大家都知道運動有益身體健康，但你知道每個人身體能負荷的運動強度，其實都不一樣嗎？這也是為什麼有時會在新聞上看到，有民眾在健身房或馬拉松比賽時突然猝死的原因。醫師提醒3大高風險族群，應格外注意身體究竟能負荷多大強度的運動，也提供日常生活中檢測及保養心血管健康的方法。

聯安診所心臟內科主任醫師施奕仲表示，臨床上曾遇到自覺身體健康、熱愛運動的民眾，檢查後才發現心臟有肥厚性心肌病變。這是一個容易發生致命性心律不整的心臟問題，若未及時警覺，且持續以高強度運動對心臟施壓，恐釀猝死危機。因此提醒民眾，先了解身體狀況，才能避免憾事發生。

為何運動會導致猝死？

施奕仲表示，運動導致猝死的緣由，多數是心臟抑或是血管問題，而罹患慢性病患者，就是高危險群。提醒民眾若符合以下3大原因者，即是「運動猝死」主要的高風險群：

1.心臟問題

心臟結構異常：如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等。 患有致命性心律不整：如長QT症候群、Brugada症候群、心肌炎後遺症、陳舊性心肌梗塞或電解質嚴重失調等等所誘發的心室頻脈，甚至心室顫動等致命性心律不整，導致猝死。

2.血管性問題

血管的主要問題為冠狀動脈心臟病急性發作，也就是急性心肌梗塞。 腦血管梗塞（梗塞性中風）、主動脈剝離、腦出血（出血性中風）等，也是應注意的狀況。以主動脈剝離為例，由於運動時血壓會有生理性的上升，所以如果本身體內的血管硬梆梆、缺乏彈性，就有可能在運動時，因血壓起伏過大，而導致主動脈剝離。

3.慢性病

患有慢性病者：如糖尿病、高血壓、高血脂者，其實也是需要注意的一群人，如果又控制不良，會是冠狀動脈心臟病的好發族群，不可不慎。 本身缺乏運動習慣的慢性病者：更需注意避免突然進行高強度運動，最好經醫師評估、定期健康檢查，在良好控制慢性病的情況下，漸進式地增加運動時間、強度與頻率，才能安全地達成身體健康的目的。

此外施奕仲補充，有時心臟問題也可能是藥物交互作用造成，尤其是有些致命性心律不整的發作，可能是因為同時服用部分抗組織胺類藥物，與部分抗生素時所引發。因此提醒民眾，若有同時在看診不同科別時，一定要告知醫師正在使用中的藥物。

評估心血管健康5大檢測

施奕仲舉個案說明：30歲黃先生是馬拉松的愛好者，在一次健檢過程中，因進行心臟超音波檢測，發現左心室心尖部肥厚問題，加上心電圖出現頻發性的心室早期收縮，甚至是心室性二連脈、三連脈，是典型的運動猝死高風險者。所幸及早發現治療，接受心臟科醫師建議的運動規劃，安心防範未來可能的運動猝死風險。

他提醒，運動猝死的機率其實並不高，但要特別注意的是，此類狀況發生前，多數都毫無徵兆，才是最令人擔心的一點。建議民眾最好先透過健康檢查，了解自身是否有先天性或後天性的心臟結構、血管、心電傳導等異常，才能避開運動時導致的急性心血管風險。

施奕仲呼籲，民眾最晚應於在45歲以前，透過心血管狀況5大檢測，進行完整評估，但若有家族史者，越早檢測越好：

1.血液檢驗：

可了解心臟冠狀動脈相關疾病各個風險因子的數值，並評估脂蛋白型態、血管是否有異常發炎等的狀況。

2.心臟超音波：

了解心臟結構是否有異常，如是否有肥大、瓣膜、先天性心臟病、陳舊性心肌梗塞或升主動脈大小等問題。

3.運動心電圖：

透過運動來評估冠狀動脈血流是否受阻造成心肌缺氧，且運動激發交感神經張力，還可評估是否有心律不整的狀況。

4.頸動脈超音波：

了解供應腦部血流的頸動脈群有無動脈粥狀硬化斑塊或血管狹窄等異常。

5.動脈硬化儀：

藉由脈動波流速檢測血管硬化程度，了解血管因缺乏彈性而爆裂的風險。

除了以上基本檢查，醫師也會根據個人實際狀況、需求，更進一步建議應做的檢查，像是攜帶式24小時、72小時或7天的心電圖監測，以及動脈粥狀硬化進展分析、脂蛋白亞型分析等更全面的檢測，並針對問題提供解方，協助民眾確認心血管健康。

心血管健康的保養原則

施奕仲指出，儘管心血管有異狀者，在運動時的確會有風險，但是想要保養心血管健康，定期做有氧運動很重要。尤其是血管硬化者，多數無運動習慣，才會導致血管彈性消失，進一步造成一運動就會爆血管的狀況。

