一般而言，我們都知道運動前的熱身非常的重要，你可以採用動態熱身或這幾年很熱門的肌筋膜放鬆，但也別忘了運動後的靜態拉伸也很重要，尤其又以徒手伸展(Manual Resistance Stretching, MRS)最為常見，MRS是一種將身體的反射機制，應用於本體感覺神經肌肉促進術(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation,PNF)伸展所開發出來的一種柔軟動作。當我們的肌肉進行強力的等長收縮時，位於肌腱移行處的高爾基健器官(Golgi Tendon Organ, GTO)就會受到刺激，引發所謂的防衛性反射動作來讓肌肉放鬆，以減輕肌肉與肌腱斷裂的風險及關節負擔，簡單來說MRS就是運用這種神經抑制反射機制而來的。

我們的骨骼肌內含有兩種感受器，稱為高爾基腱器官和肌梭(muscle spindle)，這兩種器官通過感覺纖維(Ia, Ib和II型纖維)與脊髓相連，提供我們關於肌肉的張力、長度和收縮速度的訊息。高爾肌腱器(Golgi Tendon Organs)位於肌腱內也在一連續的梭外肌纖維裡，能持續監控肌肉收縮產生的張力，其本質上是一種保護裝置可協助防止肌肉收縮時產生過度的力量；肌梭的功能是長度的偵測，它有兩種感覺神經末梢，第一種初級接受器神經末梢反應肌肉長度的動態變化；第二種感覺末梢又稱為次級接受器末端，無法反應肌肉長度的快速變化卻能提供中樞神經系統關於靜態肌肉長度持續性的訊息，同時，也負責觀察骨骼肌的快速伸展導致緩和收縮即所謂伸張反射(stretch reflex)。這些感覺纖維在脊髓內形成神經元迴路，來支配肌肉的反射，例如伸張反射，此類低級反射的主要作用是保證肢體姿勢的穩定性。

進行MRS具體的方式，就是需要另一個人壓住你的身體然後伸展肌肉，你必須試著將他施加給你的壓力反推回去，這時你會與壓在身上的阻力產生對抗進而拉伸該部位的肌肉，接著就固定在這個位置上以最大肌力的20-80%分成幾次慢慢推回。等感覺肌肉收縮之後，再慢慢吐氣將力量放小恢復原本的姿勢，接下來就將按壓的力到加強一點點，重覆幾次這樣的方式就會感覺活動範圍慢慢加大，這就代表有做到正確的徒手伸展(Manual Resistance Stretching, MRS)。

在進行徒手伸展動作時，最重要的關鍵在於負責壓身體的人，但並不表示你自己本身就不用參與這項動作，必須要視肌肉伸展的情況來調整姿勢，MRS也可以透過一些輔助工具進行單人的拉伸動作，例如彈力帶就是一個很好的輔助器材。

資料來源／livestrong
責任編輯／David

每當你因為肩頸痠痛在網路上搜尋舒緩解方，總會找到各式各樣的「按摩」、「拉筋」方式，最常見的就是叫你伸展上斜方肌。斜方肌是連接頭部到背部的一大片肌肉，分為上、中、下段，可以用來控制肩胛骨活動，協助維持頸椎、胸椎的位置，出問題時，可能會引起整個肩頸區域的痠痛與頭痛。

雖然照著伸展的當下感覺比較舒服（也可能還是一樣緊） ，但是沒過多久，痠痛感又悄悄回來了... 這是為什麼呢？

靜態之下，最常見的不是聳肩而是...

是因為大多數的人肩膀及肩胛骨過度下沉！

是的，你沒看錯！不是過度的聳肩，反而是過多下沉，導致連接到肩頸的肌肉長期處於緊繃狀態。

這樣的現象，最常發生在辦公族、電腦族、文書工作者身上。因為長時間的低頭、頭前傾、駝背、圓肩等姿勢習慣，讓肩膀是往下沉的狀態，久而久之，肩頸區域就會變得僵硬、循環不良，也容易使肩關節活動卡卡的。

也就是說，此時的上斜方肌反而是被拉長的，既然是已經被拉長的肌肉，我們自然不該花太多力氣再去「拉筋」了。

上斜方肌在什麼情況下會縮短呢？ 大多數是在已有神經張力、神經壓迫的人身上 （如椎間盤突出、胸廓出口症候群...），為了保護我們的臂神經叢而縮緊起來。但這時候不適合針對上斜方肌伸展，首要應找出造成神經緊繃的來源。

