肩夾擠症候群（Shoulder Impingement）是運動員常見的運動傷害之一，像是游泳選手、棒球選手、排球選手，或是網球選手等，因為長把手臂舉過頭，造成組織拉傷，此時很容易造成肩膀疼痛以及影響運動表現。

什麼是肩夾擠症候群？

肩關節是由肱骨及肩胛骨所組成，在兩塊骨頭相接處由關節唇、關節囊，以及許多韌帶所包覆，當過度在做前彎同時又內轉的動作時，旋轉肌袖肌腱在肩峰的前下側受到了夾擠，進而導致傷害，然而夾擠症候群的特徵是旋轉肌袖肌腱或肩峰下滑液囊發炎進而產生肩膀疼痛。嚴重者會開始會在日常生活中出現疼痛的症狀出現，像是將手往上伸直、肩膀無法旋轉、在運動過程中感到非常不適，當有這些症狀時，那就是非常嚴重的後期症狀。

肩夾擠症候群好發族群

肩夾擠症候群好發族群為從事上半身的運動員較為居多，但固定有健身習慣的人也要小心！在做肩膀的重量訓練時，如果沒有適當的收操伸展、按摩，也可能罹患此症狀。除了有在運動習慣的人，對於日常生活中從事美髮行業、油漆工人、搬運工人來說，罹患肩夾擠症候群的機率也是高危險族群之一。

如何預防肩夾擠症候群

避免從事過多肩部工作：像是搬重物的工作，都比較容易罹患肩夾擠症候群，如果因工作關係，建議多從事肩部運動、按摩肩部來預防。
減少肩部運動：從事上半身運動的運動員、訓練上半的健身者，如沒有適當休息，不僅會罹患預肩夾擠症候群，可能還會引起五十肩、肌腱鈣化等嚴重問題。
從事肩部伸展：透過肩部伸展的動作來延展肩部的肌肉，在伸展時，切勿過度，如果有疼痛現象請減緩。
按摩肩部：一個星期2～3次按摩肩部附近的肌肉，碰到痠痛點時，請輕壓，切勿過度出力。
熱敷肩部：除了上述四點來預防肩夾擠症候群，可以在運動完、工作完，透過熱敷、泡澡的方式來讓肩部肌肉達到放鬆。

但如果罹患肩夾擠症候群，建議盡早找物理治療師進行詳細的理學檢查，每個人的發生原因、被夾擠到的組織都不一定相同，因此除了緩解發炎之外，唯有抓出引起失衡的關鍵組織，才能從根本上解決病灶。

資料來源／Empower Physio、DR.SKY MEDLCAL GROUP、怡人綜合醫院
責任編輯／妞妞

基本上，導致運動傷害的原因有兩種：外制傷害和內部過度緊張的傷害。外傷來自直接或間接的猛烈碰撞：當身體受到撞擊，而力量超過組織彈性所能承受的限度，組織就會受傷。
 
內傷指的是局部過度緊張，或是重複受到微小傷害，而造成組織功能不穩定的問題。換句話說，就是組織的抗力和其中累積的張力，因為多次重複受創而失去穩定；肌腱炎、組織纖維化和關節炎都是這種傷害的例子。

急性傷害

外力直接或間接造成的傷害有：骨折、韌帶或肌腱斷裂以及關節脫位等，其中還包括纖維斷裂（肌肉內部裂傷）和挫傷。
 
這些都是嚴重的傷害，是「急症」，要在第一時間接受治療。至於按摩，則是在治療後的恢復過程中，扮演非常重要角色，且對於後遺症也有很好的預防效果，例如能預防疤痕、姿勢不正、組織僵硬、纖維化等問題。

長期緊繃的傷害：慢性炎症

身體在運動訓練過程中，會一再遭到撞擊產生「生物質疲乏」。飲食不均、年齡、毒素或機械性壓力等，都是導致細胞環境變異的因素；一旦細胞環境失去平衡，就會使得一個微不足道的炎症長年不癒，進而轉為慢性病。這種類型的傷害，一般發生在肌腱與骨骼接觸的部位或骨膜；手肘肌腱炎和骨盆歪斜都是慢性炎症的例子。

