大家都知道運動有益身體健康，但你知道每個人身體能負荷的運動強度，其實都不一樣嗎？這也是為什麼有時會在新聞上看到，有民眾在健身房或馬拉松比賽時突然猝死的原因。醫師提醒3大高風險族群，應格外注意身體究竟能負荷多大強度的運動，也提供日常生活中檢測及保養心血管健康的方法。

聯安診所心臟內科主任醫師施奕仲表示，臨床上曾遇到自覺身體健康、熱愛運動的民眾，檢查後才發現心臟有肥厚性心肌病變。這是一個容易發生致命性心律不整的心臟問題，若未及時警覺，且持續以高強度運動對心臟施壓，恐釀猝死危機。因此提醒民眾，先了解身體狀況，才能避免憾事發生。

為何運動會導致猝死？

施奕仲表示，運動導致猝死的緣由，多數是心臟抑或是血管問題，而罹患慢性病患者，就是高危險群。提醒民眾若符合以下3大原因者，即是「運動猝死」主要的高風險群：

1.心臟問題

心臟結構異常：如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等。 患有致命性心律不整：如長QT症候群、Brugada症候群、心肌炎後遺症、陳舊性心肌梗塞或電解質嚴重失調等等所誘發的心室頻脈，甚至心室顫動等致命性心律不整，導致猝死。

2.血管性問題

血管的主要問題為冠狀動脈心臟病急性發作，也就是急性心肌梗塞。 腦血管梗塞（梗塞性中風）、主動脈剝離、腦出血（出血性中風）等，也是應注意的狀況。以主動脈剝離為例，由於運動時血壓會有生理性的上升，所以如果本身體內的血管硬梆梆、缺乏彈性，就有可能在運動時，因血壓起伏過大，而導致主動脈剝離。

3.慢性病

患有慢性病者：如糖尿病、高血壓、高血脂者，其實也是需要注意的一群人，如果又控制不良，會是冠狀動脈心臟病的好發族群，不可不慎。 本身缺乏運動習慣的慢性病者：更需注意避免突然進行高強度運動，最好經醫師評估、定期健康檢查，在良好控制慢性病的情況下，漸進式地增加運動時間、強度與頻率，才能安全地達成身體健康的目的。

此外施奕仲補充，有時心臟問題也可能是藥物交互作用造成，尤其是有些致命性心律不整的發作，可能是因為同時服用部分抗組織胺類藥物，與部分抗生素時所引發。因此提醒民眾，若有同時在看診不同科別時，一定要告知醫師正在使用中的藥物。

評估心血管健康5大檢測

施奕仲舉個案說明：30歲黃先生是馬拉松的愛好者，在一次健檢過程中，因進行心臟超音波檢測，發現左心室心尖部肥厚問題，加上心電圖出現頻發性的心室早期收縮，甚至是心室性二連脈、三連脈，是典型的運動猝死高風險者。所幸及早發現治療，接受心臟科醫師建議的運動規劃，安心防範未來可能的運動猝死風險。

他提醒，運動猝死的機率其實並不高，但要特別注意的是，此類狀況發生前，多數都毫無徵兆，才是最令人擔心的一點。建議民眾最好先透過健康檢查，了解自身是否有先天性或後天性的心臟結構、血管、心電傳導等異常，才能避開運動時導致的急性心血管風險。

施奕仲呼籲，民眾最晚應於在45歲以前，透過心血管狀況5大檢測，進行完整評估，但若有家族史者，越早檢測越好：

1.血液檢驗：

可了解心臟冠狀動脈相關疾病各個風險因子的數值，並評估脂蛋白型態、血管是否有異常發炎等的狀況。

2.心臟超音波：

了解心臟結構是否有異常，如是否有肥大、瓣膜、先天性心臟病、陳舊性心肌梗塞或升主動脈大小等問題。

3.運動心電圖：

透過運動來評估冠狀動脈血流是否受阻造成心肌缺氧，且運動激發交感神經張力，還可評估是否有心律不整的狀況。

4.頸動脈超音波：

了解供應腦部血流的頸動脈群有無動脈粥狀硬化斑塊或血管狹窄等異常。

5.動脈硬化儀：

藉由脈動波流速檢測血管硬化程度，了解血管因缺乏彈性而爆裂的風險。

除了以上基本檢查，醫師也會根據個人實際狀況、需求，更進一步建議應做的檢查，像是攜帶式24小時、72小時或7天的心電圖監測，以及動脈粥狀硬化進展分析、脂蛋白亞型分析等更全面的檢測，並針對問題提供解方，協助民眾確認心血管健康。

心血管健康的保養原則

施奕仲指出，儘管心血管有異狀者，在運動時的確會有風險，但是想要保養心血管健康，定期做有氧運動很重要。尤其是血管硬化者，多數無運動習慣，才會導致血管彈性消失，進一步造成一運動就會爆血管的狀況。

