67歲黃先生退休後都會郊區爬山，但最近這半年內自覺時不時有一些心悸及胸悶的現象，且連爬樓梯都感覺較喘，體力大不如前。原以為是年紀大的正常表現，於是拖了一段時間才來醫院檢查，結果卻發現心臟功能約莫只剩正常人的二分之一，左心室收縮分率僅剩30%，診斷為「心臟衰竭」。

心房顫動死亡率高2倍

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，一般來說，正常靜止狀況下的心跳頻率介於每分鐘60至100下，不正常的心跳模式則稱作心律不整。除了心跳不規律之外，心跳太快或太慢都有可能是心律不整發作，而此心律不整可能來自於心臟的心房或者心室。

尤其慢性三高的患者，更可能合併老年人最常好發的「心房顫動」。根據統計，60歲以上的族群中，每100個人就會有4個心房顫動的患者，而到了80歲以上，盛行率就會提高到每10個人就會有1個心房顫動的患者。

隨著台灣邁入老年化社會，老年人口比例逐漸提高的同時，心房顫動就會在總人口中變得越來越常見；而且一旦有了心房顫動，死亡率會高2倍、中風率則高5倍之多，但有高達75%的患者平常卻幾乎沒什麼嚴重的症狀，因此不得不慎。

心跳速率超過最大心率要小心

陳玠宇指出，平常心跳比較快，除了交感神經較為興奮之外，其實也可能暗示著身體有著其他問題，諸如：心律不整、心臟衰竭、脫水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等問題，需進一步檢查以釐清原因。

舉例來說，一個人的最大運動心率為220減掉年紀，若以50歲的年紀來論，最大運動心率為170，意即每分鐘170下心跳速率， 而此為100%運動強度的最大心跳速率。平常我們的活動分成5個等級強度：

最低強度（50-60%）：慢走

低強度（60-70%）：快走

中等強度（70-80%）：慢跑

高強度（80-90%）：快跑

最高強度（90-100%）：衝刺跑

若當一個人在靜止、放鬆休息的狀況之下，心跳速率超過最大心率的一半以上，可能要懷疑有其他潛在的問題存在。

應控制心跳每分鐘50～70下

陳玠宇表示，換個角度來看，若心臟衰竭或有其他心臟疾病的患者，一般來說，心跳速率愈快反而會造成心臟過度負荷，也會加重心臟缺氧的狀況。

根據過往的國外研究顯示，在心臟衰竭的患者，若平均心跳超過每分鐘80下與平均心跳每分鐘小於65下相比，會增加將近4成的1年內的死亡率，尤其2016年的歐洲心臟衰竭指引更建議將患者的心跳降於每分鐘70下以下，建議心臟不好的患者應控制心跳於每分鐘50至70下，但須按照實際情況微調整。

一般而言，平常有在運動的成人，因為心臟相對會較為強而有力，尤其是年輕運動員，較常會有心跳較慢的正常現象，然而，當心臟提早退化，發生心跳過慢，甚至產生停頓的現象，更甚可能發生頭暈、暈厥或癲癇發作的情形，此時就必須專業評估是否需要置放心律調節器。

因此，在不同的生理情況下，應有不同的理想心跳速率，過快或過慢都可能暗藏著異常的生理意義。所以，平常應養成量測血壓與心跳的習慣並加以記錄，才能避免意外發生。

延伸閱讀：

「多喝水」就能守護心臟健康？研究揭「心跳快會早死」4招降心率

不只心跳太快⋯心跳太慢嚴重恐致命！台大心臟權威教「這樣做」預防

本文獲優活健康網授權轉載。

原文：別把心臟操過頭！醫警告「心跳超過最大心率」很危險：每分鐘●●下

 

通常我們只要談到健身大家都會想到使用大重量的槓鈴與啞鈴來做肌力訓練，所以，造成很多人對於肌肉的強化只限於增大肌肉尺寸，但卻忽略了會影響訓練成效的肌筋膜放鬆，這個長久以來都被大家所忽略的名詞，隨著這幾年來許多自我療法及肌肉拉伸的風氣之下，逐漸的被大家所重視。但何謂肌筋膜？為何它會需要伸展呢？