他強調：「不是因為運動導致血管出狀況，而是不運動導致高風險。」且規律有氧運動者，心臟效能還會變好，也能降低心臟負擔，好處甚多。他建議，只有充分理解自身健康狀況，搭配適量的運動的時間、頻率及強度，才是維護心血管健康的不二法門，也能盡情享受運動的樂趣與好處。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：運動猝死沒徵兆！你能承受的運動強度有多大？3風險群運動前先檢測

 

常常聽到有人說：要懂練更要懂吃！這是因為我們吃進體內的營養素，將會影響身體為肌肉提功能量的有效度。一般來說，身體會透過幾種不同的能量途徑，將食物轉化為三磷酸腺苷(Adenosine Tri-phosphate,ATP)作為身體運作的燃料；所以，如果你養要讓運動訓練更加充滿效率，就必須要了解這套轉化系統的運作模式。

人體的能量轉化

要讓食物中的能量可被用來讓細胞發揮作用的因子就是ATP，這種體內最重要的分子存在我們的體內，無論是肌肉、大腦或是皮膚上等等的細胞內，它可以利用食物分子中的化學能，將其釋放出來，為細胞內的工作提供燃料。

但因為身體不容易儲存ATP，所以有必要在運動的過程中不斷製造ATP。一般來說，身體將營養物質轉化為能量的兩種主要方式：

1.有氧代謝（含氧）

2.無氧代謝（無氧）

這兩條途徑可以進一步分為三個主要的能源系統，在大多數的情況下它是提供運動訓練所需燃料的能量系統的組合，然而運動訓練的強度和持續時間，將會決定了何時要使用哪種方法。

三大能源系統

1.ATP-CP

ATP-CP能量系統又可稱為磷酸原系統，是一種無氧途徑的系統；因為它不需要任何氧氣來產生ATP。後方的CP代表磷酸肌酸（Phosphocreatine）這是一種天然存在的化合物，可以產生短暫的能量爆發，大約能提供10秒的能量輸出用於短時間爆發性運動，例如常見的100M衝刺。

這個途徑將首先消耗儲存在肌肉中的任何ATP（大約2-3秒），然後它使用磷酸肌酸 (CP) 來回收ATP，直到磷酸肌酸耗盡（大約6-8秒左右）；使用ATP和CP之後，身體將繼續進行有氧或無氧代謝以繼續產生ATP來為身體的運動提供能量。

2.糖酵解

糖酵解是一種無氧系統，它完全從碳水化合物中產生ATP而乳酸就是其副產品，無氧糖酵解透過部分葡萄糖的分解提供能量而無需氧氣，也常被稱為乳酸系統（Lactic Acid System），是肌肉細胞中ATP與PC將耗盡且運動需持續進行時會啟動的能量系統，簡單來說是將葡萄糖或肝醣經由醣解作用分解為丙酮酸（Pyruvic Acid）或乳酸（Lactic Acid），此作用同時會產生ATP供應身體所需。這個過程會為持續不超過幾分鐘的短時間和高強度的運動產生能量，但大約30秒就會完全耗盡。

3.有氧代謝

將所攝取的碳水化合物、脂肪與蛋白質經過消化分解，並經過一連串的代謝作用之後，產生能量來幫助ATP合成的有氧系統（Aerobic System），會被稱為有氧系統指要是在過程中必須要有氧氣參與，轉化的過程相當的複雜，因此需要花費較長時間。所以，有氧代謝系統主要用於耐力型運動，通常運動的強度較低可以持續很長時間。

一般來說在運動過程中，運動員將通過這些代謝途徑。當運動開始時ATP是透過無氧代謝產生，隨著呼吸和心率的增加，身體就會有更多的氧氣可供使用，接著有氧代謝便會開始並持續到達到乳酸閾值，接著無氧代謝就會再次啟動。

為身體提功能源

運動營養對於訓練上為何這麼的重要？這是因為身體的運作能量，主要是建立在廣泛的營養素之上，例如聽到的碳水化合物、脂肪和蛋白質這三大類，每種營養素都有獨特的特性，因此也決定了它們如何轉化為ATP以提供身體運作之用。碳水化合物是主要的營養素，適合提供中到高強度時能量所需；脂肪則可以為長時間的耐力型運動訓練提供所需的能量，而健身者最常攝取的蛋白質，則主要用於修復身體組織，通常不用於為肌肉運作提供能量。

簡單來說，因為身體將會使用不同的途徑來產生所需的能量，並且每個途徑都依賴於不同的營養素，所以在飲食中均衡的攝取脂肪、碳水化合物和蛋白質等營養素，對於有從事各項運動訓練的人來說佔有十分重要的地位。

