年近50歲的李小姐長年飽受突如其來的嗜睡困擾,常在工作或開會時突然感到極度疲倦,只能仰賴外力與意志勉強維持清醒,長期承受巨大的心理壓力,也嚴重影響了工作表現。直到近日去醫院檢查,經過多項夜間及日間睡眠檢查,最終確診為猝睡症。所幸經透過規律服藥與調整生活作息,目前病情已逐步穩定並受到良好控制。
「白天嗜睡、癱軟、夢境混淆別以為只是累,恐是猝睡症警訊!」雙和醫院神經內科醫師、台北神經醫學中心退化性神經疾病科主任官怡君表示,猝睡症是一種罕見的神經疾病,主因為大腦中樞內控制清醒的「食慾素」分泌不足所致,患者常出現在封閉時間內循環性的、不可抵擋的短暫睡眠發作情形。
官怡君說明,猝睡症主要分為兩種型態,研究資料顯示:
第1型:發病高峰多在青春期與20歲出頭,盛行率估計為每10萬人中有25~50人罹患,男女罹患比例相當。
第2型:盛行率約為每10萬人20~34例。
官怡君進一步解釋,猝睡症的典型症狀包括:
白天不由自主入睡
因情緒波動大,肌肉突然無力而導致猝倒症的發生(以第1型為主)
入睡或醒來時出現幻覺
常發生俗稱「鬼壓床」的睡眠癱瘓
另外,患者也因睡眠時間破碎、品質不佳,難獲得深層休息導致精神不濟,常被誤解為懶惰、倦怠、情緒障礙或心理問題等情況。
官怡君指出,李小姐看診時曾分享,先前懷孕時曾在路上突然昏沉入睡,差點造成意外危及生命,或因情緒波動導致四肢無力、癱軟的情形,也常發生夢境與現實混淆,或是出現睡眠癱瘓以為被鬼壓床等症狀,種種症狀讓她以為自己精神出問題,不僅尋求醫療協助,也前往宮廟求神問卜,長久下來身心俱疲。
官怡君強調,猝睡症目前雖無法根治,但已有多項藥物能有效控制症狀。以上述案例來看,初期以短效型的中樞神經活化劑幫助提神,後續待健保申請通過後,改用副作用較低、療效較佳的覺醒促進劑及組織胺H3受體拮抗劑,可幫助促進患者清醒,並搭配規律作息與短暫日間小睡,使清醒時間大幅拉長,生活品質也隨之提升。
官怡君提醒,如長期出現無法抗拒的白天嗜睡、情緒激動時四肢癱軟,或常有入睡幻覺與睡眠癱瘓等徵狀,應提高警覺,及早至神經內科或睡眠醫學門診就診。透過正確診斷與治療,除能確認是否為猝睡症,也有助排除其他如睡眠呼吸中止症等相關疾病。
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在2011年擊斃賓拉登一舉成名的美國海軍三棲特戰隊(United States Navy SEa, Air and Land Teams,SEALs)又被大家稱為海豹部隊,是世界知名的三棲特種部隊。然而,想要佩帶上代表三棲隊員的三棲特戰隊的佩章可沒這麼容易,首先,必須得先通過基礎水下爆破訓練以及專業的三棲資格訓練你才能成為正式的海豹隊員。
但是,想要正式進入三棲訓練之前,必須要先通過兩階段共18週的陸軍體能訓練,這些訓練方式與強度並不適合所有人,兩個訓練程序包括I類(針對目前不活動的人的初學者訓練) 和II類訓練例程(有點運動基礎或習慣的人),現在就來看看你的體能是否能進入海豹部隊!
第一類的目標是達成每週16英哩(約25.749公里),然而為期九週的訓練計劃除了跑步外,還必須進行基礎的體能訓練及游泳訓練這兩項目;以下是海豹部隊入伍新兵共18週的訓練課表。
第1週和第2週:
每天2英哩(約3.21公里),在週一、週三與週五進行,本週預計9.63公里。
第3週:
這週為了避免運動傷害,因此,沒有跑步訓練課程。
第4週:
每天3英哩(約4.82公里),在週一、週三與週五進行,本週預計14.46公里。
第5週和第6週:
週一2英哩(約3.21公里),週二3英哩(約4.82公里),週四4英哩(約6.43公里),週五2英哩(約3.21公里) ,本週預計17.7公里。
第7週到第9週:
週一4英哩(約6.43公里),週二4英哩(約6.43公里),週四5英哩(約8.04公里),週五3英哩(約4.82公里),本週總計25.749公里。
主要在每週1、3與5進行基礎的徒手肌力訓練。
第1週:
伏地挺身:4組15次重複
仰臥起坐:4組20次重複
單槓上拉:3組3次重複
第2週:
伏地挺身:5組20次重複
仰臥起坐:5組20次重複
單槓上拉:3組3次重複
第3週與第4週:
伏地挺身:5組25次重複
仰臥起坐:5組25次重複
單槓上拉:3組4次重複
第5週與第6週:
伏地挺身:6組25次重複
仰臥起坐:6組25次重複
單槓上拉:2組8次重複
第7週與第8週:
伏地挺身:6組30次重複
仰臥起坐:6組30次重複
單槓上拉:2組10次重複
第9週:
伏地挺身:6組30次重複
仰臥起坐:6組30次重複
單槓上拉:3組10次重複
