L 小姐是一位OL，一年多前，在某次瑜伽課程中扭傷了右膝內側，本以為適度休息後就會自己復原，結果沒想到內側膝蓋痛從此如影隨形，久坐也痛、蹲下也痛、站久也痛、逛街也痛、上下樓也痛，時時刻刻提醒著她這個傷口的存在，更開始出現左腰痠的情形。途中她嘗試過吃藥、按摩、電熱療等處理，雖然都能暫時緩解不適，但都無法持續，於是她開始試著減少運動量和強度。漸漸地，原本持續進行的運動課程、重量訓練都停止了，但膝蓋的不舒服卻沒有因此減少。

理學評估發現了什麼？

L 小姐的工作需要長時間久坐，坐傳統的滑動式辦公椅，偶爾喜歡將腳踮在滑輪上，某種程度上導致了骨盆歪一邊、小腿緊繃，坐姿分析發現她的重心偏向左（骨盆整體向左轉、右邊骨盆上移Upslip）、軀幹歪向右側，所以當她放鬆坐時，如下圖所示，右膝會擺在稍微內夾、左膝稍微外開的狀態，同時左腰的肌肉呈現被繃緊的狀態。 

從L 小姐走路的狀況來看，雙邊都有明顯的骨盆落下(Pelvic Drop)，右邊較多；雙邊也都有明顯的動態膝外翻(Dynamic Knee Valgus)，同時有一點腳掌外轉的情況（脛骨外轉）。各種會威脅膝蓋的因素都存在，這也是為什麼膝蓋內側的傷難以復原。

果不其然，接著幫L 小姐進行雙腳微蹲測試、單腳站、單腳微蹲等測試，可以推測她的膝蓋正被控制不住的髖關節／骨盆，以及活動受限的腳踝所夾擊，導致走路、蹲、上下樓等動作時，膝蓋一直無法控制地內夾，使膝蓋內側的韌帶、肌腱反覆拉扯，導致疼痛反反覆覆地產生。這是一種常見的動作模式異常。

綜合上述評估，不難發現為什麼L 小姐不動也痛、動也痛了，狀況也不會隨著休息而改善，而是越來越差。原因從辦公環境與坐姿習慣，到整體肌力與關節活動不足都有關係！

看如何測試：辦公族永遠的痛，失能的髖關節、不會痛，就沒問題嗎？

治療方向如何擬定呢？

第一步：當然是將每天待最久的辦公環境做調整，避免長時間讓身體維持在不好的位置下，造成關節僵硬、肌肉緊繃。此外，久坐不動也會導致髖關節的穩定肌群（臀部肌群）失去功能，也就是所謂的臀部失憶(Gluteal Amnesia)。此外，可增加身體活動時間，如下班用走路回家、假日走走近郊步道等，轉變為較積極的生活型態。

第二步：透過肌筋膜伸展、關節鬆動等手法，搭配主動伸展運動，把僵硬的踝關節、腰部周邊肌群鬆解，增加關節活動度，讓雙側下肢與骨盆的張力平衡一些。接著嘗試誘發臀部的穩定肌群（臀中肌、深層臀大肌）與核心肌群，提升腰椎、骨盆、髖關節的控制與穩定

第三步：整合上一步所做的訓練到日常活動中，如蹲下、上下樓，蹲下時，可以看到L 小姐習慣使用腳踝啟動動作，但先前腳踝活動受限且髖關節的受力較少，使得膝蓋的負擔極大。所以教導其使用髖絞鍊策略(Hip Hinge)與維持脊椎排列，提升動作的效率，並減少膝蓋的負擔。

第四步：最重要的是，讓個案維持前面所做的改變，了解先前的傷害如何而來、如何惡化、如何預防。在進行約一個半月的密集治療與動作控制訓練後，L 小姐終於擺脫困擾了一年以上的膝蓋痛。

本次的案例，就是典型的疼痛惡性循環！
受傷後慢慢不敢動 － 整體肌力下降 － 動作模式改變 － 更不舒服而更不敢動 － 肌力更差 － 動作模式依然不好… 。若是單純針對疼痛治療，是無法突破這個可怕的循環的，必須找出背後的主因，各個擊破，才能突出重圍。

迷思：膝蓋痛就是屁股沒力嗎？

一般我們在看膝蓋痛問題時，會有幾個主要考慮的地方，一般來說至少包含：
1. 整體關節排列（靜態、動態都要觀察，尤其下肢） 
2. 關節活動因素（如本次案例中的踝關節活動受限）
3. 肌力因素
4. 動作控制因素（核心控制、髖穩定、足踝穩定，或是動作策略）

