每年政府例行公布十大死因，近幾年來，癌症都是國人十大死因之首。癌症多數治療會需要手術切除腫瘤，腫瘤切除會改變淋巴回流的方式，進而造成淋巴水腫，手術之後有些癌症會需要放射線治療，更可能會加重淋巴水腫的狀況。尤其年紀較大、肥胖、較少運動的病人，產生淋巴水腫的機率較高，但其實除了年齡無法改變，其餘兩項都可以靠運動來減少淋巴水腫的風險。

淋巴水腫的改善方法

淋巴水腫可能會造成疼痛、緊繃、減少關節活動度，進而影響生活品質。病人的皮膚可能會因此容易破皮，更可能因為破皮加上病人進行化療，而增加感染的風險。淋巴水腫對於醫病雙方都是非常困擾的一種併發症，可能可以藉由治療師徒手按摩引流、紮貼、穿著壓力袖套等等方式改善水腫的程度。

壓力衣物或是貼紮，是利用外部壓力將淋巴液引流回身體，運動可以增加肌肉質量及力量，理論上可利用內部的壓力，產生類似幫浦的作用。但是，許多人因為害怕運動時產生過高的手臂壓力，因此一直以來都有爭論，肌力訓練是否反而會使淋巴水腫變得更嚴重。

乳癌為女性癌症發生率最高的癌症，好在因為醫學進步，目前治療的效果相當不錯，也因此病人可預期存活時間相較其他主要癌症長上許多。病人可能接受淋巴切除或是前哨淋巴切片，雖然前哨淋巴切片淋巴水腫的比例較低，但不是不會發生，淋巴水腫什麼時候發生是無法預期的，可能在手術後，也可能在完成治療後數年才產生水腫。因為乳癌病人存活時間長，相對回到正常生活的機會也高，避免或改善淋巴水腫，對於這群女性病患的長期生活品質就顯得重要。

對於乳癌病人，運動可以明顯降低死亡率，也降低乳癌復發機率，同時可降低病患憂鬱及化療副作用。病患在手術後，容易因為疤痕組織或是不敢活動等原因，導致肩關節活動度下降，這些都可以利用肌力訓練改善，並維持身體機能。

年紀較大、肥胖、較少運動的病人，發現有較高的機率產生淋巴水腫。除了年齡是無法改變的因子，其餘兩項都可以靠運動來減少淋巴水腫的風險。

肌力訓練可以改善淋巴水腫嗎？

越來越多研究發現，肌力訓練可以明顯改善病患淋巴水腫的症狀，像是活動度問題、腫脹及疼痛感。也有不少研究發現肌力訓練後，淋巴水腫的狀態有明顯改善，水腫的手臂圍有明顯消腫。但是，也有不少顯示類似結果的研究，但淋巴水腫的狀態並沒有改善，研究者會建議仍要運動，只是不一定能改善水腫情況。

目前多數的研究，都是以測量手臂圍來做為是否消腫的依據，但是在正確的訓練之下，手臂的肌肉量變大，所以造成在同樣的臂圍下肌肉量增加，水腫程度（厚度）實際上是降低，只是在指測量手臂圍的方式，可能存在著測量工具錯誤的問題。

不管是訓練時有無穿著壓力衣或是壓力臂套，對於改善淋巴水腫並沒有什麼太大差別（理論上有穿可能比較好）。低重量多組數到較高重量少組數，對於病患改善淋巴水腫也沒有甚麼差異，因此在時間效益上，我個人建議，在能負荷的情況下可使用較高的重量來訓練，只是每個病人的重量高低，沒有一個客觀的衡量標準，必須要找對癌症及運動都有認識的治療師或是教練進行訓練較為安全。

肌力訓練可以幫助改善淋巴水腫的問題，若再加上有氧運動或是伸展，也被認為可以改善淋巴水腫、增加肌肉量、改善關節活動度。混和多種運動不只能改善淋巴水腫，也能增進身體其他部位的健康狀況。

徒手淋巴引流、運動 在早期淋巴手術的治療效果

手術後，因為淋巴系統回流路徑被破壞，在徒手引流後，可以改變淋巴回流的路徑，減少術後淋巴積聚在患側，因此，術後經醫師評估，立即進行淋巴引流治療，可以降低淋巴水腫的機率。

早期運動介入可以新生患側的血管、促進淋巴管生成，因而減少淋巴水腫的可能性。同時肌肉組織的質量及力量增加，可以增強患側手臂的幫浦作用，把積聚的淋巴液擠回軀幹。

徒手淋巴引流及運動，都被證明可以減緩或是治療手術後的淋巴水腫，越早開始治療效果會越好。如果可以，徒手淋巴引流加上運動治療等方式，多管齊下，理論上對淋巴水腫有更佳的治療效果。

