對於脂肪這個東西，相信大家都不陌生。囤積在女性體內的脂肪大多聚集在臀部和大腿，這稱為做皮下脂肪；男性則通常堆積在腹腔，也就是內臟脂肪。但是，脂肪裡只佔體重0.1％的棕色脂肪竟能提燃燒20％的基礎代謝率。然而近年來科學家證實成年人有棕色脂肪組織，如果活化棕色脂肪，可能是高效率的減肥法。

身體有「白色脂肪」與「棕色脂肪」

目前已知脂肪組織有兩種，皮下和內臟脂肪是白色脂肪，另有一種數量稀少的棕色脂肪，兩者不但分布位置大不相同且功能也差很大。  白色脂肪負責儲存能量，像不停擴建的一排倉庫；棕色脂肪則像一座鍋爐，快速燒脂產熱，用來保持體溫。國內外愈來愈多人討論棕色脂肪，正因為它很可能是未來減肥的一記妙招。 棕色脂肪過去被認為只出現在嬰兒期，直到1990年代末期，科學家才發現成人身上可能還殘留著一點棕色脂肪組織，然而學界更是直到2009年才找到平息爭論的確切證據，證實了兩件事：第一是成人真的有棕色脂肪，第二是粗估出了這種特殊脂肪組織的量。

根據刊登在《新英格蘭醫學期刊》的一項研究顯示，受測成人鎖骨上方棕色脂肪組織平均重63公克，若都能充份活化，一年可燃燒掉相當於4.1公斤脂肪的熱量。此外，2014年6月《自然》期刊文章也指出成人體內約有50～80公克棕色脂肪，換句話說，棕色脂肪雖然只佔成人體重約0.1％，最佳情況下卻能燒掉每天基礎代謝量10～20％的熱能，是一種效率極高的能量轉換方式。然而白色脂肪細胞是一種細胞質中懸浮著脂肪滴的特殊細胞，組織外觀呈淺黃或白色，當飯後血糖升高，胰島素可打開脂肪細胞表面通道，葡萄糖分子進入細胞，轉變成細小的脂肪滴儲存，皮下和內臟脂肪都由這種白色細胞堆積而成。

棕色脂肪藏身後頸和鎖骨

西元2009年以來，科學家不斷嘗試用正子攝影、電腦斷層掃描、分子標記，和其他新技術，都想找出棕色脂肪的確切位置。然而在成人身上發現，脖子後方深層接近脊椎處，還有左右鎖骨上方，是確定包埋有棕色脂肪組織的位置。另外在心臟側面、胸椎兩側，以及兩側腎臟上方的腎上腺周圍似乎也存在棕色脂肪，不過還未定論。目前也有科學家認為這三處可能不是棕色組織，而是白色脂肪細胞中較特殊的一類，稱為「米色脂肪細胞」，這類細胞能生成大量UCP1，比一般白色細胞有更高的產熱能力在自然界，會冬眠的動物如熊，正因體內棕色脂肪組織比例高，因此能在酷寒下保持體溫，在一個冬天睡下來，瘦了一大半。聽起來非常美好，這意思不就暗示躺著也能瘦嗎？不過請等等，所有美妙的想像，必須先通過客觀事實的檢驗才能成真。

如何活化棕色脂肪？

棕色脂肪組織的活性由交感神經控制，交感神經末梢伸入棕色組織內，會分泌去甲基腎上腺素（norepinephrine，舊稱「正腎上腺素」），刺激細胞分解脂肪轉化成熱量。交感神經是自律神經系統的一部份，負責調節內臟和肌肉因應內外環境的變化，例如冷熱。近年發表在《新英格蘭醫學期刊》、《臨床研究期刊》等刊物的研究報告都顯示，氣溫降低時，棕色脂肪組織的活性會升高。 研究指出，連續六星期、每天2小時待在攝氏17度房間內，或是連續10天、每天留在攝氏15～16度的低溫環境6小時，棕色細胞活性會顯著增加。

