陳柏長
 + '&media=' + encodeURIComponent('https://www.sportsplanetmag.com/public/article/atl_m_20200622152518_124.jpg'), '_blank');){kind=link}
淋巴水腫可以靠肌力訓練消除嗎？
2020-06-22
每年政府例行公布十大死因，近幾年來，癌症都是國人十大死因之首。癌症多數治療會需要手術切除腫瘤，腫瘤切除會改變淋巴回流的方式，進而造成淋巴水腫，手術之後有些癌症會需要放射線治療，更可能會加重淋巴水腫的狀況。尤其年紀較大、肥胖、較少運動的病人，產生淋巴水腫的機率較高，但其實除了年齡無法改變，其餘兩項都可以靠運動來減少淋巴水腫的風險。
淋巴水腫可以靠肌力訓練消除嗎？
重點整理
￭ 年紀較大、肥胖、較少運動的病人，有較高的機率產生淋巴水腫。
￭ 肌力訓練可以明顯改善病患淋巴水腫的症狀，像是活動度、腫脹及疼痛感。
￭ 早期運動介入，可減少淋巴水腫的可能性。肌肉組織的質量及力量增加，也可增強患側手臂的幫浦作用，把積聚的淋巴液擠回軀幹。
淋巴水腫的改善方法
淋巴水腫可能會造成疼痛、緊繃、減少關節活動度，進而影響生活品質。病人的皮膚可能會因此容易破皮，更可能因為破皮加上病人進行化療，而增加感染的風險。淋巴水腫對於醫病雙方都是非常困擾的一種併發症，可能可以藉由治療師徒手按摩引流、紮貼、穿著壓力袖套等等方式改善水腫的程度。
壓力衣物或是貼紮，是利用外部壓力將淋巴液引流回身體，運動可以增加肌肉質量及力量，理論上可利用內部的壓力，產生類似幫浦的作用。但是，許多人因為害怕運動時產生過高的手臂壓力，因此一直以來都有爭論，肌力訓練是否反而會使淋巴水腫變得更嚴重。
乳癌為女性癌症發生率最高的癌症，好在因為醫學進步，目前治療的效果相當不錯，也因此病人可預期存活時間相較其他主要癌症長上許多。病人可能接受淋巴切除或是前哨淋巴切片，雖然前哨淋巴切片淋巴水腫的比例較低，但不是不會發生，淋巴水腫什麼時候發生是無法預期的，可能在手術後，也可能在完成治療後數年才產生水腫。因為乳癌病人存活時間長，相對回到正常生活的機會也高，避免或改善淋巴水腫，對於這群女性病患的長期生活品質就顯得重要。
對於乳癌病人，運動可以明顯降低死亡率，也降低乳癌復發機率，同時可降低病患憂鬱及化療副作用。病患在手術後，容易因為疤痕組織或是不敢活動等原因，導致肩關節活動度下降，這些都可以利用肌力訓練改善，並維持身體機能。
年紀較大、肥胖、較少運動的病人，發現有較高的機率產生淋巴水腫。除了年齡是無法改變的因子，其餘兩項都可以靠運動來減少淋巴水腫的風險。
乳癌治療後易引起淋巴水腫
肌力訓練可以改善淋巴水腫嗎？
越來越多研究發現，肌力訓練可以明顯改善病患淋巴水腫的症狀，像是活動度問題、腫脹及疼痛感。也有不少研究發現肌力訓練後，淋巴水腫的狀態有明顯改善，水腫的手臂圍有明顯消腫。但是，也有不少顯示類似結果的研究，但淋巴水腫的狀態並沒有改善，研究者會建議仍要運動，只是不一定能改善水腫情況。
目前多數的研究，都是以測量手臂圍來做為是否消腫的依據，但是在正確的訓練之下，手臂的肌肉量變大，所以造成在同樣的臂圍下肌肉量增加，水腫程度（厚度）實際上是降低，只是在指測量手臂圍的方式，可能存在著測量工具錯誤的問題。
