一名 15 歲高中女生小澄踩飛輪 10 分鐘，竟出現可樂尿、站不起來等症狀。立刻就診後診斷為過度激烈運動所造成的「橫紋肌溶解症」。醫師提醒，不論是重量訓練或是運動強度，都應計畫性逐步提升，先適當的暖身做好防護，才能避免運動傷害。

小澄選修學校每週 1 次的運動休閒課，由教練帶領跟著田徑隊選手訓練，當天課程是飛輪腳踏車，她依規定重量與速度進行間歇運動，做心肺功能訓練，各組做 1 分鐘，30 秒踩 60 下後休息 30 秒，重覆 10 組。小澄看診時，自述當時雖然運動負荷比平時大，當下感到腿軟但不以為意。直到媽媽聽小澄一直抱怨「腳會痛」，起初還以為是運動後「鐵腿」，應該休息一兩天就能好轉，想不到隔了 2 天愈來愈嚴重，不但小便尿液呈可樂般的深褐色，甚至連站都站不起來，嚇得趕緊帶孩子就醫。

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肌肉無力、褐色尿　橫紋肌溶解症恐洗腎

醫師進行肌肉、血液檢查後發現，小澄的肌酸磷化酵素（Creatine kinase）超過 2 萬，是正常值 200 微升的 100 倍；肝功能指數（Aspartate Aminotransferase）超過 1 千，是正常值 50 微升以內的 20 倍，數據大幅上升，顯示肌肉出了問題，診斷為「橫紋肌溶解症」。

台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿主任指出，「橫紋肌溶解症」通常發生在突然超出負荷的訓練或壓力性改變，造成橫紋肌急速損傷，臨床表現包括：
．疼痛感
．肌肉收縮力下降
．肌肉無力

更值得擔心的是，後續恐因肌球蛋白跑到腎臟，導致腎小管阻塞，刺激發炎的反應就可能造成「急性腎衰竭」，一旦未做好處理，可能就要做緊急的透析治療，即需要洗腎。

此外，細胞損傷可能造成鉀離子上升，也就是高血鉀症，會造成心律不整，心搏緩慢，嚴重會有心跳停止與猝死發生，所以一旦罹患「橫紋肌溶解症」，在治療上還要同時監控脈搏、心跳。

小澄被收治住院治療後，李敏駿讓她確實臥床休息、補充足夠水份，避免腎臟發生進一步傷害，同時持續監控腎臟、小便的量與顏色及血壓心跳等數據，經住院觀察 1 週並做腎臟超音波確認沒問題後，能恢復自行走路才出院，也終於免除了洗腎危機。

避免運動傷害 2 關鍵

李敏駿提醒，運動訓練要循序漸進，不能一下子就做太高強度的運動，反而可能導致肌肉運動傷害，建議運動時應落實以下方法：

．運動前至少做 20 分鐘的足量暖身，讓肌肉動起來，讓全身細胞有備戰狀態
．運動後的放鬆復原也很重要，有助於防止肌肉緊繃、損傷

他補充，如果是平日沒有運動習慣的族群更要按部就班，不論是重量訓練或是運動強度，都應計畫性地逐步提升，才能避免造成運動傷害。

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本文獲優活健康網授權轉載。原文：
踩飛輪10分鐘竟站不起、褐色尿！暖身不夠「1運動傷害」恐害洗腎

是否覺得運動是一件特別費力且勞累的事？不僅如此，在日常生活中還很容易彎腰駝背？當站著的時候會想找牆壁或東西靠著，但你是否有想過這是為什麼嗎？根據專家表示，這些特徵其實很有可能和較低的肌肉張力（Muscle Tone）有關。

什麼是肌肉張力？

人的身體能夠活動或是維持姿勢都是因為肌肉、骨骼、關節的共同運作所產生，然而肌肉負責拉動骨頭，骨頭則帶著身體組織們一起移動，因此讓生體能活動起來。我們可以想像人體的骨頭就像是一根一根的小木棒，而肌肉是綁在上面的橡皮筋，這個橡皮筋在用力的時候會收縮，但是完全放鬆的時候也會有基本的彈性與拉力，此時肌肉放鬆時本身的彈性就是肌肉張力。

肌肉張力差，做事較費力

如果你的肌肉張力屬於正常狀態，那你應該可以在放鬆的狀態下，輕易做到拿起眼前的水杯，以適當的力量將水杯靠近嘴巴喝一口，過程中力道適中且速度剛好，並且沒有讓水撒濺出來。別小看這個動作，其實人體需要很多精細的控制才能夠完美達成。但是如果是肌肉張力較差的人，因為需要更大的能量讓肌肉開始動作，很有可能會不小心使用過大的力量，使咖啡晃動甚至撒出來。而肌肉張力太高的人，則常常全身肌肉緊繃，柔軟度較差，感覺硬梆梆的。

