在承重和支撐動作時,膝蓋提供很重要的穩定性。大腿骨和脛骨,以及韌帶、肌腱和軟骨構成的複雜結構,三者排列是否恰當正是身體能否穩定的因素。膝蓋是腿中間的關節,從上方的髖部傳遞動作和負重,並從下方的腳踝和雙腳傳遞壓擠和動作。
膝蓋緊繃的因素有很多,可能是大腿骨旋轉,或髖部、腳踝或雙腳排列不正,也可能是行走方式不對或骶髂關節歪了。
構成膝蓋關節的骨骼包括大腿骨、脛骨和膝蓋骨。脛骨外側有另一塊小腿骨頭,叫做腓骨。腓骨僅和另一塊小腿骨頭連結,不連到大腿骨。腓骨的作用就像支撐小腿的飛拱(注:哥德式建築的特色,為支撐主體的結構),雖然不直接支撐膝蓋,但非常重要。
重點提示:在使用膝蓋的其他舒緩姿勢前,一定要先舒緩膝蓋骨。
1. 向兩側推膝蓋骨:用舒適的姿勢坐著,雙腿伸直但不要卡緊。輕輕用拇指和其他手指的指尖扶著膝蓋骨。
輕輕將膝蓋骨向內側(朝著另一條腿)推,然後向外側推,感受身體是否比較能接受推向某一邊,或者動作是否受阻。把膝蓋骨推向比較習慣和比較輕鬆的方向,停留10~30秒。
2. 上下推膝蓋骨:放開膝蓋骨,檢查兩個方向的活動範圍是否都擴大了(如果向兩邊移動都不甚順利,你可能需要稍微向後躺來放鬆膝蓋骨)。
接下來讓膝蓋骨向下朝著腳推動,然後向上朝著頭推動,再度評估動作的輕鬆和舒適程度。朝著比較輕鬆的方向推動,停留10~30秒
3. 朝對角線推膝蓋骨:然後檢查膝蓋骨能否朝對角線推動,上外、下內,然後上內、下外(圖6.6和6.7)。放鬆,檢查所有四個方向的活動範圍是否都擴大了。
主要的膝蓋舒緩姿勢用於膝蓋內側的痠痛點,就在脛骨頂端和大腿骨下緣連接的地方。把膝蓋擺成這種姿勢,可把痠痛點擱在「曲面」內。
4. 主要膝蓋舒緩姿勢:彎曲膝蓋,把腳踝放在另一邊的膝蓋上。你可以把手指輕輕放在痠痛點上,察看是否變得柔軟或開始跳動。擺這個姿勢時,你可以坐著或躺著,看哪種姿態比較舒服。把手放在腳跟上,朝著膝蓋輕輕扭轉腳跟。
要調整痠痛點的位置,改變膝蓋的彎曲程度,稍微抬起腳踝,直到你覺得痠痛點已經盡可能地軟化下來,或者釋放出脈動。你會知道怎麼樣才是最好的舒緩姿勢,因為痠痛會大幅減輕,組織也會軟化,並覺得痠痛點微微跳動。
決定最好的姿勢後,慢慢從扭轉的腳跟朝著膝蓋往上壓,感覺痠痛點是否出現跳動或舒緩。保持這個姿勢10~30秒。慢慢放鬆,免得又回到停滯狀態
責任編輯/瀅瀅
口乾、眼乾,皮膚也乾⋯⋯竟然是免疫系統出問題!乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病,最常影響淚腺和唾液腺的功能,目前的原因和自體免疫功能失調有關。《優活健康網》整理乾燥症的原因、症狀、診斷、治療與改善方法,若有相關症狀,建議至過敏免疫風濕科門診就醫。
乾燥症在醫學上稱為「修格蘭氏症候群」(Sjogren's syndrome),是一種自體免疫疾病,主要是因為外分泌腺體(唾腺和淚腺)受到白血球浸潤後引起發炎,導致口乾、眼乾、唾液腺腫大⋯⋯等症狀,引起乾燥症的原因尚不清楚,但已知和自體免疫功能失調有關。
乾燥症可以分為原發性與繼發性,比例上約各佔一半:
原發性乾燥症:除了乾燥症之外,沒有合併其他的風濕免疫疾病。
繼發性乾燥症:除了乾燥症之外,同時合併其他的風濕免疫性疾病,例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎或多發性肌炎等。
眼乾口乾連肺臟也乾!乾燥症會造成外分泌腺功能下降,除了長期口乾、眼乾、皮膚乾外,也可能出現多重器官的侵犯,例如影響肌肉骨骼系統、呼吸系統、腎臟泌尿系統,部分患者的肺臟也會受到免疫系統的攻擊而合併肺纖維化。
口乾:口腔內有黏稠、乾燥的感覺,也可能因乾燥而咳嗽不止。
