每年政府例行公布十大死因，近幾年來，癌症都是國人十大死因之首。癌症多數治療會需要手術切除腫瘤，腫瘤切除會改變淋巴回流的方式，進而造成淋巴水腫，手術之後有些癌症會需要放射線治療，更可能會加重淋巴水腫的狀況。尤其年紀較大、肥胖、較少運動的病人，產生淋巴水腫的機率較高，但其實除了年齡無法改變，其餘兩項都可以靠運動來減少淋巴水腫的風險。

淋巴水腫的改善方法

淋巴水腫可能會造成疼痛、緊繃、減少關節活動度，進而影響生活品質。病人的皮膚可能會因此容易破皮，更可能因為破皮加上病人進行化療，而增加感染的風險。淋巴水腫對於醫病雙方都是非常困擾的一種併發症，可能可以藉由治療師徒手按摩引流、紮貼、穿著壓力袖套等等方式改善水腫的程度。

壓力衣物或是貼紮，是利用外部壓力將淋巴液引流回身體，運動可以增加肌肉質量及力量，理論上可利用內部的壓力，產生類似幫浦的作用。但是，許多人因為害怕運動時產生過高的手臂壓力，因此一直以來都有爭論，肌力訓練是否反而會使淋巴水腫變得更嚴重。

乳癌為女性癌症發生率最高的癌症，好在因為醫學進步，目前治療的效果相當不錯，也因此病人可預期存活時間相較其他主要癌症長上許多。病人可能接受淋巴切除或是前哨淋巴切片，雖然前哨淋巴切片淋巴水腫的比例較低，但不是不會發生，淋巴水腫什麼時候發生是無法預期的，可能在手術後，也可能在完成治療後數年才產生水腫。因為乳癌病人存活時間長，相對回到正常生活的機會也高，避免或改善淋巴水腫，對於這群女性病患的長期生活品質就顯得重要。

對於乳癌病人，運動可以明顯降低死亡率，也降低乳癌復發機率，同時可降低病患憂鬱及化療副作用。病患在手術後，容易因為疤痕組織或是不敢活動等原因，導致肩關節活動度下降，這些都可以利用肌力訓練改善，並維持身體機能。

年紀較大、肥胖、較少運動的病人，發現有較高的機率產生淋巴水腫。除了年齡是無法改變的因子，其餘兩項都可以靠運動來減少淋巴水腫的風險。

肌力訓練可以改善淋巴水腫嗎？

越來越多研究發現，肌力訓練可以明顯改善病患淋巴水腫的症狀，像是活動度問題、腫脹及疼痛感。也有不少研究發現肌力訓練後，淋巴水腫的狀態有明顯改善，水腫的手臂圍有明顯消腫。但是，也有不少顯示類似結果的研究，但淋巴水腫的狀態並沒有改善，研究者會建議仍要運動，只是不一定能改善水腫情況。

目前多數的研究，都是以測量手臂圍來做為是否消腫的依據，但是在正確的訓練之下，手臂的肌肉量變大，所以造成在同樣的臂圍下肌肉量增加，水腫程度（厚度）實際上是降低，只是在指測量手臂圍的方式，可能存在著測量工具錯誤的問題。

不管是訓練時有無穿著壓力衣或是壓力臂套，對於改善淋巴水腫並沒有什麼太大差別（理論上有穿可能比較好）。低重量多組數到較高重量少組數，對於病患改善淋巴水腫也沒有甚麼差異，因此在時間效益上，我個人建議，在能負荷的情況下可使用較高的重量來訓練，只是每個病人的重量高低，沒有一個客觀的衡量標準，必須要找對癌症及運動都有認識的治療師或是教練進行訓練較為安全。

肌力訓練可以幫助改善淋巴水腫的問題，若再加上有氧運動或是伸展，也被認為可以改善淋巴水腫、增加肌肉量、改善關節活動度。混和多種運動不只能改善淋巴水腫，也能增進身體其他部位的健康狀況。