低肌肉張力的症狀

1：柔軟度較好，因為肌肉可以被拉得比較長。體操、瑜珈等運動很適合，但是關節穩定度可能較差較容易受傷，要注意。

2：做事情特別費力，因為需要更大的能量去做一個動作。

3：力氣較小、耐力較低。

4：很難站正，容易彎腰駝背。

5：雙腿肌肉較鬆軟，站直的時候喜歡卡住膝蓋，膝蓋容易過度伸直。

6：容易疲勞、耐力較低，且能坐就不站，能躺就不坐。

如何提升肌肉張力？

由於肌肉張力是天生的，無法完全改善，但我們可以透過一些治療來暫時提升張力，並且在適當張力的肌肉狀況下，以特定方式促進動作發展、增加肌力與耐力，這其實相當重要。因為有更好的身體動作能力，才能讓身心發展更好。那如果你已經是成人，可以透過培養運動習慣、重量訓練都可以改善一些肌肉張力過低造成的問題。如果更為嚴重，可以找專業的醫療人員開立運動處方，或是教你如何正確使用肌肉，雖然運動過程會比其他人稍微辛苦一點，但是不只可以讓你更健康，還能讓你的體態看起來更有精神。

資料來源／breakthrough、好痛痛

責任編輯／妞妞

如同前面所介紹的，失智症患者早已高達四百六十萬人，再加上高危險群，人數便突破九百萬大關——這與糖尿病患者的人數已經不相上下。特別是八十歲以上的高齡者，據說每四人中就有一人患有失智症。

失智症患者人數會如此大幅增加，其中一個原因應該與人類的長壽有關。當年紀越大，出現一定程度的癡傻也是理所當然的。正因為這屬於自然老化的一種，所以也無可奈何；問題在於那些年齡尚未過老，認知機能卻已經開始下降的人們。現在我們經常聽到諸如「血管年齡」或「骨骼年齡」之類的名詞，與此相同地，如果「腦年齡」比實際年齡還要顯著退化，那麼就會成為問題。人們總會等到變得無法工作、無法順利完成家事，甚至社會生活出現障礙時，才察覺到原來自己罹患了失智症。

與年齡應有的狀態相比認知機能顯著下降的失智症患者人數增加之原因，與剛剛所提到的生活習慣病之增加有所關連。而當中更有著深厚關連的是糖尿病，糖尿病患者較容易罹患失智症。

在日本就有研究發現，患有糖尿病的患者，其罹患失智症的風險是其他人的兩倍。也就是說，糖尿病患者增加，可能罹患失智症的人口就會增加。順帶一提，抽菸會讓狀況變得更糟，如果有抽菸的習慣，罹患失智症的可能性會增為不吸菸者的二～三倍。因此，隨著高齡化持續進展，生活習慣病患者增加，罹患失智症的人數也年年增多，失智症對策已成為國家層級的課題。二○一五年一月，做為國家戰略，日本開始推行被稱為「新橘計畫」的失智症對策。

有問題的「新橘計畫」

這項計畫的內容簡單來說，就是由地區的開業醫師擔任「失智症支援醫師」，提升初級保健醫生對於失智症的應對能力，一旦發現有罹患失智症可能性的人，便介紹失智症的專門醫院，讓他們在那裡接受MRI ( 磁振造影，MagneticResonance Imaging) 或SPECT（單光子放射斷層造影，Single Photon EmissionComputerized Tomography）檢查，若診斷為失智症，再開立抗失智症的處方。

老實說，我覺得這是個相當有問題的「戰略」。

首先是抗失智症的藥物，目前一共有四種，但不論哪一種都無法根本地治癒失智症，單純只是「抑止」失智症持續發展的藥物而已。海外的資料顯示，那些藥物對大約三～四成的人有效。另一方面，也有患者因為藥物的副作用，變得更加暴躁或容易生氣，症狀反而惡化。抗失智藥中經常使用的「愛憶欣」（donepezil），有「從3mg 開始，兩週後一定要增量到5mg」的「規定」。然而一增量之後，原本脾氣沉穩的患者突然就變得容易興奮、生氣這種事情時有所聞。由於那是副作用，因此可以減少藥量或停止服用來改善，但卻有許多醫生會判斷為「沒有發揮效果」，進而繼續增量。可想而知，像這樣繼續增量下去，狀況只會更加地惡化。

此外，即使是對服用抗失智症藥後有得到療效、成功抑制了病狀發展的患者而言，藥效也不見得會永遠「有效」，就算持續使用，總有一天也會失去效果，因此我認為不應該過度期待抗失智症藥物。既然政府推行的「新橘計畫」不值得期待，那麼該如何是好呢？

首先，想要預防失智症，在被稱為失智症高危險群的「輕度認知障礙」（MildCognitive Impairment，簡稱MCI）階段時，就該開始注意。如果在MCI的這個階段裡不做任何對策，有五成的人會發展為失智症；但如果努力，還有可能回到原本的正常狀態。也就是說，只要在這個階段稍加注意，就可以依靠自己的力量來預防失智症。

