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  • 腳踝扭傷一直好不了 做這些事預防復發
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腳踝扭傷一直好不了 做這些事預防復發
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常喝酒不吃飯恐傷腦!醫揭缺乏維生素B1導致「韋尼克腦病變」症狀與治療
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僵直性脊椎炎不能做運動?專家:透過瑜伽能有效改善不適
動晰物理治療所
動晰物理治療所

腳踝扭傷一直好不了 做這些事預防復發

2019-06-13
運動部落 保健 運動傷害 運動恢復 觀念 動晰物理治療所

個案L先生搖搖晃晃地走進物理治療所,右腳踩地時都把腳尖微微墊起,像極了電影中的小偷躡手躡腳地移動,好似害怕會發出一點聲音。一問之下﹕
「我前幾天打羽球,在跨步時沒踩穩,就扭到腳踝了」
「上一次的扭傷都還沒好啊…」
「這次連踩地都有點困難」

物理治療師請L先生明確指出疼痛的位置,就在腳背的外側,小趾頭的下方,與典型疼痛的位置有些不一樣,並且在腳掌向內翻時會更加疼痛。

右:疼痛部位/左:腳踝內翻扭傷

我們為什麼分享這篇文章?

進行打籃球、登山等運動時,腳踝「翻船」是常見的運動傷害,急性期過後,它的可怕在不一定影響日常生活,卻跟幽靈般陰魂不散地阻礙著你的運動;更有調查指出,無論輕微或嚴重的腳踝扭傷後,再發生率超過70%。專業物理治療師以診間遇到的個案開頭,詳細解釋腳踝扭傷可能造成的問題成因、治療方式、預防與迷思。如果有類似困擾,這篇是一帖必服的藥!

實際腳踝動作測試  原來是骰骨惹禍

接著,物理治療師請L先生在診間外的走廊來回行走,觀察到他除了右腳掌不敢完全著地之外,右腳在推進時也會產生疼痛,導致整個身體重心偏向左側。

實際做腳踝的動作測試發現,不論主動、被動地將腳踝內翻都會引起疼痛,但整體只有在距下關節(subtalar joint,由距骨與跟骨組成,主要負責引導內翻外翻的動作)有明顯受限,肉眼可見腳掌外緣有一個微微隆起,經觸診確定這個隆起物就是「骰骨」 。接著,物理治療師嘗試將骰骨向上「塞回」原本的位置。過程中L先生伴隨著微微的痠澀感,塞回後再做出腳踝內翻的動作,疼痛感就消失了!

骰骨的位置 ©DBCLS

傷害是怎麼形成的?

醫學上,將前述這類狀況歸類為骰骨症候群(cuboid syndrome),常見引起的原因分別有但不限於:
1. 腳踝扭傷
2. 過度操勞(尤其舞者、運動員)
3. 旋前足(功能性扁平足)

前述這名個案是由腳踝扭傷所引起的,腳踝的內翻扭傷使得骰骨向下脫位,剛好他先前扭傷過一次,腓骨肌的部分尚未恢復,無法穩定住骰骨的位置,小腿肌群也相當緊繃,使得骰骨就這麼往「下」掉,形成腳掌下的隆起。而脫位的骰骨讓中足部關節無法正常運作,無法順利傳遞力量,使壓力集中在足部外側而引起疼痛。

如何治療?

首先要放鬆緊繃的小腿肌與腓骨肌,再透過手法將脫離原位的骰骨推回,並將活動受限的距下關節鬆開、破除周邊韌帶的沾黏,再次站立時就沒有疼痛感了。

為了預防復發,應重新訓練、平衡足部內外的肌群,讓腓骨肌重新發揮作用,穩定骰骨的位置,強化腳踝的穩定性後,回去運動才不易再復發。當然也必須確認你的核心、髖關節是否有正常發揮。

腳踝穩定運動示意

迷思:為什麼我的腳踝扭傷一直好不了?

診間常常碰到一種狀況﹕患者因為腳掌痛、腳底痛、膝蓋痛…等問題前來細問之下,很高比率都曾有過反覆的腳踝扭傷、大扭等經驗,也碰過患者單純因為腳踝受傷,復健了很久卻遇到瓶頸。

因為單是腳踝扭傷的事件、角度、強度的不同,影響範圍可大也可小,可能外/內側韌帶損傷、周邊骨頭/關節脫位、肌肉失能…也會因此影響到膝蓋、足部的動作,造成損傷。如果沒有仔細評估找出問題來源,而一直著眼在外側韌帶們(如前距腓韌帶ATFL…),自然會事倍功半,效果不如預期囉!

/ 關於動晰物理治療所 /
動晰物理治療所

動晰物理治療所的核心理念為「全人、科技、預防」,期望結合不同領域專長的治療師,建構最完整的治療方案。由不同治療師從不同面向解析問題,找尋各種解決問題的可能與治療方式。

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常喝酒不吃飯恐傷腦!醫揭缺乏維生素B1導致「韋尼克腦病變」症狀與治療

2025-07-14
觀念新知保健話題

南投一名50歲男子罹患罕見的神經系統疾病「韋尼克-高沙可夫症候群」,出現意識混亂、躁動不安、步態不穩等情況,被家人帶至急診就醫,由於家屬透露這名男子長期獨自喝悶酒,經醫師檢查,發現是因長期酗酒嚴重缺乏維生素B1造成,在安排住院並給予高劑量維生素B1後,症狀才逐漸改善。

