個案Ｌ先生搖搖晃晃地走進物理治療所，右腳踩地時都把腳尖微微墊起，像極了電影中的小偷躡手躡腳地移動，好似害怕會發出一點聲音。一問之下﹕
「我前幾天打羽球，在跨步時沒踩穩，就扭到腳踝了」
「上一次的扭傷都還沒好啊…」
「這次連踩地都有點困難」

物理治療師請Ｌ先生明確指出疼痛的位置，就在腳背的外側，小趾頭的下方，與典型疼痛的位置有些不一樣，並且在腳掌向內翻時會更加疼痛。

實際腳踝動作測試  原來是骰骨惹禍

接著，物理治療師請L先生在診間外的走廊來回行走，觀察到他除了右腳掌不敢完全著地之外，右腳在推進時也會產生疼痛，導致整個身體重心偏向左側。

實際做腳踝的動作測試發現，不論主動、被動地將腳踝內翻都會引起疼痛，但整體只有在距下關節（subtalar joint，由距骨與跟骨組成，主要負責引導內翻外翻的動作）有明顯受限，肉眼可見腳掌外緣有一個微微隆起，經觸診確定這個隆起物就是「骰骨」 。接著，物理治療師嘗試將骰骨向上「塞回」原本的位置。過程中Ｌ先生伴隨著微微的痠澀感，塞回後再做出腳踝內翻的動作，疼痛感就消失了！

傷害是怎麼形成的？

醫學上，將前述這類狀況歸類為骰骨症候群（cuboid syndrome），常見引起的原因分別有但不限於：
1. 腳踝扭傷
2. 過度操勞（尤其舞者、運動員）
3. 旋前足（功能性扁平足）

前述這名個案是由腳踝扭傷所引起的，腳踝的內翻扭傷使得骰骨向下脫位，剛好他先前扭傷過一次，腓骨肌的部分尚未恢復，無法穩定住骰骨的位置，小腿肌群也相當緊繃，使得骰骨就這麼往「下」掉，形成腳掌下的隆起。而脫位的骰骨讓中足部關節無法正常運作，無法順利傳遞力量，使壓力集中在足部外側而引起疼痛。

如何治療？

首先要放鬆緊繃的小腿肌與腓骨肌，再透過手法將脫離原位的骰骨推回，並將活動受限的距下關節鬆開、破除周邊韌帶的沾黏，再次站立時就沒有疼痛感了。

為了預防復發，應重新訓練、平衡足部內外的肌群，讓腓骨肌重新發揮作用，穩定骰骨的位置，強化腳踝的穩定性後，回去運動才不易再復發。當然也必須確認你的核心、髖關節是否有正常發揮。

迷思：為什麼我的腳踝扭傷一直好不了？

診間常常碰到一種狀況﹕患者因為腳掌痛、腳底痛、膝蓋痛…等問題前來細問之下，很高比率都曾有過反覆的腳踝扭傷、大扭等經驗，也碰過患者單純因為腳踝受傷，復健了很久卻遇到瓶頸。

因為單是腳踝扭傷的事件、角度、強度的不同，影響範圍可大也可小，可能外／內側韌帶損傷、周邊骨頭／關節脫位、肌肉失能…也會因此影響到膝蓋、足部的動作，造成損傷。如果沒有仔細評估找出問題來源，而一直著眼在外側韌帶們（如前距腓韌帶ATFL…），自然會事倍功半，效果不如預期囉！

呼吸道疾病好發於秋冬季節，近期行走的肺炎「黴漿菌」正在中國大流行，台灣的感染病例也有增加的趨勢，若感染黴漿菌，到底該怎麼吃才能快快好？黴漿菌最典型的症狀就是久咳不癒，哪些食物能保護呼吸道、加速修復黏膜？營養師提醒，可多吃「5大營養」來加強免疫力，也能在家煮豆漿、沖泡綠茶、吃蜂蜜來提升身體自癒力，幫助盡速恢復健康。

肺炎黴漿菌目前沒有疫苗，抗藥性高又超容易傳染，且有極高重複感染機率，若不幸感染黴漿菌咳不停，該吃什麼才能治標又治本，讓症狀好得快？營養師高敏敏在臉書粉絲頁發文表示，可透過攝取抗氧化、抗發炎飲食加速痊癒，有助提升自我身體抵抗力，降低二次感染機會。

