2018粉紅嘉年華5日在圓山花博公園舉行，共三千位民眾齊步走，不只以健走提前歡慶母親節，也為宣導乳癌防治而走。粉紅健走今年邁入第8年，適逢狗年，活動邀請網紅毛小孩「麥可&噗優」現場帶領三千人開走，更為大家示範讓媽咪不受乳癌威脅的防癌5招超萌版。

毛小孩示範「握、呸、趴、轉、抱」

乳癌的成長速度是國內十大癌症之首，台灣癌症基金會趁母親節前夕舉辦粉紅健走，今年超人氣網紅、也是領有狗醫生證照的「雪橇犬噗優」，和她的好夥伴麥可一起加入。兩位毛小孩以「握、呸、趴、轉、抱」等超萌動作帶領示範防癌5招。

台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘提出乳癌預防5招：定期篩檢、蔬果彩虹579、規律運動、體重控制、勿太晚生育。而兩隻毛小孩以握手（用手手討蔬果吃－蔬果彩虹579）；趴下（趴下伸展運動－規律運動）；呸（吃多了也要懂得節制－體重控制）；抱抱（愛的抱抱－避免晚生育）；轉圈（不要在診間猶豫不決－定期篩檢）示範給大家。

每個人都可能中標  逾9成乳癌患者非遺傳

乳癌長年高居國人婦女癌症發生率首位，且快速上升中。據衛生福利部國民健康署2015年癌症登記年報顯示，台灣有13,543人罹患乳癌，即每天有37人被診斷為乳癌，發生高峰約在45-69歲間。
 
賴基銘提醒，別以為沒有乳癌家族史就能高枕無憂，事實上，超過90％的婦女罹患乳癌主因不是遺傳；乳癌發生率快速攀升與飲食型態西化、缺乏運動、肥胖、太晚生育，甚至環境荷爾蒙的影響都有關。

乳癌防治關鍵年齡40歲

乳癌發生率的成長是國內十大癌症之首，賴基銘分析，以乳癌發生年齡層來看，近4位（3.7位）乳癌病人中就有一位發生在40-49歲，而近6成的乳癌發生在40-59歲中年女性，因此對乳癌防治而言，40歲是一個關鍵年齡。
 
據統計，0期及1期乳癌的5年存活率，分別高達97.5%及95.5%；第2期發現存活率達89.4％；但若延至第4期發現，5年存活率僅為27.8%，因此防癌5招裡的「定期篩檢」尤其重要。目前政府提供45歲以上婦女，每兩年一次免費乳房攝影檢查，若有二等親家族史的女性則可提前到40歲就開始篩檢。

資料來源／財團法人台灣癌症基金會 
責任編輯／Dama

足弓對我們的影響從日常站姿、走路到跑步等生活和運動，擴及範圍之廣，其衍伸的常見問題如足底筋膜炎、扁平足更成為不少跑者心中永遠的痛。足弓是人體的靜態支撐結構，面對負載時，會保護足部構造與內部組織，吸收因變形造成的衝擊或失衡，並具彈性地積存能量、提升踢地力等作用。本篇深入探討足弓是怎麼保護我們的，也為你解析足底傷害如何產生，更教你一招有效舒緩足底筋膜慢性發炎的拉伸動作。

足弓的骨骼排列像座石拱橋

足部的縱弓構造含括了內側縱弓（從第一至第三蹠骨→楔骨→足舟骨→距骨→跟骨）與外側縱弓（從第四至第五蹠骨→骰骨→跟骨）。

足弓中的骨骼排列本身就像是石拱橋般，是維持弓形構造的基礎，如下圖。以前曾經很熱切議論過肌肉活動是否涉及這種弓形構造的靜態維持。有無數研究者對此議論紛紛，但根據Basmajian（1985）的彙整，以正常足部來說，在靜態的維持上弓形構造本身以及其連結的韌帶會同時發揮主要的作用，不見得需要肌肉的作用。然而一般認為，在承受龐大負荷的狀態或需要微調平衡之類時，肌肉也會 參與其中從旁輔助。