肩膀、肩胛下沉問題，也會因為使用習慣的不同，產生高低肩現象（如：兩邊都太低，但一邊又更低）。不過高低肩所牽涉的問題又更廣了，後續會再針對這個議題分享我們的心得。

如何確定肩胛下沉問題？

遇到這個狀況時，治療師可以透過體態評估、動作測試、肌肉長度測試等來鑑別哪些肌肉真的是「縮短」、哪些是被「拉長」的，並評估問題到底是出在靜態還是動態的姿勢中，從而決定治療的方式。

那我們該怎麼知道自己的肩胛、肩膀是否太過下沉呢？這邊提供幾個簡單的方式，可以自我檢測看看：

1. 靜態鎖骨的位置：肩胛骨在中立位置時，鎖骨與地面間會有個小小的夾角；若你的鎖骨是幾乎平行地面的，那基本上就是太下沉了喔！

2. 捧起雙肘：如果原本不動就覺得肩膀很沉、很緊，或是脖子轉動時覺得很卡很緊，捧起雙肘後緊繃感下降，或是脖子更好轉了，有可能因為你的肩胛太過下沉。

3. 試著提起肩峰：背靠牆，想像有一條釣線從你的肩峰向上提起約 1-2 公分，重複做 10 次，再重新轉動脖子看看或是感覺肩膀的緊繃程度，若是有下降，有可能你的肩胛位置太過下沉。

 

以上三個方式僅供簡單的篩檢，實際狀況還是需要評估過後才能確定！如果有這方面的困擾，不妨找位專業治療師幫您評估看看吧！

撰文／黃志生 物理治療師

心肌梗塞令人聞風喪膽，而且也是造成猝死的主要原因之一，即使在發作後撿回一條命，還是可能造成身體難以挽回的傷害。根據國內外研究都曾發現，男性罹患心肌梗塞的機率是女性2倍多，而且有年輕化的趨勢，一定要積極預防。最新研究發現，補充一種維他命，竟然能讓男性罹患心血管疾病機率大降56％！

維生素B6能降低心血管疾病發生

2019年6月一項登載在期刊《Nutrients》中的研究，研究中以9,142名40～69歲男女為對象，針對受試者維他命B6攝取量與心血管疾病（心臟病、腦中風等）發生狀況之間的關係，進行平均約7.4年間的追蹤調查。結果發現，攝取最多維他命B6的男性，比起最少的男性，心血管疾病風險大約少了56％。根據研究小組推測，這是由於維他命B6有抗氧化效果，能幫助抑制過氧化脂質生成，同時也有減少同半胱胺酸（Homocysteine，又稱高半胱胺酸）、緩和身體發炎症狀的效果，因此可能有助於減少心血管疾病風險。

不過，研究結果中並未發現女性攝取維他命B6和心血管疾病的風險。研究小組推測，可能是因為男女血液中的同半胱胺酸濃度有差異，抑或是雌激素和同半胱胺酸之間的複雜關係所導致。日本內科名醫森田豐也表示，近年研究發現血液中的同半胱胺酸會隨年紀增長，或是飲食不正常而增加，而一旦血液中的同半胱胺酸過多，也容易傷害血管壁，引發動脈硬化、心肌梗塞、腦梗塞等可怕疾病。

吃這些食物補充維他命B6，防止動脈硬化

國際NPO醫學研究組織考科藍（Cochrane）提供之資訊也指出，體內的同半胱胺酸濃度過高，是導致腦血管疾病的重要危險因子之一，而補充足夠的維他命B6，能將體內的同半胱胺酸再甲基化，而可能有防止血中同半胱胺酸過高的效果。而富含維他命B6的食物有鮪魚、動物肝臟、堅果、香蕉等，建議平常可積極攝取。以下為常見食物的維他命B6含量（資料來源：衛福部食藥署整合查詢服務）：（每100g）豬肝0.78mg、鮪魚0.63mg、香蕉0.44mg、核桃0.37mg。

不過，衛福部國民健康署提供之資料指出，有臨床病例報告發現，每天長期服用2000～6000mg的維他命B6補充劑，可能會引起末梢感覺神經病變，因此若想靠營養補充品來補充維他命B6，19 歲以上成人建議以每天80mg 為攝取上限。

資料來源／明醫網

責任編輯／妞妞