不過這些研究，都還只顯示棕色組織活性和低溫有關，尚無法闡明因果關係。從食物來說，對交感神經有輕微刺激作用的化學物質，例如兒茶素和咖啡因，也可能提高棕色組織活性，此外，運動也是個好辦法？運動時人體會分泌去甲基腎上腺素、鳶尾素等荷爾蒙，都能活化棕色脂肪細胞。運動也分部位，例如有專門訓練上臂、腿部或胸腔的不同動作，不過截至目前，還沒有相關研究指出是否有哪種運動特別能刺激棕色脂肪。至於洗冷水澡是不是也能刺激細胞活性？但是，暴露在低溫中必須經過一段長時間才有用，目前還沒有證據顯示洗冷水澡的短時間有效。

如何增加棕色脂肪細胞？

棕色脂肪和白色脂肪之間，似會彼此抗衡，皮下和內臟脂肪愈多，棕色脂肪量會變少且活性也會降低。此外，棕色脂肪總量也和年齡有關，年紀愈大，量愈減少。根據《臨床研究期刊》2013年一項研究指出，長時間暴露低溫下除了刺激棕色脂肪活性外，棕色脂肪組織體積也會增加，另外也有研究者認為，運動、兒茶素、咖啡因等可能也有促進棕色細胞增生的效果。

其實，想瘦身的不餓法門就是吃得健康、規律運動的方式才是最實在，體重不僅會慢慢下降，身體也會變得較輕盈健康。若控制得好，到了冬天體重反彈的機會也會大幅降低。

資料來源／康健、tasteaholics

責任編輯／妞妞

「膝蓋痛」並不是一個專屬於老年人的疾病，根據 2018 年健保的門、急診人數統計，總共有 85 萬 7979 人因為膝關節炎而就醫。從 35 歲之後，膝關節炎的比例就開始大幅增加，一直到 80 歲以上都還可能因為膝蓋的問題而就醫。年紀較輕時發生膝關節的問題，不外乎「外傷」、「使用不正確」、「遺傳」與「肥胖」等原因造成的。隨著年紀漸長，退化性膝關節炎的比例慢慢增加。

雖然膝蓋問題非常普遍，但大部分人對於膝蓋的「保養」知識並不足夠。豐榮醫院骨科教授級醫師陳天雄說，其實很多得到退化性關節炎的患者，是因為運動的姿勢不正確或者是關節過度使用所造成。

「運動對身體是有好處的，但難免會有些輕微或不自覺的小傷害，然而每次的傷害它是有累積作用的，所以長時間濫用膝關節，久而久之會導致膝關節軟骨的退化。」陳天雄醫師提到，如果要保持關節的健康，最好的方式就是改變自己使用關節的方式。

很多人會認為，膝蓋一旦受傷退化就必須要替換成人工關節。其實這是錯誤的觀念，人工膝關節的置換是不得已的手段，以為一但換成人工關節之後就可以繼續「趴趴走」，卻不知道人工關節也是會損壞的，必須要在醫師的指導下正確使用，才能讓人工關節的壽命長長久久。

陳天雄說，其實並不是每個膝蓋退化性關節炎，或是膝蓋受傷的人，都需要替換人工關節。對於 60 歲以下的患者，如果膝蓋的損傷尚可修復，他還是會建議先用手術矯正受損關節的角度（截骨術），再配合正確的使用方式、姿勢、復健，讓膝蓋的軟骨慢慢自我修復，畢竟原有的關節還是比人工關節來得好。

O 型腿、X 型腿更容易傷膝蓋

陳天雄說，比如 O 型腿會使膝蓋內側受力比較大，長期力量偏內側的方式使用，內側的軟骨就會消耗的比較快，最後就容易造成軟骨磨損，膝蓋內側疼痛，形成內側的退化性關節炎，這也是最常見的退化性關節炎類型。「有些人比較嚴重的，甚至膝關節已經有 5 度、7 度左右的內翻變形。」

當然有些 O 型腿、X 型腿（膝關節外翻），是因為基因或是家族遺傳的關係造成，如果常常發生疼痛的症狀，就會建議要及早矯正，不然之後軟骨磨損嚴重，置換人工關節的機率會增加很多。陳天雄也說，減重也是一個避免讓關節受力而變形的方式。

