L先生是個不到30歲的上班族，長期受反覆性落枕所苦，有時痛在右側，有時又跑到左側，甚至有時一覺起來脖子痛到無法轉動，雖然休息幾天會慢慢改善，但會不定時發作。在到物理治療所之前，已看過骨科醫師與照X光片，發現他的頸椎曲線過直，並且針對此問題做過許多治療，但症狀一直沒有好轉，仍然反反覆覆地發作。你也常常脖子痛嗎﹖該怎麼解決這難纏的困擾呢﹖

理學評估發現

L先生的工作需久坐使用電腦，兩側頸部的肌肉非常緊繃，在頸椎與胸椎交界處非常敏感，有很多的痛點，胸椎活動度相當受限。

其實這樣型態的個案在臨床上很常見，多是長期姿勢不良引起的「上交叉症候群」，但左右邊都痛，而且跑來跑去的情況則是不多見，不得輕忽。

「問題應該不單純，我得再多蒐集一些線索」我在心裡反覆思考著。果然，進一步詢問發現，L先生小時候有氣喘問題，與此同時，我注意到他的呼吸型態是有問題的，呼吸時肋骨的擴張很少，尤其是下肋骨，比較偏向 胸式呼吸，伴隨明顯的鎖骨上提（用許多脖子周邊的肌肉協助）

一般來說，這樣的呼吸模式在你做較費力的事情時（如搬重物、快跑）才會切換，短時間內協助更多的空氣進入體內；但現在只是躺在治療床上，就在費力地吸氣著。評估至此，我想這很有可能是他脖子肌肉持續緊繃的原因之一！如果每分每秒都在如此費力地呼吸著，脖子肌肉能不緊繃嗎？

如何對症下治療？

評估至此，我便馬上改變治療方向，以恢復肋骨的活動為目標，讓他能夠恢復正常的呼吸型態，減少脖子的過度緊繃。

由於肋骨連接在胸椎上，肋骨包圍著臟器（尤其下肋骨），橫膈膜、肝與胃等組織，若活動受限，也會因此限制肋骨的活動，所以目標基本上就放在這幾個部位。

先做胸椎關節鬆動，接著放鬆橫膈周圍筋膜，再施作內臟鬆弛術鬆開胃、肝與橫膈之間的張力，接著利用拮抗鬆弛術處理掉內臟相對應的壓痛點，最後誘發腹式呼吸，引導下肋骨的活動收尾。治療結束後，L先生頸部立馬可以轉動，脖子的肌肉緊繃下降許多，而且治療效果可以維持住。

在這次案例中，呼吸型態是最大的問題，主要透過內臟筋膜鬆弛的技術，促使肋骨活動正常而 改變呼吸的型態 ，讓脖子肌肉不再過度使用；若是治療脖子本身，效果可能會大打折扣也無法維持，不可不慎！

70多歲劉先生退休後愛騎腳踏車，3年前一次意外摔倒時本能地以手撐地，自此手腕便時常隱隱作痛，起初認為只是扭傷並未積極治療，直到近2個月疼痛逐漸加劇，甚至連拿水杯和開門的小動作都變得困難，嚴重影響生活品質。後續，前往仁愛長庚合作聯盟醫院治療，診斷為「舟月韌帶損傷合併舟狀骨與橈骨關節炎」，經手術後疼痛大幅減輕，重新能輕鬆拿水杯、轉門把，生活便利度顯著提升。

手腕韌帶損傷的後遺症

仁愛長庚合作聯盟醫院骨科醫師陳重宇指出，「舟月韌帶損傷合併舟狀骨與橈骨關節炎」（Scapholunate Advanced Collapse，SLAC）是舟月韌帶損傷後常見的後遺症，因韌帶受損導致8塊腕骨間排列失衡，使關節承受異常壓力，軟骨逐漸磨損，最終引發退化性關節炎。

