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不明出現手麻或腳痛是心肌病變？罕見心肌病變「分2型」相當致命！
2024-05-03
不明手麻、腳痛竟是心肌病變！70歲的邵小姐在4年前開始感到手指麻木、無力甚至間歇疼痛，就醫後被診斷為板機指與腕隧道症候群，且出現越來越虛弱、水腫等症狀，不僅連洗澡都氣喘吁吁，體重也急遽下降，反覆進行手術卻治療無果。因弟弟也有類似症狀，才在親友建議下去做基因檢測，最後確診為罕見的遺傳型心肌病變（ATTR-CM）。
醫師表示，出現不明原因的手麻就有可能是心肌病變！
中華民國心臟學會理事長、敏盛醫院總院長陳文鍾表示，類澱粉沉積症造成的心肌病變（ATTR-CM）會造成心肌肥厚情形，患者可能出現疲倦、手指麻木、關節疼痛或喘不過氣等身體警訊，但因症狀不典型，民眾常四處求診仍難以找出病因，平均需花費6年才能確診。
罕見心肌病變「分2型」恐致命
陳文鍾說明，類澱粉沉積症心肌病變罕見卻相當致命，該病特徵是因肝臟產生的「轉甲狀腺素蛋白」（TTR）結構不穩定，使無法被代謝的蛋白質沉積在體內；當沉積物堆積在心臟，會使心肌肥厚且僵硬，最終導致心律不整、心臟衰竭。患者確診後若不治療，平均僅剩下2～5年的壽命。
陳文鍾解釋，類澱粉沉積症心肌病變可分為基因突變導致的「遺傳型」，以及因年齡增長老化所導致的「野生型」等兩種類型，「前者好發於50～60歲，應留意家族中可能也有其他親人有一樣的疾病；後者發病年齡則稍晚，主要落在70～80歲，目前已知不會遺傳給下一代。」
根據類澱粉沉積症心肌病變的解剖研究發現，身體會因年齡老化使得組織控制能力變差，80歲以上的民眾每4位就有1位，心肌內有轉甲狀腺素蛋白沉積。陳文鍾說：「由於該病診斷不易，患病人數可能被嚴重低估，目前僅能預估台灣盛行率在萬分之一以下。」
健保給付口服藥 年省260萬元
台大醫院內科部心臟血管科醫師林彥宏表示，類澱粉沉積症心肌病變過去僅能針對症狀來做改善，研究統計，約有6成患者無法正常走路，或同時有其他不典型症狀，包含腕隧道症候群、腰椎管狹窄、腹瀉或便祕等腸胃問題；在治療方面，以往數十年來僅能倚靠肝臟移植或心臟移植，來減緩疾病進程，但並非所有患者都適用。
林彥宏說，類澱粉沉積症心肌病變已有口服藥可治療，其治療機轉可使肝臟產生「轉甲狀腺素蛋白」的四核體結構趨於穩定，有效預防蛋白質沉積體內。衛福部2月1日起將口服藥納入健保，適用於所有遺傳型或野生型病友，以往病人自費治療需年花260萬元，有健保給付後，提供患者新的選擇。
中華民國核醫學學會理事長、北榮核子醫學科主任王昱豐表示，如今醫界已歸納出診斷指標，除了基本的心電圖、心臟超音波、核磁共振等檢查外，非侵入性的核醫心臟類澱粉沉積症掃描（PYP）也能進行準確且安全的診斷，希望幫助更多患者及其家人確診，以利盡早接受正確治療。
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運動星球
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做完全身都鬆了！ 緩解膝蓋疼痛的生活療法3步驟
2021-04-08
膝蓋痛與年紀無關，運動過量的膝蓋損傷、不良姿勢造成膝關節炎，都可能讓你年紀輕輕就膝蓋痛。本文介紹自我減緩膝蓋疼痛的生活療法3步驟，在就醫治療之餘搭配日常緩解雙管齊下，有助跟膝蓋疼痛說掰掰！
隨著疼痛程度的差異，以下方法也出現不同的效果，不過只要能按照膝蓋疾患的嚴重性與醫院療程並行，必能發揮一定效用，尤其是疼痛初期或感覺疼痛時執行，助益良多。
做完全身都鬆了！ 緩解膝蓋疼痛的生活療法3步驟
緩解疼痛第一步：心靈平靜
從找到心靈的平靜著手，有助緩解肌肉緊張。
