大家都知道運動有益身體健康，但你知道每個人身體能負荷的運動強度，其實都不一樣嗎？這也是為什麼有時會在新聞上看到，有民眾在健身房或馬拉松比賽時突然猝死的原因。醫師提醒3大高風險族群，應格外注意身體究竟能負荷多大強度的運動，也提供日常生活中檢測及保養心血管健康的方法。

聯安診所心臟內科主任醫師施奕仲表示，臨床上曾遇到自覺身體健康、熱愛運動的民眾，檢查後才發現心臟有肥厚性心肌病變。這是一個容易發生致命性心律不整的心臟問題，若未及時警覺，且持續以高強度運動對心臟施壓，恐釀猝死危機。因此提醒民眾，先了解身體狀況，才能避免憾事發生。

為何運動會導致猝死？

施奕仲表示，運動導致猝死的緣由，多數是心臟抑或是血管問題，而罹患慢性病患者，就是高危險群。提醒民眾若符合以下3大原因者，即是「運動猝死」主要的高風險群：

1.心臟問題

心臟結構異常：如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等。 患有致命性心律不整：如長QT症候群、Brugada症候群、心肌炎後遺症、陳舊性心肌梗塞或電解質嚴重失調等等所誘發的心室頻脈，甚至心室顫動等致命性心律不整，導致猝死。

2.血管性問題

血管的主要問題為冠狀動脈心臟病急性發作，也就是急性心肌梗塞。 腦血管梗塞（梗塞性中風）、主動脈剝離、腦出血（出血性中風）等，也是應注意的狀況。以主動脈剝離為例，由於運動時血壓會有生理性的上升，所以如果本身體內的血管硬梆梆、缺乏彈性，就有可能在運動時，因血壓起伏過大，而導致主動脈剝離。

3.慢性病

患有慢性病者：如糖尿病、高血壓、高血脂者，其實也是需要注意的一群人，如果又控制不良，會是冠狀動脈心臟病的好發族群，不可不慎。 本身缺乏運動習慣的慢性病者：更需注意避免突然進行高強度運動，最好經醫師評估、定期健康檢查，在良好控制慢性病的情況下，漸進式地增加運動時間、強度與頻率，才能安全地達成身體健康的目的。

此外施奕仲補充，有時心臟問題也可能是藥物交互作用造成，尤其是有些致命性心律不整的發作，可能是因為同時服用部分抗組織胺類藥物，與部分抗生素時所引發。因此提醒民眾，若有同時在看診不同科別時，一定要告知醫師正在使用中的藥物。

評估心血管健康5大檢測

施奕仲舉個案說明：30歲黃先生是馬拉松的愛好者，在一次健檢過程中，因進行心臟超音波檢測，發現左心室心尖部肥厚問題，加上心電圖出現頻發性的心室早期收縮，甚至是心室性二連脈、三連脈，是典型的運動猝死高風險者。所幸及早發現治療，接受心臟科醫師建議的運動規劃，安心防範未來可能的運動猝死風險。

他提醒，運動猝死的機率其實並不高，但要特別注意的是，此類狀況發生前，多數都毫無徵兆，才是最令人擔心的一點。建議民眾最好先透過健康檢查，了解自身是否有先天性或後天性的心臟結構、血管、心電傳導等異常，才能避開運動時導致的急性心血管風險。

施奕仲呼籲，民眾最晚應於在45歲以前，透過心血管狀況5大檢測，進行完整評估，但若有家族史者，越早檢測越好：

1.血液檢驗：

可了解心臟冠狀動脈相關疾病各個風險因子的數值，並評估脂蛋白型態、血管是否有異常發炎等的狀況。

2.心臟超音波：

了解心臟結構是否有異常，如是否有肥大、瓣膜、先天性心臟病、陳舊性心肌梗塞或升主動脈大小等問題。

3.運動心電圖：

透過運動來評估冠狀動脈血流是否受阻造成心肌缺氧，且運動激發交感神經張力，還可評估是否有心律不整的狀況。

4.頸動脈超音波：

了解供應腦部血流的頸動脈群有無動脈粥狀硬化斑塊或血管狹窄等異常。

5.動脈硬化儀：

藉由脈動波流速檢測血管硬化程度，了解血管因缺乏彈性而爆裂的風險。

除了以上基本檢查，醫師也會根據個人實際狀況、需求，更進一步建議應做的檢查，像是攜帶式24小時、72小時或7天的心電圖監測，以及動脈粥狀硬化進展分析、脂蛋白亞型分析等更全面的檢測，並針對問題提供解方，協助民眾確認心血管健康。