常見症狀包括：

手腕隱隱作痛

握力下降，拿重物困難

手腕腫脹、活動度減少

嚴重時連轉水龍頭、開門都會受限

藥物、護具沒改善需手術

陳重宇說明，對於這類退化性病變，若藥物、護具或復健無法有效改善，便需考慮手術。早期病人可以透過藥物、護具或復健治療控制症狀，若病程已進入中後期，則需要動手術。

以下為常見手術：

全腕關節融合術：優點是止痛效果佳，能提供較高的穩定度與力量，但會完全失去手腕活動度，較適合勞力工作者。

部分腕骨融合術：優點是能有效止痛，同時保留約8成力量與6成活動度，在功能與生活品質間取得平衡。

陳重宇表示，由於劉先生的症狀是手腕腫脹、活動受限和握力明顯下降，X光檢查顯示已進展至中後期病程，經醫療團隊充分討論後，劉先生接受「舟狀骨切除合併四角融合術」（scaphoid excision and four corner fusion），並使用新型環狀鋼板固定，復原順利。

手腕疼痛、僵硬快就醫

陳重宇提醒，民眾若長期手腕疼痛伴隨腫脹或僵硬，切勿拖延，應該及早透過X光或核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查，能釐清是否為韌帶損傷或退化病變，並選擇合適治療方式。

陳重宇呼籲，慢性手腕疼痛是身體發出的警訊，盡快就醫接受妥善治療，不僅能有效止痛，也可保留手腕功能，幫助病人維持良好的生活品質。

延伸閱讀：

沒有骨折，手腕卻好痛？醫：恐是「三角纖維軟骨損傷」教你2招判斷

手腕麻痛無力怎麼辦？復健科醫教你「肌腱滑動運動」5步驟改善症狀

本文獲優活健康網授權轉載。

原文：跌倒別再手撐地！醫揭韌帶損傷「恐怖後遺症」：手腕痛、握力下降

 

你也是大家口中提到的外食族嗎？根據許多研究顯示，時常外食的人都較容易罹患三高，因此，除了每日要從飲食管理外，也需要透過運動來改善。在國外醫學研究指出，透過做熱瑜伽的方式，能有效降低膽固醇、血壓以及增加血管的彈性，對於身材方面也有許多幫助。

熱瑜伽主要在38℃-40℃的高溫環境中做瑜伽動作，它是由26種伸展動作組成，屬於柔韌性運動，能改善脊椎柔軟度以及藉由一些扭轉彎曲伸展的靜態動作，直接刺激神經和肌肉系統。在做熱瑜伽時，能刺激淋巴系統將毒素排出，還能淨化神經系統。

熱瑜伽有效降低三高

近年來，三高的患者不斷增加，罹患的族群也越來越年輕，雖然可以從藥物得到控制，但並不是一個長久之計，隨著醫學進步，許多醫生開始研究出如何要根治這些病患。根據美國一位亨特醫生（Stacy D. Hunter）做了一項實驗，他招募了52名患有三高的中年人，在大約華氏105度（約40.5度）的教室開始進行90分鐘的熱瑜伽，每週進行三次，過了三個月後，他發現這些實驗者的血管壁比之前更有彈性，血壓也降低了許多，在身型方面，約有1/3
的人身材變得較為勻稱，因此由實驗得知，熱瑜伽對於三高患者有很大的幫助，同時也能降低心臟病發作的可能性。

熱瑜伽適合族群

熱瑜伽適合任何年齡的初學者，對於現在上班族來說是更適合的，由於上班忙碌導致運動不足、緊張的精神壓力和過度的消瘦都會造成人體的寒性體質，熱瑜伽正好結合了溫暖與運動，能讓壓力過大、運動量不足的你緩解一切。

然而熱瑜伽現在成為較為關注的運動，因為許多人認為在高溫的環境下練習能大量流汗，並且這方式有助於他們減重以及提高身體靈活性，但是，流汗不等於可以消耗大量卡路里，且熱瑜伽並非適合所有人，他可能會導致嚴重頭暈、胸悶，甚至有脫水的狀態，因此，在練習熱瑜伽時，要先了解自己是否有低血壓、貧血、氣喘的狀態，以免再進行時發生不適。

資料來源／The Physiological Society、NCBI
責任編輯／妞妞