緩解疼痛第二步：緩解疼痛的冷溫療
在疼痛部位施行「溫療」能緩解肌肉緊張，促進血液循環，增強組織抵抗力，軟化膝蓋周邊肌肉，鎮定痛感，相反地，「冷療」能使血管收縮，減緩血液流速與新陳代謝，使疼痛部位降溫得以減少發炎與浮腫帶來的熱感，有助減少肌肉痙攣發作。
❶ 溫敷：把手帕泡在熱水裡充分溫熱後，攤平手帕或用手帕包住疼痛與周邊部位，使其溫暖。手帕冷掉就重複相同步驟。
時間：約20-30分鐘。
注意事項：手帕浸泡熱水時，小心燙傷，可戴上棉質手套後再套一層橡膠手套來保護手，尤其對溫度感覺遲鈍的老人家要特別小心。另外，有出血危險或血液循環問題，抑或是皮膚病患者，則不能用毛巾熱蒸。
半身浴之後避免運動、伸展和按摩 ©Ava Sol on Unsplash
❷ 半身浴：把肚臍以下部位泡入37-40度的熱水。在半身浴之後避免運動、伸展和按摩。保持肌肉與心情處在舒緩的狀態為佳。
時間：30分鐘以內。
注意事項：身體剛開始泡入熱水時，肌肉多半會僵硬，所以小心下水的動作。浸泡約15 分鐘，待身體狀態穩定後，剩餘的半身浴時間進行緩慢地腹式呼吸，有助提升半身浴效果。
腹式呼吸：不移動肩膀、胸口與腰，一次3-5秒吸入最多的氧氣，讓腹部像是氣球般鼓脹，憋氣暫停3-5秒，接著慢慢吐氣約5秒，讓腹部恢復凹陷。 冷熱敷和半身浴之後休息一下是好習慣：伸直膝蓋，面朝天花板躺下。腳踝下方墊小枕頭，避免使用過高的枕頭，也不能墊在膝蓋下方，否則膝蓋可能會因位置變低而變得僵硬。
❸ 冷敷：適合在膝蓋腫脹發熱或膝關節已受傷的情形下進行。用冷水浸濕手帕，接著扭乾水分，把手帕平舖在部位或用手帕包裹住疼痛與周邊部位。手帕變熱就重複相同步驟。
時間：15分鐘內。
注意事項：避免冷敷過久。另外，高血壓與皮膚病患者須多留意。
緩解疼痛第三步：休息抬腳
冷熱敷和半身浴之後休息一下是好習慣：伸直膝蓋，面朝天花板躺下。腳踝下方墊小枕頭，避免使用過高的枕頭，也不能墊在膝蓋下方，否則膝蓋可能會因位置變低而變得僵硬。
資訊
• 本文摘自高寶書版，高湧坤著《一輩子不疼痛的膝關節：關節與軟骨再生醫學權威教你膝蓋用到100歲》一書。
本書特色
★ 知名關節與軟骨再生醫學權威專家高勇崑院長的膝蓋保健法★
百歲時代來臨，想要隨心所欲地享受生活，就要開始為各種關節問題做好準備！
關節炎是導致許多人生活品質低落的一大主因，不僅痛起來超乎想像，長期不適更容易造成憂鬱；若能趁早學會正確使用膝蓋，便能邁入快樂的百歲人生！
與年紀無關，人人皆有可能得到關節炎，因此別再把膝蓋不舒服看成小事了。本書提供膝蓋自我檢查表，只要符合兩項以上，就要特別留意，並開始保養膝蓋。
不良的生活習慣與姿勢才是膝關節炎的常見病因。
久坐不動、愛翹腳與盤腿坐、長期維持相同姿勢、體重過重、熱愛菸酒等皆會為膝蓋帶來負擔，書中會告訴你應該盡量避免的行為，以幫助延長關節壽命。
運動的同時，請注意膝蓋發出的警訊。
熱愛跑步、重訓、球類運動的人請注意，運動過量有時反而對膝蓋有害。本書將解答關於膝蓋與運動的各種疑問，讓你減少膝蓋損傷的機會。
你知道嗎？關節炎是可以預防的。
關節炎是與生活型態有關的慢性病，而預防的祕訣就是：維持適當體重、培養良好的生活習慣、持續進行肌肉強化運動。書中將傳授最重要、最實用的知識與技巧。
不論幾歲，想在下半生擁有自如的行動力，現在就該開始好好保養膝蓋。
更多《一輩子不疼痛的膝關節》資訊 請點此
劈腿伸展操的5大好處、伸展小撇步
2017-01-24
1 吸維持身體的柔軟度
很少有人知道，人體所有的機能中，最早衰退的是﹁柔軟度﹂。隨著年齡增長，肌力會逐漸衰退，如果因此漸漸減少身體的活動，僵硬的速度就會加快。特別是高齡長者，身體一旦變僵硬了，跌倒的危險性也會隨之增加，所以要特別注意。
2 吸能伸展到重要的部位
