爸爸！我今天不想讓你帶我去學校。這是里卡多·埃斯特雷拉（Ricardo Estrella）7歲女兒在2014年2月4日上午對他說的話，這句話也深深的烙印在他的心中。因為，里卡多每次帶著女兒去上學，都因為過胖的身材讓女兒被同學嘲笑，女兒到了一種不敢去學校的地步！里卡多傷心欲絕的想著：我怎麼可以讓女兒受到這種欺負？里卡多愛女兒勝過喜愛世上的任何東西，所以，怎能因為自己的體重讓她在學校受到負面的影響。

當時，里卡多的體重已經達到360磅的歷史高點，由於辦公室的長時間工作加上久坐不動的生活方式，再加上平時大量的汽水、甜食與加工食品，多年來體重便穩定的往上成長到一種失控的程度。但看到因為他長久失控的體重傷害了女兒後，里卡多下定決心要恢復健康的體重。他開始進行跑步訓練，並且嘗試了所以減肥書籍內的飲食方式與訓練方案，每天下班後窩在健身房長達幾個小時，甚至為了嘗試7天的極短端湯飲食而住院治療。里卡多回想起來，這個飲食法差點殺了我！

減重失敗的陰影

嘗試多次減肥卻都失敗之後，里卡多內心感到萬分的沮喪，他說到，起初這些減肥方式都能減輕一些體重，但很快的就復胖回來。內心渴望減肥的念頭，還是驅使他努力的再尋找新的減肥方式。他開始思考這些有效的減肥方式，或許適合大多數的人但不見得對他本人有效，里卡多於是投入研究這些減肥方式，在研究的過程中，發現了一個關於波多黎各作家的YouTube影片，裡面談到新陳代謝以及糖和加工食品對體重問題的影響；這句話讓他恍然大悟，便開始減少原本飲食中所有的加工食品和糖，包括他最愛的汽水，取而代之的是蛋白質（魚、雞肉、牛肉與雞蛋）、蒸蔬菜和大量的水；最後，連同他最愛的咖啡與菸都完全戒除。

了解飲食的問題並改正之後，體重開始以穩定的速度下降，在6個月的過程中，里卡多不但減掉了大約80磅的體重，精力還更加的充沛，心情也得到進步的激勵，但他卻還沒有找到適合的運動方式。「我知道這對長期的減重成功與健康至關重要，」里卡多這樣說著。接著，因為他喜歡騎自行車和舉重，便加入了一個自行車隊；但由於不規律的工作時間，無法維持在車隊需要的時間。於是他轉而慢跑，可是慢跑對他來說又太過於痛苦，因為他試圖找到合適跑鞋的過程，跑步時腳跟落地的高衝擊力不斷的傷他的膝蓋和背部。

有一天，里卡多的一位拳擊手朋友給他看了一段關於弗洛伊德梅威瑟跳繩的YouTube影片，里卡多完全迷住了，就在那一刻決定採用跳繩做為他的新運動計劃。他在亞馬遜購買了一條便宜的跳繩，但苦於找到跳繩訓練所需的節奏感和協調性，於是他又在YouTube上注意所需的資訊，然後看到了Crossrope的訓練教程，在閱讀驚人的評論後立即購買了Elite 2.0套裝。「這個價格讓我老婆對我發了一頓脾氣，」在開始進行跳繩訓練之後，里卡多立即參加了2016年4月的30天減肥挑戰賽。

30天後里卡多不但輕鬆旳減重20磅，也成為這場挑戰的男子組冠軍。從此他完全迷上了Crossrope這項訓練，經過兩年專注的飲食和運動改變，以及兩次30天的Crossrope減肥挑戰賽，里卡多現在已經減去了令人驚艷的165磅體重，並成為女兒心目中的跳繩英雄。

「傾聽你的身體。 你的身體會告訴你應該吃什麼，以及你應該做多少訓練。 過去我長期忽略了這些訊號，受到許多挫折，你還需要找到一種你真正喜歡的運動，讓自己堅持下去。 對我來說，這是Crossrope。」

