L先生是個不到30歲的上班族，長期受反覆性落枕所苦，有時痛在右側，有時又跑到左側，甚至有時一覺起來脖子痛到無法轉動，雖然休息幾天會慢慢改善，但會不定時發作。在到物理治療所之前，已看過骨科醫師與照X光片，發現他的頸椎曲線過直，並且針對此問題做過許多治療，但症狀一直沒有好轉，仍然反反覆覆地發作。你也常常脖子痛嗎﹖該怎麼解決這難纏的困擾呢﹖

理學評估發現

L先生的工作需久坐使用電腦，兩側頸部的肌肉非常緊繃，在頸椎與胸椎交界處非常敏感，有很多的痛點，胸椎活動度相當受限。

其實這樣型態的個案在臨床上很常見，多是長期姿勢不良引起的「上交叉症候群」，但左右邊都痛，而且跑來跑去的情況則是不多見，不得輕忽。

「問題應該不單純，我得再多蒐集一些線索」我在心裡反覆思考著。果然，進一步詢問發現，L先生小時候有氣喘問題，與此同時，我注意到他的呼吸型態是有問題的，呼吸時肋骨的擴張很少，尤其是下肋骨，比較偏向 胸式呼吸，伴隨明顯的鎖骨上提（用許多脖子周邊的肌肉協助）

一般來說，這樣的呼吸模式在你做較費力的事情時（如搬重物、快跑）才會切換，短時間內協助更多的空氣進入體內；但現在只是躺在治療床上，就在費力地吸氣著。評估至此，我想這很有可能是他脖子肌肉持續緊繃的原因之一！如果每分每秒都在如此費力地呼吸著，脖子肌肉能不緊繃嗎？

如何對症下治療？

評估至此，我便馬上改變治療方向，以恢復肋骨的活動為目標，讓他能夠恢復正常的呼吸型態，減少脖子的過度緊繃。

由於肋骨連接在胸椎上，肋骨包圍著臟器（尤其下肋骨），橫膈膜、肝與胃等組織，若活動受限，也會因此限制肋骨的活動，所以目標基本上就放在這幾個部位。

先做胸椎關節鬆動，接著放鬆橫膈周圍筋膜，再施作內臟鬆弛術鬆開胃、肝與橫膈之間的張力，接著利用拮抗鬆弛術處理掉內臟相對應的壓痛點，最後誘發腹式呼吸，引導下肋骨的活動收尾。治療結束後，L先生頸部立馬可以轉動，脖子的肌肉緊繃下降許多，而且治療效果可以維持住。

在這次案例中，呼吸型態是最大的問題，主要透過內臟筋膜鬆弛的技術，促使肋骨活動正常而 改變呼吸的型態 ，讓脖子肌肉不再過度使用；若是治療脖子本身，效果可能會大打折扣也無法維持，不可不慎！

你是否有遇過，覺得身體痠痛卻怎麼拉筋、按摩也不會放鬆呢？你是否曾經自己按摩完卻覺得更痛呢？ 你是否懷疑自己亂按，會不會讓傷口更嚴重呢？ 是否有想過，為什麼拼命拉筋卻仍覺得很緊？ 因為每個肌肉、筋膜、肌腱...等組織，在不同情況下，處理的方式都不太一樣，應該先區分出來，才能有效的自我舒緩！下文將臨床上常見的問題簡單4分類，讓你自己也能輕易的分辨出來，哪種問題該用那些方法解決才能對症下藥。

僵硬（ 壓迫、長時間缺乏活動，Stiffness ）

最常見在大腿後側肌群、背肌、脖子兩側。會覺得不好活動，但又不會產生疼痛，或多或少伴隨一點痠感，如果稍微活動一下會比較舒服。這時肌肉筋膜會摸起來整片沒有彈性，硬硬、柴柴的，就像在摸一塊「肉乾」或是「冷凍肉品」。

比起按摩、拉筋，僵硬的肌肉更需要的是定時起來活動，或是抓空檔運動，維持肌肉筋膜的彈性，增加循環。

緊繃（短縮型，Locked Short）

最常見在胸肌、頸部後側肌群、大腿前側肌群、腰部肌群等。因為長時間的不良姿勢、過度使用、出力不當而反覆受傷等等因素，導致特定肌群／筋膜呈現短縮的狀態，有時不會產生明顯痠痛感，但會影響動作的順暢度和活動度。

