炎熱夏日運動後水分攝取不足 小心橫紋肌溶解！40多歲的葉先生，日前曾外出搭棚工作，大量勞動一整天，因擔心頻尿所以水分攝取不足，回家後，他全身疼痛無力，再過3～4天竟發現尿液變成深褐色、尿量減少，還產生噁心想吐的症狀，於是便前往衛福部新營醫院掛急診，診斷為「橫紋肌溶解症」。

急診醫師經抽血檢查發現葉先生腎功能急速惡化，且肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）上升，緊急會診新營醫院腎臟內科醫師羅翊中，評估該病患尿毒素過高，引起代謝性酸中毒、電解質失衡，需住院進行緊急血液透析治療（洗腎）。所幸經過及時血液透析、輸液補充以及矯正電解質治療後，病患已恢復健康並脫離洗腎。

橫紋肌溶解症恐致腎損傷

羅翊中表示，「橫紋肌溶解症」是指骨骼肌（橫紋肌）因急速損傷，導致肌肉細胞壞死；通常會感到肌肉疼痛或壓痛，肌肉的表皮可能充血、腫脹，收縮的力量也會下降。肌肉細胞壞死後，一些蛋白質及肌球蛋白（myoglobin）會滲漏出來，進入血液並隨後出現在尿中，尿液會呈現烏龍茶或可樂般的深褐色。

他指出，如果肌肉細胞僅是輕微壞死，肌球蛋白滲漏不多，通常過幾天就會自然痊癒；但若是肌球蛋白的濃度太高，可能會造成短時間內腎臟急速損傷、尿液減少，甚至導致急性腎衰竭。

造成橫紋肌溶解症5大原因

羅翊中說明，一般可以把造成橫紋肌溶解症的原因，歸為以下幾類：

1_肌肉受到創傷或擠壓：如撞傷、燒傷；長時間昏迷也可能壓傷肌肉。

2_肌肉過度使用：如行軍、跑馬拉松、健行、過度激烈運動、長時間的抽搐（如癲癇）或持續肌肉收縮（如破傷風），如果沒有充足水分補充，風險更大。

3_藥物因素：某些降血脂的藥物，可能會引起肌肉疼痛、無力，甚至造成橫紋肌溶解症。

4_某些自體免疫或病毒感染：恐引起嚴重的肌肉發炎。

5_代謝性的肌肉疾病：最常見的包括肝醣及脂肪代謝異常。

羅翊中提醒，橫紋肌溶解症是可以預防的。建議平常活動量低的人，不宜一時興起從事過度激烈的運動；在激烈運動後也要記得多喝開水，以利肌球蛋白的排除。夏天氣溫高，是橫紋肌溶解症的好發季節，他呼籲民眾在運動或勞動時要量力而為，並多加補充水分，不要讓身體處於缺水的狀態，如有肌肉持續疼痛無力、尿液變深棕色甚至少尿無尿，則須盡速就醫。

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一名38歲女士身材曼妙、身體質量指數（BMI）也正常，加上膽固醇相關檢查其數值都達正常標準，因此一直以為自己跟心血管風險無關。沒想到進一步進行膽固醇品質指標（sdLdL）的評估後，才發現膽固醇品質不佳，數值更高達44.7 mg/dL，若長期置之不理，更可能導致動脈粥狀硬化，嚴重更可能發生梗塞性中風、心肌梗塞......

高血脂是人體內構成脂肪的膽固醇、三酸甘油脂過高，膽固醇過高就會堆積血管內皮層，形成動脈粥狀硬化，容易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機。根據聯安診所2018～2022年共23173筆資料統計，高達50%的人膽固醇過高，等於每2人中就有1人有膽固醇過高的問題，民眾千萬不能輕忽。

瘦子也會有心血管風險

聯安診所心臟血管內科主任施奕仲指出，胖瘦並非血脂高低與品質好壞的決定因素，千萬別因為體態正常就掉以輕心，因為瘦子也可能會有心血管風險，平常需透過膽固醇檢測才能評估身體狀態。他表示，一般檢測膽固醇的檢項有4種，分別為總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白：

總膽固醇（標準值 < 200 mg/dL）

三酸甘油脂（標準值 < 150 mg/dL）

高密度脂蛋白（標準值男性 > 40 mg/dL；女性 > 50 mg/dL）

低密度脂蛋白（標準值 < 130 mg/dL）

膽固醇也有好壞之分？

民眾總認為膽固醇過高會對身體健康造成影響，因此常常會以「降低膽固醇」為目標。事實上，膽固醇並不是只有對身體造成負面影響，它除了是荷爾蒙合成的重要成分外，更會幫助消化脂肪、構成細胞膜等好處。

此外，一般人對膽固醇的既有觀念為高密度脂蛋白是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇。施奕仲醫師說明，其實兩者都各有其重要的功能，高密度脂蛋白（HDL）擔任血管內的清道夫，而低密度脂蛋白（LDL）則擔任膽固醇的運輸車，對身體都很重要。