資料參考／International Journal of Physiology and Sports Performance、Human Kinetics

責任編輯／林彥甫

藝術殿堂國家兩廳院與運動品牌UNDER ARMOUR跨領域跨品牌合作，共同舉辦《運動你的藝術》系列活動，7月4日至7月7日分別由馬戲、芭蕾舞、打擊表演、現代舞領域的優秀表演藝術家與專業運動教練共同規劃全新課程，而本系列最後大型活動《運動你的藝術 戶外派對》，於上周六(8日)在國家戲劇院生活廣場展開，由工作坊的藝術家與運動教練延伸室內四場工作坊內容，帶領民眾親身參與。現場不僅邀請民眾體驗藝術x運動課程精華，同時也安排表演藝術結合運動的體驗關卡，讓大家親身感受藝術與運動結合的魅力！

多位國內知名藝術家與運動教練  開創全新「藝術x運動」型態活動

今年適逢兩廳院30周年，由國家兩廳院特別企劃，邀請UNDER ARMOUR參與的《運動你的藝術 感動來自敢動》系列活動是台灣第一次具體展現藝術與運動的結合，藝術家與運動家同樣經歷磨難、不間斷累積自我質量，即使面臨困難也不放棄的意志，每一刻姿態所揮灑的點滴汗水，都是為了成就自我最佳的表現，因此這兩個角色雖然衝突但其實也蘊藏著相同的血液，他們是藝術家同時也是運動員。平常熱愛運動的學員，透過這次跨界工作坊也發掘出自己的另一面：「覺得芭蕾比重訓累，但內心深處的小女孩很愛。」

本次盛大舉辦《運動你的藝術 戶外派對》，由四場主題工作坊的藝術家與運動教練於國家戲劇院生活廣場親身授課，上百名民眾齊聚國家藝術殿堂一起運動你的藝術。首先登場的是「打擊表演組團練」由優人神鼓團隊與TFL淬煉體能訓練中心創辦人高漢耀Gary教練，藉由優人神鼓的擊鼓節奏，引領運動訓練每個細節的肢體律動；緊接著「現代舞組團練」由荷蘭舞蹈劇場舞者吳孟珂與豪健康運動工作室創辦人朱奕豪教練通力合作，將專注力、柔軟度、肌耐力、等重新連結，讓民眾從專業的暖身開始，體驗剛柔並濟的舞蹈訓練。

接續的「芭蕾組團練」由舞蹈家葉名樺老師與力格運動健護中心教練洪梵恩教練合作，透過實際體驗芭蕾舞蹈動作，進而了解芭蕾舞者所須具備的基本訓練，團練最後則帶領民眾一同完成百人天鵝湖的壯觀畫面。團練的尾聲則由FOCA福爾摩沙馬戲團與力格運動健護中心創辦人甘思元教練合作的「馬戲表演組團練」，以一系列俐落的馬戲團動作及扯鈴技藝，讓整場活動在歡樂氛圍中落幕。

兩廳院運動月熱潮不斷  UA糾團跑跨界結合 原來國家藝術殿堂也能練

在《運動你的藝術 戶外派對》告一段落後，將緊接著UA糾團跑做為活動壓軸，由UNDER ARMOUR鬥陣跑團梁哲睿教練率領百位民眾練跑國家兩廳院，同時啟動為期兩個月的「國家兩廳院x UA 糾團挑戰」，針對國家兩廳院的環境特色，設計九大訓練菜單，跳脫以往的練跑舒適圈，藉由不同面向的訓練內容與新場地的適應感受，打破原有的訓練框架，淬練出運動訓練嶄新體驗；期盼藉由「國家兩廳院x UA 糾團挑戰」的活動，讓更多民眾親身感受藝術家與運動家同樣經歷艱苦訓練、不斷累積自我能量，擁有面臨困難也不放棄的意志，每一刻所揮灑的點滴汗水，都是為了成就最佳表現，找到更好的自己！

國家兩廳院x UA 糾團挑戰

方式：活動期間內跑中正紀念堂外圍兩圈(約4.4K)，憑Endomondo app跑步訓練畫面，即可兌換戲台小舖運動小禮(於戲台小舖營業時間10:00~21:00 一人限領一份，每日限量索取)
※須使用Endomondo app紀錄，方可參與活動！
 
挑戰一：完跑中正紀念堂
挑戰日期：2017/7/8~8/4
方式：挑戰期間跑步訓練累積最多公里數的鬥士，即可獲得國家兩廳院票券與UA裝備！
活動詳情連結 https://www.endomondo.com/challenges/33819428

挑戰二：跑出極限，一小時的距離！ 
挑戰日期：2017/8/5~8/31
方式：挑戰期間跑步訓練1小時跑最長距離的鬥士，即可獲得國家兩廳院票券與UA裝備！
活動詳情連結 https://www.endomondo.com/challenges/33819717

責任編輯／Oliver Wu