一名55歲的女性患者，長期使用手機進行股市交易，經過一天忙碌感到肩頸不適，還會隨著姿勢一路痠麻到手指，造成生活上很大的困擾。到診所經過X光檢查，醫師告知頸椎輕微骨刺和椎間盤退化，症狀反覆過了幾個月來到骨科求診，經過評估後轉介到疼痛中心進行高頻熱凝療法及增生注射治療。在接受幾次治療後，患者的疼痛明顯減輕，活動範圍有所恢復。

國泰綜合醫院骨科主治醫師暨汐止國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋指出，隨著3C產品大量使用，慢性肩頸疼痛成為常見的問題，症狀通常是從頸部開始痠痛，後延伸到肩膀、手部、手指麻痛，不僅影響生活品質，還可能導致情緒低落和活動能力降低。建議民眾，若有症狀先就醫檢查，才能擺脫肩頸疼痛。

慢性肩頸疼痛的成因

劉哲瑋指出，慢性肩頸疼痛的原因有很多種，需要先鑑別是肩部旋轉肌袖破裂發炎或肩峰下夾擊症候群引起，才能進行肩關節的治療。疼痛也有可能是由頸椎骨刺、小面關節退化、椎間盤退化、肌肉緊張，或姿勢不良⋯⋯等因素引起；此外，長時間的低頭工作和不良姿勢，也會加重頸部的負擔。

因此，在進行治療前須了解慢性肩頸疼痛的來源。肌肉及筋膜的慢性發炎可以使用「增生治療」來加以調整，頸椎關節的退化疼痛可以通過「高頻熱凝療法」對頸椎神經根內側分枝做阻斷，雖然一段時間後神經有可能再生，但還是可以有效減少止痛藥物使用。

神經功能需要仔細評估

劉哲瑋表示，對於頸部疼痛，特別是當疼痛牽引到前臂甚至手部時，需要仔細評估神經功能。這種情況可能是椎孔狹窄造成的神經根壓迫，這時候可以考慮使用椎孔注射來緩解疼痛，這是一種較為保守的治療方法。

然而，如果神經根壓迫比較嚴重，則可能需要積極的治療。常見的治療方式包括：

傳統手術減壓

頸椎內視鏡超微創手術

此外，若頸椎疼痛伴隨有平衡感缺失或步態不穩，這可能表示神經受壓的情況較為嚴重，應該 積極接受神經檢查，而不是僅僅依賴疼痛治療，因為這些症狀可能是神經受損的警訊，需要更全面的評估和處理。

高頻熱凝療法的原理

劉哲瑋說明，「高頻熱凝療法」是一種低侵入性的治療技巧，透過高頻電流產生熱量，將目標組織加熱至一定溫度，這種熱能可以幫助減少炎症，緩解疼痛以及促進組織修復。此療法的優勢為恢復時間短，並且副作用相對較少。

在治療前，醫師會根據病史和身體檢查，評估患者的適應症；治療過程中，醫師將特定的電極置於疼痛部位，可以藉由超音波或X光進行精準定位，並使用極細的電極導入熱能進行熱凝治療；治療期間，患者需配合專業人員的指導，進行適當的護理和康復運動，以達到最佳療效。

劉哲瑋說明，想要避免頸椎疼痛，保持良好的生活習慣也很重要，建議患者注意日常姿勢，避免長時間低頭；此外，適時進行頸部伸展和放鬆運動，可以加強頸部肌肉的強度和韌性。

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58歲的王小姐平時有使用荷爾蒙藥物，因工作關係需長時間久坐於電腦前，近期又因出差搭乘多次長途飛機，返國後她發現左小腿腫脹、疼痛，還伴隨發熱與緊繃感，就醫檢查竟確診為深層靜脈栓塞（DVT），也就是血管內出現血塊堵塞的情況。醫師指出，若未及時治療，恐將演變為肺栓塞，後果不堪設想。