感染黴漿菌這樣吃補充營養

高敏敏建議，民眾在肺炎黴漿菌感染期間，可多攝取「以下營養」：

1.大量水份：如開水、雞湯等，充足的飲水不僅能代謝身體有害物，也能緩解肺部黏稠液體。

2.抗發炎食物：如鮭魚、鯖魚、藍莓、魚油等，Omega-3脂肪酸可促進吞噬細胞、白血球的活動力，加速吃掉細菌，花青素則有助抑制前列腺素合成，兩者皆能降低身體發炎反應。

3.礦物質鋅：鋅在免疫系統、組織修復上，常扮演重要的角色，可以幫助修復黏膜細胞、強化免疫系統，建議可從蝦子、蛤蜊、海鮮中攝取。

4.維生素C：可強化人體免疫功能、幫助細胞修復、減緩身體不適，幫助加速恢復體力，多吃芭樂、奇異果、柳丁。

5.維生素D：可從鮭魚、秋刀魚、黑木耳、曬太陽來攝取，有助活化免疫系統、減少發炎反應。

久咳不適吃「4類食物」減緩

此外，高敏敏也推薦民眾自己在家煮豆漿，能補充大豆異黃酮，有抗氧化、抗發炎的功效，可降低發炎、咳痰的症狀；多吃薑黃、生薑也有幫助，薑黃中的薑黃素可抑制發炎，有助緩解咳嗽症狀，生薑能舒緩呼吸道肌肉、降低發炎及腫脹症狀。

感染黴漿菌最常見的症狀就是久咳不癒，她建議，此時可吃一點純蜂蜜，幫助保護口腔黏膜、有潤肺效果，可減緩久咳喉嚨不適；飲品選擇上也能多喝溫熱或常溫的綠茶，因綠茶中的兒茶素有抗菌功效，也有維持喉嚨濕潤、減緩咳嗽的效果。

高敏敏表示，秋冬本就是好發感冒、流感的季節，現在又出現黴漿菌威脅，高危險族群為孩童、青少年、年輕族群等，常常一人得病傳染給全家，除了儘早就醫治療，搭配勤洗手、消毒以外，更可以透過上述飲食方式，加速咳嗽症狀痊癒，強化身體抵抗力，才是根絕疾病、遠離感染風險的關鍵。

延伸閱讀：

中國爆黴漿菌感染》感染醫示警：台灣已有6成抗藥性，未來恐無藥可醫

孩子狂咳、氣喘恐是「1細菌」導致！黃瑽寧：須同時治療氣喘才有效

本文獲優活健康網授權轉載。

原文：感染黴漿菌怎麼吃？營養師列必吃「5大營養」豆漿、蜂蜜止咳抗發炎

 

是否常常在運動後有氣無力、臉色發白，甚至頭暈目眩？或是已經正確的在運動前後補給還是讓成績無法提升？其實關鍵就在於「鐵」。在從事較需要耐力的運動，像是游泳、騎自行車、馬拉松、大量重量訓練時，如果身體的鐵濃度不夠，不僅會影響到運動表現，還會讓你呼吸時缺氧以及喘不過氣，甚至進而影響到健康狀態，所以，鐵對於運動員以及有運動習慣的人來說，是萬萬不可缺的物質。

缺鐵的嚴重性

一般來說，女性比男性更容易缺鐵，然而女性也較容易得缺鐵性貧血。女性因每個月都有經期，此時得大量將髒血以及身體老廢角質排出，導致身體會大量流失鐵，尤其是有子宮內膜異位或肌瘤問題的女性，月經出血量常比其他女性多且更容易貧血。

許多人都以為缺鐵導致貧血只是暫時頭暈而已，就置之不理讓自身漸漸習慣，但事實上，貧血對於人體的破壞是一個非常嚴重的慢性破壞。紅血球在我們人體負責的工作是攜帶氧氣到全身各個器官與組織，像是頭腦、心臟、肺、肝臟、腎臟、肌肉、骨頭等，當你處在貧血狀態時，等同於全身處在一個缺氧的狀態下，然而當大腦長期慢性缺氧時，就會開始頭暈、噁心、智力降低、思考變慢、反應變差等，種種徵兆浮出，對於上班族來說，長期貧血會導致工作能力與精神體力大大受影響。然而對於有腸胃道潰瘍出血、痔瘡流血、月經量大、時常頭暈、疲憊、注意力不集中，都可能是缺鐵性所貧血導致。