韌帶是與骨骼排列構造同等重要的靜態支撐結構，而於內側縱弓的頂點處支撐著足部的是蹠側跟舟韌帶（彈簧韌帶）。這條韌帶強韌地連接起跟骨的載距突與足舟骨的下面。這條彈簧韌帶位於搭在跟骨之上的距骨中，比載距突更往前方突出，從下方支撐著連接足舟骨與幾塊軟骨的距骨頭。載距突與足舟骨之間沒有骨性的連結，而距骨頭就搭載於這條韌帶上。

足底短韌帶（蹠側跟骰韌帶）和彈簧韌帶一樣，於外側縱弓的頂點處結合，連接跟骨與骰骨的下面，是一條極為強韌的韌帶。足底短韌帶的淺層處有條足底最長的韌帶「足底長韌帶」，於深層處連結跟骨與骰骨，於淺層處則是連接跟骨與蹠骨，在維持外側縱弓上發揮著重要的作用。

足底筋膜緊繃與發炎

於最表層連結起跟骨與蹠骨頭的這片結實結締組織稱為足底筋膜（如上圖）。腳趾那側會隨著腳趾背屈而拉扯附著部位，以結果來說，這個動作會拉抬縱弓。此結構稱為絞盤機制（如下圖）。一般推測，在步行或跑步的push off狀態中，足弓因為這種機制而變強，足部的彈簧便會被有效活用在推進上。

當腳趾呈屈曲姿勢或是在放鬆的狀態下，足底筋膜會鬆弛，沒辦法清楚摸到它，不過張力會隨著腳趾的背屈而增加，因此從足底的腳跟部位前端（跟骨隆突的遠端邊緣）附近開始，便可明確摸到在足弓中央處逐漸緊繃的筋膜。

跑者的足底筋膜有時會發生慢性發炎，不過在這類足底筋膜炎的案例中，因其構造使然，每個案例主訴的症狀百百種，有的人是足弓感到疼痛，有的則是腳跟疼痛。這種疾患若疏於適切的治療，很容易演變成慢性病，目前已知使用毛巾等讓腳趾背屈進行拉伸，或是進行所謂的踏竹板，這類拉伸動作都能發揮不錯的效果。

足弓是這樣變平的

足弓變低時所引發的問題大多為內側的問題。如前所述，距骨頭位於內側縱弓的頂點處，來自其足底側的支撐只有彈簧韌帶，並無骨頭的支撐。筆者得知此事之初也深感驚訝。實際上，我曾遇過一個足部旋前而足弓明顯變低的案例，仔細觀察其足部發現，距骨頭跑出這條韌帶的支撐而變得搖搖欲墜。在這樣的案例中，有不少主訴症狀是彈簧韌帶有明顯的壓痛，總覺得就構造上來說，內側縱弓會發生問題是必然的。

另一方面，外側足弓本來就比內側還低，幾乎沒看過這裡塌陷的案例，這點以構造來說也是可以理解的。然而必須注意的是，雖然骰骨的疲勞骨折極其罕見，但外側蹠骨發生疲勞骨折的案例卻屢見不鮮。即便是為足弓塌陷所苦的人的腳，試圖拉伸縱弓構造施加外力時，要以肉眼確認足弓伸長的模樣應該不是件容易的事。請各位讀者務必測試看看。足弓的靜態支撐結構就是如此堅固。

然而，令人意外的是，一旦對足部施加扭轉的負荷，就能輕易造成足弓變低。請固定後足部，試著讓前足部旋後。肉眼即可看出縱弓變平坦了。這樣的狀況實際上會發生在支撐中且後足部旋前的情況下。後足部若在旋前姿勢下承受負載，光是這樣就會讓距骨幾乎從跟骨往內側崩塌，而前足部也會呈旋後姿勢，導致足弓變得平坦。

根據Arangio等人（2000）運用三次元力學模型來進行計算的研究，在距下關節位於中立位的狀態下，施加約70㎏重的負載，並讓後足部旋前5°，前足部便 會呈旋後姿勢，對第一蹠骨的負荷則變大了。此時，拉伸內側足弓頂點處的距骨頭與足舟骨之間的關節的力矩增加了47％，而拉伸足舟骨與內側楔骨之間的關節的力矩則增加了58％。