另外，如果患者兩個膝蓋中的一個是比較差的，其實也會導致另一個健康關節的退化。因為原本是兩個關節要平均分擔身體的重量，現在變成一個關節要負擔大部分的重量，等於讓其中一個健康的關節「過度使用」，久而久之也容易產生「退化」，所以盡早治療不健康的關節，以免導致健康關節的退化。

「卡卡」聲別擔心 紅、腫、熱、痛就要注意

想要保護膝蓋，除了要注意姿勢之外，還要注意膝蓋提供的「警訊」。很多人會以為膝蓋發出「卡卡」聲就是退化性關節炎的代表，但陳天雄說，只有單純的卡卡聲還好，如果除了卡卡聲之外，還出現了疼痛的狀況，可能代表膝蓋半月軟骨有撕裂傷的狀況。

陳天雄說，半月軟骨是負責重量「緩衝」的軟骨片，當膝蓋彎曲、伸直的時候，它是會前後滑動的。如果膝蓋在負重狀態下，它的前後滑動不順利，就會有「卡卡」聲出現，但不至於會影響到膝蓋的正常功能。 如果膝關節在活動中出現了嚴重傷害，半月軟骨會出現裂傷，這時候患者膝關節也會出現「卡卡」的聲音，或者在正常膝蓋活動中，會有卡住伸不直且疼痛的現象。如果症狀持續存在，這代表膝蓋的半月板有問題，「輕微的裂傷用膝關節鏡去檢查和修補。如果太嚴重，就要進行半月板切除，但之後沒有半月板緩衝機制的保護，形成關節炎的機率會增加。」陳天雄說。

陳天雄認為，趁年輕時身體的修復能力還不錯，盡可能維持正確、正常使用膝蓋的方式，避免濫用，才能讓膝蓋保持比較長久的健康。動手術或是換人工關節，都是不得已的最後一步。

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參考資料／豐榮醫院衛教資訊
文／盧映慈
圖／蘇鈺婷

* 文章授權轉載自《Heho健康》網站
原文：膝蓋疼痛一定要換人工關節嗎？豐榮醫院骨科權威：正確姿勢「養」膝蓋更重要

瘦不了，不是不夠努力，是因為你不夠認識自己

想到瘦身，是否過去的痛苦和失敗都重上心頭？美國NBC瘦身實境節目《減肥達人》明星教練珍．魏德史頓（Jen Widerstrom）說： 「不論是什麼樣的人，都可以瘦到自己想要的樣子。」她認為瘦身的首要關鍵是要認識自己是誰。魏德史頓多年來指導過近千位學員，歸納出五大個性，並利用這五大個性的特質，設計出專屬你的瘦身法，以下就是她的說明：

複製別人的減肥法，你注定失敗！

我要坦承一件事：我認為大多數運動和節食計畫都並不會讓你變得更健康。完全出乎你意料之外，對吧？在你認為我這段話不足採信之前，我得先聲明，我並非意指運動本身有害健康，或者大多數節食方法會影響健康或讓人生病。然而，在我看來最重要的是，你是否夠了解自己，才能知道正確的瘦身方法。
 
假如你不了解自己為何能維持良好（或差勁）的飲食習慣，也不明白為什麼每天都會做出不同的飲食抉擇，那麼你的減重計畫注定失敗。接下來你心裡就會有一個聲音告訴你：我不可能成功瘦身或改變生活。如此惡性循環只會導致你繼續變胖、缺乏勇氣或自信，陷入永無止盡的沮喪深淵。
 
不過，我要讓你知道減重過程是可以簡化之外，還能成功控制飲食，並掌握自己的體態。這中間最大的關鍵就是任何瘦身計畫往往忽略最重要、也最大的因素：就是你自己。
 
每天的生活總是有起伏。某些日子你堅持健康飲食，也有些時候你想要放縱或是重回常軌），難道兩者都是基於相同的理由嗎？在比較煎熬的日子裡，你該如何以意志力抵擋甜點的誘惑？又該如何找到力量對抗內心的天人交戰？我們都很清楚，這些艱難處境所反映出的問題各不相同，面對辛苦時刻的反應也因人而異，端看我們的性格特質。然而，談到健康與減重，我們往往忽略了這個層面。
 
