有許多徒手按摩前線的方法，其中一種是利用按摩探察各個關節的活動度，譬如腳、踝和腿的部位，評量這些部位的運動作為。

手法
◆ 直線壓迫法
◆ 縱貫摩擦法
工具
◆ 指節
◆ 指尖
◆ 手肘

腳掌的評估方法

關於運動員的活動能力，治療師要先進行比較性評估。請運動員臉朝上、平躺在按摩床，雙腿伸直。治療師用雙手鉗住運動員的腳，再輕輕牽拉，往腳底板（把腳趾和腳踝往下拉）的方向施壓，個別牽引每一隻腳趾（每一段指節），包括腳踝。
 
比較個人身體各個部位的活動能力，是一種非常有用的方法。在此比較雙腳，才能決定哪裡是最需要集中按摩的地方。同時，也要伸展腳趾背和腳背的肌腱，進行觸診，摸索踝頸支持帶。注意，治療師必須兩邊都觸摸，藉此評量僵硬、僵直或無法伸展的部位。

依照前線的運作模式，下肢的運動會從腳背開始；腳背好比山坡，為此，治療師要先從腳背開始按摩，爬向髖部。

使用牽拉法和壓迫法
藉著牽拉和壓迫已經固定的腳踝部位，我們可以觀察和評量這個部位與髖關節的關係。按摩的時候，經常可以在腳背表面發現一塊肉肉的部位（不是每一個人都長成這樣），這就是腳趾的短伸肌。短伸肌可分為趾短伸肌和拇短伸肌，足背痛多與此肌肉有關。

腿部的評估方法

下肢按摩還要繼續，現在我們要提到腿前腱的部位（脛前肌、趾長伸肌以及第三腓骨肌）；這個部位的觸診相對容易。運動員提起腳踝、把腳尖指向裡面（側屈與內翻動作）的時候，治療師用手就可以摸到脛骨前面的肌肉和肌腱。
 
提起腳趾（伸展）的動作，能顯露拇趾和其他腳趾的長伸肌。腳趾的伸展肌腱藏在脛前肌下面，後者生長方向深入膝蓋下面的突起部位（脛骨粗隆）。

精確解剖

內踝前的脛骨前肌（腳板往上抬的時候可看見）與外踝後面的腓骨肌之間（腳板往下壓的時候可看見）有骨間膜、肌間隔和結締組織外膜。
 
這個肌肉間隔從腳開始，通到上端，達到腓骨頭前面。因此，我們挪動手指，從外踝往上摸索。如果運動員的腳進行上下移動，就更能清楚看見這個空隙。

主動動作的按摩手法

大部分的按摩，運動員都是躺著接受按摩，治療師在按摩中幫助運動員進行關節的被動式運動；但有的時候，按摩要趁著運動員主動進行運動時進行，以利於觀察動作受限的狀況，讓治療師進行動態觸診，效果更好。
 
接下來，雖然仍在療程之中，卻已經告訴運動員哪些是他可以做到的動作，要怎麼做那些動作，甚至告訴他最多能達到什麼樣的程度。主要是讓對方能夠認識這些「新」的動作，並去接納、去融合使用這些動作。

TIPS
從腳踝側屈和外翻（eversion）的動作，可以見到第三腓骨的肌肉和肌腱，但不是每個人身上都能看見。

書籍資訊
◎圖文摘自采實文化出版， 約瑟‧馬爾默‧艾斯帕夏, 埃爾圖‧亞克梅特‧卡拉斯科  著作《肌筋膜徒手按摩解剖書：5大部位x 10種手法x 7道程序，紓解運動疲勞＆提升競技表現的終極按摩法》一書。

「運動按摩」是運動界行之有年的身體護理方法，而「肌筋膜按摩」則是近年來運動按摩技術上，最新的突破性觀念，以及最受矚目的新興護理療法。過去，運動按摩多以治療痠痛或患部為主，是針對單一部位（某肌肉或某關節）的療程，雖然有效卻非常短暫，治標不治本。

現在，醫界與運動圈發現了全新的「肌筋膜按摩法」，強調治療師不應只處理某條肌肉或某個關節，因為實際上人體是由一張完整相連的肌筋膜包覆，有時激痛點並非真正疲勞處，而是相對應或相連結的筋膜遠端；也就是說，從筋膜線路的方向思考，當某個部位疼痛時，必須同時處理通過該部位筋膜線上的所有肌肉，而不是單一患部；這種嶄新的「整體」按摩觀，大幅提升運動按摩的治療功效。

其次，也發現肌筋膜的可訓練性，只要多施以按摩，就能增加筋膜的水分與彈性，有助運動員快速適應不同階段的訓練或比賽，獲得更好的競賽成績。如此，也讓過往運動按摩多半是紓解疲勞、痠痛的消極作用，多了鍛鍊、刺激肌肉的積極作用。