另一方面，徒手淋巴引流及運動都不會在手術後增加感染機率，不管是徒手或運動治療，都可以非常明顯地改善患側手臂的活動度，而且如果持續進行治療，可長時間避免產生淋巴水腫。

尋求專業幫助

徒手淋巴治療是門專業，跟一般按摩的手法及知識不同，台灣有治療師接受過專業淋巴引流訓練，可以幫忙減少淋巴水腫的機率，或是改善淋巴水腫的不適感。要切記的是，接受醫師評估後應早期去接受淋巴引流治療。

同時，利用肌力訓練來治療淋巴水腫，也是一門專業。沒有足夠的知識，可能會在訓練過程壓迫到淋巴回流路徑，造成更嚴重的淋巴水腫問題，事後可能還不知道該怎麼處理這樣的問題。曾經看過有知名教練，讓從沒運動習慣的癌末病人，第一次運動就扛超過20公斤的槓鈴，還在網路上進行教學。以一個稍懂運動的醫師角度來看，真為病患捏一把冷汗。運動很好，但是特殊族群需要有專業知識去做特殊運動處方，有時候這些病患只要動起來就已經成功一半了。

淋巴水腫有時候非常複雜，對於外科醫師來說，雖然知道這是可能發生的狀況，但只要發生淋巴水腫，對醫病雙方都是很頭疼的狀況。最嚴重的情況需要整形外科醫師進行淋巴重建手術，還不一定保證有效。除了盡量減少淋巴破壞（前哨淋巴結切片），還可以藉由早期運動、徒手淋巴引流、壓力衣等方式介入，來避免淋巴水腫的發生及嚴重程度。

參考資料

Resistance Exercise and Breast Cancer-Related Lymphedema-A Systematic Review Update and Meta-Analysis

The Effects of Complex Exercise on Shoulder Range of Motion and Pain for Women With Breast Cancer-Related Lymphedema: A Single-Blind, Randomized Controlled Trial

Resistance Exercise and Breast Cancer Related Lymphedema - A Systematic Review Update

Effects of Weight-Lifting or Resistance Exercise on Breast Cancer-Related Lymphedema: A Systematic Review

Effect of Exercise on Breast Cancer-Related Lymphedema: What the Lymphatic Surgeon Needs to Know

Long Term Effects of Manual Lymphatic Drainage and Active Exercises on Physical Morbidities, Lymphoscintigraphy Parameters and Lymphedema Formation in Patients Operated Due to Breast Cancer: A Clinical Trial

隨著我們的年紀增長，身體的素質、免疫力都會因為衰老而退化，因此變得虛弱無力。一般來說，實際年齡應該跟外表年齡以及身體年齡相符，但有些人的身體年齡卻比實際年齡年輕許多；而研究人員發現，有些人之所以可以保持年輕的狀態，是因為他的腹部脂肪比較少，簡單來說，如果腹部脂肪較多且特別大，老化的速度就會較快。

腰圍越粗，老得越快

根據瑞士伯恩大學生物醫學研究部（DBMR）的研究人員針對老化進行分析，發現慢性發炎會加速身體衰老，並且增加老化產生疾病的機率，而其中發現，腹部脂肪扮演很重要的角色。這份研究也刊登在《自然代謝》（Nature Metabolism）期刊上。專家表示，腹部脂肪細胞是非常特別的細胞，它本身可以分泌類似白血球的激素，讓身體出現發炎反應，同時也能儲存負責免疫活動的嗜中性白血球、嗜酸性白血球。 

過量反式脂肪危害心血管健康

腹部脂肪較多會影響老化外，過量的反式脂肪對心血管也有害。根據美國心臟協會（American Heart Association）曾發布一項研究結果，過度攝取反式脂肪，將大幅提高人體血液中壞膽固醇的含量，不僅會造成肥胖，還會增加罹患心臟病、中風以及第二型糖尿病的風險。此外，根據衛福部食藥署於曾宣布，最快將於2018年底將禁止在食品中使用反式脂肪（不完全氫化油），以降低食用過多反式脂肪對健康造成危害。然而董氏基金會也提醒，日常生活含有反式脂肪的食品應避免過量攝取，才不致危害健康。

更年期後更容易胖肚子

更年期後的肥胖，小心健康出問題！許多人在過40歲以後，肌肉量和基礎代謝率呈現逐年下降的趨勢，同時運動量也會大大減少，以致能量消耗減少了，如果食量跟過去一樣多，發胖是必然的。再加上更年期雌激素下降的影響，明顯的在於改變脂肪的分布，更容易使得脂肪在腹部堆積，導致身材走樣。此外，更年期後還是繼續喜歡吃甜食，腹部脂肪更容易囤積，因此會得更快。手搖飲料或餅乾以及糖果中常見的高果糖糖漿，對肚子來說最危險，根據研究發現，這種糖特別容易造成腹部脂肪囤積。