緊繃的肌肉／筋膜質地摸起來像是「隔著厚重衣服摸肉」，再摸仔細一點，可能會摸到數個像是肉條一般的組織，壓起來可能會很痠痛，甚至痠會蔓延到其他區域。

一般來說，這類狀況適合按摩、伸展，也很需要訓練（動態伸展、離心控制的訓練都很適合這些組織）。找到肉條的中間點，可以嘗試： 
1. 直接按壓，維持15-30秒，可接受的痠痛程度內。 
2. 橫向鏟起肉條，一樣停留15-30秒。

成功放鬆的話，肉條就會縮小或是變軟；若是失敗了，有可能你摸到的是屬於緊繃（拉長）型。

緊繃（拉長型，Locked Long）

膏肓（肩胛骨內側肌群）、背肌、臀部、大腿後側肌群、小腿前側…等，通常會跟短縮的肌群成對出現，就是一對一對的冤家，有人短縮勢必有人被拉長，就像天秤的兩端。拉長的肌群會讓你一直感覺緊緊的、繃繃的，無法放鬆，可能會伴隨持續性的痠痛存在，維持特定姿勢時更嚴重。

通常這些肌群／筋膜的質地，摸起來就像被「扯緊的橡皮圈」，一片區域繃繃的。可能摸上去就很敏感，或是輕輕按壓就很不自在，緊繃的區域很難放鬆。但也有可能找到類似肉條的組織。

一般來說，盡量先把短縮的組織放鬆後，再回來看拉長的組織是否比較沒那麼緊繃、痠痛。如果還是存在，就可以嘗試：
1. 把被拉長的組織擺到相對短縮的位置，停留3分鐘。
2. 找到隱藏的肉條，給予按壓，停留15-30秒，如果成功的話，緊繃感、痠痛感就會慢慢下降。 切勿再給予更多的拉筋！

拉傷、挫傷、扭傷⋯（傷口存在，Wound）

屬於有外力造成的損傷，就可能產生「傷口」。可能不動也痛、動了也會痛，尤其是受到壓迫、拉扯時。痠痛區域摸起來會是軟趴趴的，像是有一個坑洞；或像是一個「爛掉的水果」，摸起來水水的、微脹，不用施加壓力就會有不適感。

此時，千萬不要按壓鬆軟的區域，而是針對傷口周邊的區域做處理，適當放鬆周邊的緊繃，舒緩疼痛與促進血液循環。要是一直對鬆軟的區域按壓、搓揉、伸展，可能會導致傷口惡化。

一般來說，此類傷口需要約4-6 週的時間完整癒合，急性期過後盡量在不引起過多疼痛的強度下活動，千萬不要都不動喔！ 

實際上的臨床病徵是合併出現的（如神經張力引起的緊繃…），我們需要多加考慮才會下手，才會有最佳的治療效果。以上的自我檢查方式及處理方式僅供參考，但足以協助你自行處理部份的身體不適。

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轉移對自己沒好處的想法

PK賽中從中圈走向罰球位置的漫長路程，讓球員有機會去做一件他們不做更好的事：想太多。走路的過程中，他們有多餘時間思考要怎麼踢球，時間太多的他們會想著結局，想到失敗結果。高爾夫球也大同小異，尤其是壓力不小的時候。球手走到下一顆球的間隔遙遠，大有時間依附著這些負面想法。也許正是這種想太多讓馬克．吐溫說：「走路壞了高爾夫的好事。」也許馬克．吐溫也很苦惱，不知道怎麼應付兩球間的焦慮吧！

看看自己生活裡的壓力情境，我們會發現自己太常有想太多的時間。隔天要工作、見公婆，或跑五公里的前一晚，我們躺在床上時，這段空檔很容易滿腦子擔心隔天的「罰球」。想太多不只對運動員傷害不小，對我們的表現亦然，會產生自我懷疑，瓦解技巧，把潛意識的想法推出界線，浮出意識思維的表面。我們可能事前過於擔心，害自己睡不著，到了該表現的時候無法完成平時能下意識做好的事，像是跟未來公婆聊天、面試或報告時在對的時間點與人眼神接觸，我們會突然變得很有自覺，可能變得尷尬、說話吞吞吐吐，眼睛盯著地面。我不相信有可能訓練人不去想某件事。還記得我要你別去想的那隻紫色大象嗎？我們應該找東西轉移可能具毀滅性的想法，像是強尼．威金森在橄欖球場上練習時，我們用的是朵莉絲。他把注意力全放在她的雜誌、冰淇淋甜筒上，好讓他轉移思想，不去思考他怕自己做不好的技巧，這樣就能以有效的意識表現。

我們在生活裡也辦得到。如果你聽過別人在壓力期間全力投入工作，他們也是在轉移目標：轉移充滿壓力的想法，立刻開始工作。遇到必須面對的壓力情境時大可不必這麼極端。時間壓力往往讓情況變得難熬，但要是我們能提前準備面試或報告，就不必在上床睡覺前一刻都在工作，而是看部電影、看書，或是跟朋友家人見面，也是一種緩和的轉移練習，可以在大事前把思緒轉移到別處。