肌肉不穩定

依照代謝特點，肌肉可分為張力型（tonic）和相位型（phasic）：前者較短，擁有持久力；後者較長，擁有力量。身體經年累月地承受體重，加上重複性的動作以及姿勢不良，張力型肌肉的纖維變粗，而相位型肌肉則逐漸萎縮，進而使關節附近的肌肉開始變得不穩定，像是胸帶、骨盆、肩膀，或脊柱各個部位的肌群。

激痛點和肌筋膜痛症候群

激痛點是肌肉「打結」處，讓肌纖維抽筋的小地方（摸起來有硬塊），會產生痛感，且痛楚會延及其他部位，連離得很遠的部位也會因此感到疼痛。
 
激痛點的原因可能來自重複離心動作所帶來的收縮緊張，一再進行最大／亞最大的體能活動，其中包括工作、休閒或體育性質的活動，讓肌肉在運動以後沒有獲得適當休息，無法進行調適。
 
治療激痛點要以增加體內的營養攝取及灌流為目的，進而減低超量的緊張和痛楚，藉此增加運動能力，恢復健康。

疤痕和纖維化的筋膜組織

若一直沒有妥善治療的傷處，會因而產生疤痕、僵硬和慢性炎症，促使結締組織累積過多的膠原蛋白，進而失去彈性。膠原蛋白的「凝塊」會降低關節的活動力（包括大型動作和小型動作），逐漸減少關節的長期功能。

嵌制症候群

神經或血管被夾住的情形可能發生在很難按摩的部位，也可能是一個由好幾層組織堆積的部位，或者這個部位累積了過多的壓力。這時，血管或神經裡面的流量減少，影響原本需要灌流或鏈接的部位，使得整體效能一起下降。腕隧道症候群和膝蓋窩的夾擠症，都是這類病變的例子。

風濕性關節病變

骨關節炎和風濕性關節炎都是關節方面的毛病，皆會產生炎症、軟骨退化和骨質化反應。骨骼與骨骼之間的空隙縮小，骨骼歪斜，不但阻尼能力降低，連關節活動的幅度都變小。目前我們還不知道關節軟骨會退化的確切原因，但是一定與關節受力不均有關，另外也包括免疫系統混亂（無法正確辨識自身的組織），甚至要考慮環境毒素、以前帶來的感染問題和其他原因。

足底筋膜炎

賽跑或跳躍時，腳要不斷地重複彈起和著地的動作，壓力都集中在腳底的筋膜，因為它是負責穩定腳板的結構。壓力會集中在腳踝的部位或聚集在第一隻腳趾底部，因此局部腫脹、發炎的現象在筋膜與骨膜連接的地方，最為明顯。這是很難痊愈的傷害，容易演變成鈣化問題，最後讓骨骼變形。使用肌筋膜按摩手法和關節活動技巧，可有效治療這種傷害。

阿基里斯腱肌腱炎

阿基里斯腱或小腿三頭肌負責把力量傳到腳踝，我們才能提起腳。跑跳的時候，我們要一直重複這些動作，使得肌肉- 肌腱與肌腱-骨骼兩種聯結部位，承受極大的壓力，因此開始發炎。
 
阿基里斯腱的肌腱炎是一種頑疾，容易轉為慢性病，因為我們需要一直使用阿基里斯腱，無法確實給予該部位適當的休息。使用深層摩擦法和筋膜幫浦法，可有效治療這種傷害。

注意事項
運動傷害發生時，必須立刻採取行動，讓身體更容易恢復。目前流行的復健方法，不像過去是以傳統的休息為主，而是採取積極的康復理念（運動加訓練），根據患者能夠忍受的程度進行動態復健，提升患處功能。另外，也提倡檢視體育運動所需的器材，包括注意技術動作的施展方式。

腕隧道症候群

這種傷害是正中神經被嵌制，所引起的問題。手掌的屈肌支持帶位於手腕內面，能包覆和控制前臂肌群的肌腱。
 
用手重擊某物（排球的殺球動作或者籃球的拍球動作）、抓住球拍柄或是把手腕緊緊壓在桌面（使用滑鼠的動作）都會讓肌腱和支持帶逐漸纖維化，開始增厚，最後阻礙神經通道。被鉗制的神經會感到麻、痛，而且肌肉無力。
 
為了預防腕隧道症候群，我們要採取積極手段，像是按摩手腕，幫助放鬆；局部休息；還有伸展運動。最好的徒手治療方法，則是活動手腕的骨骼、活動軟組織、活動正中神經和手腕的屈肌肌腱。

