心感到孤獨的情況下單獨用餐時，食量容易增加反而會變胖。因此，越邊緣越習慣一個人的人請該注意了。

越孤單越會吃得多

西元2015年時，根據美國德拉瓦州德拉瓦大學心理與腦科學學院的麗莎（Lisa Jaremka）教授率領研究團隊，以科學方式來測量孤獨與食量的關係，主要是想了解孤獨跟單身女性的飲食會有什麼樣的因果。首先她招募了42位受試者先禁食12小時，接著再給予將近一千卡路里熱量的食物，由研究團隊分別採血紀錄他們飯前、飯後的血液狀態。這項研究主要是觀察血液濃度裡的飢餓素，飢餓素是由胃黏膜的細胞腺體所分泌，具有刺激食慾的功能，分泌過多則會導致肥胖。研究指出，越是覺得孤獨者分泌的飢餓素越高，也就是會吃越多。

你是邊緣人嗎？5大孤獨現象

放假追劇：覺得出門覺得累，或是找不到伴出門，所以決定宅在家看電視、追劇，邊吃垃圾食物如果追劇已經變成你的生活習慣，其實你已經忽略身邊很多重要的人。

暴飲暴食：暴吃填補內心的空虛感，同時沒人在管你吃多少，想吃多少、盡量吃，其實很多時候，你不是真的餓了，只是你內心感到寂寞，藉由吃東西填補嘴饞。

社群上癮：這可能是有沒有發現這是現代人的通病。幾乎都人手一支手機，不外乎就是滑臉書、IG，回LINE或是看影片。有研究表示，每天使用社交軟體的時間，若是超過2個小時就是孤獨症候群。

手機不離身：如果手機不在身邊，你會感到很焦慮，代表你中了無手機恐慌症；或是手機照片中，總是自己的自拍照、獨照，朋友合照越來越少，代表你很在意自己的形象，這樣的行為都是因為你很孤單。

購物成癮：假如你購物慾望很強，在逛街跟逛網拍的時候就失心瘋，小心這很可能也是孤獨現象。把平時無處可發洩的壓力都宣洩在購物身上，看到喜歡的就買起來去填滿內心的空虛。

麗莎（Lisa Jaremka）教授表示，空腹感聯繫了孤獨感與體重，而吃飯是一種人類社交本能，能夠維持情感聯繫進而與社會產生連結，因此一個人吃飯容易將心中的空虛與孤立轉化成為一種慰藉，進而攝取大量食物。

資料來源／World gym

責任編輯／妞妞

起司這項食物總是讓人抵擋不住它的誘惑，但起司同時也是很多人又愛又恨的食物，關鍵就出在它的讓量相當驚人熱量，這讓許多想減重的人感到非常憂慮。但是，如果想要保持好身材或是正在減重中的人，是不是就不能碰高脂的起司製品了？其實，看完這5個分析，就會讓你不再畏懼起司。

富含高蛋白、高鈣、維生素B12、B2

起司內除了豐富的鈣質以外，由於是乳製品，它的蛋白質含量其實也很高，另外它富含維生素B12能維護神經系統的健康，促進紅血球的再生、形成，對造血有著相當大的影響。然而幾乎都存在於動物性食物中，像是動物肝臟、肉類、蛋、海產類、牛奶及乳酪等。另外，起司也富有維生素B2，可提高脂肪代謝的效果，所以雖然起司的脂肪含量高，但其實並不容易像其他食品中的脂肪容易囤積，而高鈣含量更是可以幫助骨骼生長發育。

起司有助降血壓

起司的鈉含量不低，然而發表在美國《美國高血壓組織期刊》(Journal of the American Society of Hypertension)的研究報告卻顯示，義大利格拉那帕諾起司在發酵過程產生的蛋白，可以維持降血壓藥（ACE inhibitor）的藥效，有助於降血壓！研究中針對30位平均54歲的成人，有進行藥物等治療的高血壓患者，分成治療組和對照組，實驗兩個月間。然而他們基本飲食內容沒有刻意改變，但治療組每天會吃30公克的起司，對照組則吃含鹽、脂肪的麵包。結果發現，治療組的收縮壓與舒張壓均有明顯下降，根據專家解釋推測，起司中的縮氨酸（peptides）可以令血管放鬆來降低血壓。

維持腸道好菌

起司是以奶類為原料發酵而成，富含活性乳酸菌，可以促進腸道蠕動、幫助消化，且起司本身抗胃酸的能力較佳，可保護好菌順利抵達腸道，發揮健康作用，不過因為起司含有較高的鹽分，所以應注意控制攝取量。

護心效果佳

在2016年時，發表於「美國心臟學會」期刊的研究論文指出，每天攝取一盎司以上的起司，就能降低中風機率3%。雖然起司的脂肪含量高，但乳製品也含有維生素D、鈣與磷；維生素D與心臟疾病有關聯，鈣與磷則可能有幫助降低血壓的作用，因此起司、牛奶和天然肉品中的飽和脂肪，其實適量攝取是好的，重點是要避開人工加工食品中的反式脂肪，就能預防心臟疾病。

高脂肪不一定不好

根據丹麥哥本哈根大學的研究實驗，他們對139名成人進行12週的起司飲食實驗，分成3組。第一組每天吃80克的高脂起司、第二組吃80克的低脂起司、第三組不吃任何起司，改吃火腿和麵包。然而實驗結果發現，沒有任何一組出現壞膽固醇(LDL)上升的情況，反而是攝取高脂起司的第一組人員，血液中的好膽固醇(HDL)增加。同時，2015一項小型研究也指出，起司是預防肥胖、促進新陳代謝的好幫手。

看完以上5點對起司營養價值的分析，正在減重的你，其實攝取起司其實無妨，適量的攝取不但有助身體健康，還可以增加體內好膽固醇含量喔！

資料來源／華人健康網、INDIA TODAY

責任編輯／妞妞