就是獨一無二的性格和DNA使你與他人不同，於是你必須用你的性格扮演至關重要的角色，以過上夢寐以求的生活。

我從帶領學員的經驗中證實，減重關鍵不在於你吃下肚的食物或是選擇的運；關鍵在於「你」的特質，也就是你的個性。我幫助成千上百的學員脫胎換骨，從多年經驗中歸納出五大人格類型，五大人格類型分別如下：
 
● 按部就班的好學生
● 三分鐘熱度的時尚咖
● 隨心所欲的叛逆少女
● 無私奉獻的好好小姐
● 容易放棄的沙發馬鈴薯

針對這五大人格類型，各自量身打造為期四週的減重計畫，讓你的主要特質發揮得淋漓盡致，能一鼓作氣地成功減重，並從此一勞永逸。
 
說回來，我所謂的「個性」是指什麼呢？
 
我們的個性好比一片片的拼圖，透過數百片的拼圖，才能組合出「你」的整體樣貌。當我們從這些拼圖拼湊出你的行動與反應，就能決定適合你的飲食和節食方式，甚至能掌握最適合你的運動。我們可以檢視一些人中午用餐的情況，就能明白我的意思。
 
假設你總是和姊姊一起吃午餐，對她用餐的喜好瞭若指掌—她每天都在固定的時間用餐，菜色也始終一成不變。這是因為她喜歡固定的生活，即使知道自己需要不同菜色均衡營養，可是循規蹈矩總是自在得多。她正是我口中典型的「按部就班的好學生」。
 
你的同事則完全相反。你從來猜不透他會點什麼菜色，因為他喜歡嚐鮮。身為「三分鐘熱度的時尚咖」，他總是熱愛嘗試新鮮事，一定會先點不曾見過的新菜色，即使可能是高熱量的食物也在所不惜。也因此他似乎永遠都在嘗試最流行的節食方式，而體重卻像溜溜球般忽上忽下。
 
至於你最要好的朋友，儘管她嘗試嚴格的節食計畫，最後總是半途而廢。為什麼？因為她的人格類型是「隨心所欲的叛逆少女」，大多數計畫對她而言過於鉅細靡遺，執行起來綁手綁腳。她難以貫澈控制飲食的計畫，因為她偏向迅速決定午餐⋯⋯而且前提是假如她真的有機會吃到午餐。一如往常，坊間的任何減重計畫，對她總是不見成效。
 
說說你的母親好了，向來以親朋好友為重，與他們齊聚一堂時，更是少不了大餐的陪伴。因此她總是忙著約別人吃午餐，否則她就抽不出時間用餐！她和許多人一樣，是名符其實的「無私奉獻的好好小姐」：她從來不把自己放在優先順位，下場就是完全忽略了自己的均衡營養與身體健康。
 
最後來談談你的鄰居。儘管他的頭腦十分聰明，看待健康的態度卻是「有什麼好在意的」。我遇過許多這種類型的學員—他們光鮮亮麗、獨立自主，但是一提起飲食和運動，他們的心態就會變成「有什麼好嘗試的？反正最後還是會以失敗收場。」我將這種人格類型稱為「容易放棄的沙發馬鈴薯」
 
你身邊的親朋好友，甚至我們所有人，都屬於這五大人格類型之一。我從經驗中發現，通常能成功減重的人，都是那些了解自己的人格的人，因為他們明白自己的個性如何影響生活祕訣。
 
一旦飲食控制的方式與個性格格不入，瘦身肯定是一場夢魘，因為你會對這項計畫無動於衷，缺乏動力，成功的機率也就更加渺茫。即使某人需要事先規劃好、結構完善的飲食計畫，另一個人卻可能想要自行調整菜色，才能對減重計畫持之以恆。

五大人格類型測驗 快來測試一下你是屬於哪一型

詳細閱讀以下問題，並謹慎作答。每道題目皆為單選，誠實選出最能正確形容自己的描述。

1. 你喜歡先聽到好消息還是壞消息？
a. 儘管告訴我事實，我會自行決定是「好消息」還是「壞消息」。
b. 先告訴我好消息！無論壞消息為何，總會找到辦法的。
c. 我不在乎順序，只要確定別漏了任何精彩內幕。
d. 我要知道壞消息，解決問題最重要。
e. 我現在無法回答，這得看我當時的心情與談話對象而定。

