陳柏長
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淋巴水腫可以靠肌力訓練消除嗎？
2020-06-22
每年政府例行公布十大死因，近幾年來，癌症都是國人十大死因之首。癌症多數治療會需要手術切除腫瘤，腫瘤切除會改變淋巴回流的方式，進而造成淋巴水腫，手術之後有些癌症會需要放射線治療，更可能會加重淋巴水腫的狀況。尤其年紀較大、肥胖、較少運動的病人，產生淋巴水腫的機率較高，但其實除了年齡無法改變，其餘兩項都可以靠運動來減少淋巴水腫的風險。
淋巴水腫可以靠肌力訓練消除嗎？
重點整理
￭ 年紀較大、肥胖、較少運動的病人，有較高的機率產生淋巴水腫。
￭ 肌力訓練可以明顯改善病患淋巴水腫的症狀，像是活動度、腫脹及疼痛感。
￭ 早期運動介入，可減少淋巴水腫的可能性。肌肉組織的質量及力量增加，也可增強患側手臂的幫浦作用，把積聚的淋巴液擠回軀幹。
淋巴水腫的改善方法
淋巴水腫可能會造成疼痛、緊繃、減少關節活動度，進而影響生活品質。病人的皮膚可能會因此容易破皮，更可能因為破皮加上病人進行化療，而增加感染的風險。淋巴水腫對於醫病雙方都是非常困擾的一種併發症，可能可以藉由治療師徒手按摩引流、紮貼、穿著壓力袖套等等方式改善水腫的程度。
壓力衣物或是貼紮，是利用外部壓力將淋巴液引流回身體，運動可以增加肌肉質量及力量，理論上可利用內部的壓力，產生類似幫浦的作用。但是，許多人因為害怕運動時產生過高的手臂壓力，因此一直以來都有爭論，肌力訓練是否反而會使淋巴水腫變得更嚴重。
乳癌為女性癌症發生率最高的癌症，好在因為醫學進步，目前治療的效果相當不錯，也因此病人可預期存活時間相較其他主要癌症長上許多。病人可能接受淋巴切除或是前哨淋巴切片，雖然前哨淋巴切片淋巴水腫的比例較低，但不是不會發生，淋巴水腫什麼時候發生是無法預期的，可能在手術後，也可能在完成治療後數年才產生水腫。因為乳癌病人存活時間長，相對回到正常生活的機會也高，避免或改善淋巴水腫，對於這群女性病患的長期生活品質就顯得重要。
對於乳癌病人，運動可以明顯降低死亡率，也降低乳癌復發機率，同時可降低病患憂鬱及化療副作用。病患在手術後，容易因為疤痕組織或是不敢活動等原因，導致肩關節活動度下降，這些都可以利用肌力訓練改善，並維持身體機能。
年紀較大、肥胖、較少運動的病人，發現有較高的機率產生淋巴水腫。除了年齡是無法改變的因子，其餘兩項都可以靠運動來減少淋巴水腫的風險。
乳癌治療後易引起淋巴水腫
肌力訓練可以改善淋巴水腫嗎？
越來越多研究發現，肌力訓練可以明顯改善病患淋巴水腫的症狀，像是活動度問題、腫脹及疼痛感。也有不少研究發現肌力訓練後，淋巴水腫的狀態有明顯改善，水腫的手臂圍有明顯消腫。但是，也有不少顯示類似結果的研究，但淋巴水腫的狀態並沒有改善，研究者會建議仍要運動，只是不一定能改善水腫情況。
目前多數的研究，都是以測量手臂圍來做為是否消腫的依據，但是在正確的訓練之下，手臂的肌肉量變大，所以造成在同樣的臂圍下肌肉量增加，水腫程度（厚度）實際上是降低，只是在指測量手臂圍的方式，可能存在著測量工具錯誤的問題。
不管是訓練時有無穿著壓力衣或是壓力臂套，對於改善淋巴水腫並沒有什麼太大差別（理論上有穿可能比較好）。低重量多組數到較高重量少組數，對於病患改善淋巴水腫也沒有甚麼差異，因此在時間效益上，我個人建議，在能負荷的情況下可使用較高的重量來訓練，只是每個病人的重量高低，沒有一個客觀的衡量標準，必須要找對癌症及運動都有認識的治療師或是教練進行訓練較為安全。
肌力訓練可以幫助改善淋巴水腫的問題，若再加上有氧運動或是伸展，也被認為可以改善淋巴水腫、增加肌肉量、改善關節活動度。混和多種運動不只能改善淋巴水腫，也能增進身體其他部位的健康狀況。
肌力訓練可以幫助改善淋巴水腫的問題，
徒手淋巴引流、運動 在早期淋巴手術的治療效果
手術後，因為淋巴系統回流路徑被破壞，在徒手引流後，可以改變淋巴回流的路徑，減少術後淋巴積聚在患側，因此，術後經醫師評估，立即進行淋巴引流治療，可以降低淋巴水腫的機率。
早期運動介入可以新生患側的血管、促進淋巴管生成，因而減少淋巴水腫的可能性。同時肌肉組織的質量及力量增加，可以增強患側手臂的幫浦作用，把積聚的淋巴液擠回軀幹。
