癌症長期位於十大死因之首，乳癌又是女性最常發生的癌症，且為女性癌症第四大死因，隨著病患意識及癌症篩檢進步，多數乳癌患者可以在早期被發現，雖然擁有很漂亮的五年存活率，但是身體上仍然像是有個不定時炸彈，隨時要面對乳癌復發或是另一側乳房有乳癌發生的心理壓力。

病患常常會想要知道，他們過去做了什麼所以導致癌症，但很多風險並不一定可以考證，也不一定能有所改變，像是初經的年齡、是否有生過小孩。我們或許可以改變飲食，讓病人減肥，讓未來復發的風險降低。（肥胖也是罹患乳癌的風險因子之一，而有超過五成的病人在治療期間變胖）。

運動證明可讓癌症病人提升生活品質，像是減少憂鬱、降低疲憊感，甚至可以增進化療的療效。運動更能讓病人減少肥胖的程度，理論上可降低病患乳癌復發的機率。目前認為運動可以減少女性荷爾蒙、胰島素、leptin（瘦體素）的濃度，進而降低乳癌風險。

不運動的乳癌病人

一項針對全球乳癌病患的資料分析，從 1990 年及 2015 年近 300 萬名乳癌病人的資料，可以發現在這 25 年間乳癌病患人數及發生率明顯增加。這25 年乳癌患者因各種原因死亡的人數成長了 70%，這當然跟診斷技術普及、人口老化相關，但是不管是絕對數字還是發生率、死亡率都是讓人不安的。

1990 年預估 80 多萬乳癌病人因為不運動而死亡，而 2015 年則有 120 萬人之多，占整體乳癌死亡人數的 12%。2015 整體乳癌因為不運動而死亡的比例相對下降，可能近年鼓勵病人多運動、運動風氣盛行，讓病人生病前養成的運動習慣可以延續到生病後。

研究發現，在診斷前有運動習慣的人，較會保持化療中及後續的運動習慣。如果在化療期間能維持運動習慣，可以明顯降低止吐藥的使用，較不會有噁心腹瀉情況，不易發生嗜中性球低下發燒（Febrile Neutropenia）、調整化療藥物劑量的比例較低，也不易因此需要暫停化療，因而得到更好的治療效果。

乳癌病人如果能每週進行 8 小時以上中強度運動，他們不管是停經與否、BMI 高低、可否接受賀爾蒙治療，他們整體的死亡率都是明顯降低。同時也發現，隨著年紀的增長、不運動比例增高，因為不運動造成的死亡率也明顯增加。因此對於高齡的乳癌病患，更應該要讓他們增加活動，不管是對於癌症的治療或是其他疾病，都可以帶來明顯的好處。

診斷後運動可以亡羊補牢嗎？

不少研究都顯示在癌症診斷前有運動習慣的病人，整體及癌症存活率都較高，但是對於癌症診斷後才開始運動的研究相對是比較少的。以乳癌來說，就算在診斷過後才開始運動，理論上還是可以降低女性荷爾蒙濃度，降低肥胖體態，增進免疫力，進而減少復發及轉移機率。

一項德國針對兩千多名乳癌者超過 10 年的追蹤研究，把病人分為診斷前有運動、診斷後開始有運動，運動量以運動減少、運動不足、增加運動量、運動足夠等 4 個組別，去分析研究她們整體的存活率及乳癌存活率。運動是否足夠，以 WHO 定義的每週 150 分鐘中等強度運動為標準。

不意外地在運動足夠的族群，有較低的 BMI 數值；高中及大學教育以上的族群最會因為乳癌，而改變行為去運動；運動量足夠跟運動量增加的族群，有較少的糖尿病及骨質疏鬆狀況；運動充足的病人更可以降低心血管疾病。只有 18% 的病人運動量足夠，有 17% 的病人增加運動量。

整體死亡風險、乳癌死亡風險、復發風險都是增加運動的病患最低，運動足夠的病人風險也是相對較低，而減少運動的病人風險有些微降低，但是不是很明顯。

乳癌診斷前後運動量都充足的病人，整體死亡風險、乳癌死亡風險、復發風險都會降低；乳癌診斷前有運動，診斷乳癌後中斷的病人，整體死亡風險、乳癌死亡風險、復發風險都沒有明顯差異，顯示持續保持運動的重要。