2. 你為什麼會想展開健身或飲食控制計畫？
a. 我想看到自己努力的成果，體驗「我辦到了！」的成就感。
b. 展開一項全新計畫還挺有趣的，不過最好沒有完成期限的壓力。
c. 這是結交新朋友的好方法，我若能成為某個團隊或社群的一員，總會讓我充滿動力。
d. 假如我的努力能為別人帶來益處，我自然樂於踏出第一步，也能讓我對自己引以為傲。
e. 這是嘗試新鮮事的好機會，也能幫助我懷抱希望，努力完成自己的目標。

3. 下列何者最令你避之唯恐不及，而且／或者最讓你深感厭惡？
a. 別人遲到或做事拖泥帶水。
b. 受限於太多規定，以及／或是感覺被迫做某些事情。
c. 感到生活無聊。
d. 過滿的行程壓得自己喘不過氣來，總是被時間追著跑。
e. 別人試圖為我出主意。別告訴我該怎麼做。

4. 如果有人提起你的糗事，你會做何反應？
a. 我會感到丟臉或尷尬，不過很快就恢復正常。
b. 老天，什麼？我真的做了那種事嗎？
c. 我會打斷對方，解釋實際發生的狀況。
d. 我會跟著哈哈大笑，暗自對自己感到不滿。
e. 當對方繼續胡言亂語時，我會露出不以為然的笑容，心想：「很好，看看誰會跳出來吐槽他的糗事。」

5. 假如你在路上撿到五百塊，你會怎麼做？
a. 拿來付帳單，不無小補。
b. 先藏起來，這樣很快就忘了，過了一個月就能意外找到這筆錢。
c. 萬歲！花掉它吧！有誰想喝咖啡？
d. 要是找不到失主，我會先放在家人共用的撲滿裡，更快達到家人的目標。
e. 對著鈔票暗自發笑，心想：「是哪個傢伙會讓錢從口袋掉出來啊？」

6. 你的減重之路為何備感艱辛？
a. 我經常放縱大吃，接著又嚴格約束自己。我會努力控制飲食，但過一陣子又故態復萌，老是在這兩者之間來來去去。
b. 我不確定，不過我知道自己沒有認真控制飲食，因為我吃飯從來不注意份量，甚至不清楚自己將什麼吃進肚子裡。
c. 我喜歡透過飯局聯絡感情。只是我偶爾會失控，沒有意識到自己吃得太多。
d. 我向來對吃漫不經心，常常忘了用餐，也沒有什麼飲食原則。
e. 我才不管減重，我已經澈底放棄很長一段時間了。

7. 我的做事方法是：
a. 我一旦埋首做事，就會完成到底，直到大功告成才會回過神來。
b. 我做事向來虎頭蛇尾。我的履歷上洋洋灑灑寫了許多輝煌紀錄，卻都半途而廢。
c. 除非有人陪我一起工作，否則我不可能完成進度。我需要別人在身邊提供協助，讓我擔負責任。
d. 我做起事來總是斷斷續續。我需要不時停下來吃個點心、伸展筋骨、傳傳簡訊，去幾趟洗手間，因此往往得花上好一段時間。不過，我最後還是會將事情完成。
e. 對我而言，萬事起頭難。我知道自己有能力辦得到，卻總是不願跨出第一步。

8. 你的新年新希望通常是？
a. 我今年會展開全新的行程，明確設定許多目標，並已擬妥計畫。
b. 我的計畫都只跟我自己有關！只是……我還不曉得該專注於哪一項目標。
c. 一月時，我可能會決定參加健身課程，每週上課兩次，持續到年底。但是，還不到月底，我已經打算改上其他課程了。
d. 我很想要做到飲食控制或運動計畫，可是，我的生活重心都在家人和其他事務上，我恐怕得努力抽出時間才有辦法達成。
e. 我從來不訂新年新希望。這些目標很可能都不了了之，就像去年一樣。

9. 你如果有機會嘗試新鮮事，你會多大膽？
a. 我得先確定自己當天的行程或計畫是否有空檔。
b. 我對任何事都勇於嘗試，就衝吧！
c. 還有誰一起？我做什麼都舉雙手贊同。只要你參與，我也有份。
d. 我如果忙完手邊的事，就會去試。但是，我什麼時候才忙得完啊？
e. 這端看內容而定。我能接納許多事情，不過，假如我沒有興趣，寧可找其他事來做。