徒手淋巴引流及運動，都被證明可以減緩或是治療手術後的淋巴水腫，越早開始治療效果會越好。如果可以，徒手淋巴引流加上運動治療等方式，多管齊下，理論上對淋巴水腫有更佳的治療效果。
另一方面，徒手淋巴引流及運動都不會在手術後增加感染機率，不管是徒手或運動治療，都可以非常明顯地改善患側手臂的活動度，而且如果持續進行治療，可長時間避免產生淋巴水腫。
肌肉組織的質量及力量增加，對淋巴水腫有更佳的治療效果
尋求專業幫助
徒手淋巴治療是門專業，跟一般按摩的手法及知識不同，台灣有治療師接受過專業淋巴引流訓練，可以幫忙減少淋巴水腫的機率，或是改善淋巴水腫的不適感。要切記的是，接受醫師評估後應早期去接受淋巴引流治療。
同時，利用肌力訓練來治療淋巴水腫，也是一門專業。沒有足夠的知識，可能會在訓練過程壓迫到淋巴回流路徑，造成更嚴重的淋巴水腫問題，事後可能還不知道該怎麼處理這樣的問題。曾經看過有知名教練，讓從沒運動習慣的癌末病人，第一次運動就扛超過20公斤的槓鈴，還在網路上進行教學。以一個稍懂運動的醫師角度來看，真為病患捏一把冷汗。運動很好，但是特殊族群需要有專業知識去做特殊運動處方，有時候這些病患只要動起來就已經成功一半了。
淋巴水腫有時候非常複雜，對於外科醫師來說，雖然知道這是可能發生的狀況，但只要發生淋巴水腫，對醫病雙方都是很頭疼的狀況。最嚴重的情況需要整形外科醫師進行淋巴重建手術，還不一定保證有效。除了盡量減少淋巴破壞（前哨淋巴結切片），還可以藉由早期運動、徒手淋巴引流、壓力衣等方式介入，來避免淋巴水腫的發生及嚴重程度。
/ 關於陳柏長 /
經歷
Pose Method® Level 1 認證教練
Garmin 亞太區跑步教練培訓
RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
醫師高考及格
衛生福利部署定專科醫師
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
運動星球
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美國71歲健力運動員以總成績1251磅打破自己保持的世界紀錄
2020-12-07
你有想過71歲的人還能締造出什麼樣的世界紀錄嗎？一位來自美國加州（California）的健力運動員Rudy Kadlub於日前創造了最新的世界紀錄。體重只有222磅的他在2020聖地亞哥北美錦標賽中，以深蹲430磅（195公斤）、臥推303磅（140公斤）以及硬舉518磅（234公斤）總計1251磅（575.46公斤）獲得世界記錄冠軍。
2020聖地亞哥北美錦標賽即將上場的Rudy Kadlub(左)
這位71歲的Rudy Kadlub不是健力界的新手，他在16年前55歲的時候就開始了他的健力生涯，之後便路陸續續創下超過20項包含美國及世界的健力比賽紀錄，甚至在去年他70歲的時候也以單項硬舉505磅（229公斤）獲得冠軍，今年在比賽前夕也在自家門前硬舉500磅（227公斤）宣示老當益壯的體能，接著在六個月之後的聖地亞哥北美錦標賽以增加18磅（518磅）打破自己的紀錄，告訴世人六個月也能加強肌力突破自己。
根據國際舉重聯盟（IPL）的數據，總重量達1251磅是這個年紀的健力選手史無前例的紀錄，雖然Kadlub是一位資深又超過70歲年紀的選手之一，但事實證明年齡對他來說卻不是唯一的阻礙，並展示了自己超強的肌力與體能狀態，甚至在69歲時於Odd Haugen全美實力經典賽中，比世界上最強壯的男子-馬丁斯·利西斯（Martins Licis）舉起更多的重量，而贏得了Vise Grip Viking的綽號。
資料參考／USPA、instagram
責任編輯／David
運動星球
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空前盛大！街頭健身世界盃臺灣站完美落幕 臺港三少挺進世界決賽
2017-06-13
2017 年 KENGURU PRO 街頭健身 AUSTER 世界盃台灣高雄站，6月10日在高雄大魯閣草衙道購物中心盛大舉行。具有極高觀賞性的街頭健身賽事，吸引現場上千人次圍觀，首度應邀來台擔任評審的「英國街頭健身之父」更當場獻技，超高難度的力量支撐與花式動作，讓在場民眾目瞪口呆、驚呼連連，打開臺灣人對街頭健身運動的認識。