衛福部南投醫院神經內科醫師鄭耕兆表示,家屬說明該名個案長時間自己喝悶酒,喝酒時也不太吃東西,幾個月前開始卻突然會胡言亂語,有時時序混亂,且走路非常不穩,經檢查後發現他罹患「韋尼克-高沙可夫症候群」(Wernicke-Korsakoff Syndrome)。

缺乏維生素B1恐致神經疾病

鄭耕兆說明,韋尼克-高沙可夫症候群是由兩種病變所組成,包括急性的「韋尼克腦病變」與慢性的「高沙可夫症候群」。前者常見症狀為眼球震顫、步態不穩及意識混亂,後者則可能出現記憶障礙、虛構記憶、甚至類似失智的狀況。

鄭耕兆指出,罹患此症的患者可能會出現視力模糊、步態不穩、意識障礙、記憶力下降、時間與空間定向障礙等症狀,而酗酒、營養不良等嚴重缺乏維生素B1者,正是此症的高危險群。他指出,治療的部分需及早發現並施予高單位維生素B1可讓病人症狀逐漸恢復。

酒精過量是高風險族群

衛福部南投醫院營養師黃淑敏表示,維生素B1(硫胺)是維持神經傳導與能量代謝的重要營養素,人體無法自行合成,只能從飲食中攝取。過量飲用酒精會影響維生素B1的攝取、代謝與增加排出流失率,加速耗損,這也是酗酒者成為高風險族群的主因。

黃淑敏說明,根據衛生福利部公布的國人膳食營養素參考攝取量,成年男、女性每天的B1攝取建議量,分別為1.2與0.9毫克。民眾若想從飲食中補充維生素B1,以小麥胚芽與瘦肉為最豐富的來源;其他如全麥麵包、黃豆、芝麻等,皆為維生素B1的良好來源。

但黃淑敏提醒,一般人主食常吃的精輾過白米,因為維生素B1在加工中受到破壞,幾乎不 含維生素B1,建議民眾戒酒、均衡飲食,降低罹病風險。呼籲民眾避免過量飲酒,注重飲食均衡,尤其高風險族群更應留意神經異常症狀,及早就醫保護大腦健康。

延伸閱讀:

喝酒隔天可以開車嗎?1罐啤酒多久退?醫教「1公式」精準算退酒時間

嗜冰成癮⋯竟是「異食症」作怪?醫揭「這種慢性病」恐腦病變影響

本文獲優活健康網授權轉載。

原文:喝酒超傷腦!5旬男意識混亂、走路不穩⋯竟缺乏維生素B1致腦病變

 

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僵直性脊椎炎不能做運動?專家:透過瑜伽能有效改善不適

2018-09-06
觀念保健瑜伽話題伸展

僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis)是種影響脊椎的關節炎,此疾病會造成脖子延伸至下背的疼痛,這個病經常影響年輕人,雖然目前沒有根治這個病的方法,但早期發覺與控制還是可以減少脊椎變形,避免過多併發症影響生活品質。根據國外研究顯示,適當的做瑜伽,能改善僵直性脊椎炎帶來的不適,並提高關節的靈活度。

僵直性脊椎炎不能做運動?透過瑜伽能有效改善不適 ©empowher.com

根據美國一位物理治療師兼瑜伽老師雪梨·波斯可(Shelly Prosko)她為了維持大眾健康,提倡將現代瑜伽與醫療保健結合,於是開始針對許多身體有慢性疼痛以及關節疼痛的患者開始治療,其中許多患者也都是罹患僵直性脊椎炎,她透過許多瑜伽課程,讓這些病患逐漸改善身體的疼痛來減少他們服藥的次數,然而她所提倡的治療方式,深深受到大家喜愛,還在加拿大取得薩克其萬大學取得物理治療的學位,以及參加許多國際研討會來積極推動瑜伽療法。

為此她表示,其實在瑜伽的姿勢中,可以透過動作以及呼吸方法來增加身體穩定性,以及放鬆身體緊繃的肌肉,除此之外,還能消除疲勞以及改善睡眠,最重要的是,它能對神經系統產生鎮靜作用,這可以幫助解決疼痛的問題,自己許多病患在接受治療後,有明顯感到發病的次數降低,服藥的次數也有明顯在減少,因此,瑜伽療法對於僵直性脊椎炎有明顯的幫助。

除此之外,根據2012年一Indian J Palliat Care雜誌發表的一項研究,其研究內容表示,瑜伽能有效促進放鬆並有助於減少焦慮,它還可以平息你的神經系統,減輕疼痛和疲勞,並幫助你處理慢性疾病等情緒問題。

以下是波斯可醫師建議僵直性脊椎炎病患以下三種瑜伽動作:

 1  牛式 Cow pose

步驟1:身體呈跪姿做準備,保持手腕與肩膀成一直線,大腿與小腿呈九十度。
步驟2:深吸一口氣,轉動放鬆肩膀關節,縮背向上看。維持動作三個呼吸的時間。
步驟3:重複做5-8次後休息。

牛式 ©expertrain.com

 2  橋式 Bridge Pose

步驟1:平躺於地,屈膝保持在舒適角度,雙手放置兩側,將背部往地面平貼,收緊肚子預備。
步驟2:臀部抬起,讓身體呈一直線,停留3-5個呼吸後再回到平躺姿勢。

橋式 ©yogaoutlet.com

 3  蝗蟲式 Locust Pose

步驟1:趴在瑜伽墊上,雙手放在身體兩側。
步驟2:吸氣將下半身打直併攏抬起,同時雙手打直往後延伸,頭往上抬。
步驟3:停留3-5個呼吸後休息。

蝗蟲式 ©yoga2all.com

資料來源/yogauonline、healthline
責任編輯/妞妞

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