資料來源／crossrope

責任編輯／David

你是否外觀身形不胖體重不重，但又常常提不重肌耐力又差，因此，被冠上「泡芙人」的稱號呢？所謂的泡芙人就是身體外型瘦但卻不愛運動，因此，造成身體的肌肉量偏低可體脂肪卻是超高的人，通常這樣的人全身上下捏起來都軟軟鬆鬆毫無結實感，雖然，這樣對於外在視覺上並沒有太大的影響，但對於體內健康指數卻存在著非常大的隱憂，所以，為何有在運動的人都會需要增肌減脂！這樣能讓身體除了能看起來更加完美理想之外，還能遠離因為體脂過高所造成的並發性慢性疾病；又稱做代謝症候群。然而，你知道所謂的「減脂」到底是減掉皮下脂肪還是內臟脂肪呢？這篇我們將告訴為何要適度的來減少內臟脂肪量！

潛在威脅健康的內臟脂肪

我們人體內所堆積的脂肪，就是大家常說的體脂肪！它大致上可分為「皮下脂肪Subcutaneous fat」與「內臟脂肪Visceral fat」這兩大區塊；皮下脂肪就是長在皮膚下的脂肪，通常，我們用手就可以將它捏起來，舉例來說如果腹部脂肪大量的增加，就會形成二三層的游泳圈，一般來說很多的女生都屬於皮下脂肪過高的類型。而男生通常都是屬於內髒脂肪過高的類型，這類型的人因為內臟脂肪囤積在腸胃附近，所以，腹部都會鼓起來，也就是大家俗稱的啤酒肚。而代謝性症候群與內臟脂肪有關；因此，大多數被診斷出代謝性症候群的患者都以男性居多，根據國民健康署的統計，男性腰圍超過90公分；女性腰圍超過80公分，就代表內臟脂肪量已經超過標準，在健康上可能就會出現問題。

知識便利貼｜代謝症候群判定標準
(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。
(2)血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫師處方高血壓治療藥物。
(3)空腹 血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL，或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。
(4)空腹三酸甘油酯 偏高：≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。
(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。
以上五項組成因子，符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群。（參考資料／衛生福利部國民健康署）

減少內臟脂肪格外重要

那為何內臟脂肪會造成身體健康的問題？因為，內臟脂肪的脂肪細胞會釋放出妨礙身體運的物質，導致糖尿病、高血壓、高血脂與心腦血管疾病外，還會加速動脈血管硬化及身體器官機能下降等症狀，如果長時間放任內臟脂肪超量增加，最終將導致腦溢血與心肌梗塞的機會；另外，也有研究指出內臟脂肪會分泌出30種以上有害的物質，因此，又被稱做「脂肪毒」。為了要避免以上這些為害身體健康的情形發生，減少內臟脂肪就便得格外的重要！

如何減少內臟脂肪

想要減掉內臟脂肪，首先要減掉皮下脂肪！為什麼會這樣說呢？因為，經過一項科學的研究發現，內臟脂肪與皮下脂肪有著存在並發的關係，內臟脂肪容易引發皮下脂肪的增加，所以，如果你知減皮下脂肪卻放任內臟脂肪不減，就相當於治標不治本的做法。

那我們要如何不讓內臟脂肪增加呢？最根本的觀念就是控制熱量的攝取，這取決於從飲食中的熱量攝取及運動和基礎代謝使用的熱量消耗這兩者之間的關係。首先，我們必須要控制澱粉跟含糖飲料，接著就是控制油脂的攝取量與增加蛋白質，讓身體處於「消耗熱量大於攝取熱量」的狀態。在運動方面我們可以採用游泳、慢跑、快走或跳舞等有氧運動項目，將體內已存在的內臟脂肪消除；根據美國運動專家的發現，快走所消耗掉的內臟脂肪比慢走要多47%，另外，杜克大學運動生理學家研究員Cris Slentz說阻力訓練對於肌力和增加肌肉量非常有用，但有氧運動對於減掉腹部脂肪更好，因為，它可以燃燒更多的卡路里。所以，控制飲食熱量的攝取與加強肌力訓練增加肌肉量，就是改善內髒脂肪與皮下脂肪最好的方法，也能讓你的身體更加健康結實！

