年近50歲的李小姐長年飽受突如其來的嗜睡困擾,常在工作或開會時突然感到極度疲倦,只能仰賴外力與意志勉強維持清醒,長期承受巨大的心理壓力,也嚴重影響了工作表現。直到近日去醫院檢查,經過多項夜間及日間睡眠檢查,最終確診為猝睡症。所幸經透過規律服藥與調整生活作息,目前病情已逐步穩定並受到良好控制。
「白天嗜睡、癱軟、夢境混淆別以為只是累,恐是猝睡症警訊!」雙和醫院神經內科醫師、台北神經醫學中心退化性神經疾病科主任官怡君表示,猝睡症是一種罕見的神經疾病,主因為大腦中樞內控制清醒的「食慾素」分泌不足所致,患者常出現在封閉時間內循環性的、不可抵擋的短暫睡眠發作情形。
官怡君說明,猝睡症主要分為兩種型態,研究資料顯示:
第1型:發病高峰多在青春期與20歲出頭,盛行率估計為每10萬人中有25~50人罹患,男女罹患比例相當。
第2型:盛行率約為每10萬人20~34例。
官怡君進一步解釋,猝睡症的典型症狀包括:
白天不由自主入睡
因情緒波動大,肌肉突然無力而導致猝倒症的發生(以第1型為主)
入睡或醒來時出現幻覺
常發生俗稱「鬼壓床」的睡眠癱瘓
另外,患者也因睡眠時間破碎、品質不佳,難獲得深層休息導致精神不濟,常被誤解為懶惰、倦怠、情緒障礙或心理問題等情況。
官怡君指出,李小姐看診時曾分享,先前懷孕時曾在路上突然昏沉入睡,差點造成意外危及生命,或因情緒波動導致四肢無力、癱軟的情形,也常發生夢境與現實混淆,或是出現睡眠癱瘓以為被鬼壓床等症狀,種種症狀讓她以為自己精神出問題,不僅尋求醫療協助,也前往宮廟求神問卜,長久下來身心俱疲。
官怡君強調,猝睡症目前雖無法根治,但已有多項藥物能有效控制症狀。以上述案例來看,初期以短效型的中樞神經活化劑幫助提神,後續待健保申請通過後,改用副作用較低、療效較佳的覺醒促進劑及組織胺H3受體拮抗劑,可幫助促進患者清醒,並搭配規律作息與短暫日間小睡,使清醒時間大幅拉長,生活品質也隨之提升。
官怡君提醒,如長期出現無法抗拒的白天嗜睡、情緒激動時四肢癱軟,或常有入睡幻覺與睡眠癱瘓等徵狀,應提高警覺,及早至神經內科或睡眠醫學門診就診。透過正確診斷與治療,除能確認是否為猝睡症,也有助排除其他如睡眠呼吸中止症等相關疾病。
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去年許玉芳因為利尿劑被禁賽里約奧運的消息記憶猶新,最近又有肯亞籍 Hillary Kipkosgei YEGO 因運動禁藥管制檢測呈現陽性,將被2017新北市萬金石馬拉松主辦單位撤回第一名榮譽及獎牌獎金。身為競技運動員的你,是否擔心自己哪一天「吃錯藥」?再者,看到各大運動禁藥管制組織的最新禁藥清單「落落長」,是否令你眼花撩亂?近日,高醫大與輔大研究團隊與業者合作,開發建置了一款「運動禁藥查詢系統」,讓你可以用中文或英文輸入的方式,檢查自己使用的藥品與補給品是否有違反相關規定,如此一來是不是方便多了呢?
自古以來,對許多運動員來說,參加比賽、爭取勝利、揚名立萬,是他們從事該項運動訓練最重要及最終的目標。隨著時代的轉變,運動員的訓練方式,已經由傳統的方法, 演進為全科學化的嶄新訓練方式,包括運動技術、個人健康、營養、耐力、柔軟度等,全方位的反應及心理建設,結合運動科學團隊的協助,作整合性的努力。因此,在各種比賽中爭取勝利, 也就愈來愈困難。於是,有人不免想到,在正規的訓練之外,是不是可以利用一些物質來增強體力、減少疲勞,或增進戰鬥意志,以爭取勝利。
然而,使用藥物或補給品來大量提升自己的運動表現,的確有失運動比賽的公平原則;而且,每一種物質對人體有「正面」的作用,難免也會有「負面」的不良影響,這就是歷年來許多運動競賽中,相繼出現猝死等不幸意外事件的主要原因。
因此,國際奧林匹克委員會與世界運動禁藥管制組織針對此一議題,每年都會更新禁藥清單並公告,作為各項賽事在用藥方面的正式依據。根據教育部體育署網站明文刊載,「使用運動禁藥,不但喪失奧林匹克運動比賽的公平精神,而且連續使用的結果,也會使運動員的健康飽受威脅。此外,如果運動員被證實使用禁藥,不但參加正式國際比賽的結果及榮譽都會被取消,而且會被處以不同程度的罰款及禁止參加比賽的資格。如此一來,不但斷送了個人的運動生涯,而且使自己及國家蒙羞。
為了要維持公平競爭的運動精神,防止運動員猝死及保障運動員的健康,國際奧會成立醫藥委員會,自1968年起,負責對參加奧運的選手實施藥物管制,陸陸續續公布新添及修正禁藥規定,並且訂定一套嚴格的採尿及驗尿步驟。」
這款「運動禁藥查詢系統」由高雄醫學大學運動醫學系、高雄醫學大學藥學系、高雄醫學大學醫務管理暨醫療資訊學系、輔仁大學體育系等單位於教育部體育署指導之下建置,由業者承接開發維護事宜。此系統會定期蒐集衛生福利部食品藥物管理署與世界運動禁藥管制組織之公開資訊,用以查詢台灣許可之西藥、醫療器材、含藥化粧品是否含有禁用物質,是運動員在參加競賽之前可用手機便可執行的便利查詢工具。
據說明,本系統可以提供您的服務有:
► 以「中/英文商品名」查詢臺灣食藥署核准之藥品是否含禁用物質,高達22,700筆。
► 查詢含禁用物質之藥品的「禁用分類」及相關「使用規範」。
► 查詢列舉於世界運動禁藥管制組織2017年禁用清單與相同藥理作用之物質「學名」,高達11類/360筆。
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