不少人因為要維持或促進健康，開始運動。跑步除了跑鞋外，入門幾乎沒有什麼花費，時間空間限制也是最少的，因此成為最熱門的運動之一。但是一週跑幾次？一次跑多久？該跑多快？通常是網友、跑友建議居多，很少有強而有力的證據告訴大家該怎麼跑。 

怎麼跑步才健康？

世界衛生組織建議，為了健康，一週應該進行150分鐘中強度或是75分鐘高強度的跑步運動。但是有些文獻認為跑步無法促進健康（身體代謝、燃脂等），而一些結論為跑步有效的文獻，則對於怎麼跑才健康有很大的分歧。

運動可以促進健康，每年有5百萬人因為不運動導致死亡，其實這些人的死亡可以靠運動避免。根據調查，跑步是沒有運動習慣者要開始運動的前幾名選項，也是多數人正在從事的主要運動之一。因此了解跑步可以對健康帶來什麼好處，顯得非常重要。

最近British Journal of Sports Medicine《英國運動醫學雜誌》，發表了第一篇跑步與疾病死亡的系統性統合分析文章。在這樣高品質期刊上的文章，可以給我們對於跑步該怎麼跑？得到什麼樣健康上益助？有更深入的了解及認知。

這篇文章一共找出14篇符合他們設定標準的文獻，總研究人數約23萬人，約有10%的研究對象有跑步的習慣。參與者追蹤從5.5年至35年不等，這段期間約有2萬6千人死亡。

研究顯示，有跑步的人可以降低27%的總體死亡風險、30%因為心血管疾病死亡的風險，以及23%因為癌症而死亡的風險。然而在分析跑步的頻率、跑量、配速後，無法得到跑越多，獲得更多健康上好處的證據。

研究都有其限制，能運動的人基本上都比較健康，至少不會有嚴重心肺疾病，一個走路都會喘的人，是無法跑起來的。這樣的情況可能會造成在研究開始前，就注定沒有運動者有較高的死亡率。但是沒運動比上有跑步的人數比例懸殊（9:1），這樣的疑慮相對較小。

一週跑50分鐘 讓你活得更久

世界衛生組織建議，一週應該進行150分鐘中強度或是75分鐘高強度的跑步運動。但根據研究發現，時間、運動強度跟死亡風險無明顯相關；在調整各項資訊後，結果是一週出門跑一次50分鐘，就能獲得死亡風險降低27%的好處，跑更多或是更快，並不會因此獲得更多好處。

一週50分鐘就能得到降低死亡率的好處，即便如此，我們還是可以推論，雖然跑更多並沒有統計學上的意義，但仍有正相關，表示跑更多還是能獲得好處，只是邊際效益遞減，無法以數據表示出來。

跑步是眾多運動的一環，也是主要的有氧運動代表，有研究發現走路也可以降低10%死亡風險，但沒有跑步有效。走路與跑步的主要差別在速度（或許還有很多不同，如有無騰空時間、肌群的運用等），對於燃脂、有氧代謝、心肺功能有不同的刺激跟程度差別，運動強度高低也會影響死亡風險。

現在眾多研究認為總跑步時間越長，造成受傷風險越高；也有許多研究發現，相較於更多更長的低強度跑步，越高強度的跑步訓練更能提升身體代謝能力，而且不會燃燒較少的脂肪。因此如果行有餘力，應該依自身能力能負荷的情況下，進行較高強度的跑步運動。

過度單一的運動，不但會增加受傷風險，而且無法獲得更多健康上的好處。因此不管是以競技或是健康為前提下進行跑步運動，仍然應該進行肌力訓練、活動度訓練，不僅能增加運動表現，更可以加倍健康上的好處、降低受傷風險。

運動處方

運動處方在台灣是被漠視的一塊，在學生時代及醫師訓練的過程中，運動治療疾病的觀念鮮少被提起。我們被教導如何用藥物或是各種侵入方式治療疾病，以目前台灣血汗健保的壓榨下，創造出傲視全球的治療效果。

傳統醫學的教科書上，不少提到運動可以強化治療效果，像是糖尿病患者在適當運動下可減少一到兩顆藥物使用，普羅大眾聽到最聞風喪膽的癌症也能透過運動來降低風險，甚至在最常見的大腸癌、乳癌上，都可見運動能降低復發的機率，並且加強療效，減少病發後帶來的憂鬱、食慾不振與疲憊感。這些都是我們在疾病治療上，可以再增加的一個強而有力的武器，而且不用花上數億的研發製藥成本，也不會增加健保預算。

跑步最大的風險就是心臟病發，因此許多醫師會避免讓病人去跑步，以規避相關的風險。但是研究告訴我們，跑步可以降低心臟病的死亡風險，當然我們還是需要去挑選合適的病人進行跑步運動，不能跑步的則可以走路取代，應以每個病人不同的狀況去量身打造運動處方。