根據不同的身體狀況，受傷的組織不同（十字韌帶、半月板...），要考慮的問題也不一樣，有的人實際上臀部肌力很夠，但是動作的「模式」有問題，典型的硬體設備很好但軟體沒更新；或是看起來肌力很足夠，但是肌肉相當不平衡，導致雖然可以蹲得很重，但實際將速度放慢或是進行較低強度的測試時，卻相當不穩定，這些都是要透過仔細評估才能確認原因，絕對不是「膝蓋痛 = 要練臀部」這麼單純喔！

甚至，先前有研究發現，軀幹的穩定度（核心）跟膝蓋痛問題有關，可以參考：膝蓋疼痛最常被人忽略的原因：軀幹穩定性!?   。如果有相關的問題，建議尋求專業醫療人員協助釐清問題方向，打破惡性循環。

撰文／黃志生 物理治療師

 *文章授權轉載自《動晰物理治療所》，原文：膝蓋痛很久？原來是整組壞光光！

「蘇丹紅」毒辣椒粉風暴持續延燒，除了辣椒粉含有蘇丹紅外，更發現辣椒粉被做為原料，加入食品中，知名零食蝦味先、菜脯餅、豬肉乾、咖哩粉通通都中標！《優活健康網》整理蘇丹紅的相關知識，包括蘇丹紅用途、蘇丹紅危害、誤吃蘇丹紅的急救等，如果懷疑誤食蘇丹紅不必過度驚慌，可以從加強排毒著手。

蘇丹紅是什麼？

蘇丹紅為工業用的染料，常見蘇丹紅色素有蘇丹紅1號、2號、3號、4號等，世界衛生組織（WHO）將它列為第3級無法分類的致癌物。雖有證據顯示蘇丹紅可能導致實驗室動物致癌和影響基因，但目前並無足夠證據證明會讓人類致癌。

為何食品添加蘇丹紅？

蘇丹紅作為工業用染料，由於成本低廉被大量使用在工業、化學與生醫等領域，最常被當作工業染料，用於溶劑、汽油、皮革、地板等；因其價格低廉、不易退色的特性，過去常被廣泛應用於食品工業中，也讓食品看起來更鮮豔飽滿，但食品添加蘇丹紅是非法的。

紅蛋黃較營養？小心吃下毒「蘇丹紅」！鹹鴨蛋、煎蛋、炒蛋、荷包蛋等蛋類食品是不少人的喜愛，然而雞蛋或鴨蛋的蛋黃顏色較紅，恐怕是含有蘇丹紅；其他像是辣椒粉、辣椒油、辣椒醬、咖哩粉及含辣椒的加工食品，過去也曾驗出蘇丹紅。

蘇丹紅有哪些危害？

美國毒理專家、中原大學副教授招名威於臉書粉絲頁分享，蘇丹紅有幾種都是有毒物質，它在國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer，IARC）分類中列為第三類致癌物，不過目前還沒有明確證據確定對人類會致癌。

然而，攝取過多蘇丹紅還是會引起皮膚過敏反應，甚至讓肝腎功能受損。之前印度婦女習慣使用一種點在前額的化妝品，就曾有人因塗抹過量而引發過敏性接觸性皮炎。

蘇丹紅不小心吃下肚怎麼辦？

近期蘇丹紅食安事件連環爆，若不小心吃下肚怎麼辦？營養師李婉萍於臉書粉絲頁分享，蘇丹紅屬於脂溶性毒物，在脂溶性的代謝當中需要經過肝臟的代謝與腸道的排除，幫助肝臟代謝就需要酵素的參與，腸道的排淨則需要纖維的參與。

若發現不小心攝取到此類毒物，可以做的就是多吃高纖的水果，如此一來，酵素及纖維就可以幫助肝臟及腸道，順利將有毒物質代謝出去。若你驚覺已吃下含有蘇丹紅的食品，《優活健康網》整理了誤吃蘇丹紅的「救急4步驟」，可協助你初步處理：

清水漱口：先利用清水漱一漱口，清除食物殘留和有害物質。

多吃水果：高纖水果的酵素及纖維，能幫助肝臟及腸道順利將有毒物質代謝，可優先選擇百香果、芭樂、釋迦、奇異果、柳丁等高纖水果。

觀察反應：評估身體是否出現異常反應，例如皮膚發紅、呼吸困難等；若出現嚴重症狀或過敏反應，最好馬上就醫。

記錄情況：仔細檢視食品包裝，記錄下食品名稱、食用量以及出現的任何症狀，就醫時可提供資訊。

如何避免吃到蘇丹紅？

市面上的產品這麼多，如何避免吃到蘇丹紅？營養師高敏敏於臉書粉絲頁分享，可以透過以下5方法來避免，建議別隨便吃來路不明的食品，也要多檢查成分表：

選擇商家：選擇信譽良好、通過多項食品認證的食品商家購買。

檢查標示：於購買前仔細閱讀食品成分表，盡量少買來路不明、成分無標示的食品。

觀察外觀：避免顏色過於鮮豔或售價過低的食品。

分散風險：不要限定購買特定品牌或食物。

均衡飲食：不要只吃特定食物，盡量選擇多樣化或原型食物。

 