TIPS
從腳踝側屈和外翻（eversion）的動作，可以見到第三腓骨的肌肉和肌腱，但不是每個人身上都能看見。

書籍資訊
◎圖文摘自采實文化出版， 約瑟‧馬爾默‧艾斯帕夏, 埃爾圖‧亞克梅特‧卡拉斯科  著作《肌筋膜徒手按摩解剖書：5大部位x 10種手法x 7道程序，紓解運動疲勞＆提升競技表現的終極按摩法》一書。

「運動按摩」是運動界行之有年的身體護理方法，而「肌筋膜按摩」則是近年來運動按摩技術上，最新的突破性觀念，以及最受矚目的新興護理療法。過去，運動按摩多以治療痠痛或患部為主，是針對單一部位（某肌肉或某關節）的療程，雖然有效卻非常短暫，治標不治本。

現在，醫界與運動圈發現了全新的「肌筋膜按摩法」，強調治療師不應只處理某條肌肉或某個關節，因為實際上人體是由一張完整相連的肌筋膜包覆，有時激痛點並非真正疲勞處，而是相對應或相連結的筋膜遠端；也就是說，從筋膜線路的方向思考，當某個部位疼痛時，必須同時處理通過該部位筋膜線上的所有肌肉，而不是單一患部；這種嶄新的「整體」按摩觀，大幅提升運動按摩的治療功效。

其次，也發現肌筋膜的可訓練性，只要多施以按摩，就能增加筋膜的水分與彈性，有助運動員快速適應不同階段的訓練或比賽，獲得更好的競賽成績。如此，也讓過往運動按摩多半是紓解疲勞、痠痛的消極作用，多了鍛鍊、刺激肌肉的積極作用。

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責任編輯／瀅瀅

近期臺北市天氣炎熱，台北連續多日最高溫都超過36度，打破氣象局統計120年來，高溫超過36度的最長連續天數紀錄。臺北市政府衛生局呼籲民眾炎炎夏日出門觀賞世大運比賽加油時務必謹記「防中暑五撇步」：「過度曝曬應避免」、「服裝散熱最重要」、「定時飲水保健康」、「眼睛顏面要防曬」、「清風吹拂好涼爽」。面對高溫建議避免早上10點至下午2點間從事戶外活動，讓您今夏防暑又健康！ 

身體疑似出現熱傷害徵兆時該如何處置？

臺北市政府衛生局黃世傑局長提醒常見熱傷害症狀如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速、頭痛、頭暈、噁心、肌肉抽筋等，應迅速離開高溫的環境並設法降低體溫（鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等），及時補充水分(可加入少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料)，稍待休息後可減緩不適感，較為嚴重等症狀如意識不清、昏迷等症狀時，應儘速就醫。

提醒各界朋友參與世大運為選手加油時應留意防暑措施，避免熱傷害，建議採取下列預防中暑「5」撇步：

過度曝曬應避免
(一) 儘可能待在涼爽、通風或有空調的地方。
(二) 避免陽光的直接照射。
(三) 不可滯留在密閉的車內。

服裝散熱最重要
(一) 戶外活動時可撐傘以避免陽光直接照射或戴遮陽帽減緩頭頸吸熱的不適感。
(二) 穿著輕便、淺色、寬鬆的衣服，可選擇透氣材質較佳的衣物。
(三) 可適量塗抹防曬乳，避免強烈陽光紫、紅外線所造成的皮膚傷害。

定時飲水保健康
(一) 應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，建議戶外工作者或運動者應每小時補充2至4杯（1杯為240c.c.）白開水。
(二) 不可補充含酒精及大量糖份的飲料，以避免使身體流失更多水分。

眼睛顏面要防曬
戶外活動利用寬邊帽避免陽光直射臉、耳朵及脖子，選擇檢驗合格抗UV的太陽眼鏡保護眼睛，挑選可遮檔眼睛周圍及適合臉型的款式，並注意遮覆完整。

清風吹拂好涼爽
清風吹拂的環境有助於運動中過高體溫的排除，進行戶外運動時除注意氣溫外，亦應該選擇有風的環境。

◎相關訊息請撥打臺北市民當家熱線1999（外縣市02-2720-8889）轉1806及洽詢臺北市十二區健康服務中心或上臺北市政府衛生局網站查詢。

資訊提供／臺北市政府衛生局
責任編輯／Oliver Wu