他強調：「不是因為運動導致血管出狀況，而是不運動導致高風險。」且規律有氧運動者，心臟效能還會變好，也能降低心臟負擔，好處甚多。他建議，只有充分理解自身健康狀況，搭配適量的運動的時間、頻率及強度，才是維護心血管健康的不二法門，也能盡情享受運動的樂趣與好處。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：運動猝死沒徵兆！你能承受的運動強度有多大？3風險群運動前先檢測

 

無論你從事任何形式的運動或訓練，對於身體健康絕對是無庸置疑的有幫助，但對於運動成績和表現而言，最需要注意的就是運動項目的專項技能練習。例如打網球的人需要敏捷性、力量、速度和手眼協調等4個方面下功夫練習，尤其是敏捷性這塊訓練正是專項運動必備的能力。如果你已經符合美國運動醫學會 (ACSM) 體育活動指南，並且想要為特定的健身相關目標進行更多訓練，就還需要考慮這6個與技能相關的訓練組成部分。

6個必備的運動技能

1.力量

力量是結合了速度和肌力！從本質上講，它是你產生最大力量的速度，在體育運動中力量運動員是指那些在短時間內全力以赴發揮力量的人，例如奧運的舉重型運動員、足球運動員和體操運動員等等；但是其它運動項目的運動員，例如籃球、排球和網球這類的運動項目，也可以從發展更大的力量中獲得好處，尤其是跳躍反彈需要腿部力量，而有力的扣球需要上肢力量和下肢力量的結合，因此，力量的強化是各項運動不可缺少的基礎。

2.速度

當你想到速度時，可能會想到例如100公尺衝刺這樣的運動項目，但速度在本質上是相對的。一名優秀的100公尺短跑運動員，需要非常非常快的爆發力，但可能只能持續約10秒左右；另一方面，如果馬拉松運動員想要提高速度以創造出個人最好的成績，那他們可能會將每公里的比賽配速從每公里10分鐘縮短到每公里9.5分鐘，並將這樣的速度維持大約4個多小時。

以上所舉例的兩個運動項目的訓練方式截然不同，但他們的目標相似！就是在運動比賽的過程中讓自己變得更快，因此，速度的訓練會根據你運動的方向與形態而有所不同；但無論哪種運動項目，高強度間歇訓練(HIIT)都是提高速度的最佳方法之一，這種訓練方式包括在設定的時間內全力以赴或幾乎全力以赴的完成，然後設定身體休息的時間，這樣的訓練模式它反復挑戰身體的有氧和無氧系統，並讓肌肉、心臟和肺部都能習慣於在更高強度的工作模式下，進而發揮出更好的能力。

3.敏捷

敏捷性是身體能快速移動和輕鬆改變方向的能力，例如籃球員都必須要非常敏捷，因為他們必須向各個方向進行移動、跳躍、滑動、扭轉和後退，以快速的反應來面對球場上各種的方向變化，因此，它們就必須要讓身體接受大量的敏捷性訓練項目，以便能在當下立即做出反應並改變身體方向。

4.協調

有許多的運動項目都需要良好的手眼或腳眼協調能力，這包括有羽毛球、高爾夫、足球、籃球、橄欖球、壁球、射箭、壘球或極限飛盤等等項目，所有這些都要求你能夠看到外部物體，並快速的運用手或腳做出準確的反應，以滿足該運動項目所設訂的目標。

5.平衡

我們常在一些體操、瑜伽、滑雪或是衝浪的運動員身上，看到完美的平衡技巧以達成他們在運動項目的成績，但除了這些運動需要平衡感之外，還有更多的運動項目也不能或缺。平衡本身是指調整身體姿勢以保持直立的能力，它涉及本體感受或者知道你的身體在空間中的位置，並且能使你的身體重心在運動過程中隨時調整位置，以更有效率的方式來完成。 有許多的運動項目都可以在提升平衡能力之中獲得好處，例如越野跑者可以從平衡訓練中獲得好處，因為平衡可以幫助或防止他們在賽事或訓練中，被樹根絆倒或在泥濘的路上滑倒後扭傷腳踝及摔倒的風險。

6.反應時間

反應時間是指人體對外部刺激的反應速度，例如一場網球比賽當球從對手的球拍上落下時，最好的選手幾乎會零時差的做出立即的反應，並衝向他們希望球反彈的位置揮拍。因此，反應時間在很大的程度上取決於身心之間的聯繫；當你的眼睛看到一個刺激時，頭腦就會立即分析這個刺激，身體便會立即根據那個分析做出反應，這種身心反應在很大程度上與平常的訓練和經驗知識有關聯；職業級的網球運動員，幾乎都可以立即做出分析與預測球落地的方向，並立刻做出最正確的反應。

資料參考／Runner’s World

責任編輯／林彥甫

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