國泰醫院復健科主治醫師劉怡均表示，深層靜脈栓塞指的是血栓形成於深層靜脈，阻塞血液回流後造成靜脈血管發炎及患側肢體腫脹，較常見於下肢（小腿或大腿）的深部靜脈。典型症狀包括：單側下肢腫脹、疼痛、皮膚變色或發熱，如果沒有妥善治療，可能導致肺栓塞等危及生命的併發症。

深層靜脈栓塞7大高風險族群

「久坐、肥胖、長期臥床或有家族史者，最需要當心！」劉怡均說明，以下是深層靜脈栓塞的高風險族群：

長時間飛行或乘車（超過4小時）

60歲以上高齡者

肥胖族群

手術後或長期臥床者

有家族血栓病史或凝血功能異常者

癌症患者

使用避孕藥或荷爾蒙療法者

劉怡均說，雖然台灣深層靜脈栓塞的發生率相較西方國家較低，約每年萬分之一，但實際數據可能被低估。

下肢腫脹疼痛、變色是發病前兆

劉怡均強調，深層靜脈栓塞常見症狀多發生於下肢，以下3大警訊不可輕忽：

單側小腿或大腿突然腫脹

疼痛或壓痛感，行走或按壓時更加明顯

局部皮膚發熱、泛紅或變色

劉怡均提醒，若血栓脫落並移動至肺部，恐引發肺栓塞，進而出現呼吸困難、胸痛、暈厥等症狀，嚴重時甚至可能導致猝死。一旦出現上述情況，務必立即就醫。

劉怡均提到，深層靜脈栓塞在治療上分為急性期及非急性期。急性發作期的第一步是啟動抗凝血藥物治療，如口服或注射型抗凝劑，用以穩定血栓、避免擴大與脫落；若病人血栓範圍大、出現缺血症狀或藥物效果不佳，需進一步進行導管溶栓、血栓抽吸或植入靜脈過濾器等血管介入治療。

日常5招預防深層靜脈栓塞

劉怡均提醒，上班久坐族、暑假在家長時間玩電腦，或出國旅遊搭乘飛機超過4小時者，都是深層靜脈栓塞高風險群，建議日常生活做到5件事可預防：

每小時起身活動一次：簡單走動、踝部轉動運動皆可幫助血液循環。

多補充水分、避免脫水：過於乾燥或酒精攝取會增加血液濃稠度。

避免翹腳、雙腿交疊：避免壓迫靜脈。

穿醫療級壓力襪：有效預防下肢血液滯留，建議選用踝部壓力30～40毫米汞柱的膝下長襪。

高風險族群需諮詢：可詢問醫師是否預防性用藥。

劉怡均補充，深層靜脈栓塞患者在急性發作後，常因靜脈高壓而引發慢性靜脈功能不全，引發下肢靜脈曲張、疼痛等症狀，在站立或行走時特別明顯，復健治療上應降低行走時的靜脈壓力，以減少組織損傷與不適。此外，適當的運動訓練也可幫助症狀改善，有助提升患者的生活品質。

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抗老這一題，對女性來說一直是揮之不去的話題，但這不僅是外在的保養，體內的抗老也是非常重要。現在全民運動風氣盛行，而大家都在從事的跑步或騎車等耐力運動是否對延緩老化有幫助呢？根據出版在美國《Science Advances》期刊一項對於耐力運動與細胞端粒轉錄關係的研究指出，定期定量地實行耐力運動訓練，可以讓人體中的細胞與DNA維持健康，由內而外地讓外貌保持年輕的光彩。

心肺耐力運動延緩細胞老化

這項實驗的研究人員招募了10名健康的受測者，讓他們進行45分鐘的踩飛輪運動，其中受測者分為兩組，分別以高低強度的節奏來騎車，研究人員在運動前、運動停止時、運動後2.5小時3個時間點採集受測對象的肌肉組織和血液樣本進行檢測。

