為了心臟健康，以雞肉取代牛肉真的有用嗎﹖據發表於7月份美國臨床營養學雜誌的一項新研究發現，與豆類等植物性蛋白質飲食相比，白肉跟紅肉一樣會增加「壞膽固醇」濃度，研究更進一步指出，想保護心血管健康，以植物性蛋白質為基礎的飲食最適合。

紅肉對膽固醇的影響

我們在體檢報告上看到的膽固醇，即是被稱為「脂蛋白」的物質，一般人常將膽固醇分成「好膽固醇」（高密度脂蛋白膽固醇HDL-C）和「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）。壞膽固醇因為容易黏附在血管壁上，長期濃度過高時，容易導致心血管疾病發生。

紅肉（包含牛肉、牛肉、羊肉、鹿肉等）飽和脂肪酸含量高，因此可能提高壞膽固醇濃度，使許多人改吃豬肉、雞肉等白肉以維護心臟健康；然而，白肉與心血管疾病風險的關係尚未有廣泛的評定。（紅肉的另一個風險為內含「苯丙胺酸」及「肌胺酸」兩種特殊胺基酸，兩者經150℃高溫烹調後會產生致癌物質「異環胺」，可能導致大腸癌）

對於「不吃紅肉改吃白肉維護心臟健康」的概念，7月份《美國臨床營養學雜誌（American Journal of Clinical Nutrition）》的一項新研究對這個概念提出質疑，認為白肉可能與紅肉一樣，對膽固醇有相同影響。

出乎意料的研究結果

這項研究由加州兒科醫療中心的奧克蘭兒童醫院研究所（CHORI）研究團隊帶領，在四年內研究了約100名21-65歲的健康男女，參與者被隨機分配吃高飽和脂肪或低飽和脂肪飲食，為期4週，分為紅肉組、白肉組和植物性蛋白質（如豆類）飲食組，4週結束後再檢測參與者的膽固醇指數。

研究作者CHORI動脈硬化研究中心主任Ronald Krauss指出，他們原本預期壞膽固醇會在紅肉組出現激增，但沒想到白肉組也有相同影響。平均來說，兩種肉類與植物性蛋白質飲食組相比，飲食中的壞蛋固醇高出5％至6％。

Ronald Krauss表示﹕「這可能會導致心臟病風險增加幾個百分點！然而，研究中反應的變異很廣，因此某些人的實際臨床效果可能更大。一般來說，如果你想要控制血液中的膽固醇總量，吃含有高比例植物性蛋白質的飲食，比那些含有大量紅肉或白肉的飲食更恰當。」

先別急著丟掉雞肉！ 研究限制在這

現在許多有健康飲食意識的人會減少餐盤中紅肉的比例，或以雞胸肉和蔬菜作為蛋白質主要來源。然而看完這篇研究，你是不是開始思考「紅肉白肉都不能吃，那我吃素算了！」

先看看非研究團隊專家─加拿大麥克馬斯特大學營養、運動及健康研究中心主任Stuart Phillips怎麼說﹕事實上，研究者測量的是血液中的膽固醇指數，而非實際的心血管問題或心臟病的發生，這裡的膽固醇指數可被視為潛在風險的標誌，而不是因果關係的指標。雖然膽固醇指數值得注意，但它與心臟病和死亡的關聯並非互為因果，且膽固醇之外還有許多危險因子，如心臟病家族史。

另一些研究可支持Phillips的評論。2014年一項對13篇研究的回顧論文中，發現紅肉與增加16％死於心臟病的風險有關，但與白肉或是整體肉類攝取量沒有關聯。另外，發表於2017年美國心臟協會雜誌的分析發現﹕紅肉、加工過的紅肉分別與中風機率增加11％及17％有關，而白肉卻與中風機率減少13％有關。

你需要調整飲食嗎﹖

前段許多研究限制，是你在仍掉肉類之前必須考慮清楚的。首先，包括這篇新研究以及其他專業建議，都認為對於本身膽固醇異常偏高、有心血管疾病和心臟病家族史的人，植物性蛋白質是相當適合的選擇，例如豆類、豆腐等豆製品；但是，一般人不需要放棄紅肉或白肉，因為這些都是蛋白質的重要來源，尤其有規律運動的人更加需要。

此外，「運動」在該研究中完全沒有觸及，但Phillips指出，以往研究顯示常規訓練與膽固醇指數之間有直接的關聯，這意味著﹕即使吃肉會稍微提高你的膽固醇指數，但常規訓練可一定程度地緩解這種狀況。「這項研究結果值得參考，但要記住，如果你是個常規的跑者、自行車騎士、健身人…等等，都可能改變這種狀況。基本上，運動可以赦免很多罪惡。」Phillips解釋。

資料來源／Runner’s World, American Journal of Clinical Nutrition, 國民健康署
責任編輯／Dama

60多歲的陳先生習慣每天喝一小杯紅酒，自認飲酒量少無礙健康，卻在家人陪同下進行健康檢查時，意外發現紅血球異常變大、出現輕微貧血。醫師指出，這種情況屬於巨紅血球性貧血，常見原因之一就是酒精性肝病，即使飲酒量不多，長期累積仍可能造成肝臟負擔，進而影響造血功能、導致脂肪肝及紅血球異常。