原本運動不充足的病人，在乳癌診斷後開始認真運動，她們的整體死亡風險、乳癌死亡風險、復發風險可以降到所有分類裡最低。所以運動永遠不嫌晚，只要願意去做改變。

輕度運動就有效果

乳癌病人在得病後，超過半數體重增加 3-6 公斤，增加的體重多數為脂肪，這對整體健康有不良影響，而且會增加乳癌復發的機率。只有 1/3 乳癌病患有在進行規律的運動，人不運動的理由百百種，但是對於已經是重症病患的病人，運動可以帶來的好處明顯擺在眼前，讓那 2/3 不運動的病患踏出第一步，或許我們可以先從簡單的活動開始，一下就要舉起啞鈴、槓鈴可能會讓她們卻步。

研究發現，對於乳癌病患，在家運動可能是一個很容易執行，而且費用非常便宜的執行方式。可以在家裡爬樓梯，或是在家附近走路 30 分鐘左右，就可以減少不運動所帶來的傷害。讓這 2/3 不運動的病患開始運動，就能達到控制體重，甚至是增強免疫力的效果。

雖然研究發現在家簡單的運動有所效果，但是要考量這些病人可能原本沒有運動習慣，所以光是走路就能產生效果，再加上研究多為 3 個月，少數達到 12 個月，後期走路可能就會喪失新手效應的好處。因此，如果要維持運動帶來的效果，可能需要肌力訓練、有氧訓練來維持有效的運動刺激。

雖然乳癌病人數眾多，但如果早期診斷及治療，5 年存活率可說是在主要癌症裡少見非常成功的。手術、化療、電療、標靶治療等等治療方式，讓乳癌病人開始不只是希望能活下來，而是能不能活得更健康、更有生活品質。

運動可以改善乳癌病人的生活品質，已經是一再被強調的事實，但是只有 1/3 左右的病人能有動力去進行長期足夠的運動。可能是病人本身沒有獲得這樣的知識，也可能是工作及家庭無法顧及，但是身為醫師應該要去補足病人知識上的落差，也提供病人可以在家爬樓梯、走路等選項，或許強度、效果並不令人滿意，但有動總比沒動好。

雖然現在乳癌治療效果極佳，但是所有的癌症平均會減少病人約 7 年壽命，或許運動加上現在已經頗有成效的治療方式，我們可以將減少的壽命追回來。

你是不是曾手拿著杯子卻不禁滑落，或是長期受拇指外翻、足底筋膜炎等困擾感到笨重難行？根據美國風行已久的MELT自療法，運用軟球或迷你軟球花10分鐘自我治療，可緩解每天手腳磨損和破壞所造成的負面影響，還能改善全身整體正位、連結和柔軟度。手腳有很多共通點，包括都有上千個本體感受器、感覺神經末梢以及大量的關節，結構上也有相似度，也同樣都能用一顆小小軟球改善不適、讓自己走起來更輕盈！

用軟球做手部的治療
 1  手腕檢測                         
 2  握拳檢測
 3  手指施壓                          
 4  定位點按壓
 5  滑動                                  
 6  剪切施壓
 7  刷掃                                  
 8  手指刷掃
 9  摩擦                                  
 10  手腕重新檢測
 11  握拳重新檢測

手腕檢測
 1  兩手的手肘和手腕併攏。
 2  手掌呈開花狀，讓掌心朝天花板。理想的情況是，手呈現的樣子應該看起來像字母Ｔ。留意手是否看起來像字母Ｙ，或者小指彎曲了。

握拳檢測
 1  將一顆軟球放在一手上，然後全力緊握住3-4次。
 2  將球放到另一手上，並留意握拳的力道是否感覺起來是一樣的，或者有一邊握拳力道比另一邊還大。記住這種感覺。

手指施壓
 1  將球放在一手的掌心上。將這隻手的食指指腹壓在球上。
 2  放掉壓球的施力，然後彎曲你的食指，換成是食指指尖碰觸球。食指指腹和指尖輪流按壓球，各做4次。在每一根手指和拇指重複彎曲和伸直的動作模式。
 3  換另一隻手重複動作。

定位點按壓
 1  手按壓球，按壓的位置如下圖示，從定位點1開始依序按壓每一點。在可以忍受的範圍內做按壓。你可以用另一隻輔助，製造輕微的施壓。
 2  接著做定位點2-5的施壓。要做每一個定位點時，在抬高手移往下一點之前先做一個集中的呼吸。一旦有太敏感的反應或疼痛，就鬆開按壓。動作不要太急。
 3  按壓完每一個定位點後，換另一隻手重複動作。

滑動
 1  右手掌心朝下，將軟球從定位點3「滑動」過掌根，到定位點5，接著以持續的按壓力道回到定位點3。做「滑動」時，將中指的指尖貼在桌上或地板。
 2  做3-4次集中呼吸，持續來回「滑動」的動作。
 3  換左手重複動作。
 