腹部脂肪是儲存在腹腔深處的脂肪，被許多醫師認為對心臟有害，然而也有統計指出，近2/3的心血管疾病高危險族群的腹部脂肪超標，這是一件相當可怕的事！因此，我們都要檢視好自己腹部脂肪，來檢視自己的身體健康。

資料來源／Verywellfit、Healthline

責任編輯／妞妞

在你的印象中街頭健身(Street Workout)，是否還停留在公園單槓下一群年輕人聚集，相互耍帥做出一些特技動作？其實，街頭健身於起於俄羅斯與烏克蘭等地，是一項以極限體操動作結合自身體重的徒手訓練運動，它不僅能在公園、人行道與運動場進行外，它還可以有專屬的健身房！另外，也可以採用不同強度的負重式器材來做訓練以增加運動表現與維持身型。在國外街頭健身(Street Workout)它有專屬的訓練課程、教練培訓機構與訓練場所及器材，那這些相關的運動專業在台灣呢？這次，編輯部特別專訪台灣街頭健身的幕後推手－李毓仁Bobby，讓他來跟我們聊聊街頭健身在台灣將要如何發展！

這次專訪的人物為臺灣極限街頭健身運動協會（TSWCF）理事長－李毓仁，許多的街頭健身選手都稱呼他Bobby哥，曾經在電子大廠擔任業務行銷的Bobby因為YouTube上一段《Hannibal for King》的影片，而愛上了街頭健身這個運動，因此，他2011年底毅然決然辭掉在中國原本優渥的工作回到台灣，並在2012年開始找尋一群跟他一樣充滿對街頭健身有熱血及熱情的年輕人，在隔年就舉辦了全亞洲第一場的街頭健身賽事－2013 街頭健身世界盃台灣台北站，在當年這個比賽只有八個人報名參賽，這八人中有三個人還是外國人！足以見得當時街頭健身在台灣並未開始萌芽，直到這幾年街頭健身的風氣與能見度有漸漸越來越上軌道的時候，他發揮了當業務行銷時所訓練出的敏銳度，發現一些根本的問題必須要盡快去解決。

台灣人對街頭健身正在改變

當我們問到街頭健身在台灣這六年來有發現什麼變化？Bobby很開心的說道，在2012年一開始我們有辦了一個聚會，當時來的人有的是在玩攀岩、賣咖啡或是原本就是練體操的選手，雖然它們的背景都不相同，但唯一相同的是對於街頭健身的熱情，不過很可惜的是他們基本上都是在網路上看到街頭健身的影片，就開始學著練習這些相關的動作，但也就僅僅於學習模仿如此而已，並沒有人特別針對與專注於這塊的訓練與發展上。
 
而在經過這些年來大家的努力以及不斷舉辦許多國際級與在地型的相關賽事，另外，再加上許多的街健選手們都會在公園練習並且拍攝影片上傳到網路，順勢的讓這個運動的認知在這近兩年以來快速的成長，可是還是很多人不了解街頭健身其實也是可以在室內做訓練與比賽，普遍大家還是認為街頭健身就是要在公園或是戶外進行徒手操作，這也就是接下來我們協會將要克服與努力的方向。

WSWCF亞洲第一個會員國就是台灣

「這六年多來台灣的街頭健身觀念與方式，還是一直停留在看國外影片學習的階段！」Boobby語重心長的跟我們說道，其實，他在當時為了成立TSWCF上網找了很多的資料，終於發現這項運動在拉脫維亞的首都里加，有個世界性的組織叫World Street Workout and Calisthenics Federation世界街頭健身與健美體操協會（簡稱：WSWCF），它目前分佈於73個國家擁有126個會員組織，台灣在2013年也成為全亞洲第一個WSWCF組織裡的一份子，另外，WSWCF每年舉辦超過20場的街頭健身比賽，用統一的比賽與評分標準建立出一套可靠的比賽系統，讓所有世界各地的選手都能有所依據。

2014年該聯盟成立WSWCF街頭健身學院，這裡頭有一連串有關街頭健身教育訓練的系統與課程，能讓所有喜愛街頭健身的人都有機會可成為合格的專業街頭健身教練，這就如同台灣現在很多的健身教練一樣，擁有合格的國際證照與專業知識才能開始教學，以培訓更多優秀的街頭健身選手，在2018年WSWCF街頭健身學院也提供街頭健身專屬健身房、器材與公園的認證。

Street Workout準備朝向專業化的發展

你知道街頭健身也有專屬的健身房嗎？Bobby表示，這幾年台灣已經有些人開始注意到街頭健身這塊市場，並且已經有專屬的健身房與個人工作室會陸續成立，放眼台灣在馬來西亞他就知道有七間連鎖健身房特別針對街頭健身這塊族群來做設計，裡頭除了專用的單槓器材之外，還有壺鈴或是槓鈴等等的重量訓練器材，讓街頭健身不在只是如同大家印象中的只能用徒手來做訓練，必須還要搭配一些器材來加強身體的肌肉量與肌耐力。