ACSM美國運動醫學會有許多運動處方的簡易介紹，雖然很多證照可以考，但一線臨床醫療人員卻無法去考取他們的證照。許多時候，我們會透過考試的方式在短期內快速獲得知識，ACSM無法讓一線醫療人員參與，相當可惜。還好買書不會受到這樣的資格限制，ACSM的書對於醫療人員相對可以快速理解吸收，可以在治療中加入運動，達成更好的治療效果。

跑步運動對於民眾相對好上手，進入門檻低，基本上有雙運動鞋就可以開始；肌力訓練就比較講究動作細節，對於民眾要入門相對門檻較高。同理，對於醫護人員設計運動處方，跑步也是較好入門的選項。加上目前醫學上仍以最大心跳作為相關訓練強度指標，這樣的工具取得對於醫護人員，也相對比游泳、肌力訓練監控訓練強度簡單許多。

參考資料：
Is running associated with a lower risk of all-cause, cardiovascular and cancer mortality, and is the more the better? A systematic review and meta-analysis

大約從30歲後開始，肌肉質量會因為老化開始逐漸流失，而到了40歲之後，肌肉會開始以每10年約8％左右的速度流失，然而大腿的肌肉力量減少更快，每10年減少10～15％，此時就會逐漸演變成肌少症。然而肌少症不只會造成肌力下降，它跟骨質疏鬆一樣都有跌倒後死亡的風險。

肌少症與骨質疏鬆都是年長者殺手 

許多人會擔心自己得到骨質疏鬆，於是拚命補鈣，想說用最簡單的吃來預防，但卻忘記，運動才能刺激骨骼生長，而且當肌肉力量不足的時候，骨骼承受的力量更重。如果平常沒有運動的習慣，肌肉、骨質都會一起流失，而且更承受不住力量、形成惡性循環。 根據統計，全台灣331萬65歲以上的老年人中，有30萬人有肌少症，這個比例占了10％，然而幾乎是每個老人都會遇到的問題；不過肌少症與骨質疏鬆不一樣的地方在於，骨質流失之後無法再補回去，肌肉流失卻可以透過飲食、運動來改善。肌少症分為原發性、次發性，原發性是指除了老化之外沒有特別原因，次發性則可能是因為消化吸收不良、蛋白質攝取過少、內分泌失調造成生長激素下降、荷爾蒙如睪固酮下降，或是因為活動減少，神經刺激不足、血管流速變慢，加速肌肉流失。

肌少症5大徵兆：

肌少症可以分成3個等級，最前面屬於「前肌少症」，也就是開始有肌少症的問題產生，但還不算疾病，再來則是「肌少症」跟「嚴重肌少症」，差別是看有沒有影響到日常生活。如果肌肉開始流失，屬於前肌少症，肌力下降「或是」活動力下降則是肌少症，嚴重肌少症則是肌力下降而且活動力也會下降。一般來說，肌少症跟骨質疏鬆一樣，要去醫院做X光檢測才能確認肌肉質量。但同時也跟骨質疏鬆一樣，有些早期的徵兆可以判別，如果出現這些問題一定要趕快到醫院就醫，避免情況繼續惡化。

體重減輕：肌肉是比較重的身體組成成分，如果肌肉流失，雖然體型看起來沒有明顯改變，卻會有體重減輕的現象。如果沒有刻意減重，但6個月內體重下降5％，例如70公斤的老人家在6個月內瘦了3.5公斤以上，就要注意。

平地走路緩慢：因為大腿肌肉力量下降，導致走路每秒速度不到0.8公尺，一般30歲左右的健康成年人，走路的速度大約是每秒1.1～1.5公尺、每小時大約可以步行4～5公里。

行動不便：從走路緩慢變成連起身都很困難，因為大腿的肌肉無法支撐整個身體的重量，必須依靠別人攙扶，或是撐扶手才能起來，而且無法上下樓梯，因為單腳無法支撐。

手部握力下降：肌肉流失除了下肢無力之外，也會有上肢無力的現象，拿東西的時候變得很難，像是提不動開水壺倒水、罐頭打不開、毛巾擰不乾等。

反覆跌倒：連平地走路都會跌倒，而且是無法控制的，1年內連續跌倒2次以上，到這個階段，肌少症已經比較嚴重，要注意跌倒之後的照顧跟復健，避免長期臥床之後造成的肌肉二度流失。

年長者如何增加肌肉量？

除了飲食要多攝取蛋白質外，運動也是一項不可缺少的事。在蛋白質攝取方面，建議年長者的攝取量可以達每天1.0 ～ 1.3g/kg，可以從許多優質的海鮮、肉類以及雞蛋攝取，然而現在的肌力訓練並非年輕人的專利，對年長者而言也是非常重要，但要長者去健身房跟年輕人一樣地做訓練，除了心理層面可能會不適應外，在沒有專業教練的指導下，也有安全的疑慮。此時，可以透過水中運動或是瑜伽以及輕量的舉重來提升銀髮族的肌力。