剪切施壓
 1  將軟球置於右手的定位點3下方，也就是大拇指下方肉墊處，然後打小圈，並做3-4次的集中呼吸。動作放慢，好好在大拇指下方肉墊處「剪切施壓」。
 2  換左手重複動作。
 
刷掃
 1  從右手的一根手指指尖開始，慢慢按壓軟球，一路從手指往下，過了定位點4再通過手腕。
 2  換其他的手指，每一根手指都是從指尖開始重複此動作。
 3  換左手重複此動作。
 4  接下來，從指尖開始慢慢按壓軟球，經過手腕，再持續往上到前臂，直到手肘為止。
 5  換其他的手指，每一根手指都是從指尖開始重複此動作。
 6  換手重複此動作。

手指刷掃
 1  將左手平放在地板或桌上。右手在左手上，從指關節到指甲處朝同一個方向在每一個指尖之間摩搓軟球（這也會刺激在手上方的定位點4）。
 2  兩手交換，重複此動作。
 
摩擦
 1  以輕快任意的動作，一隻手放在軟球上隨意摩搓球。連手指和手腕一定都要摩搓到。
 2  換手重複摩搓動作。
 
手腕重新檢測
 1  兩手的手肘和手腕併攏。
 2  手掌呈開花狀，讓掌心朝天花板。你感覺到手腕柔軟度的改變嗎？有感覺到手臂的緊繃減輕了嗎？手指延展更完全了嗎？
 
握拳重新檢測
記得在一開始做「握拳檢測」時握拳力道的感覺。現在將軟球放在一手上，全力緊握住3-4次做重新檢測。現在握拳是不是不必費太大力氣就比較有力道了？從左邊到右邊對比下來，兩手握拳的感覺是不是很平均？

用迷你軟球做足部的治療
 1  身體掃瞄檢測                  
 2  定位點按壓
 3  滑動                                  
 4  剪切施壓
 5  刷掃                                  
 6  摩擦 
 7  身體掃描重新檢測         
 8  最後的身體掃描重新檢測

身體掃瞄檢測
雙腳對齊打開，與臀部同寬。閉上眼睛，運用你的「身體意識」留意足部。使用「身體意識」往上掃瞄你的腿。留意腳踝、膝蓋和臀部的關節。並留意雙腿是否有任何緊繃。
 
定位點按壓
 1  身體站直，雙腳打開與臀部同寬。將軟球放在你前方的地板上，然後一腳踩上去，將球調整到定位點1的位置。
 2  讓兩腳腳掌對齊，輕輕將身體部分的重量轉移到球上，製造可以忍受範圍的按壓。
 3  接著再將部分壓在球上的重量解除。做幾次集中的呼吸時，重複這個重壓轉移動作2-3次，可以舒緩壓力，讓它在可以忍受的範圍。
 4  另一腳後退一步，然後將重量轉移到後腿的這隻腳。
 5  將球置於定位點5的位置，也就是腳後跟的前緣。做一個集中的呼吸時，在這個點施加可以忍受範圍內的壓力。

滑動
 1  腳掌的前半部保持貼地，慢慢讓球在腳後跟前緣的兩邊來回移動。
 2  在腳後跟後緣移動時，持續在兩邊來回「滑動」球，然後回到定點5。
 
剪切施壓
球置於定點5的位置，以稍微重的力道從左至右擺動腳掌。球應該不太會移動。
 
刷掃
 1  將球置於定位點2，也就是大拇趾關節正下方。將球朝腳後跟按壓，動作要連貫，力道要一致，且在可以忍受的範圍。
 2  抬起腳掌，將球置於下一個腳趾關節，重複「刷掃」動作，直到五個腳趾頭關節都做完。
 
摩擦
以輕快任意的動作，一隻腳掌和五趾在球上隨意摩搓球。
 
身體掃瞄重新檢測
完成一隻腳的足部自我療癒後，閉上眼睛，運用你的「身體意識」迅速留意剛做完治療的那隻腳是否有任何改變。接下來在另一隻腳重複所有的技術。
 
最後的身體掃瞄重新檢測
現在身體兩邊都處理過了，閉上眼睛，運用你的「身體意識」留意腳掌踩在地板上的感覺。留意關節部位。現在兩邊的腳是不是感覺比較緊實了？兩腳著地力的穩定度是不是更平均？
 

書籍資訊
◎ 圖文摘自臉譜出版，蘇．希茲曼著作《風靡全美的MELT零疼痛自療法（全新增訂版）：一天10分鐘，跟著頂尖專家筋膜自療，不靠醫藥解除全身的痛！》一書。

本書特色 
根據專業筋膜學與神經學所開發的MELT療法，整合拉筋拍打、按摩整骨的效果，為慢性疼痛常發生部位─肩、頸、腰、背等筋膜補水，每天10分鐘、用軟球＋滾筒，輕鬆告別惱人的身體疼痛！
 