這裡為了能讓肌肉獲得最佳效果,將採取一組伏地挺身然後一組仰臥起坐,接著一組單槓上拉的循環方式,並且組與組之間沒有任何休息時間。
徒手游泳訓練以一週4-5天的訓練頻率來進行。
第1週和第2週:
每次持續游泳15分鐘。
第3週和第4週:
每次持續游泳20分鐘。
第5週和第6週:
每次持續游泳25分鐘。
第7週和第8週:
每次持續游泳30分鐘。
第9週: 每次持續游泳35分鐘。
如果你在嘗試訓練時,無法運用游泳的話也可以採用自行車代替,但每次訓練的時間就要是游泳的兩倍,這裡的游泳距離以每次游200公尺的長度為準,你也可以漸漸嘗試1分鐘內游50公尺的速度加強訓練。
海豹突擊隊II類訓練計劃是一項更加激烈的運動,專為參與常規體能訓練計劃的人或已完成I類訓練常規要求的人所設計,除非你已經可以輕易完成9週I類訓練,否則,請不要輕易嘗試第II類訓練。
在週一、週二、週四、週五和週六,一週共五天跑出規定的里程數。
第1週和第2週:
週一3英哩(約4.82公里)
週二5英哩(約8.04公里)
週四4英哩(約6.43公里)
週五5英哩(約8.04公里)
週六2英哩(約3.21公里)
每週完成30公里。
第3周和第4週:
週一4英哩(約6.43公里)
週二5英哩(約8.04公里)
週四6英哩(約9.65公里)
週五4英哩(約6.43公里)
週六3英哩(約4.82公里)
每週完成35公里。
第5週:
週一5英哩(約8.04公里)
週二5英哩(約8.04公里)
週四6英哩(約9.65公里)
週五4英哩(約6.43公里)
週六4英哩(約6.43公里)
本週完成38.62公里。
第6週:
週一5英哩(約8.04公里)
週二6英哩(約9.65公里)
週四6英哩(約9.65公里)
週五6英哩(約9.65公里)
週六4英哩(約6.43公里)
本週完成43.45公里。
第7週到第九週:
週一6英哩(約9.65公里)
週二6英哩(約9.65公里)
週四6英哩(約9.65公里)
週五6英哩(約9.65公里)
週六6英哩(約9.65公里)
每週完成48.28公里。
對於第8周和第9週的訓練就沒有必要增加跑步的距離,這時後你必需要研究你6英哩的跑速;並嘗試將它們的速度降低至每英里7:30或更低,但如果你想要增家跑步的距離也請逐量增加,每週跑量不要增加超過1英哩(約1.6公里)。
每週訓練三次,基本上以週一、週三和週五進行肌力訓練。
第1周和第2週:
伏地挺身:6組30次重複。
仰臥起坐:6組35次重複。
單槓上拉:3組10次重複。
雙槓撐體:3組20次重複。
第3周和第4週:
伏地挺身:10組20次重複。
仰臥起坐:10組25次重複。
單槓上拉:4組10次重複。
雙槓撐體:10組15次重複。
第5週:
伏地挺身:15組20次重複。
仰臥起坐:15組25次重複。
單槓上拉:4組12次重複。
雙槓撐體:15組15次重複。
第6週到第9週:
伏地挺身:20組20次重複。
仰臥起坐:20組25次重複。
單槓上拉:5組12次重複。
雙槓撐體:20組15次重複。
這些訓練的次數基本上都是為了肌耐力而設計,主要是要訓練肌肉延長疲勞程度,因此,更需要花費較多的時間來進行重複次數。為了獲得最佳效果,每組進行一次同第I類肌力訓練的方式來進行循環,以便在短時間內恢復肌肉效能。
當你的肌力有達到I類和II類標準後,你可以將上述的項目進行金字塔訓練與交替訓練,但這次選擇一個次數作為你的起始數字,接著往上增加再降低回來,讓次數訓練在金字塔中上下工作。例如:單槓上拉次數可以設定為1,2,3,4,5,4,3,2,1;仰臥起坐3,6,9,12,15,12,9,6,3(單槓的3倍);伏地挺身2,4,6,8,10,8,6,4,2(單槓的2倍);雙槓撐體次數與單槓上拉相同。
游泳訓練將每週游4-5天。
第1周和第2週:
每次持續游泳35分鐘。
第3周和第4週:
使用蛙鞋每次連續游泳45分鐘。
第5週: 使用蛙鞋每次連續游泳60分鐘。
第6週至第9週: 使用蛙鞋每次連續游泳75分鐘。
首先,為了減少從使用蛙鞋開始時,我們腳部肌肉所產生的壓力,因此,可採用交替游泳1000公尺有蛙鞋和1000公尺沒有蛙鞋開始訓練,這階段的訓練你的目標應該是在45秒或更短的時間內游50公尺。
由於星期一、星期三和星期五都致力於肌力訓練課程,因此,你可以在星期二、星期四和星期六至少進行20分鐘的肌肉放鬆;同時,你也可以在每次訓練之前與之後,單獨進行15分鐘的肌肉伸展訓練。伸展最好的方式就是從頭頂開始然後到腳底,每個部位的放鬆以15-20秒為準,拉伸時請特別專注於大腿前後、胸大肌、背肌與肩部。
資料參考/sealswcc
責任編輯/David