心血管健康的保養原則

施奕仲指出，儘管心血管有異狀者，在運動時的確會有風險，但是想要保養心血管健康，定期做有氧運動很重要。尤其是血管硬化者，多數無運動習慣，才會導致血管彈性消失，進一步造成一運動就會爆血管的狀況。

他強調：「不是因為運動導致血管出狀況，而是不運動導致高風險。」且規律有氧運動者，心臟效能還會變好，也能降低心臟負擔，好處甚多。他建議，只有充分理解自身健康狀況，搭配適量的運動的時間、頻率及強度，才是維護心血管健康的不二法門，也能盡情享受運動的樂趣與好處。

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本文獲優活健康網授權轉載。

原文：運動猝死沒徵兆！你能承受的運動強度有多大？3風險群運動前先檢測

 

自從2019年底於中國武漢爆發嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型（SARS-CoV-2），之後被稱做為COVID-19（新冠肺炎）在2020年開始引發全世界大流行以來，人們一直都在找尋維持與提升免疫力的方式，以防止疾病的肆虐。關於提升免疫系統的方式，根據哈佛健康雜誌（Harvard Health Publishing）的說法，運動訓練能使得我們的身體保持敏捷、肌肉柔軟及器官健康等功效，最終能減緩與降低疾病的發生機率，甚至於可以幫助人們活的更加健康與長壽。

然而，進行充分的運動與訓練是否也能降低COVID-19嚴重感染的機會？發表於哈佛健康雜誌上的一篇研究論文表示，養成日常運動及訓練可能有助於保護感染COVID-19的人免於重病的風險。這項研究包含來自48,000名成年人的數據，並由英國運動醫學雜誌（British Journal of Sports Medicine）完成；該論文還提到了運動生命體徵的關聯，這項是針對美國超過48,000名COVID-19陽性確診者所進行的研究（研究是在醫院許可之下進行）。

運動訓練和COVID-19的關聯

加利福尼亞州一個大型醫療保健系統－凱撒醫療機構（Kaiser Permanente），在2020年1-10月期間北診斷出患有COVID-19的48,000名18歲以上的成年人進行研究，並詢問兩個常見的問題：

1.一般你每週有幾天會進行中度到劇烈的運動訓練？（0-7級）

2.一般你每週會進行幾分鐘的運動訓練？（10、20、30、40、50、60、90、120、150或更多）

這些參與研究的成年人，依據每週的運動量與強度將他們分為三組，這三組分別是：第一組每週運動150分鐘以上、第二組每週運動0-10分鐘及第三組每週運動11-149分鐘。其它須考慮的參數包含年齡、性別、種族、糖尿病、生活方式、高血壓、心血管疾病或腎臟疾病等問題。參與這項研究的羅伯特博士說，即使我們在分析中控制了肥胖和吸菸的變數，但我們依然看見不運動的人與每週至少運動150分鐘的人相比，運動量低的這組因COVID-19症狀入住加護病房（ICU）和死亡的風險來的更高。

凱撒醫療機構（Kaiser Permanente）的家庭和運動醫學醫師薩利斯說，成年人每週應該至少進行150-300分鐘的中等強度運動及訓練，或者是每週進行75-150分鐘高強度的有氧運動。另外，她也特別補充說道，就算沒有太多的時間可以運動或訓練，但即使每天進行30分鐘的步行或快走，也可有效的幫助身體抵抗病毒，當然也包含COVID-19。

萊斯特大學首席研究員湯姆耶茨在一份研究中也表示，我們都知道肥胖以及虛弱是影響COVID-19結果的關鍵因素，因此，無論你的體重如何只要不運動就會提升感染疾病的風險性。

養成運動的好習慣

這些研究也說明，人們不應該等待COVID-19或其它的疾病，來見證定期運動與訓練是如何幫助你身體更加的健康；然而，接種疫苗、維持身體運動訓練習慣及健康飲食方式，都能提供身體的免疫功能獲得提升，但你真的不應該忽視日常的清潔與防疫習慣。另外，有研究也表明，中年以上的人養成每週固定運動150分鐘以上，將會對於老年時的腦部功能有所影響，經常運動及訓練可降低罹患癡呆症的風險約30%，所以，千萬不要偷懶不運動。

資料參考／sciencedaily、cnbc、bmj

責任編輯／David

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資料來源／NIKE
責任編輯／妞妞