偏頭痛是現代人常見的健康困擾,全台約有200萬人受影響,長期使用電腦、壓力大、作息不規律都是誘因。不少患者幾乎天天靠止痛藥止痛卻無效,就醫也常被認為是體質問題。台北榮總最新研究發現,只需一滴血,即可透過微核醣核酸(microRNA)生物標記檢測偏頭痛,不僅能確診,甚至可預測高風險族群,為治療帶來新希望。
台北榮總聯手國立陽明交通大學、中央研究院與國家衛生研究院,由國內4大頂尖學術機構組成研究團隊,歷時5年完成此項突破性研究,利用檢測血液中的microRNA生物標記,可精準診斷偏頭痛。最新研究成果已在2025年6月發表於著名神經科學期刊《大腦》(Brain)。
研究主持人、台北榮總副院長王署君表示,台灣每年約有200萬人出現頭痛困擾,女性盛行率更為男性3倍。頭痛症狀雖不致命,卻嚴重影響生活品質,尤其是每月超過15天發作的慢性偏頭痛,更是讓許多患者四處求醫卻找不出背後病因,僅能歸咎於體質,甚至被誤認為是心理問題。
參與計劃的台北榮總醫學研究部轉譯研究科主任陳世彬表示,全球有10億人罹患偏頭痛,成為導致15~49歲青壯年人口失能的慢性疾病第2名。過去無法透過明確腦影像監測出異常生物指標,只能依賴患者主觀的症狀敘述來診斷,但偏頭痛症狀表現多樣,且常不定期發作,許多人即使就醫也無法確診,僅能靠止痛藥度日,被認為是「看不見的疾病」。
陳世彬說明,台灣慢性偏頭痛的盛行率約為1.7%,推估約30~40萬人,生活品質大受影響。此次研究共招募120位受試者,包含偏頭痛發作期、非發作期、慢性偏頭痛及正常對照組,透過次世代定序(NGS)分析血液檢查中的微核醣核酸表現,發現特定微核糖核酸,如miR-183、miR-1307-5p等6種,在偏頭痛患者腦中能看出明顯差異,可作為區分是否有疾病訊號的預測模型。
陳世彬解釋,部分微核醣核酸的表現,僅在偏頭痛發作期才會顯著變動,未發作時幾乎與一般人無異,屬於能反映病情變化的「疾病活性」訊號,首次證明偏頭痛的異常訊號,可透過抽血檢測來確認。研究團隊進一步分析發現,這些分子與雌激素、泌乳素等荷爾蒙的訊息傳遞路徑有關,證實女性對雌激素濃度變化較敏感者,更易誘發偏頭痛。
陳世彬指出,利用生物標記作為訊號,結合先天基因風險分數,就可有效分辨是否為偏頭痛患者,準確度高達9成,有助患者及早用藥,「這項發現,可說是用『1滴血』就能看見是否罹患偏頭痛、是否正在發作期,可為未來發展偏頭痛藥物、預測偏頭痛發作方法帶來幫助。」
陳世彬補充,此次研究成果也開啟「液態切片」(liquid biopsy)的新篇章,即利用相對非侵入式的抽血檢查,檢驗血液中的生物標記,來反應腦中病生理變化,間接做到如同直接於腦部切片分析病兆的檢測能力,未來可望應用於其它神經疾病診斷。
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有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛,常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解?且看以下物理治療師解說。
髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織,這條筋膜往下連接到脛骨外側,可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作,在單腳站立的情況下可輔助臀中肌,提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大,造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。
.成因:
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動,因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜,不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題,都可能是造成疼痛的原因,以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定,迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加,以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定,尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。
.常見位置:膝關節外側、大腿外側。
.發生模式:
① 運動的負荷超過平時的訓練量,膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點,少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時,因為增加了髂脛束的張力,容易感到疼痛。
評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試(STTT)進行詳細評估,也可進行以下的特定性檢查。
諾博氏加壓測試(Noble compression test):測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁,另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直,過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。
伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展:站姿,將健側腳跨至患側腳的前方,再將身體側彎至健側來進行伸展。
② 臀中肌的訓練:側躺的姿勢,健側在下,膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上,膝關節伸直,腳尖朝前,做髖關節外展的動作,過程中髖關節不彎曲。
效果:組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓,使動作功能恢復。
STEP1 大腿外側髂脛束支撐
側躺且下方腳彎曲、上方腳伸直準備貼紮,從大腿外側大轉子下緣往下量到脛骨粗隆左右,約 8-9 格。I 型貼紮,錨點放在大轉子的下緣,以中度拉力往脛骨貼紮,即完成。
STEP2 受傷區域痛點支撐
觸診尋找到受傷區域的痛點,剪取兩條貼布,各約 4-5 格。I 型貼紮,上下各一條,錨點放在痛點的中間,以中度拉力往膝部的上下圓弧形支撐貼紮,即完成。
• 圖文摘自如何出版,蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛,運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友,經常一起參與各種運動賽事,協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置,共同開發出肌內效貼紮認證課程,8年來授課總和超過300場,以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習,不只醫療人員、運動員,連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友,除了在各自領域以自費物理治療形式,藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外,也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得,更時常到國內外進修,保持吸收新知的熱忱,並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作,讓更多人認識運動傷害處理與防護知識,以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
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責任編輯/Dama