資料來源／國民健康署、bodybuilding、draxe
責任編輯／David

Sorry，這篇不是給想要跑步減肥的人看的，如果你原本身材比較壯碩又沒有在運動，只要運動加上飲食控制，體重自然就能減輕。這篇是要給進階跑者看的飲食建議。

我們為什麼分享這篇文章？
進階跑者需不需要為了跑步表現而減重﹖陳柏長醫師先提出並解答了許多跑者的疑問「瘦子還需要減肥嗎?」，接著帶入運動所需營養素，教讀者如何分辨食物品質，最後直截點出實際計算熱量的方式。全文將提出問題→提供知識基礎→實際執行建議分為三部分，這也是我們在不清楚一個觀念時，從解開疑惑到執行的完整進程。本文讓知識更能貼近執行面，也徹底解答了「跑者需要減肥嗎?」的大哉問。

我是瘦子，還需要減肥嗎﹖

從小在家，我們的家人都沒有在做任何飲食控制，任何時間都是在吃吃吃。小時候最有印象的事是，週日看著百戰百勝，中餐從中午12點吃到下午3點，7點接著吃晚餐，然後一路吃到10點、11點。這樣所謂的沙發馬鈴薯家族，理論上應該各個胖到不行，但我想我們家有超強的基因，我爸最能吃，在家裡從沒看過他有一刻沒在吃東西的，但我爸是正常身材。而我從小到大只有被人說瘦，胖這個字眼離我非常遙遠。

或許你會說我當時在青春期，但我30歲出頭的時候跑步受傷，加上當總醫師，在醫院一但當上這個職位之後，幾乎都開始變成「腫」醫師。沒日沒夜地開刀，連續上班40-50小時，三餐不定（24小時開門的麥當勞常常是我的晚餐），這樣的生活作息下，我的體脂居然只有12%。近1年多我開始規律跑步，體重沒什麼太大變化（賽前賽後會上下差個1-2公斤），BMI算起來也在標準值的中間值，但如果跑步成績還想要進步，不少人都建議要減體重。我這麼瘦，還要減肥嗎？

較輕的體重可以有更好的跑步經濟性（短髮比長髮有更好的跑步經濟性，更何況是減個幾公斤），減少跑步的耗能，同時降低膝蓋的負擔，但是合理的馬拉松體重應該是多少？該不會是東非黑人那樣的身材吧﹖建議最佳的長跑體重是標準體重的下限值，以我目前體重還有將近10公斤的空間。然而最佳的長跑體重只是個期望值，要用健康的方式來達成目標，而不是持續運動並減少進食量，這樣會造成訓練強度不足及免疫力下降等狀況。

​從碳水化合物說起

簡單一句話﹕吃的健康自然體重就會降下來。但是基於我們是耐力運動員，不是一句吃得簡單就好，我們還需要有足夠的能量去進行訓練，因此我們要吃得健康又要吃到足夠的能量。由於以下許多資訊都來自歐美，跟亞洲現況略有不同，但是大原則不會有所改變。

菁英運動員的熱量有3/4來自碳水化合物，而美式食物中這樣的比例只有50%。碳水化合物攝取得當，可以讓日常訓練量維持在合適的強度，也能讓身體練習增加肝醣的儲存；反之，身體沒得到足夠的熱量來維持訓練，會造成疲勞、厭跑，甚至增加受傷風險。

東非跑者在訓練量最大的時候，可以每天攝取10g/kg的碳水化合物。素人跑者的跑量可能相對沒那麼高（很少人一天跑2次，但菁英選手幾乎都在「吃兩餐」），我們所需要的碳水化合物理當沒有菁英選手高。過多的碳水化合物不但不會增加肝醣的儲存量，反而會轉化為我們最討厭的脂肪。因此怎麼補充適當的碳水化合物，就會變成重要的功課。

根據每人的日跑量，建議攝取的碳水化合物量如下﹕
．30-45 分鐘﹕  3-4g/kg
．46-60 分鐘﹕  4-5g/kg
．61-75 分鐘﹕  5-6g/kg
．76-90 分鐘﹕  6-7g/kg
．91-120 分鐘﹕8-9g/kg
．>120 分鐘﹕   8-10g/kg

那脂肪跟蛋白質呢

在訓練或比賽的過程中，身體會消耗小量的蛋白質當作燃料。如大家所知，跑步等耐力運動過程中造成的肌肉損傷，也需要蛋白質來修復；每日建議攝取的蛋白質量在1-1.6g/kg，運動時間越久、強度越高，就建議攝取越接近上限值。