資料來源／NCBI、HEHO健康網

責任編輯／妞妞

Tim Don，對於熱愛三鐵運動的鐵人們應該都不陌生。他是來自英國的鐵人三項頂尖選手，2017年5月在巴西的IRONMAN 超鐵賽事中，以神級速度7小時40分23秒創下世界紀錄。然而打破世界紀錄後不到5個月，他出了嚴重車禍造成頸椎受傷，運動生涯未譜；沒想到6個月後又站上賽場，跑出2小時49分42秒的馬拉松成績。這位傳奇性鐵人今年10月底剛造訪台灣，跟Don迷們面對面分享經驗，趁餘溫未熄，來回顧他傳奇性的運動生涯。

一波三折的運動之路

現年40歲的Tim Don出生於英國倫敦，生長於一個運動世家，老爸是前英格蘭足球超級聯賽裁判 Philip Don。因此他的運動天賦很早就被開啟，11歲時開始接觸越野跑、騎單車與游泳，曾參加過倫敦青年運動會鐵人三項比賽，並在2000年，也是他22歲時參加夏季奧運第一屆鐵人三項比賽，當時排名第十，總時間為1:49:28.85。
 
Tim Don的運動生涯波折起伏，即便他在2006年9月於瑞士洛桑世界錦標賽中贏得冠軍，但在賽後直到2008年北京奧運，Tim Don因為違反英國奧林匹克協會的藥物測試規範（18個月內三次缺席藥物測試）而備受爭議，雖然體內未曾檢出任何禁藥問題，仍一度被禁賽3個月、失去未來參加奧運選拔的資格。

最好也最壞的2017  創世界紀錄與嚴重車禍

2017年5月28日，Tim Don在巴西舉行的Ironman南美錦標賽的超級鐵人三項226公里賽事中，以7小時40分23秒打破世界紀錄。

2017年對當時39歲是Tim Don來說，是職業生涯中最好的一年，也是最壞的一年。同年10月，Ironman世界錦標賽開戰的前兩天，他在夏威夷Kona做最後的賽前準備自行車練習時，被一台卡車撞上，雖然保住了一條命且沒有癱瘓，卻讓頸椎第二節骨折，未來的運動生涯呈現未知數。
 
事後他憶起：「當時我在自行車道上，一輛迎面而來的車子想在我面前穿過，卻把我掃倒在地。」Tim Don回想他車禍時當下的反應：「第一時間其實我還沒有太多感覺，我還先調整了一下我的車子，重新處理一下後輪跟煞車，把散落一地的東西收拾一下。當時我想，天阿！這是我全新的輪組啊！過了一會兒，我整個人跌坐在地上，一瞬間我的肩膀和脖子感到難以承受的劇烈疼痛。」
 
發生車禍起初，Tim Don不太確定自己傷勢的嚴重程度，甚至認為還能繼續參加兩天後的比賽，直到接受MRI核磁共振檢查，才知道事態嚴重，醫師宣判他的頸椎第二節骨折，為了及早恢復，他選擇了有90％機率可恢復100％的治療方式：裝上「HALO」環狀的四柱式支架。

戴著HALO三個月，Tim Don頭上的螺絲帶來持續疼痛，且因為支架直到肚臍，他不得不在椅子上直立睡覺，無法淋浴，甚至無法思考。Tim Don表示：「這時我常常想我還能再次參加比賽嗎﹖」戴上HALO約3個星期後，他試著騎上健身車，並以100瓦特做了5分鐘，這大約等同以1英里12分鐘的速度跑了3分鐘，對他來說是很大的突破。
 
因為訓練，他頭上的螺絲常因鬆動而必須再度調緊，Tim Don比喻：「大家都知道鎖在自行車上的坐管螺絲鎖得有多緊，我頭上的Halo大概就有四顆螺絲直接這樣固定在我頭上，而且還鎖得更緊，要這樣才能固定不動。」痛苦可見一般。

6個月後重回賽場  在世界馬拉松最高殿堂跑出佳績

在穿戴Halo裝置約兩個月時，跑鞋贊助商On提供給了Tim Don一個參與波士頓馬拉松的機會，雖然遭遇重大車禍，但他卻在傷後6個月重回馬拉松賽場，跑出2小時49分42秒的成績。
 
傷後半年挑戰波馬還不是Tim Don做過最瘋狂的舉動。今年6月25日，他在哥斯大黎加拿下了Ironman 70.3公里的賽事冠軍；10月13日，他重返因為車禍而無法參賽的Kona Ironman世界錦標賽，他在個人臉書粉絲頁中表示「有時覺得這（車禍）像昨天剛發生一樣，有時又覺得隔了一輩子。」

在Tim Don傷後一次英媒的採訪中，他說：「我是何其幸運能擁有妻子Kelly以及所有支持我的人，很多人問我『你會做什麼﹖』而我會回答：我想繼續做我熱愛的事。」

資料來源／Specialized Bicycles, Red Bull, The Guardian, Runner’s World UK, Tim Don Fast coaching
責任編輯／Dama