我們身體所有組織均有內外生物膜亦稱被膜，皆為纖維結締組織構成均可稱為筋膜，用比較狹義的名詞來解釋就是肌肉組織內外的生物膜即稱為肌筋膜，肌筋膜是貫穿於全身上下的一層嚴密且緊致的結締組織，位在皮膚之下不只包住肌肉也包住了脂肪、骨骼以及血管，自然組成保護及連貫全身運動系統的重要組織，對身體器官和組織有非常大的影響和作用。
 
而我們人體的肌肉組織內，只有運動神經沒有感覺神經，但肌筋膜則有感覺神經末梢分佈，肌筋膜不像肌肉受我們人體的意識控制，它只受到張力或化學物質刺激出現收所現象，例如我們長期的姿勢不良或是運動時的肌肉緊繃，就會造成肌纖維的攣縮結節引起筋膜張力變化或部份筋膜產生損傷、炎症或粘連，則會產生運動不協調、僵硬感、疼痛及壓痛等問題，這些都通稱為肌筋膜疼痛。如同，我們常見的一些小毛病，像是背痛、肩肘關節問題、頸椎疼痛、肌肉僵硬、頭痛或是腳後跟骨刺等足部問題，由此可知，肌筋膜皆扮演着重要角色，而肌筋膜又與肌纖維的攣縮結節相聯繫。

如何放鬆筋膜

筋膜放鬆的方式有很多種，常見的有使用滾筒、花生球(以自身體重加壓來回滾動之後放鬆肌筋膜)或是這1-2年常見的電動按摩器都是針對激痛點按壓並適度伸展；當然，有的人也會去給物理治療師或按摩師來做專業的肌筋膜放鬆，接著事後再搭配肌肉伸展運動，都會讓肌肉與筋膜得到很好的放鬆效果。當自我治療時一旦發現酸痛的點，應該「停留」並且持續的在該點進行施壓，嘗試放鬆該肌肉，運用緩慢且深層的呼吸能有助於平靜神經系統，同時放鬆觸發點；每個肌肉群大概花費30-60秒的時間，另外，注意透過轉移身體的重量或增加工具的力量來控制酸痛的程度，只有中重度的按壓才有辦法達到筋膜放鬆的效果。同時，需特別注意！如果有骨折、開放性傷口、骨質疏鬆、深層靜脈阻塞、感覺異常或懷孕等，請避免使用滾筒或花生球等工具來放鬆筋膜。

先做肌肉拉伸還是放鬆筋膜

如果嘗試靠拉伸來解決觸發點或筋膜的緊張狀態是行不通的，此時肌肉此時就像一條打結的大橡皮筋一樣，伸展只是讓結變的更緊而已。當我們忽略軟組織放鬆（恢復）的手段而持續訓練，持續對受傷的軟組織再進行破壞，軟組織的情況會愈來愈糟，關節活動度減少、動作改變、代償更嚴重。所以應該是先筋膜放鬆，再進行拉伸。我們放鬆完筋膜之後，只是撫平了表層的肌筋膜，並不代表着肌肉有被拉伸開。所以，當我們放鬆完肌筋膜之後，肌肉還是需要拉伸放鬆的。

資料來源／corewalking、draxe
責任編輯／David

小小孩童活潑好動難受控制，常搞得家長暈頭轉向，為了爭取休息時間，顧不得可能對孩子視力的傷害，讓電視或電腦充當保姆，平穩孩子的「過動行為」，不過近日不少研究指出，長時間暴露在螢光幕前會降低快樂程度，比較容易和親友吵架，恐導致情緒管理和家庭功能失和。

有關電腦或3C保姆的研究，大部分在探討與孩子身體健康和學業表現之間的關係，2014年《美國醫學會小兒科學期刊》（JAMA Pediatrics）網路版發表了一篇報告〈Early Childhood Electronic Media Use as a Predictor of Poorer Well-being : A Prospective Cohort Study〉，研究團隊耗時3年追蹤3600名年齡介於2到6歲的歐洲兒童，研究結果發現花較多時間在螢幕前的孩子，特別是盯在電視機前越久的孩童，會產生「電子螢幕症候群」，這些孩童的健康快樂程度較低，也較易出現情緒和家庭功能失和的問題。