在本．萊特頓（Ben Lyttleton）的著作十二碼球中，德國足球員斯特凡．昆茨（Stefan Kuntz）描述他在一九九六年歐洲盃足球賽對上英格蘭隊，預備第五顆罰球時，是怎麼使用更具侵略性的做法轉移想法 ：
「走到罰球位置的過程中，我感到孤單害怕，所以得找出方法壓下我的緊張情緒，於是我逼自己生氣，這麼一來我就能忘記自己的緊張。」昆茨想著自己當時五歲和七歲大的孩子，想到要是自己錯失罰球，他在學校會怎麼被其他同學奚落嘲笑：「想到那些臭小鬼讓我孩子不高興我就一肚子火，所以我心想：『休想這樣欺負我家人！』」

不用說，昆茨全力以赴進行罰球，英格蘭隊的蓋雷斯．索斯特蓋沒練罰球，因此錯失得分機會，英格蘭隊就這麼打道回府。昆茨轉移想法的做法或許不太尋常，卻很有效，他沒去想射門技巧，反而專注於自己的怒氣，你或許會說他是把焦慮轉換成憤怒，而不是興奮，而氣憤的他則能夠產生專注的侵略力。這就是T-Cup 公式的重點，轉移了對我們沒好處的想法：腦中想的一定要跟我們息息相關。對昆茨來說，就是他的家人。
你得找出適合自己的方式，轉移沒有好處的想法，這樣在有壓力的時候才能用正確心態思考。這個過程可能會有點煎熬，可能跟強尼和羅伯一樣會犯錯，但這就是比賽練習的目的。

當你找出對的公式時，起先可能連自己都沒察覺，畢竟我們往往不會發現自己沒有在想的事情。但你會看得見自己表現進步了，然後漸漸相信自己。

「球來就打」，完全沉浸在當下

壓力灌頂時，正向思考是轉移壞想法的辦法之一，讓你的腦袋充滿好處又能專注的執行鍵，在此語言很重要，以助你發揮最佳狀態。當你完全發揮你熟練練過的過程，把結局拋諸腦後，也就是造成我們表現焦慮的主要來源，結局自然會好。在完全投入當下時，就能明白為何有人會說自己「得心應手」。我們會沉浸在自己做的事當中，不知不覺、下意識地去做好，這就是我們在壓力當下力求的表現。

你的T-Cup 是不斷變換、能幫助你達到目標的公式，隨著經驗累積，你努力投入的工作也會發展出新公式，公式也跟著你成長。誰都能使用T-Cup，不管是在哪個階段，只要有心理準備、好好練習即可。說回約翰吧，這位在第三章試打高爾夫的小男孩，我們都能看出他完全沒有思考成敗，但隨著年紀愈來愈大，我們也學會害怕失敗。在後花園握著球桿和球的約翰不需靠公式來整理思緒：他只是看到球就打，對於結果也很興奮。

本質來說，我們都該試著「球來就打」，完全沉浸在那美好片刻，不讓有毒想法干擾結果，「失敗」的念頭也不會烏雲罩頂，我們需要站在建築邊緣，帶著一顆興奮的心，全心全意，不留餘力地跳過去。

駕馭壓力黃金8號法則：面對壓力，正向思考
一心思考著結局和結局帶來的下場，而不是只想著怎麼進行過程，會干擾我們在壓力下的表現力。

書籍資訊
◎本文摘自三采文化出版，戴夫‧亞雷德著作：《不被壓力綁架：駕馭壓力黃金8法則，在關鍵時刻不失常，表現出眾！》一書。如果你沒壓力，根本不可能成功！所以，別讓壓力成為你的敵人！善用壓力，讓你表現「無極限」！

★你一定遇到這些讓你無法發揮實力的狀況——
    ．明明練習時沒有問題，上臺表現卻差強人意。
    ．與同事共事工作無礙，當在主管面前卻手忙腳亂。
    ．漫長工作後，下班回家後還要當好爸爸好媽媽。
    ．報告前，焦慮、心跳加速、流汗、肩頸緊繃、頭痛、噁心想吐……
 
平時能輕鬆駕馭的任務，在壓力上門時，很容易讓我們失去水準，一蹶不振，
無論男女老幼，誰都無法對壓力免疫，就連頂尖運動員也不例外。

指導過世界冠軍球隊、運動菁英的金牌教練戴夫．亞雷德博士（Dr Dave Alred MBE）提出
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