不管是訓練時有無穿著壓力衣或是壓力臂套，對於改善淋巴水腫並沒有什麼太大差別（理論上有穿可能比較好）。低重量多組數到較高重量少組數，對於病患改善淋巴水腫也沒有甚麼差異，因此在時間效益上，我個人建議，在能負荷的情況下可使用較高的重量來訓練，只是每個病人的重量高低，沒有一個客觀的衡量標準，必須要找對癌症及運動都有認識的治療師或是教練進行訓練較為安全。
肌力訓練可以幫助改善淋巴水腫的問題，若再加上有氧運動或是伸展，也被認為可以改善淋巴水腫、增加肌肉量、改善關節活動度。混和多種運動不只能改善淋巴水腫，也能增進身體其他部位的健康狀況。
肌力訓練可以幫助改善淋巴水腫的問題，
徒手淋巴引流、運動 在早期淋巴手術的治療效果
手術後，因為淋巴系統回流路徑被破壞，在徒手引流後，可以改變淋巴回流的路徑，減少術後淋巴積聚在患側，因此，術後經醫師評估，立即進行淋巴引流治療，可以降低淋巴水腫的機率。
早期運動介入可以新生患側的血管、促進淋巴管生成，因而減少淋巴水腫的可能性。同時肌肉組織的質量及力量增加，可以增強患側手臂的幫浦作用，把積聚的淋巴液擠回軀幹。
徒手淋巴引流及運動，都被證明可以減緩或是治療手術後的淋巴水腫，越早開始治療效果會越好。如果可以，徒手淋巴引流加上運動治療等方式，多管齊下，理論上對淋巴水腫有更佳的治療效果。
另一方面，徒手淋巴引流及運動都不會在手術後增加感染機率，不管是徒手或運動治療，都可以非常明顯地改善患側手臂的活動度，而且如果持續進行治療，可長時間避免產生淋巴水腫。
肌肉組織的質量及力量增加，對淋巴水腫有更佳的治療效果
尋求專業幫助
徒手淋巴治療是門專業，跟一般按摩的手法及知識不同，台灣有治療師接受過專業淋巴引流訓練，可以幫忙減少淋巴水腫的機率，或是改善淋巴水腫的不適感。要切記的是，接受醫師評估後應早期去接受淋巴引流治療。
同時，利用肌力訓練來治療淋巴水腫，也是一門專業。沒有足夠的知識，可能會在訓練過程壓迫到淋巴回流路徑，造成更嚴重的淋巴水腫問題，事後可能還不知道該怎麼處理這樣的問題。曾經看過有知名教練，讓從沒運動習慣的癌末病人，第一次運動就扛超過20公斤的槓鈴，還在網路上進行教學。以一個稍懂運動的醫師角度來看，真為病患捏一把冷汗。運動很好，但是特殊族群需要有專業知識去做特殊運動處方，有時候這些病患只要動起來就已經成功一半了。
淋巴水腫有時候非常複雜，對於外科醫師來說，雖然知道這是可能發生的狀況，但只要發生淋巴水腫，對醫病雙方都是很頭疼的狀況。最嚴重的情況需要整形外科醫師進行淋巴重建手術，還不一定保證有效。除了盡量減少淋巴破壞（前哨淋巴結切片），還可以藉由早期運動、徒手淋巴引流、壓力衣等方式介入，來避免淋巴水腫的發生及嚴重程度。
/ 關於陳柏長 /
經歷
Pose Method® Level 1 認證教練
Garmin 亞太區跑步教練培訓
RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
醫師高考及格
衛生福利部署定專科醫師
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
運動星球
 + '&media=' + encodeURIComponent('https://www.sportsplanetmag.com/public/article/atl_m_20190325161231_186.jpg'), '_blank');){kind=link}