•更多采實文化出版《肌筋膜徒手按摩解剖書》一書資訊 請點此

責任編輯／瀅瀅

在觀察孩子在看書或是寫作業時，經常趴在桌上呢？如果肩膀、手肘以及上半身肌肉力量穩定度不夠時，就會發生這樣的狀況，長期下來，會容易造成駝背、脊椎彎曲的問題，還會導致在兒童發育時期無法擁有更良好的體態，進行體適能運動及遊戲，可以讓兒童的體能在成長中發展出適應生活、活動與環境的綜合能力，擁有良好的體適能不但利於我們應付日常生活、增進免疫力，還是提升運動表現及適應環境能力的重要基礎。

以下四種親子體適能遊戲，能幫助孩子增加上肢的肌力，還可以預防脊椎側彎等狀況。

 1  紅球白球舉起來

這個動作可以訓練到孩子的肩膀、手肘、腕關節與手掌內的小肌肉。

步驟1：首先，將彈力帶坐在屁股下方，將兩端個包住一顆小球後請孩子雙手握住。
步驟2：大人可以下指令，讓小孩舉起左邊或是右邊的球。

 2  蜘蛛走路

這個動作可以訓練到孩子的肩膀、手肘、下肢力量。

步驟1：​首先，請孩子屈膝坐在地面上，雙腳踩地，雙手手心朝向外側擺在身體後。
步驟2：運用身體的上肢、下肢將屁股抬離地面，過程中，可以一次又一次的放小卡片在孩子的肚子上，過程中，保持臀部抬高，盡量不要碰到地上。

 3  功夫小子

這個動作可以訓練到孩子的足底小肌肉群並穩定髖關節。

步驟1：​首先，準備一顆氣球，先讓孩子雙手撐穩在地面上後。
步驟2：再請孩子用雙腳向後踢氣球。

 4  匍匐前進

這個動作可以訓練到肩膀穩定性、軀幹、四肢力量以及協調行性。

步驟1：首先，準備幾個積木或是娃娃，放在終點。
步驟2：再讓小孩以匍匐前進的方式爬行，並將這些物品運送回點。

動作設計與指導 群康彼拉提斯
動作示範 親子瑜珈講師—黃若婷

Dr.Tu的診斷書

人體在站立，行走或跑步時，膝關節承受的重量是體重的好幾倍，因此，膝蓋是一般人最容易受傷的關節，也是運動傷害最常見的位置。

特別注意
除了膝關節本身會損傷發炎之外，因為膝關節往上經由大腿連結髖關節，髖或踝關節有問題，亦或是大腿或小腿肌肉受傷，也會連帶影響到膝關節，造成膝蓋疼痛。

  1   4∼6下／組，左右各1組

左腳站立，右腳往後勾起，右手抓住腳背。

注意!
如果單腳站立不穩，可單手扶牆。
CHECK !
維持在屁股的高度。

  2   

右手抓住腳背時，往屁股與天花板的方向拉，感覺大腿前側與小腿前側有被伸展開的感覺。停留15∼20秒

醫師小叮嚀
這個動作除了可以伸展大腿與小腿前側，也可以放鬆活化髖關節。

  1   4∼6下／組，左右各1組

手扶椅背或桌沿，左腳在前、右腳在後，距離一大步。

  2  

身體向前傾，左腳膝蓋微彎，重心向前移動，感覺右小腿後側肌肉被伸展開來。停留15∼20秒

  1  8∼12下／組，左右各2∼3組

坐在椅上，彈力帶一端綁在椅子腳，另一端綁在右腳踝。

  2  

使用大腿前側肌肉力量，用力將膝蓋伸直，用很慢的速度慢慢放下。
>>>做完1組後換邊。

POINT
不要很快地就放鬆大腿肌肉，要慢慢放下。（伸直約2秒，放下約4秒）

書籍資訊
◎本文摘自采實文化出版，凃俐雯 著作《筋膜線按摩伸展全書》一書。沿著6條筋膜線，找出真正疼痛點！84組對症‧部位‧強化的全方位按摩法

膝蓋疼痛要練臀肌、肩頸酸痛要練眼部肌肉！
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/ 關於凃俐雯 /

大學時代因為打網球時發生肩關節脫臼，即使後來陸續發生打排球脫臼．打羽毛球脫臼等等，還是無法放棄熱愛的各種運動，因此決定成為一個專攻運動傷害與復健的醫「孫」，希望能用最健康的方式預防和治療運動傷害，幫助所有熱愛運動的人重返場上。

部落格 堅持鍛鍊

FB Sports Dr. Tu 運動醫學-凃俐雯醫師

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