徒手淋巴引流、運動 在早期淋巴手術的治療效果

手術後，因為淋巴系統回流路徑被破壞，在徒手引流後，可以改變淋巴回流的路徑，減少術後淋巴積聚在患側，因此，術後經醫師評估，立即進行淋巴引流治療，可以降低淋巴水腫的機率。

早期運動介入可以新生患側的血管、促進淋巴管生成，因而減少淋巴水腫的可能性。同時肌肉組織的質量及力量增加，可以增強患側手臂的幫浦作用，把積聚的淋巴液擠回軀幹。

徒手淋巴引流及運動，都被證明可以減緩或是治療手術後的淋巴水腫，越早開始治療效果會越好。如果可以，徒手淋巴引流加上運動治療等方式，多管齊下，理論上對淋巴水腫有更佳的治療效果。

另一方面，徒手淋巴引流及運動都不會在手術後增加感染機率，不管是徒手或運動治療，都可以非常明顯地改善患側手臂的活動度，而且如果持續進行治療，可長時間避免產生淋巴水腫。

尋求專業幫助

徒手淋巴治療是門專業，跟一般按摩的手法及知識不同，台灣有治療師接受過專業淋巴引流訓練，可以幫忙減少淋巴水腫的機率，或是改善淋巴水腫的不適感。要切記的是，接受醫師評估後應早期去接受淋巴引流治療。

同時，利用肌力訓練來治療淋巴水腫，也是一門專業。沒有足夠的知識，可能會在訓練過程壓迫到淋巴回流路徑，造成更嚴重的淋巴水腫問題，事後可能還不知道該怎麼處理這樣的問題。曾經看過有知名教練，讓從沒運動習慣的癌末病人，第一次運動就扛超過20公斤的槓鈴，還在網路上進行教學。以一個稍懂運動的醫師角度來看，真為病患捏一把冷汗。運動很好，但是特殊族群需要有專業知識去做特殊運動處方，有時候這些病患只要動起來就已經成功一半了。

淋巴水腫有時候非常複雜，對於外科醫師來說，雖然知道這是可能發生的狀況，但只要發生淋巴水腫，對醫病雙方都是很頭疼的狀況。最嚴重的情況需要整形外科醫師進行淋巴重建手術，還不一定保證有效。除了盡量減少淋巴破壞（前哨淋巴結切片），還可以藉由早期運動、徒手淋巴引流、壓力衣等方式介入，來避免淋巴水腫的發生及嚴重程度。

參考資料

Resistance Exercise and Breast Cancer-Related Lymphedema-A Systematic Review Update and Meta-Analysis

The Effects of Complex Exercise on Shoulder Range of Motion and Pain for Women With Breast Cancer-Related Lymphedema: A Single-Blind, Randomized Controlled Trial

Resistance Exercise and Breast Cancer Related Lymphedema - A Systematic Review Update

Effects of Weight-Lifting or Resistance Exercise on Breast Cancer-Related Lymphedema: A Systematic Review

Effect of Exercise on Breast Cancer-Related Lymphedema: What the Lymphatic Surgeon Needs to Know

Long Term Effects of Manual Lymphatic Drainage and Active Exercises on Physical Morbidities, Lymphoscintigraphy Parameters and Lymphedema Formation in Patients Operated Due to Breast Cancer: A Clinical Trial

長期姿勢不正確或肌力不足，正是導致下交叉症候群（Lower-Cross Syndrome）的元凶之一。然而下交叉症候群的問題主要即出在腰部、腹部、臀部及腿部肌群等部位的肌肉系統產生肌力失衡。長期久坐、姿勢不正確，可能導致骨盆前傾、腰椎往前，當腰部及下半身關節長期受力不均勻，就會帶來腰部肌肉緊張、腰椎壓力過大，而造成骨盆前傾，進而產生腰痛、下背痛等病徵。然而這是可以透過運動以及伸展來改善的。