延伸閱讀：

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：吃到蘇丹紅怎麼辦？哪些食物最可能中鏢？誤食處理最好先吃「它」排毒

 

手拿一杯咖啡似乎是現代人的共同特徵，咖啡因能提神醒腦、咖啡香讓人神清氣爽。坊間都有流傳說喝咖啡其實會讓人罹病和死亡風險較低、甚至有燃脂瘦身的效果，但是，引用正確是有助於健康，但喝錯的則可能會咖啡成癮。然而，這邊說的喝咖啡是喝黑咖啡，並不是加上大量奶精與糖的咖啡，過多的添加物會讓原本的功效大幅降低。

喝咖啡可以預防疾病？

關於咖啡與身體健康的關係一直以來都有報告數據。有研究顯示，一日攝取3杯以內的咖啡可以有效預防第二型糖尿病、心血管疾病，也有研究顯示咖啡或許能預防肝臟疾病、腸胃疾病、改善認知能力。雖然現在尚未有研究能斷定咖啡百分之百能預防某類疾病，但綜合目前各派研究結果，以及研究者們達到共識的是，咖啡內含有的天然多酚「綠原酸」，然而這成份具有優越的抗氧化作用，的確多少能降低罹病風險，像是糖尿病、癌症、心臟病、肝應變等。以下是喝咖啡好處：

燃脂減重：咖啡中的綠原酸可以改善消化器官機能，護肝、消水腫、減少體脂肪。飯前喝咖啡可以增加飽足感，飯後喝咖啡則會幫助消化。不過飯前喝咖啡會刺激胃分泌胃液，甚至可能引起胃食道逆流，腸胃不好的人要特別小心。另外，營養師推薦運動前喝咖啡，有加速脂肪燃燒的效果，會讓減肥成效更佳。

舒緩頭痛：咖啡因會抑制磷酸分解酵素，讓血管平滑肌鬆弛、擴張血管、刺激細胞釋出組織胺作用於中樞神經，讓人感到快感。另外可以放鬆導致頭痛的腦血管。不過如果短時間內喝太多咖啡，反而可能引起劇烈頭痛。

美肌護膚：咖啡中的綠原酸可以防止黑色素沉澱，預防黑斑產生，抗氧化功能也讓肌膚可以保持彈性光澤。另外，咖啡因也能抑制發炎。

緩解便秘：咖啡可以促進代謝，活絡消化器官。但要注意如果長期習慣用咖啡來通便，一旦沒有喝咖啡就很有可能便祕，除了咖啡外，也要記得補充適量水分。

不能一早起床喝咖啡？

根據專家表示，人體的壓力賀爾蒙皮質醇本身就有提振精神的效果，通常在早上8～9點、12:00～13:00、17:30～18:30會達到巔峰，如果在這個時間點喝咖啡，反而會干擾身體分泌，長期下來會讓皮質醇分泌量變少，變得更為依賴咖啡、要攝取更多咖啡來補償。建議避免一早起來就喝咖啡，如果要喝咖啡，盡量選擇皮質醇低峰期：如早上10點、下午2點、5點等等，如果有失眠困擾的人，則建議下午之後就不要再攝取咖啡。

一般來說，一天喝兩杯咖啡就夠了。根據食品藥物管理署表示，一天為咖啡因建議攝取量為三百毫克以下，即每天咖啡飲用量最多兩杯，並且再喝咖啡的時候盡量不加奶精與糖，此外，若有胃潰瘍、胃食道逆流、心臟病、高血壓、慢性腎臟病、肝功能不好等症狀的人，建議不要喝咖啡，反而可能會有加重病情風險。咖啡中的咖啡因能活化脂肪分解酵素，讓體脂肪轉化為熱量，因此可以說咖啡因有促進體脂肪燃燒的功用。根據實驗證實，喝完咖啡後休息一下再去運動，運動過程中脂肪被轉化為熱量的比率會增加。

資料來源／日本健康最前線、INDEPENDENT、YAHOO

責任編輯／妞妞