38歲蔡先生最近發現起床時容易腰痠背痛。平時熱愛運動的他,經常參與籃球、爬山等活動,然而最近因為忙碌沒有時間運動。起初以為背痛只是過去運動傷害或姿勢不良所致,短期吃消炎止痛藥、透過推拿或按摩或有舒緩,然而早晨半夜僵硬感發作越來越頻繁。直到在家人建議下前往醫院檢查,才確診為「僵直性脊椎炎」。
亞東醫院過敏免疫風濕科主任醫師吳建陞表示,一般民眾無法區分僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis)的背痛與一般的背痛有哪裡不同,若延誤早期治療時機,導致脊椎反覆發炎,最終可能出現脊椎變形、無法站直等情況,會嚴重影響生活品質。
吳建陞說明,僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性關節疾病,常見於20~40歲的年輕男性,早期症狀容易與一般腰痠背痛混淆,容易被忽視。他強調,這並非單純「腰痛」,而是一種全身性自體免疫疾病。
吳建陞指出,僵直性脊椎炎的早期典型表現包括下背痛、腰背於晨間或半夜時有僵硬感,若症狀持續3個月以上、活動後改善、靜止時惡化,應高度懷疑為發炎性背痛,建議儘早至免疫風濕專科進行評估。
此外,部分患者會伴隨虹彩炎、周邊寡關節腫脹、腳跟肌腱疼痛等症狀,這些也可能是僵直性脊椎炎的相關臨床表現。吳建陞提醒,治療初期以非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)控制症狀,病情加劇時則可使用免疫調節劑或生物製劑。每位患者狀況不同,應與醫師共同擬定個人化治療計畫。
亞東醫院復健科黃昭竣醫師表示,現代人常見的下背痛分為「機械性」與「發炎性」兩類:
機械性背痛:多因姿勢不良、搬重物或肌肉拉傷引起,休息後會改善。
發炎性背痛:僵直性脊椎炎屬於此類。特徵為靜止時加劇、活動後緩解,晨起時腰背處會感覺特別僵硬。
黃昭竣醫師呼籲,患者不要因疼痛而害怕活動,反而應透過規律運動維持關節活動度,需了解正確運動姿勢並持之以恆,不需高強度運動也有效果,建議的運動類型如瑜珈、伸展操、游泳、快走或慢跑,皆有助於減緩症狀與延緩退化。
黃昭竣更提醒,日常應重視正確姿勢與睡眠品質的重要性,例如使用支撐性佳的床墊、避免久坐翹腳或盤腿、戒菸與均衡飲食等,皆有助於減少脊椎壓力、穩定病情。
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相信現在許多人都想要在接種COVID-19疫苗之後,立即回到健身房進行運動訓練,但這樣做式可以的嗎?目前雖然沒有沒有關於在冠狀病毒疫苗接種期間,運動訓練該注意的官方指示,但有部分的研究表示,在接種疫苗前24小時保持適度的運動,能有助於提升身體的免疫能力並於接種疫苗之後產生抗體,但再接種疫苗之後是否可以立刻進行運動及訓練?
到目前為止,尚無證據表明接種COVID-19疫苗後的運動及訓練可能對健康有害,因此,如果你的身體狀態允許你進行進行一些簡單的運動訓練,那基本上都不會有太多的問題。然而,在國外有許多的人在接受注射疫苗之後,都會產生包含腫脹、肌肉疼痛、疲勞、發燒以及注射部位疼痛的副作用,所以,在接種疫苗之後是否要進行原有的嚴格訓練或修改訓練強度及方式,避免造成任何對於身體的傷害,就要取決於每個人接種完的身體反應。
根據美國疾病控制和預防中心 (CDC) 的說法,COVID-19疫苗可能有一些常見的副作用。在注射疫苗之後,有的人會在手臂注射部位感受到疼痛、發紅與腫脹;除此之外,還有可能會伴隨著疲倦、頭痛、肌肉疼痛、寒顫、發燒和噁心等常見的現象。這些跡象都是證明你接種的疫苗正在對病毒產生免疫力,有些人可能會有輕微的症狀,而另一些人在注射後會面臨很大的不舒適感,因此,沒有辦法告知你該不該立即進行運動及訓練,如果你感到疲倦和噁心時,最好能避免立即性的訓練以防止受傷。
接受疫苗的注射之後進行訓練基本上是沒有任何的危險,這時你可以安排簡單又低強度的訓練動作與計劃;並隨時注意自己的身體狀況,如果有感覺到不舒服的現象,請不要勉強自己完成計畫的運動課表,簡單來說就讓身體狀態來指導你。
身為免疫學家和過敏症專家同時也是紐約大學 COVID-19 疫苗試驗的聯合研究員的Purvi Parikh博士表示,你可以在接種疫苗後一到兩天在感覺恢復正常時,恢復任何常規性的訓練,在適當的時候從低衝擊和低強度的運動或訓練開始慢慢開始進行,在第二次注射輝瑞 BioNTech或墨德納Moderna後更是如此,這與它們第二劑擁有更強烈的副作用有關。
Purvi Parikh 博士說,接種疫苗除了導致虛弱或噁心之外,接種後進行運動訓練有可能會增加身體內炎症的狀況,這是因為運動訓練都會加速血液流動和心率提升。即使你在接受COVID-19疫苗接種後沒有感受到任何副作用也是如此。密蘇里州的營養師Cara Harbstreet也表示,在接種疫苗之後你可能會迫不及待的想進行以前常做的運動及訓練,但你也可以選擇適應身體的反應之後再進行調整訓練,就身體健康與運動訓練而言「休息幾天並非偷懶」。
同時,歷史數據顯示,在接種疫苗之前進行訓練可以作為佐劑或任何增強人體對疫苗免疫反應的物質,耶魯大學的兒科和成人住院醫師Sharon Ostfeld-Johns博士也表示,她在接種COVID-19疫苗後騎自行車回家,她引用了2014年發表於ScienceDirect期刊內「運動對疫苗接種反應的影響:對人類慢性和急性運動干預的回顧」研究報告,指出「接種疫苗後運動可以提高免疫反應」。
目前,美國疾病控制和預防中心(CDC)表示,接種疫苗後可以「訓練手臂」以幫助減輕疼痛和不適。紐約 Northwell Health 的成人和小兒過敏和免疫學專家Blanka Kaplan博士特別說明,在接種疫苗前後2小時都必須要避免劇烈的運動與訓練,其實所有的專家都一致認為,在進行任何運動訓練之前最好都先注意自己身體的狀況,千萬不要勉強身體進行大量的高強度訓練。
資料參考/sciencedirect、miamiherald
責任編輯/David