橋式 Bridge Pose

步驟1：平躺於地，屈膝保持在舒適角度，雙手放置兩側。

步驟2：將背部往地面平貼，收緊肚子預備。

步驟3：臀部抬起，讓身體呈一直線，停留3-5個呼吸後再回到平躺姿勢。

壓腿排氣式 Wind Relieving Pose

步驟1：平躺在瑜伽墊上，雙手擺在身體兩側。

步驟2：將雙腳抬起彎曲成90度，雙手抱住膝蓋。

步驟3：將雙腿往肚子呀，上半身抬起靠近雙腿。

步驟4：停留3-5個呼吸後休息。

仰臥豎角式 Reclining Bound Angle Pose

步驟1：躺在瑜伽墊，雙手自然擺放在身體兩側。

步驟2：將雙腳彎曲打開，腳掌合攏。

步驟3：停留5-8個呼吸後休息。

高弓步式 High Lunge

步驟1：從下犬式動作開始，雙腳伸直微微張開，雙手撐地，頭部自然垂下。

步驟2：右膝往臉部方向抬起。 步驟3：右腳踩在雙手之間，身體呈低弓步式姿勢。

步驟4：掌心回到雙腳之間，雙手向上舉起，手臂貼著雙耳。

步驟5：右腳膝蓋成九十度，不要往前超過膝蓋，膝蓋與腳踝成垂直，維持動作三次呼吸的時間後換腳。

仰臥英雄式 Reclining Hero Pose

步驟1：跪在瑜伽墊上，吸氣將上半身往後躺，用雙手先撐在後面。

步驟2：慢慢的將身體躺平後，將雙手往後貼在瑜伽墊上。

步驟3：停留保持呼吸3-5的呼吸，再慢慢用手將身體撐起。

資料來源／Yoga International、Do you yoga

責任編輯／妞妞

來自澳大利亞的瑞秋·狄龍（Rachel Dillon）是榮獲三屆WBFF比基尼世界冠軍的健美皇后，她也是許多健身愛好者心中的健美女神，但她並不是一開始就喜歡上健美這項運動。這篇故事我們將介紹她如何進入健美界，並獲得WBFF比基尼世界冠軍的日常訓練計劃與飲食方式，如果你還沒追蹤她的話，看完這篇就請立刻追蹤吧！

心肺的狂熱者

現年25歲身高167cm體重60公斤的瑞秋，在還沒進入健身界時是一名職業模特兒，她的工作就是走上伸展台展示所有時尚的服裝與穿搭，因此，維持身材與控制體重就成為了她最重要的生活。在年輕的時候她非常的熱愛有氧運動，甚至於還有個「心肺狂熱者」的稱號，多年以來瑞秋都一直憑藉著大量的有氧運動維持著身型。

但日積月累過後她漸漸發現過多的有氧運動，卻無法讓她的身型變的結實有型，因此，她立即意會到必須要增加自己的肌肉量，而不是拼命的加強有氧運動的訓練強度。所以，她開始對於日常的飲食和訓練進行了一項重大的轉變，那就是運用重量訓練代替有氧運動，然而，這樣的轉變也成就了她現在的狀態。

扭曲的工作行業

然而，有氧或心肺運動並不是瑞秋在MODEL界邁向成功的唯一障礙，有許多身為國際時尚MODEL的人都能了解，為了維持身材她們必須要嚴格的控制飲食，並接受任何人對於身型線調上的評論，瑞秋同樣也受到一模一樣的待遇與經歷。這也就是她在從事多年國際時尚MODEL生涯中所意識到的問題，這些不人到的要求與評論使得她發現自己的身體越來越不健康，也隨時充斥著危機！瑞秋曾經這樣說，“我以前從未對自己的身體做什麼嚴格的要求，但時尚MODEL是一個十分需要嚴格要求的行業，因為，所有坐在台下或台上的人總是都會指出你有什麼缺點或是如何的不出色，這樣的言語總是會讓我心中感覺到自己不夠完美。”