你常有「不舒服」、「緊繃」或「不對勁」的感覺嗎？努力運動、醫療、按摩和復健，往往治標不治本，只能暫時緩解，無法根除疼痛的肇因，你可能早在身體裡積累了「卡住的壓力」而不自知：
．難入睡或淺眠　
．消化不良　
．中午就開始疲憊不堪　
．水腫或體重增加　
．明顯老化跡象　
．蜂窩組織問題
 
◎ 惱人的慢性疼痛，健身專家也深受其害
十幾年前，作者蘇．希茲曼是國際級健身示範教練和講師，事業處在最顛峰。在健康的外表下，其實她的腳飽受疼痛折磨──在吃足苦頭中她體會到：運動和肌力並非健康與身體零疼痛的根本，她迷上正崛起的結締組織（筋膜）科學，後來領悟到每天痠痛、僵硬與緊繃引發的疼痛、體重增加、睡眠問題和其他看似不相干的毛病，元凶全都是結締組織脫水。

◎ 原來疼痛是筋膜水分不足引起的！
遍布全身的結締組織又稱作「筋膜」，由滿布在細胞液中的膠原蛋白、彈力蛋白和其他纖維所組成，它是連續流動的，連結人體所有其他系統，但是當水分一流失，就會變得僵硬不靈活，甚至進一步造成久治不癒的疼痛。對於這種疼痛，運動、按摩和復健只能暫時緩解。

◎ 擺脫慢性疼痛，從筋膜補水做起！
希茲曼透過個人探索和實際手療按摩的經驗，開發了MELT療法：以滾筒與自身的重量相互配合，針對易慢性疼痛的部位執行擺動、施壓（按摩）、或讓身體部位於滾筒上滑動或刷掃，並強調集中呼吸與攝取水分──讓水分再度回到脫水的組織，釋放長期緊繃、啟動自我療癒機制。現在，你也可以來當見證者，用MELT療法重建零疼痛的活力人生！
 
◎ 除一般重複性運動與姿勢造成的慢性疼痛外，本書提供MELT自我療癒計畫，也適用於：
．創傷、傷害、術後復原患者──挫傷、骨折、五十肩、坐骨神經痛、髖部疼痛等
．全身性狀況、失調和疾病患者──免疫、代謝疾病、癌症、脊椎疾病等
．孕期與產後的婦女──包括產後自我癒育計畫
 
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責任編輯／Dama

在與小朋友玩遊戲的過程中，有時候孩子的反應總是慢半拍？其實，這些都是身體協調性以及反應力不足的關係。發展身體協調性對小朋友是一個非常重要的動作，因為可以讓孩子的身體姿勢和心理狀態、自信心都有大幅提升以及好的發展，也會影響孩子對人的開放態度及對陌生情況的反應，而以不同動作訓練關節協調性的遊戲，都可以幫助孩子維持良好的姿勢，以及增進四肢活躍度。

以下這四種親子體適能遊戲，都可以促進孩子的手眼協調以及增加身體四肢的肌力。

 1  人體籃框

這個動作可以訓練到孩子的協調性、專注力和創造力。

步驟1：首先，大人將身體模擬成籃框，雙手向前圍成一個圓形。
步驟2：再用口令請小朋友將小皮球投進來，過程中，大人可以隨時將圓圈換位置，或是左右搖擺來增加趣味性。

 2  小小馬戲團

這個動作可以訓練到手眼協調性與專注力。

步驟1：​首先準備幾個小沙包或是小球，與孩子一起往上丟。
步驟2：丟上去的同時可以轉圈圈或是拍手1-3下，等物品落下來時再接住。

 3  漂浮太空船

這個動作可以訓練到孩子的平衡感、專注力以及手眼協調。

步驟1：​首先，準備一顆氣球，用繩子將氣球綁住。
步驟2：請小朋友將氣球向上踢高，如果想增加困難度，可以把繩子拆掉，並且連踢10次不落地。

 4  躲避球

這個動作可以訓練到小孩的敏捷以及協調性。

步驟1：首先，準備小顆紙球或是小皮球，再準備繩子或是膠帶貼在地面的中間上。
步驟2：大人與小孩分別站在兩邊，看誰當進攻者丟球，防守者盡量閃躲不要被球打到。

動作設計與指導 群康彼拉提斯
動作示範 親子瑜珈講師—黃若婷