運動賦予每個女生自信 NIKE讓你成為所向披靡的全能女性
2018-03-15
萬物復甦的春季，總示意著全新的開始；喚醒生機的暖流，如同激勵的言語，讓人揮別過去，迎接嶄新自我。NIKE運動為每位女性創造更多生機勃勃的機會，它讓精神與心靈更為堅韌，解鎖自身的潛在力量；它賦予自信、勇氣與挑戰精神，讓你在新的一年創造更多可能，探尋不一樣的自我。
運動賦予每個女生自信 NIKE讓你成為所向披靡的全能女性
NikeWomen一直追求創新，致力為每位渴望運動的女性提供更好的產品和服務，實現更完美的運動表現和個性表達。無論是Nike Epic React Flyknit跑鞋、全新大氣墊的Air Max 270，還是女子偏愛娜樣服裝系列，都持續展示耐克的創新科技與理念，為來自不同領域，不同個性的女生們提供所需的運動裝備，保護並助陣專屬女性的運動生活方式。春暖三月女王節，讓運動為你揭開全新面貌，運動說你行！
中國短跑名將葛曼棋演繹NikeWomen系列新品
偏愛娜樣 做堅持自我的運動少女
全新2018年春季女子偏愛娜樣系列，希望能激勵更多的新一代女性參與運動，勇於追逐自我，成就完美的人生。這是每一個勵志拼搏、挑戰自我的“娜”系少女的不二之選。不必墨守成規，無需因循守舊，傾聽內心的聲音，在新時代的都市生活中砥礪奮進，活出自己想要的模樣。從運動內衣、緊身褲、夾克等單品，每一個孜孜不懈的活力少女都可通過靈巧的搭配獲得簡約不乏個性的運動造型。
中國短跑名將葛曼棋
籃球運動員郭佳紋
踩在棉花糖上 自由任我去跑
今季Nike Epic React Flyknit跑鞋含章秀出，採用全新的泡棉Nike React科技，擁有輕質、柔軟、能量反饋和耐久性的出色的鞋底緩震性能，穿著後猶如活力四射地漫步在柔軟絢麗的棉花糖上，每一步都能在撩人春色裡綻放無盡可能，葆有朝氣蓬勃的氣息。
Nike Epic React Flyknit跑鞋
運動休閒Air Max 270，繽紛色彩獨領風騷
2018年推出的全新Nike Air Max 270，女子系列則別出心裁以繽紛色系調配，獨領今季色彩潮流。雙密度泡棉鞋底搭載後跟270度外露式Air氣墊，締造柔軟緩震性能，為日常生活中的你提供舒適的穿著體驗，全天候感受到它裝甲在身的時尚運動魅力。
新生代女演員喬欣（左）、香港女子跳高記錄保持者楊文蔚（右）
Nike Air Max 270女子運動鞋
她們來自不同領域 將運動進行到底
無論是在熒屏前獲得無數掌聲的新生代力量，還是奧運場上為國出征的女中英雄，來自不同領域的她們有著不同個性，卻同樣熱愛著運動，作為新生代女生，來自運動的力量讓她們從未停止過前行，從未畏懼過挑戰。中國短跑名將葛曼棋與演員苗苗、中國女子網壇新銳王欣瑜與金馬獎新演員得主瑞瑪席丹、香港女子跳高記錄保持者楊文蔚與新生代女演員喬欣，三組生動活力的對話展現了三種不同的精神。
金馬獎新演員得主瑞瑪席丹（左）、中國女子網壇新銳王欣瑜（右）
無論是在影片前獲得無數掌聲的新生代力量，還是奧運場上為國出征的女中英雄，來自不同領域的她們有著不同個性，卻同樣熱愛著運動，作為新生代女生，來自運動的力量讓她們從未停止過前行，從未畏懼過挑戰。中國短跑名將葛曼棋與演員苗苗、中國女子網壇新銳王欣瑜與金馬獎新演員得主瑞瑪席丹、香港女子跳高記錄保持者楊文蔚與新生代女演員喬欣，三組生動活力的對話展現了三種不同的精神。