街頭健身（Street Workout）源於東歐國家拉脫維亞，強調隨處皆可進行身體鍛鍊，並具有自由創新、打破階級的精神，是近年來相當新興的運動項目。而從2011年開始舉行的世界盃街頭健身大賽，則是所有街健運動員心目中的最高殿堂。本屆賽事前三名分別是高雄地主選手蔡褌懋、來自台北的林立新，與香港選手黃煒峰，三人將在12月前往法屬瓜德羅普（Guadeloupe），爭取「2017年世界街頭健身超級世界盃決賽」 的冠軍寶座。
2017 年 KENGURU PRO 街頭健身 AUSTER 世界盃台灣高雄站，賽事規模大幅升級，臺灣街頭健身運動後勢可期。
賽事首度移師室內 空前盛大、吸睛度爆表
主辦單位台灣極限街頭健身運動協會（TSWCF）已連續第五年辦理此項街頭健身世界盃賽事，今年共有24位臺、港各地好手同台競技，不但賽事規模大幅升級、吸引逾千民眾參與，也在網路平台YouTube直播戰況，更是首次移師室內場地辦理，提供選手、裁判及觀眾更舒適的環境。台灣極限街頭健身運動協會理事長李毓仁表示，這是史上最盛大的一屆賽事，除了賽後備有晚宴招待選手外，更在隔日舉辦一場開放給一般民眾參與的街頭健身訓練營，希望讓更多人瞭解街頭健身的魅力。
觀賞性極強的街頭健身賽事，吸引路過民眾駐足圍觀。
流暢融合街舞、體操 蔡褌懋無懸念強勢奪冠
在單槓上連續擺盪轉圈、不停變換雙手及雙腿夾槓的動作，在流暢地進行一系列花式動作後，以一個華麗的後空翻落地結束動作，不僅裁判忍不住掏出相機全程錄影，全場的觀眾更爆出熱烈的掌聲與歡呼。他，就是奪下本屆臺灣區總冠軍的蔡褌懋。
蔡褌懋（右）奪下臺灣區冠軍，開心從英國街頭健身之父Stephan手中奪下獎盃。
22歲的阿懋，去年就以臺灣站第二名的身份，首度前往北京參加街頭健身超級世界盃總決賽。吸收大賽經驗、脫胎換骨的他，這次回頭研究其他臺灣選手的招式，花了六個月埋頭鑽研、測試，並仔細設想如何編排連接。果然，銳不可當的阿懋，在一片看好下，強勢奪得臺灣站第一名及臺灣區總冠軍的頭銜。稱霸臺灣的阿懋並不滿足，他豪氣劍指2019年，表示要在兩年之後，帶著國旗登基世界街頭健身冠軍的寶座，「這是我人生終極的目標！」
流暢的花式連接動作，是蔡褌懋強勢奪冠的關鍵。
亞軍林立新顛覆引力 季軍黃煒峰優雅大器
人稱「周董」的林立新，則是從第一屆就參賽至今的資深老手，以絕佳的肌肉力量控制，上演許多對抗地心引力、「不可能」的靜止動作，站上本次賽事的第二名。同時，他也靠著俊俏外表與健美身型，奪得本屆的觀眾票選獎，並被眾多民眾包圍要求合照。「可能是因為出道比較久，粉絲比較多啦！」林立新靦腆地笑說。再度代表臺灣出戰世界盃，曾拿下2014年世界第八的林立新表示，動作難度每年都在提升，而且各國選手只會越來越強，未來將就花式動作的部分做補強提升，期望在瓜德羅普拿出最好的表現。
林立新開心奪得亞軍。
身型健美的林立新，表演許多顛覆地心引力的力量動作。
從香港來台踢館的23歲香港選手黃煒峰，是香港戰連續三年奪冠的選手，這次他以優雅流暢的持久力量表現，搶下第三張前往超級世界盃的門票，而這也將是他連續三年進入世界盃決賽。去年，黃煒峰在歐美列強環伺的世界盃決賽中，勇奪第四名佳績，被譽為是「亞洲最強的男人」。再度來到臺灣參賽，他觀察到這短短一年內，臺灣選手的實力都大幅提昇，讓他必須加緊腳步練習。期望能在超級世界盃決賽中再下一城、搶進頭三。
香港三冠王黃煒峰，帶來與臺灣選手不同的優雅動作風格。
英國街頭健身之父 看好臺灣街健發展
「This is a community!」遠從杜拜專程來台、堪稱「英國街頭健身之父」的裁判Stephan大讚，他沒想到亞洲也有如此盛大規模、成熟完善的街頭健身賽事，有許多年輕選手在運動中展現無比熱情，他相信臺灣的街頭健身社群將迎來爆發性成長。其中，最令他印象深刻的，是臺灣選手無私互助、進行享受賽事的氛圍，「不像其他國家的選手敵我分明，這一點令我難以置信！」
這次Stephan遠道而來，除了擔任賽事評審，也舉行一場公開的街頭健身訓練營，把他的所見所學，帶給臺灣的街頭健身愛好者。「我非常鼓勵臺灣的選手大膽地踏出小圈圈，認識其他城市、國家的街健愛好者，」Stephan認為，就算在地的街頭健身運動人口不多，只要能透過跨社群的持續發聲、交流、行動，就能讓自己與世界看到這項運動的無限可能。
唯一的女性選手范凱婷，在本屆賽事中獲得美技獎。