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Rachel Dillon（@racheljdillon）分享的貼文 於 PDT 2019 年 9月 月 3 日 上午 3:31 張貼

從新獲得自信

在短暫的離開時尚MODEL這個行業之後，瑞秋透過另一半的協助慢慢的恢復了健康，並且開始在體育中心接受許多的訓練與知識，她也同時運用了重量訓練和HIIT建構出自己的肌肉量與體能，隨著她接處健身的時間越久她就慢慢的越愛上它；並隨著身型與健康不斷的進步，瑞秋也漸漸的獲得了消失許久的自信心。就如同她所說“我不再將自己與其它任何人相比，我一直在努力訓練自己並且每天我都不斷的在進步。”

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Rachel Dillon（@racheljdillon）分享的貼文 於 PST 2018 年 12月 月 31 日 上午 6:33 張貼

轉而訓練他人

受到正確的飲食與訓練之後的她，變開始像周邊的女性朋友分享她所需到的知識與訓練方式，漸漸的她進入了私人教練的生涯，多年來，她不斷的跟許多人分享自己，並嘗試著用更多的方式來影響她人，讓更多的人能找回自信並擁有健康。她常說“看到自己能幫助其它的女性，實現令人驚訝的成就並改變她們的生活之後，所產生的積極影響力。我很幸運能成為其中一位給與她們動力的一分子，看到她們的改變我才有更好的動力將自己做到最好。”

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Rachel Dillon（@racheljdillon）分享的貼文 於 PST 2019 年 2月 月 3 日 上午 2:17 張貼

獨特的訓練方式

瑞秋·狄龍（Rachel Dillon）非常的喜愛訓練，多年來她創造了一種獨特的訓練方式，使她的身材能夠獲得三屆的WBFF比基尼世界冠軍頭銜，她更指出這是一個十分聰明的訓練方式，而不是埋著頭苦練

在過去瑞秋時常花費無數個小時在有氧運動上，現在她卻將時間專注於重量訓練和HIIT上，因為，她發現重量訓練可以使她的身型保持健美，而HIIT這樣高強度的訓練，可以縮短時間燃燒大量的卡路里。

＜一週循環訓練＞

星期一 早上：手臂

星期二 早上：HIIT

星期三 早上：腿部

星期四 早上：肩膀和核心

星期五 早上：HIIT 晚上：手臂

星期六 早上：腿

星期日 休息

飲食計劃

瑞秋·狄龍（Rachel Dillon）在當MODEL的初期，最害怕體重增加而選擇吃很少的食物，再加上大量且長時間的有氧運動，讓外型與她想要的目標越離越遠。那個時候的她，只要一但多攝取一點點卡路里就會採用更大量的有氧運動來消耗它，現在的她卻恰恰好相反，反而多攝取一些卡路里並採用重量訓練來替代以前的有氧運動，她的身體狀態就慢慢的改變。而她每天都攝取大約2000-2500卡路里的熱量，並且都挑健康的原型食物來攝取，最後她發現這樣的熱量平衡，反而能讓身型保持苗條外更可以擁有良好的體能。

＜一日用餐計劃＞

凌晨4點：煎蛋餅（1顆雞蛋加150克蛋清和混合蔬菜）、100克糙米和一杯黑咖啡

訓練後：蛋白質煎餅（60克燕麥加高蛋白粉和100克蛋白）

午餐：雞胸肉120克、糙米和蔬菜80-100克、腰果30克

下午茶：100克鮭魚、100克地瓜和100克蘆筍

晚餐：100克牛肉、沙拉和半個酪梨

晚餐後：一杯綠茶

Rachel Dillon的補給品

1.BCAA

2.高蛋白粉

3.綠色蔬菜粉

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Rachel Dillon（@racheljdillon）分享的貼文 於 PST 2018 年 1月 月 12 日 下午 6:29 張貼

資料參考／mensjournal

責任編輯／David