鐵能降低乳酸堆積

美國曼哈頓康威爾大學做了一項研究，他們讓女性大學生的運動選手開始補充適量的鐵，在經過六周之後，發現肌肉的血乳酸值比沒有補充的選手低了10％，然而血乳酸值是肌肉疲勞的一項重要指標，換句話說，如果有補充鐵的選手肌肉，會較不易感到疲累。同時他們也觀察到，有補充鐵的女性選手在賽後恢復速度也較快，而且在實驗之前，鐵濃度測量最低的選手在補充鐵劑後，原本能量消耗速度較快的情況也大幅改善。

人體新陳代謝裡的每個環節幾乎都需要鐵，像是鐵從肺部攜帶氧氣後通過血液，釋放氧氣到需要的部位，以及身體體內的酵素也含有鐵，因此能幫助身體解毒，並將醣類轉化成能量。如果沒有足夠的鐵，血紅素合成就會不足，此時會造成組織和器官缺氧。根據具有營養學背景的研究主持者戴拉維爾（Diane DellaValle）博士曾表示，如果缺鐵就會導致缺氧，進而乳酸不易代謝，就容易造成肌肉疲勞，並且使運動表現事倍功半。

以下是缺鐵必收藏的五部曲方法，按造步驟讓你揮別以往的不適，並在生活、運動表現上能大大改善。

Step 1 把血液流失的水龍頭關掉

當女性月經流失過多時，不要想著下次月經不會這樣失血過多，或是一陣子就好，建議先去看婦科讓醫生針對身體問題來做治療，像是患有痔瘡出血、消化道潰爛出血的患者也是，先把流失的鐵先關掉，再進行補給。

Step 2 抽血檢驗，增長補鐵時間

相信患有缺鐵貧血的人一定會想辦法補鐵，但是，無論你是用食物、藥物、或是健康食品補給，請記得先去醫院抽驗血中鐵蛋白、鐵飽和度，來讓醫生鑑定你該如何補鐵。此外，對現代人來說，凡是希望用最短的時間看到效果，許多人吃了幾天的鐵劑補品覺得沒療效或是噁心、便秘就開始放棄，但是人體血液中，鐵上升速度是非常緩慢，需要三個月甚至到半年以上才開始有感，所以，不要要求立刻見效的安全食品，沒有這種東西存在，如果有，你們真的敢吃嗎？

Step 3 鐵真的補不上來，考慮靜脈點滴補鐵

若患有缺鐵的人，如果嘗試過三個月的口服補鐵劑真的補不上來時，可以考慮去診所或是醫院注射靜脈鐵劑的補充，但並不是打一針就可以從此血液充滿鐵，可以依據醫生評估，是否每週只要注射一次靜脈鐵劑補充，但建議在打十週後，可以休息兩週抽血檢驗，查看血液中鐵蛋白與鐵飽和度是不是已經足夠，如果不足夠，再經由醫生判定是否要繼續注射，但血液中鐵蛋白、鐵飽和度上升真的很緩慢，所以必須要持之以恆。

Step 4 不想打針者，可服用長效緩釋型微脂體維生素C

不想打針補鐵，以及已經口服鐵劑或攝取高鐵食物但效果還是不佳的人，最簡單方式就是每天攝取長效緩釋型微脂體維生素C，但時間一定要三個月以上，但此時口服鐵劑不行斷掉，隨著時間拉長，會慢慢感受到良好的效果。一定會有人好奇，一般的維生素C不行嗎？，答案是不！一般的維生素C都是水溶性，且來得快去得快，由於血液濃度太低，吃這些水溶性的維他命C對其實只是補心安，效果完全不佳。

Step 5 以上還是沒效者，建議加打紅血球生成素

許多體質虛弱、營養不良的女性或是老年人，其實他們骨髓造血能力已經長期陷入不佳的情況、在一般採用食品補給外，此時還可以補充紅血球生成素EPO。什麼是紅血球生成素EPO？它是可以產生紅血球預防貧血 、維持身體健康的一種治療方式，由於貧血會使病人疲勞、沒有活力，且當紅血球不穩定時，體內細胞氧化就不會夠，此時無法供給肺部至全身所需要的氧氣，進而使人充滿怠倦感，而當紅血球生成素刺激產生紅血球時，就能預防貧血 ，此外，還能大大的改善尿毒患者的徵狀 。

但在施打時，還是要根據醫生評估多久時間要進行注射，以及注射時間。

資料來源／Verywell Health、洪永祥醫師
責任編輯／妞妞