收治個案的書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，紅血球過大的貧血，常見於維生素B12或葉酸缺乏，但60多歲陳先生的血液檢查顯示這兩項營養素皆正常，代表吸收功能無虞，問題在於罹患酒精性肝病與輕微脂肪肝。

酒精性肝病惡化恐引發貧血

康本初說明，紅血球的生成與葉酸、B12有關，其中葉酸要經過肝臟進一步的轉化，才能被人體有效利用。但酒精性肝病患者因肝功能不佳，即使維生素B12與葉酸在血液中的量足夠，仍可能因為肝臟的問題，導致缺乏活化的葉酸，進一步影響紅血球的生成，導致紅血球異常變大，產生巨紅血球性貧血。

康本初提到，酒精會經由肝臟代謝，在過程中會產生乙醛，而乙醛會影響肝細胞，引起發炎反應，產生酒精性肝病，檢查結果常見肝功能異常、肝炎、脂肪肝、肝臟腫大等，若更進一步出現肝硬化時，就要當心「肝炎、肝硬化、肝癌」肝病三部曲的威脅，不可輕忽。

建議戒酒預防「肝病三部曲」

「長期飲酒即使飲酒量不大，也會慢慢傷害肝臟、影響造血，導致紅血球變大、出現巨紅血球性貧血。」康本初指出，此類患者平時可能沒有明顯症狀，但肝臟問題已悄悄發生，提醒民眾日常小酌若無節制，恐在不知不覺中造成慢性病。

康本初提醒，預防酒精性肝病的第一步就是「戒酒」，當酒精性肝病尚處於脂肪肝階段，透過戒酒、調整飲食、規律運動，肝臟仍有機會恢復健康，但若拖延病情進展為肝硬化，肝病病程通常無症狀，需定期檢查與早期介入，才能及早預防惡化。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：每天小酌不傷身？醫：小心酒精讓「紅血球異常變大」恐致酒精性肝病

 

台灣西半部地區空氣品質持續惡化，根據環保署今（15日）10時公布監測結果，全台過半測站（42站）達「橘色提醒」以上不良等級，其中更有18站達「紅色警示」，環保署預估紅害將持續到16日中午後。多數民眾已知PM2.5濃度高時不宜戶外活動，而台大公衛學院院長更提醒，惡劣空汙環境下，連在室內運動都是跟自已的身體賭！

台大公衛院長：出門運動前先查AQI

台灣大學公衛學院院長詹長權表示，一般來說，空氣品質指標（AQI）等級達橘色提醒（對敏感族群不健康）以上，就應避免戶外運動，尤其近日台灣許多測站達紅色警示（對所有族群不健康），即便是外出戴口罩或在室內運動，也都是拿自己身體去賭。
 
在這種空汙環境下，最安全的運動場所是設有過濾空氣的室內體育館或健身房，但詹長權指出，台灣目前沒有這類室內設備，僅一些空氣品質嚴重不良的海外城市有，例如中國大陸河北石家莊的氣膜體育館。建議民眾若想運動，盡量趁清晨4-5點PM2.5、二氧化氮、臭氧等空汙指標濃度最低時，或是出門前先上環保署網站查詢每小時更新的空氣品質指標，再決定是否外出。
 

霧霾中運動等於人體空氣過濾機

「空氣品質不良的戶外就像毒氣室，現在出戶外等同人體空氣清淨機，幫戶外過濾空氣」台灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達強調，橘色警示以上就千萬別到戶外運動，尤其運動時換氣量增加，吸入PM2.5的機會比沒運動更大，不僅增加呼吸道疾病發病機率，心血管疾病者更可能造成腦中風、心肌梗塞。
 
雖然市售N95口罩或通過政府檢驗標準的防霾（PM2.5）口罩可防空汙，但徐世達指出，出戶外是全身暴露在環境中，而不是單一接觸口鼻，戴口罩只遮住口鼻，其他部位仍可能過敏。若在空氣品質差時一般外出，就建議口罩、眼罩、帽子、長袖全副武裝，何況N95口罩的設計不適合運動，可能使運動時呼吸困難，因此外出運動更不適合。雖然台灣沒有過濾空氣的室內體育館，但徐世達表示，選擇有空氣調節器、空氣清淨機等空調設備的空間也可以。

據今日10時監測結果，雲嘉南、高屏空品區及金門、平鎮、二林為「紅色警示」等級，北部、竹苗及中部為「橘色提醒」等級，澎湖、馬祖「普通」，宜花東則為「良好」；全國77站中「紅色警示」18站，「橘色提醒」24站，「普通」20站，「良好」15站。
 
環保署預測明天（16日）高屏地區受擴散不佳及污染物持續累積，為「紅色警示」等級；北部、竹苗、中部、雲嘉南空品區為「橘色提醒」等級，局部地區因地形影響也可能「見紅」，直到明中午過後空氣品質才會將逐漸改善。熱愛夜間或清晨出外運動的民眾，這兩天換個訓練，好好待在家練肌力吧！

責任編輯／Dama