一個是跑道上其疾如風的短跑名將葛曼棋，一個是舉手投足都優雅如畫的演員苗苗，在各自領域已有不凡成績的她們欣然接受交換生活的挑戰，無論何時，戰勝困難後的你總會更加堅信自我。以勇氣挑戰運動，於運動中獲得勇氣。作為新銳演員的瑞瑪在生活中也是熱愛各種運動的女強者，而在網球場上犀利絕殺的選手王欣瑜放下球拍後其實是個羞澀的少女。她們互相賦予勇氣，你領著我不斷嘗試，我罩著你贏下比賽，運動讓我們勇往前行。
競技是運動中不可或缺的一部分，從運動到生活中的良性競爭，讓有著不同專長的姐妹淘們攜手共同力爭上游。香港女子跳高記錄保持者楊文蔚以及新生代女演員喬欣正是演繹了一對新時代的閨蜜，從運動到生活，我們共同進步。
她們自信、勇敢、具有競爭力，時刻準備動起來！鼓勵更多女生用運動喚醒你的能耐，解鎖更多的潛能和其它領域的可能性，不斷探索自我與突破自我，成為更好的自己。
資料來源／NIKE
責任編輯／妞妞
運動星球
 + '&media=' + encodeURIComponent('https://www.sportsplanetmag.com/public/article/atl_m_20190325155243_107.jpg'), '_blank');){kind=link}
公園訓練（1）：牆壁
2016-08-12
健身不一定需要到健身房裡使用那些器材與場地，才能夠稱為健身，只要能夠利用手邊可以取得器材或是場地，也可以達到健身的效果，像是住家周圍的公園就是很好的訓練地方，藉由公園的一些簡單的空間與設備，就能輕鬆地進行訓練。
貼牆身式伏地挺身
鍛鍊肌肉群：上半身肌群
動作難度：★★★
STEP 1 準備動作
找一面高於自身腹部且可以抓握的牆，雙手寬度比肩膀同寬，手掌撐在牆壁上緣，胸口貼於牆上，雙腳腳尖稍微頂住牆壁。
STEP 2 正式動作
利用上半身的力量，將身體往上抬起，手臂伸直之後停留一秒，接著回到準備動作，每組做8~10下，做3~5組。
牆上拉
鍛鍊肌肉群：全身
動作難度：★★★
,
STEP 1 準備動作
找一面高於自身腹部且可以抓握的牆，雙手寬度比肩膀同寬，手掌勾住牆壁上緣，雙腳腳尖稍微頂住牆壁，讓身體像是垂吊在牆壁邊。
STEP 2 正式動作
利用手部與上半身的力量，手肘向身體靠近，將身體往牆面上拉，讓頭部超越過牆壁高度即可，在高點停留一秒，回到準備動作，每組做8~10次，做3~5組。注意：如果上半身與手部肌力不是那麼足夠，稍微利用腳的力量，來幫助完成動作。
牆面側走
鍛鍊肌肉群：全身
動作難度：★★★
STEP 1 準備動作
找一面高度適中且夠長的牆面，雙手撐地，將腳尖碰觸於牆面上，讓身體懸空。
STEP 2 正式動作
先將左腳往左邊跨一步，接著將右手往左靠近左手，並持續動作往左邊牆壁平行移動，每組做8~10步，做2~3組。
牆角旋轉
鍛鍊肌肉群：全身
動作難度：★★
STEP 1 正式動作
一隻手撐地，另一隻手扶住牆面。
STEP 2 正式動作
將身體穿越牆壁與身體之間的縫隙。
STEP 3 重複動作
身體順勢旋轉出來，並回到準備動作，每組6~8次，可以單組交換左右旋轉，也可以整組做完再換邊，做3～5組。
STEP 1 重複動作
肩部關節狀況比較不佳者，做此動作時需要特別小心。