10. 你平常習慣怎麼買衣服？
a. 我習慣買五件相同款式不同顏色的T恤或服裝，只固定去二至三家的店家買衣服。
b. 我有滿坑滿谷的衣服，足以塞滿好幾個衣櫥。不過，我還是會不停添購有趣的款式。
c. 我會買最新或時髦的款式。我喜歡嘗鮮，熱愛發掘新的店家。
d. 除非有特殊場合或旅遊所需，否則我很少買衣服。我添購衣物前往往已經知道要什麼了，從不會為了想要而買。
e. 我喜歡上網買衣服，因為我很懶得去逛街，假如網購的衣服太小，下次買時，我就會挑選大一點的尺寸。

11. 假設你正準備出門，卻沒有乾淨的內衣可穿，你會怎麼做？
a. 這是不可能的。我不可能讓自己沒有乾淨的內衣可穿的。
b. 就隨機應變，沒什麼好擔心的。
c. 我會立刻到最喜歡的內衣店買下同一款式的不同顏色。只要有機會買東西，我都很開心。
d. 我會在裡頭改穿泳衣，一天還是撐得過去。
e. 呃……我會想到方法。不過，為什麼每件事情都得大驚小怪？

12. 主管打電話告訴你，他今天要請病假，你也不用去上班。你會怎麼
利用這時間做？
a. 把握時間一次解決許多雜務，並將家裡平常苦於沒時間整理的空間清理乾淨，例如食品儲藏室或櫥櫃。
b. 感謝老天，賺到一天休假！
c. 我會讓自己好好放鬆一天，看場電影、逛逛街，甚至可能上館子吃飯！
d. 我會把握這難得的機會拜訪親朋好友，甚至打電話給好久不見的摯友聊聊近況。
e. 單純待在家裡休息，總算能有一天無所事事，不必和任何人講話。

13. 當你備感壓力時，會出現什麼徵兆？
a. 我會有些無意識的小動作，例如咬指甲、剝除指甲油，或是感到坐立難安。當意識到自己正在做這些事情時，甚至不曉得已經做了多久。
b. 感到筋疲力盡。我必須發洩，或是放空一陣子。
c. 否認一切，不願相信這個事實，因此我應該沒有壓力，或是輕描淡寫。
d. 試著將精力轉移到其他地方，並讓生活保持忙碌，甚至更加賣力。
e. 我會有點情緒化，有時怒氣會一觸即發。或許從爭論可見端倪，或者在開車時暴跳如雷。你通常很難控制自己的怒氣，甚至「找不出原因」，事實上，這都源自於未說出口的壓力。

14. 如果請算命師為你看掌相，她會將你形容成：
a. 循規蹈矩、邏輯清晰，需要按部就班的規律生活。
b. 隨心所欲、愛好玩樂，總是有些不拘小節。
c. 善於社交、個性多變，很難保持始終如一的樣貌。
d. 願意對他人給予支持，卻常常有些過了頭。你很樂於關懷他人。
e. 你一旦選擇行動，總能發揮絕佳效率，卻往往出於恐懼而裹足不前。你十分健談。

書籍資訊
◎圖文摘自三采文化出版，珍‧魏德史頓（Jen Widerstrom）著作《你的個性，決定你該怎麼瘦：減肥無法一體適用，針對五大個性量身打造，四週輕鬆瘦！》一書。

瘦不了，不是不夠努力，是因為你不夠認識自己

想到瘦身，是否過去的痛苦和失敗都重上心頭？
而且心裡充滿了罪咎感和失敗感，但為什麼瘦身一定要這麼為難自己呢？

美國NBC瘦身實境節目《減肥達人》明星教練珍．魏德史頓（Jen Widerstrom）卻說：
「不論是什麼樣的人，都可以瘦到自己想要的樣子。」
其實，瘦身的首要關鍵是要認識自己是誰。

珍多年來指導過近千位學員，歸納出五大個性，並利用這五大個性的特質，設計專屬你的瘦身法！

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責任編輯／Oliver Wu