眼乾:眼睛乾澀、異物感及灼熱感,感覺眼睛容易疲勞。
皮膚乾癢:隨著血液循環到皮膚,可能誘發皮膚乾燥、搔癢,甚至引起皮膚炎。
陰道乾澀:陰道感到乾燥、性交會疼痛。
乾燥症的診斷並非只有眼睛和口腔乾燥症狀,需進行多項檢驗和評估,也需要排除其他原因(例如:糖尿病、退化、藥物引起⋯⋯等),診斷過程包括血液檢驗、眼睛檢查與唾液腺檢查:
血液檢驗:血球數、抗體檢測、發炎指數、肝腎功能等。
眼睛檢查:淚液分泌測試(Schirmer's test)、角膜結膜染色試驗等。
唾液腺檢查:咬紗布測試、唾液腺超音波、核醫唾液腺掃描、切片檢查等。
針對乾燥症的診斷,目前是依據醫學會專家共同制定的標準來訂定,現行的診斷標準為以下:
眼睛乾澀症狀超過3個月以上。 嘴巴乾燥症狀超過3個月以上。
眼睛檢查包含雙眼淚腺分泌測試,結果低於5毫米/5分鐘以內,或是Rose bengal染色法呈現大於4分。
基礎唾液腺分泌量小於1.5毫升/15分鐘。
嘴唇唾液腺切片檢查其發炎細胞浸潤評分大於1分。
抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)、修格蘭氏抗體( Anti-SSA,Anti-SSB)等其中一項呈陽性反應。
一般來說,符合4項以上條件,其中第5項或第6項條件須為4項條件之一,即可診斷為修格蘭氏症候群,由於該疾病是一種自體免疫疾病,所以必須由風濕免疫專科醫師來做診斷與治療。
乾燥症在健保規定是屬於「重大傷病」的一種,病患可向健保署申請重大傷病證明以減輕健保自負額之負擔。不過,醫師會視病況的程度事前送審通過,才可開立增加唾液或淚液分泌的口服藥物,否則需自費。
此外,目前並沒有可以真正根治的方法,但是在接受正確的治療後,多數病患的症狀可以得到改善,有些症狀甚至可以完全消失。
乾燥症的治療以減輕症狀為優先,患者可以透過眼藥水和補充水分,來改善眼睛和口腔乾燥症狀;但部分患者可能需要處方藥物,甚至可能需要手術治療。
以下為乾燥症的常見治療藥物:
非類固醇抗發炎藥物:緩解肌肉痛、關節炎、唾液腺及淋巴腫大。
膽鹼類促進劑:增加淚腺及唾液腺分泌,緩解不適感。
類固醇:通常使用於較嚴重的情況,例如:肋膜炎、心包膜炎、腎炎或溶血性貧血。
奎寧類及免疫抑制劑:具有調節免疫功能,可減少自體免疫抗體的產生,也是從根本治療的藥物。
乾燥症除了藥物治療外,也可從改變生活習慣及環境來著手,像是避免長期處於乾燥的環境;避免吃太乾、太硬的食物,平常也要適度補充水分。
《優活健康網》整理以下日常照護原則,幫助患者改善症狀:
口乾:時常補充水分保持口腔濕潤,並少喝有咖啡因的飲料,才不會加重口乾症狀。
眼乾:使用人工淚液或代用品,不要等到眼睛乾澀時才用,平常不要處在多風或乾燥的環境中。
皮膚乾癢:塗抹乳液滋潤皮膚,並減少皮膚暴露於乾燥環境中。
陰道乾燥:可以使用水溶性潤滑劑。
《優活健康網》為台灣極具專業權威性的健康知識平台,擁有完整醫療記者與編輯群,提供最正確的就醫認知與醫療知識。
【Uho優活健康網】:http://www.uho.com.tw/
【Uho優活健康網粉絲團】:https://www.facebook.com/uhofbfans/
1 每回1∼2分鐘,左右各2∼5回
2
1 6~8下/組,左右各2∼3組
2 6~8下/組,左右各2∼3組
1 8∼12下/組,左右各2∼3組
2 8∼12下/組,左右各2∼3組
大學時代因為打網球時發生肩關節脫臼,即使後來陸續發生打排球脫臼.打羽毛球脫臼等等,還是無法放棄熱愛的各種運動,因此決定成為一個專攻運動傷害與復健的醫「孫」,希望能用最健康的方式預防和治療運動傷害,幫助所有熱愛運動的人重返場上。
部落格 堅持鍛鍊