不是完全不能讓孩子看電視。電視仍是一種快速吸收資訊的方式，家長該如何有智慧地協助孩子選擇適合的節目，以及調整觀看時間的長度才是重點，因為孩子年紀還小，判斷力較弱，可能不易分清電視或是電玩的內容並非真實的，甚至產生模仿行為。因此，協助減少孩子在螢幕前時間的最好方法，就是幫孩子找其他可以做、有興趣的事來做，不管是閱讀或是運動，都會是很好的活動。

現在，就讓我們一起來發揮創意，創造一些全家參與的活動吧！

孩子總是被電視綁架？這時候爸媽總是習慣以催促或命令的方式逼使小朋友離開電視，不過往往徒勞無功，小朋友最常掛在嘴邊的就是「不要」或「等一下」，任你怎麼拉也拉不起來。

在此建議爸爸媽媽，可以用關燈的方式轉移孩子的注意力，並營造懸疑氣氛，接下來就可以玩一個「手電筒尋寶遊戲」，玩法如下：

1.爸媽準備幾個玩具或布娃娃當作寶物，並提供小朋友每人一隻手電筒。
2.孩子們當鬼，必須閉眼倒數十秒，爸媽此時開始將「寶物」藏起來。先界定好範圍，藏的時候可以有難有易，以好找任務的建立孩子的自信與興趣，找到之後便可以逐次提升難度。
3.寶物藏好之後，小朋友便可以以手電筒照射來尋寶，每位小朋友可以賦予不同的尋寶任務，若小朋友一直找不到，爸媽可以稍作提示協助。
4.小朋友找到寶物之後，爸媽可以用口頭讚美或實質的獎品給予鼓勵。

將孩子成功從電視轉移注意力之後，爸媽可以乘勝追擊，再用幾個趣味遊戲，吸引小朋友興趣，並以實際說明並參與的方式，帶領小朋友一起來操作，達成居家體能活動的目標。

 1  陸上划龍舟

此遊戲是由「屁股走路」延伸而來，一樣是以屁股著地的方式，以雙腿伸曲、屁股挪動的方式往前移動，客廳空間有限時，可以採取直線路線，或者可以採環繞式的方式來進行。爸媽可以自訂一些遊戲規則，以競賽的方式來進行，增加刺激性與趣味性。例如：爸媽說「鱷魚來了」或「浪來了」就要由前進變成後退，或者「木頭人」可以讓小朋友停在原地不動等等。爸媽可以用口頭讚賞或實質獎勵的方式，鼓勵小朋友來參與競賽。

 2  歡樂貨運行

此遊戲可訓練孩子的核心肌群，藉由雙腳懸空，以雙手走路的方式來前進，除了訓練孩子的肌力與穩定度，還可以提升孩子的專注力與身體的控制能力。

進行方式：
1.小朋友趴臥地面，將要載運的「貨物」（可使用布娃娃或其他輕量小物）置放在小朋友背上，由爸媽抓握其雙腳使其身體騰空，讓小朋友以雙手走路前進。
2.到達目的地之後，小朋友可以嘗試扭身將「貨物」倒在目的地（可使用紙箱或竹籃）。
3.中途若「貨物」不慎落地，則必須返回起點重來。
4.可以設立競賽，看誰在限定時間之內能運送最多貨物便是贏家。此遊戲較為耗費體力，競賽可量力而為。

 3  人體起重機

此遊戲可同時訓練家長與小朋友的核心肌群與雙腿肌力，並同時可訓練家長與小朋友的配合默契。

進行方式：
1.爸爸或媽媽與小朋友背對背站立，家長以手勾手的方式將小朋友背起。小朋友可站在茶几上較容易背負成功。
2.將與前項遊戲相同的「貨物」置於茶几上，背負者稍做彎身，與小朋友合作，讓小朋友以雙腳將貨物夾起。

3.爸媽開始往目的地移動，到了之後轉身讓小朋友將貨物放在目標容器（紙箱或竹籃）之中即成功。

以上就是幾個簡單又有趣的親子客廳體適能遊戲，您可以參考上面的一些玩法，或者也可以設計您喜愛的遊戲方式，最重要的是引起孩子的興趣，讓他不再與「電視兒童」劃上等號！

責任編輯、攝影／Oliver Wu