在現實中這已經不是一件不可能的事了，實際上，在什麼症狀都還沒有出現的階段，就已經可以進行「MCI篩檢」。這個篩檢會檢查當β類澱粉蛋白（阿茲海默症的病因）在腦內開始囤積時與其相關的三種蛋白質，然後以AD四個等級來評價MCI的風險。這項檢查只需要透過抽血即可完成，一般來說費用在二～三萬日圓左右。

邊動腦邊走路，預防失智症

如果接受MCI篩檢之後，被判定為「等級D：MCI的風險大，繼續放任會變成失智症」的話，該怎麼辦？

在現階段，已確認具有預防從失智症候補變為失智症的方法有兩個。一個是在腦中風發病後用來預防再次發生的「西洛他唑」（商品名： Pletaal）。在幾百種新藥的臨床實驗裡都毫無斬獲，最後從現有藥物當中尋找具有預防失智症效果的藥品時，所發現的就是西洛他唑。

然而目前以失智症為理由使用西洛他唑，在日本仍不適用於任何保險。西洛他唑可以適用保險的情況，僅限於預防慢性動脈閉塞症（動脈堵塞，血液無法傳送到末梢的病症）和腦中風的復發。

另外一個已有確證的失智症預防方法，其實就是走路。正確地來說，是一邊計算一邊走路。這是日本發現的研究事實，在愛知縣國立長壽醫療研究中心所進行的研究中，聚集了由於β類澱粉蛋白沉澱而徘徊在罹患失智症邊緣的MCI患者們。他們讓這些人每天走路一小時，並且同時進行從五十開始不斷減三的算術。經過一年之後，腦內原本開始囤積的β類澱粉蛋白竟然消失了。

患者們所做的不過就是一邊計算一邊走路而已——一邊動腦一邊走路就是最重要的一點。這個方法不論是誰、在何時何地都能進行，以如此簡單的行為就能預防失智症，我想沒有不去實行的道理。

已經患有失智症的人，會是怎麼樣的呢？失智症的人會忘記自己吃過飯而繼續吃，進而變成葡萄糖成癮症之類的狀態。因此，雖然飲食也很重要，但在我的經驗裡，要用飲食來治療失智症是很困難的。

就像預防一樣，其實要治療失智症，走路就是最好的方法

不過由於失智症患者容易在走路時因忘記目的或失去方向而迷路，所以我建議散步時要由照護者陪同。一起散步其實不只是對失智症患者有益，對照護者來說也有其好處。如同「照護憂鬱症」這個單字所言，相信在家照護時，可能會有很多狀況無法如意地進行，或是使人對未來產生茫然而感覺到壓力。越認真努力照護的人，就越容易累積壓力，一起散步也可以幫助重新振奮彼此的心情。

走路時人腦內會增產「幸福賀爾蒙」——血清素。此外，若是摟住手臂、牽手或是並肩一起走，也會分泌更多名為催產素的賀爾蒙。這種賀爾蒙具有讓女性在生產時收縮子宮或是分泌乳汁的效用，也被稱為「愛情賀爾蒙」，它能提高安心感、幸福感和信賴感。
因此，失智症的人會更加需要有人陪同著一起四處走走，只可惜現實當中的狀況往往容易相反。
經診斷為失智症之後，有些人會被送入精神病院或相關療養設施。結果由於患者本人知道「這裡不是自己的家」，產生了「想要回家」的抵抗，反而因此被施打鎮靜劑；又或者因為在醫院或相關設施中無法自由外出走動，結果一整天呆坐著度過。在這些狀態下，失智症都只會更加惡化。如果住進了像這樣的療養設施，每天盡可能地多走路是非常重要的關鍵。

有某位寺院住持的每日服務，就是讓失智症患者們可以隨心隨欲地在廣大的占地內散步——像是放養那樣，結果這些患者們的失智症症狀都逐漸獲得改善。
失智症的人經常被認為容易迷路，或是以為讓這些患者們外出會給周圍的人帶來麻煩，因此常常被封閉在醫院、療養設施或者是一般住宅內，但這其實是不對的，失智症患者比任何人更應該多加行走。除了走路本身對腦部有良好影響以外，在外行走還可以藉機到商店街買買東西、和鄰居見面說說話，如此一來就會產生溝通和交流，這些刺激也都是重要關鍵。我認為走路對於失智症照護來說，是不可或缺的要素。

Tips
走路是預防失智症的最佳方法，也是最強療法。不讓患者多走路，或是阻隔他與社會的接觸，完全是錯誤的！

書籍資訊
◎圖文摘自方言文化出版，長尾和宏著作《這樣走，90%疾病能預防：脊骨筋肉全伸展跨步法》一書。醫學博士，現任醫療法人裕和會理事長，長尾診所院長，著有多本話題暢銷書。1984年東京醫科大學畢業後，進入大阪大學第二內科。1995年於兵庫縣尼崎市開業，從事全年無休的門診與365天24小時制的居家醫療。

日本權威醫學博士長尾和宏在書中提供三個站立訣竅，詳細解說意識丹田、肩胛骨和骨盆的方法；更透過三大要點，傳授「脊骨筋肉全伸展跨步法」的行走秘訣，讓骨幹筋肉在行走時能完全伸展、活化體內循環。

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