劈腿伸展操的優點之一，是能伸展到骨盆周圍的肌肉。大腿和屁股的肌肉，占人體肌肉量很大的比例，因為很多都和骨盆相連，所以能讓整個骨盆傾倒的劈腿伸展操，一次就可能伸展到很多的肌肉。另外，髂腰肌、豎脊肌︙︙等身體軸心的重要肌肉也會伸展到，因此也有讓身體平衡變好的優點。
3 吸改善腰痛
現代人很多都有腰痛的煩惱，這和骨盆的歪斜有很大的關係。特別是和骨盆連結的特定肌肉變僵硬，造成骨盆不正，就容易形成腰痛。能伸展骨盆周圍的肌肉， 調整身體平衡的劈腿伸展操，最適合用來改善腰痛了。
4 吸預防動脈硬化
研究結果發現，身體愈僵硬的人，動脈硬化的進展愈快，相反的，身體愈柔軟的人，就不容易動脈硬化。換句話說，讓身體保持柔軟，和預防動脈硬化息息相關。希望大家利用能伸展到很多肌肉的劈腿伸展操，確實預防這項疾病。
5 吸延長健康壽命
研究結果發現，身體愈僵硬的人，動脈硬化的進展愈快，相反的，身體愈柔軟的人，就不容易動脈硬化。換句話說，讓身體保持柔軟，和預防動脈硬化息息相關。希望大家利用能伸展到很多肌肉的劈腿伸展操，確實預防這項疾病。
髖關節除了讓腳能前、後移動，還能讓腳往內旋、向外旋，這組伸展就是以髖關節內旋和外旋動作為主。
每個動作維持10秒，共做5次
髖關節除了讓腳能前、後移動，還能讓腳往內旋、向外旋，這組伸展就是以髖關節內旋和外旋動作為主。
每個動作維持10秒，共做5次
第一次伸展髖關節，盡力就好、不要勉強。
第一次伸展髖關節，盡力就好、不要勉強。
1 雙腳左右張開，左腳先往外、再往內側扭
左腳從大腿根部直到腳踝，先往外側扭轉，維持10 秒後，再往內側轉，維持10 秒。
2 換腳，重複1 的動作
把雙手貼在右腳的大腿上，換右腳分別往外、往內扭轉。
3 回到動作1，上半身往左側扭轉，左腳往外側、右腳往內側扭轉
雙腳保持伸直、打開的姿勢，上半身往左側扭轉，左腳從大腿根部到腳踝向外側扭轉，右腳則往內側扭轉。
4 換邊，上半身往右側轉
同動作3，上半身往右側扭轉，右腳向外側、左腳往內側扭轉。
做完初階的髖關節伸展後，便可以開始試試大腿後側~內側的伸展。
動作維持15-30秒，共做2次
做完初階的髖關節伸展後，便可以開始試試大腿後側~內側的伸展。
動作維持15-30秒，共做2次
書籍資訊
◎本文摘自采實文化出版， NPO法人日本伸展協會著作《【全圖解】神奇的劈腿伸展操：百萬日本人都在練！4週健康奇蹟，只要拉開髖關節》新書。人體的肌肉原本都是柔軟的，因為現代人的生活習慣不是久坐便是久站，長時間重複同樣的動作及缺乏運動，肌肉漸漸變得僵硬。劈腿伸展操特別提出「4週伸展計畫」，包含「暖身伸展」、「劈腿伸展」和「部位強化伸展」，每一個伸展動作都有「基本」版，和專為身體超硬的人所設計的「初級」版。按照伸展計畫表，搭配隨書附的「劈腿伸展專用墊」，從最難伸展的腰部、髖關節、大腿內側開始，只要4週，再僵硬的人都能成功劈腿伸展，發現身體的驚人改變！
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◎本文摘自采實文化出版， NPO法人日本伸展協會著作《【全圖解】神奇的劈腿伸展操：百萬日本人都在練！4週健康奇蹟，只要拉開髖關節》新書。人體的肌肉原本都是柔軟的，因為現代人的生活習慣不是久坐便是久站，長時間重複同樣的動作及缺乏運動，肌肉漸漸變得僵硬。劈腿伸展操特別提出「4週伸展計畫」，包含「暖身伸展」、「劈腿伸展」和「部位強化伸展」，每一個伸展動作都有「基本」版，和專為身體超硬的人所設計的「初級」版。按照伸展計畫表，搭配隨書附的「劈腿伸展專用墊」，從最難伸展的腰部、髖關節、大腿內側開始，只要4週，再僵硬的人都能成功劈腿伸展，發現身體的驚人改變！
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