根據這個踩飛輪車的實驗結果發現，其訓練能夠促進細胞中的核內呼吸因子1 （nuclear respiratory factor 1 , NRF-1）的水平，防止細胞中的端粒（Telomere）縮短。愈年輕的細胞端粒愈長，而端粒會在DNA複製過程的過程中變短，導致細胞老化凋亡。早先的研究已經發現，人類的端粒容易轉錄，產生重複RNA序列（telomeric repeat–containing RNA ，TERRA），而轉錄成這些RNA是維持端粒水平所不可或缺的機制。研究同時發現，兩組人員在騎了2.5小時的飛輪之後，體內的TERRA水平都提升了，而且，高強度組的受測者體內TERRA水平遠高於另一組。

「這是新陳代謝與端粒之間的新聯繫。」該研究的作者，比利時魯文大學杜福研究所Anabelle Decottignies博士指出，「我們的研究顯示，心肺耐力運動所造成的新陳代謝可以促進端粒的轉錄。」

所以，根據研究結果，只要適度地進行耐力運動就能夠延緩老化。人體在每次從事飛輪這種心肺有氧訓練之後，細胞中的端粒就能保持一定的水平，DNA也能因此維持健康狀態，人就能保持年輕的樣貌。

知識便利貼｜端粒 Telomere
端粒是存在於真核細胞線狀染色體末端的一小段DNA-蛋白質複合體，它與端粒結合蛋白一起構成了特殊的「帽子」結構，能夠維持染色體的完整和控制細胞分裂週期。 細胞分裂一次，由於DNA複製時的方向必須從5'方向到3'方向，DNA每次復制端粒就縮短一點。一旦端粒消耗殆盡，細胞將會立即啟動凋亡機制，即細胞走向凋亡。因此，端粒和細胞老化有明顯的關係。一直以來都知道精、卵細胞的端粒比成年體細胞的都長許多，但卻不會隨著分裂次數增加而縮短。（資料來源：維基百科）

端粒因為可以控制細胞分裂週期，和細胞老化有明顯關係，因而有「細胞的生命時鐘」之稱。

維持肌肉量 肌力訓練不可少

不過，因為人體的肌肉會受到年齡影響而逐漸流失，所以除了心肺耐力運動之外，還要透過肌力訓練來維持肌肉量，來讓高齡者保持維持基本生活機能所需要的肌肉。一般而言，除了上述研究之外，心肺耐力訓練還可以增進人體心血管的循環，但它並不能有效增肌，所以必須借助肌力訓練來幫助身體肌肉量，讓人有足夠的肌肉來活動自如。因此，要有效抗老，建議您心肺耐力運動和肌力訓練都要進行。

在人體肌肉當中，有些非常容易受年齡增長的影響，有些則否。容易受到影響而流失的肌群包括股四頭肌、臀大肌，以及屬於核心肌群的腹肌、背肌等等，當年齡從30歲增加到70歲，這些肌肉的纖維量與強度將減少至一半，這些部分隨年齡而衰老的極端程度，幾乎可以和心臟功能的衰退程度相提並論，如果想要盡可能防止生活功能衰退，肌力訓練可說是針對肌肉抗老的最佳方法。

心肺有氧和肌力訓練同時進行 由內而外有效抗老化

若能藉由肌力訓練有效增加肌肉量，在日常生活上就會輕鬆許多，並且活動範圍也可以擴大，利用充分的肌群在外踏青或是做上其他運動，廣義的角度來講，也是可以幫助人體抗老化的一種方式。活躍的生活方式也有助於提高心肺與其他內臟的功能，當然，努力用腿部、臀部、腹部等肌肉做運動也是相當有幫助，不過，如果是沒有那麼多時間的、或怕運動過度影響日常生活上的人，可以透過一些簡單的肌力訓練先鍛鍊腹肌、背肌、臀大肌以及股四頭肌等等，是收效比較快速的。

而心肺有氧運動可以活化身體的新陳代謝，延緩細胞老化、還可以促進身體賀爾蒙的分泌功能，不僅可以讓皮膚變好，身體的組成也可以改善。

所以，定期規劃做上這樣的訓練，體內的循環不僅會變好，連外在也會變得更年輕又有活力。

資料來源：The Scientist Magazine、Institut de Duve