另外，在今年WSWCF街頭健身學院的課程也及將要引進到台灣，這套課程系統在國外已經開始一段時間，它是以網路學習為主要的推廣方式，強調不用特別在某個教室或地點上課訓練，你可以隨著自己的時間及場地來做安排與學習，讓全世界各地喜愛街頭健身的人都能不受地理位置與時間上的限制，但這套課程除了分為三個階段外，還必須上傳自己的訓練影片，經過WSWCF街頭健身學院的專業教練認可與考試後才算通過這項測驗。

台灣即將培訓種子教練

這套課程哪時可在台灣開始？Bobby表示，由於這套教材是全英文版本，目正在經由協會這方面在做教材的中文翻譯與校對工作，再加上這套專業的教材從肌肉骨骼、運動生裡與心理建設到如何成為一個好教練的專業學習課程，這不僅僅是要教一般人還要教專業的運動選手，所以，這裡頭將包含著一連串的專有學理名詞與科學化的訓練方式，協會這方面除了要翻譯中文課程外，還傾向要做實體的教學課程來培育更多的專業教練與選手，之後，協會這方面也會看實際的發展狀況來開放跟國外一樣的網路教學課程。
 
另外，這套WSWCF街頭健身學院的課程，我們希望可以針對想要成為街頭健身教練的人來做設計，不是單純做為街頭健身選手使用的教材，所以，在台灣與中國短期內將採取實體課程的教學方式，目前協會這方面也正在洽談適合的健身房與培訓第一批的種子教練，期許能在短時間內完成第一階段的推廣工作。

台灣選手要先養活自己才能訓練

講到為何想要引進WSWCF街頭健身學院這套課程，Bobby眉頭深鎖的表示，街頭健身這項運動在台灣算是小眾市場，尤其是跟健身或是健美這類的選手來比，他們沒有所謂的品牌廠商或是健身房來做贊助與支援，因此，在於生活經濟上面的壓力相對於其它運動項目選手來說會比較沉重一些，另外，在國外尤其我在美國所看到的街頭健身這塊來說，有很多的街頭健身選手他們本身就是合格的專業教練，他們可以有很多的管道來收學生教課程，所以，在生活經濟面的考量上就會比台灣選手來的較輕，再加上能將工作與訓練相互結合，因此，他們不像台灣選手一樣必須使用很小塊的空暇時間來做訓練，相對來說他們就比台灣的選手在實力與表現上能獲得更好的成績，所以，我當時想要引進這套課程到台灣，就是想要讓更多台灣的街頭健身選手，可以跟國外一樣有更專業的教練指導之外，選手們也可以靠比賽或是教課來養活自己。

最根本的運動環境與資源要改變

當我們聊到國外選手與台灣選手之間的差異，Bobby表示最根本的運動觀念要改變。基本上國外選手起萌時間大約都落在10歲左右，例如：獲得三次拉脫維亞街頭健身冠軍的傳奇人物Daniels Laizans，他就是從10歲時開始訓練在16歲那年就拿到世界街頭健身冠軍的頭銜，反觀台灣來說，目前我們第一名的街頭健身選手，他是從16歲才開始接觸這項訓練，那如果我們能將這個運動觀念與日常生活提早幾年做結合，相信我們的選手無論在肌肉量或是動作技巧，也就不會跟他們落差這麼多！所以最根本的方式就是要改變台灣目前街頭健身這塊的環境與相關資源，如果這樣的專業目標與執行方向可獲得更良好的推廣，我有信心台灣的街頭健身選手絕對不會比外國選手表現的差。

讓猴子變成人的重要關鍵點

曾經有人說練街頭健身就好像一群猴子一樣，但我們要如何將猴子變成人？這就是接下來街頭健身將要走到哪個方向的關鍵點，協會理事長Bobby明確的表示，我們協會的方向與目標就是要協助這些選手們可以擔任一個稱職又專業的教練外，並且知道要如何做訓練與培養後進的街頭健身選手。另外，也希望能夠有更多良好的訓練場所，所以，接下來有關訓練場所這塊就會交由我們協會的秘書長－楊祚奇來做規劃。街頭健身它不見得要在戶外來做操作訓練，因為，有很多的動態花式必須要拋接與翻轉這些動作，所以，除了要有合格的單槓訓練器材之外，還需要有完整的地墊來做安全確保，讓所有的選手在訓練時將傷害降至最低。這些工作我們協會將會在今年下半年開時進行推廣與規劃，希望有朝一日我們台灣的選手也能站上國際舞台發光發熱！

採訪、撰文／David
圖片攝影／鄧穎謙