像這樣讓跟骨往內側倒，或是距骨頭、足舟骨逐漸往內側塌陷，是後足部旋前最具代表性的狀態，以結果來說，此舉讓內側的縱弓伸展而變得平坦，對內側的支撐結構強加了莫大的負擔。

順帶一提，在同一項實驗中，讓後足部旋後5°的情況中，拉伸跟骨與骰骨之間的關節的力矩增加了55％。

也就是說，旋後反而會加大外側縱弓的負擔。仔細觀察彈簧韌帶的纖維走向，看得出來是從後方外側往前方內側、往能限制前足部旋後的方向延伸。假設靜態支撐結構之核心的韌帶是依目的性配置而成，那麼便可得知在內側縱弓的維持中，對前足部旋後的控制果然十分重要。

以筆者的經驗來說，實際上，沿著彈簧韌帶的走向貼上運動貼布（如上圖），強制前足部旋前，可以有效率地限制縱弓平坦化。考慮到關節的運動，並基於功能面的考量，筆者都會在競賽選手的腳上貼上限制前足部旋後的貼布，結果某天察覺到貼布的方向和彈簧韌帶的走向竟完全一致，驚訝得說不出話來。

話說回來，若稍微換個角度，從確保與地面的接觸面積或是推進的作用端這樣的觀點來看，足弓在旋前姿勢中會變平坦的這種足部關節的特性，在「應對著地位置的少許錯位」、「在轉彎處、不平整的地面或是斜坡上移動時」、「快速剎車或有效率地變換方向或往側邊推進」等情況下，都是十分重要的功能。

各位不妨也試著從這樣的視角來觀察足部。

責任編輯／Dama

秉持「讓運動者更強」的目標理念，美國專業運動品牌UNDER ARMOUR深入研究跑者運動型態，為滿足各種領域跑步愛好者的需求，不斷研發多種獨有的跑鞋科技，其經典中底技術Charged Cushioning與一體式鞋面SpeedForm®專業跑鞋系列，自推出以來即驚豔跑步市場，至今深獲跑友青睞。隨著科技迭代進化；品牌為入門跑者帶來仿生骨骼設計跑鞋「UA Charged Intake 3」，並同步推出融入雙層Charged Cushioning中底的「UA Charged Escape 2」，兩系列跑鞋於今年春夏之際以新一代面貌呈現！

UA Charged Intake 3

以緩震穩定中底為核心訴求，品牌經典Charged Cushioning壓縮發泡面料中底不僅反應靈敏、經久耐用，其複合式密度結構擁有極佳衝擊吸收效能，帶給跑者高度緩震及出色奔跑體驗，進而幫助跑者創造出色運動表現；而高規格成衣技術製造的一體式鞋面SpeedForm®則是採用超音波技術粘合，具備透氣、輕巧薄透特性，其細膩製鞋技術完美打造出無縫舒適與貼合腳感，搭配外部足跟穩定器及後跟加厚可拆式鞋墊設計，有效改善足底支撐及大幅提升抓地性能；並延續歷代外底仿生骨骼設計，除造型搶眼外亦可分散足部壓力，可大幅提升落地時的緩衝性能與回饋，提供中長距離入門型跑者最需的能量支持，帶領跑者突破疆界、超越自我極限！售價NT$3,580元

UA Charged Escape 2

融入堅實後足跟與軟彈前足的雙層Charged Cushioning中底技術，呼應跑者對於靈活性與緩震性的需求，幫助提升跑者運動表現；而Coreshort中足鑲面和精心剪裁的輕質凸紋網眼布鞋面構造，舒適貼合的同時也幫助提升透氣及支撐性；搭配彎曲凹槽設計耐磨橡膠外底，有助提供所需的彈性及耐久度。UA Charged Escape 2使跑鞋緩震性能再升級，給予絕佳的穿著舒適感受！售價NT$3,280元。

資料提供／星裕國際

責任編輯／David