脂肪的攝取則沒有一個合適的答案，但研究發現攝取過少脂肪，也代表整體攝取的熱量可能不足，會降低運動表現、增加受傷風險。日常飲食可以少油，但不要讓飲食中完全去掉油脂，脂肪對於飲食熱量攝取仍佔據很重要的環節。

Omega-3是少數人常攝取不足的油脂，尤其現代人常有攝取不足的現象。魚類富含omega-3，因此可適量以魚油補充。Omega-3能降低運動後的發炎反應，也能帶來其他心血管系統的保護作用。

朝向馬拉松理想體重邁進

首先，我們要知道跑步消耗的熱量是多少，網路上有許多基礎代謝的計算機，加加減減後可以知道我們一天需要多少熱量。前文有提供跑者一天需要多少碳水化合物及蛋白質，透過這些資訊可以大致知道我們一天的熱量攝取要怎麼調配。不用精準到個位數，但是盡量以這樣的數字做為飲食指引。

現代人很多胖的原因是因為吃進品質不夠好的食物，如在沙發上吃著洋芋片、爆米花、喝著可樂。這些品質不高的食物往往成為肥胖的元兇，運動完後補充這些低品質食物，也是造成瘦不下來的原因。

高品質食物
蔬菜（包含根、莖、葉）
水果
種子類（花生、腰果、堅果）
瘦肉、魚肉
全穀類（全麥、糙米）
以上食物越前面的位階越高，蔬菜應該比水果攝取更多，水果比種子類更多攝取量。而市面上稱為「全麥」的食物不一定是真的全麥，這一點要稍微留意。

低品質食物
精製穀物（白米飯、一般麥片）
肥肉（和牛、五花肉、東坡肉）
糖果零食
油炸物
由上往下，越來越差。零食糖果基本上是能量炸彈；油炸物會透過油脂使原本食材的熱量增加近一倍。依據《糖、脂肪、鹽：食品工業誘人上癮的三詭計》一書描述，油、糖可以讓人喪失飽足感，進而吃下更多的熱量。

要所有的跑者都不吃口冰淇淋、喝杯可樂是有點不切實際，所以適度吃點低品質的食物無傷大雅。要每天都維持高品質飲食也有所困難，可能出去跟朋友聚餐就爆掉了。所以以週為單位，比較不會有太大的心理壓力，也能有較好的執行力。高品質與低品質食物盡量維持8比2的比例，並記得攝取食物的優先順序。

實際操作

點心﹕以一般常識而言會建議不要吃點心，但耐力運動消耗量大，可以吃少許零食，但以水果等天然食物為主。
醬汁﹕除非直接吃醬汁，否則熱量可以忽略。
飲料﹕飲料如果不含糖，可以忽略不去計算熱量；如果含糖就要把它算做一份甜點。
果汁﹕未經過濾的果汁（例如整個西瓜放入果汁機打）可以算一份水果，一般的柳丁汁要算半份水果半份零食。
酒類﹕小酌有益身心健康，以一天一杯為限，用常識來判斷怎樣的酒量是合適的。
早餐﹕早餐常見的三明治裡面可能有生菜、番茄，一塊算不上是瘦肉的肉片，加上吐司。這時候只能算半份蔬菜、半份肥肉、半份精緻穀類。早餐更常見的問題是蛋白質攝取不足，以晨跑者為例，跑後需要蛋白質修復組織，但如果以麥片當作早餐，蛋白質可能攝取不足，因此要將蛋白質加入早餐中。
能量包﹕常見於跑者使用的能量包，也應計算在低品質的食物中，一次長跑可能會消耗3-4包能量包，這意味著那週低品質食物的Quota被使用掉一部分。

關於陳柏長醫師經歷
．Pose Method® Level 1 認證教練
．Garmin 亞太區跑步教練培訓
．RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
．醫師高考及格
．衛生福利部署定專科醫師
個人簡介
素人跑者，熱愛跑步運動，追求最新的跑步知識，以挑戰六大馬完賽為目標。目前已完成芝加哥馬拉松（2014）、東京馬拉松（2014、2015、2017）、紐約馬拉松（2017）、倫敦馬拉松及柏林馬拉松（2018）；正努力利用工作之餘，使用科學化週期訓練強化自己，以取得波士頓馬拉松資格，期許在2020年前完成六大馬拉松。

部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
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