檢查膽固醇的品質是關鍵

施奕仲指出，體內真正的「壞膽固醇」為小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL），通常因不正常的生活型態像是飲食不健康、缺乏運動所導致。若低密度脂蛋白的數量越多，不只膽固醇無法運送至身體所需的位置，它還會在血管內皮層累積，甚至形成動脈粥狀硬化斑塊，造成血管的堵塞。

他也呼籲，以預防醫學觀點來說，「若想保持心血管健康，除了看膽固醇的數值多寡，更重要的是檢查膽固醇的品質」，透過詳細檢測sdLDL的數量，才能真正了解LDL的品質，疏漏隱藏其中的心血管風險。 3E預防心血管疾病 施奕仲呼籲，若想要預防心血管疾病，民眾必須採取「3E原則」，分別為正確飲食（Eating）、護心運動（Exercise）與完整健診 （Examination）：

1.正確飲食（Eating）：遵循三多三避原則，改善、預防膽固醇過高的問題。

2.護心運動（Exercise）：不同族群應選擇不同的運動方法，避免不當運動反而傷身。

3.完整健診 （Examination）：健康檢查時應視情況安排基礎版與進階版的檢查，全面評估體內膽固醇狀況。

施奕仲提醒，現代人對膽固醇有著莫名的害怕，其實膽固醇是身體不可或缺的存在，更是幫助荷爾蒙生成的重要角色。因此千萬別只是追求降低膽固醇的數量，應該透過完整健康檢測找出警訊，並透過調整生活習慣，才能讓身體健康。

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原文：膽固醇過高，心血管風險就高嗎？不一定！醫揭「這指標」才是關鍵

 

我們都知道熬夜對身體的負面影響。熬夜會影響我們的生理時鐘，從而影響新陳代謝，當新陳代謝降低了就會影響我們體內熱量的消耗速度，此時人體就會有很多物質不能代謝出去而存積在身體內，此時人體就會慢慢發胖，導致減重時會遇到很大阻礙外，身體也會變得較不健康。

睡得越少越容易增加內臟脂肪

根據美國北卡羅來納州一所大學的分校研究結果，他們耗時五年監測了1100名非裔和西班牙裔的美國人，這兩組人群都處於罹患與肥胖症相關疾病的高風險中。其研究結果發表在《SLEEP 》雜誌上：四十歲以下的人如果每晚睡眠時間不足5個小時，比起其每晚睡6～7個小時的人來說，其平均體重增加1.8公斤，而睡眠時間經常超過8小時的人，比起睡眠時間適度的人來說，其體重增加超過0.8公斤。透過造影掃描圖顯示這種體重增加是內臟脂肪的增加，此種脂肪因聚集在內臟周圍所以對健康特別有害。大多數的橫斷面研究發現，無論在兒童或者成人的睡眠時間的長短與體重指數（BMI）成負相關，此外，短睡眠時間會增加兒童肥胖發率1.89倍。

內臟脂肪壞處多

許多人只在意體重機上的數字，卻忘記內臟脂肪才是真正造成肥胖的原因，長期下來，不僅無法達到瘦身的目標還會引發疾病。現今許多專家研究出，當內臟脂肪過多時，不僅會影響到體態，還會引發癌症。根據日本學者研究在幾年前就開始研究有關於肥胖導致大腸癌的事件，在此研究中的目標對象，設定在20歲以上的男性及女性，並調查兩性人數中BMI值在25以上的胖子比例，根據結果顯示，BMI值27以上的男性罹患大腸癌的比例高於BMI值25以下的人1.4倍。然而，不只日本學者發現脂肪會造成癌症的案例，根據世界癌症研究基金會〈WCRF〉及美國癌症研究機構〈AICR〉在2007年提出的研究報告中提到：肥胖確實會導致食道癌、大腸癌、腎臟癌等，此外，停經後女性乳癌、子宮內膜癌等多種癌症的發病風險提高。

睡飽不只瘦身還能長肌肉

睡眠不足會使你消耗肌肉而不是脂肪，如果你正在節食，當睡眠不足時，你會燃燒兩倍的肌肉，卻只消耗一半的脂肪。這個清楚的訊息說明，就算你只打算節食，那你更需要足夠的睡眠，否則你將減去肌肉，卻把脂肪留在身上。然而人體的生長激素是在睡眠中分泌，它會在入睡後約一小時裡，進入深度睡眠後才分泌出來，此時會導致蛋白質合成作用，變得更加旺盛，而修補在訓練中遭到損傷的肌肉並使之成長，這樣的工作時間可長達數小時，所以肌肉是在安穩的睡眠當中成長，如果你的睡眠品質不良或是愛熬夜，都會破壞肌肉生長、增加身體負擔。

看完熬夜會長脂肪後，你還敢時常晚睡嗎？熬夜不只會長脂肪，還會破壞身體免疫系統，完全得不償失。

資料來源／CAREDASH、IRISH MIRROR

責任編輯／妞妞