退化性膝關節炎，就是膝蓋內側的關節軟骨由於某種原因發生磨損，使關節摩擦而引起發炎，導致膝蓋疼痛。隨著退化性膝關節炎的惡化，上下關節軟骨會更加磨損。但是，造成關節軟骨磨損的並不是步行量或膝蓋的使用頻率高，換言之，過度使用並不是原因。

就年輕時曾是運動選手的人，到六十歲之後的退化性膝關節炎發病率所做的調查研究中顯示，長年投身足球或馬拉松而大量跑動的人，罹患退化性膝關節炎的情況並不比一般人多。當然，因為運動而傷及膝蓋的情況下，的確比較容易患上退化性膝關節炎。

從其他許多實驗或研究的結果，也可以論證出過度使用並不是導致退化性膝關節炎發病的原因。相較之下，因為膝蓋疼痛而不去使用腳，使得症狀的進展變快，這才是更大的問題。

馬拉松愛好者與同年齡人膝蓋的比較

就50至70歲的馬拉松愛好者41位，與過著普通生活的同年齡人41位的膝蓋所做的調查研究中顯示，長距離馬拉松愛好者中，有退化性膝關節炎症狀的人，並不會比較多。

膝蓋積水？適度運動能自然排出

蓄積在膝蓋的水，是關節液。在關節裡頭，存在少量的關節液，有著供應軟骨營養，以及在活動時潤滑關節的功用。

關節液在膝蓋裡會重複地分泌及吸收，但因為退化性膝關節炎等等的關係，關節內混入剝落的軟骨碎片而受到刺激，這個動態平衡便被打破，然後產生發炎反應。為了消除軟骨碎片造成的刺激狀態，身體分泌出超過需求的關節液，當無法盡數被吸收時，過剩的關節液就積在膝蓋裡了。這就是所謂的「膝蓋積水」狀態，情況嚴重時，膝蓋的形狀會有變化，從外觀就能看出來。

就算把膝蓋裡多餘的水抽走了，但造成關節液分泌過剩的根本原因，也就是發炎反應沒有改善的話，還是會再積水的。運用黑澤式膝蓋體操以及配合溫冷療法來抑制發熱和腫大的症狀，自然就能排除積水。我採用運動療法已三十年，從來不必幫患者的膝蓋抽水。因為只要持續著運動療法，水自然而然會排掉。

該去醫院抽除膝蓋的積水？

當膝蓋裡積水時，膝蓋骨上方會腫腫的，膝蓋的後方也會脹起來。不過，積水這一點，並不是造成膝蓋疼痛的原因。常聽到「把水抽掉的話會變成慣性喔」或是「常積水的話會變成慣性喔」的說法，其實並不正確，應該是說若不從根本治療而只是抽掉水的話，膝蓋依然會反覆發炎積水。

如果積水的量過多，出現鈍重感或行動不便的症狀，還是只能到醫療機構把水抽掉才行。若症狀沒有惡化到這程度，還可以行動的話，那就不推薦「抽水」這種無法根治的做法。在家交替採用「冷敷方法」及「熱敷方法」就能抑制腫脹情況，而藉著做黑澤式膝蓋體操，更可以逐漸減少膝蓋的積水。

在家交替採用「冷敷方法」及「熱敷方法」就能抑制腫脹情況，而藉著做黑澤式膝蓋體操，更可以逐漸減少膝蓋的積水。

書籍資訊
◎圖文摘自方言文化出版，  黑澤尚 著作《膝蓋痠痛，自己可以救：完全圖解 神奇三招輕鬆做，90%膝蓋不適症二周內痊癒》一書。學經歷有包括日本骨科學會骨科專業醫師、日本骨科學會認證運動專業醫師、日本體育協會認證運動專業醫師、日本關節鏡‧膝‧運動骨科學會名譽會員。著作等身包括有《消除膝蓋疼痛讀本》、《用和緩動作治療你的膝蓋疼痛》、《還能站、還能走，長期臥床者也能做的「腰腿體操」》、《掌握治療膝蓋疼痛竅門讀本》等等。

膝蓋疼痛多出自於退化性關節炎，一般療程是以「口服藥物」和「玻尿酸關節注射」為主，但這只能減緩疼痛，無法根除問題。黑澤尚醫師發明的「黑澤式膝蓋自療法」十分神奇，是一種「藉由肌肉體操促進體內『抗炎細胞激素』分泌，來抑制軟骨與滑膜的發炎，消除退化性關節炎疼痛。」

　　若以較為簡單，一般人容易理解的方式來說明，則是──
　　►►膝蓋的對症適度運動，讓發炎的軟骨、滑膜，在一定範圍內受到溫和力量影響
　　►►發炎型細胞激素逐漸受到抑制
　　►►軟骨組織的膠原蛋白與蛋白聚醣不斷產生，開始分泌「抗發炎型細胞激素」
　　►►發炎部位逐漸痊癒，疼痛感消失，關節產生安定效果

　　因此，只要定期施行「黑澤式膝蓋自療法」，將可抑制膝蓋發炎、強化關節與減輕疼痛，更能有效預防症狀復發。

•更多方言文化出版《膝蓋痠痛，自己可以救》資訊 請點此

責任編輯／瀅瀅

肌力是讓跑者增加跑步表現、無傷完賽的重要關鍵，然而該怎麼練卻眾說紛紜，有些訓練雖是時尚潮流，卻沒有科學根據，而功能性訓練是經研究證實，對於從兒童到阿公阿嬤、一般跑者到運動員都受用的訓練，能強化跑步時需運用到的主要肌肉群、增進跑姿的流動性。以下8種功能性訓練，不只跑前熱身適用，也適合納入常規練習中！

「跑步本質上是一項單腿運動，需要足夠的肌力與肌耐力。」紐約Sift物理治療所的物理治療師暨健身教練Nicole Ramos進一步指出﹕「將功能性訓練納入常規訓練的一部分，可幫助提高配速和耐力，並防治過度使用帶來的傷害。」

以下8個功能性訓練動作由NASM認證教練Jess Movold示範，主要針對髖關節的屈曲和伸展、單腿的穩定性做練習。根據美國國家肌力與體能協會（NSCA）研究，動態伸展已被證實可改善跑步表現。

1. 股四頭肌拉伸

功能﹕有助於延長和拉伸臀部與大腿前側的股四頭肌，藉此讓骨盆回到正確位置對齊，延伸幫助跑步與走路動作。

步驟1. 站立，雙腳與臀部同寬，彎曲右膝蓋使右腳底頂到臀部。
步驟2. 右手抓住右腳踝，左手臂打直向天花板延伸。保持臀部緊縮、雙膝對齊，使大腿前側得到良好伸展。
步驟3. 保持5秒鐘後回到起始動作，換成左腿重複。

2. 髖關節開展

功能﹕促進髖關節屈曲、外展和外旋，以提升臀部活動能力。

步驟1. 站立，雙腳與臀部同寬，屈膝將左腳抬起，上拉到臀部位置
步驟2. 雙手抓住左腳踝以支撐腿部，左膝蓋向外開展。此時臀部內外側與腹股溝都會有感覺。
步驟3. 停在開展位置短暫伸展，接著換另一腿重複。

3. 膕旁肌伸展

功能﹕這是個對大腿後側膕旁肌很好的伸展，可減少跑步時膕旁肌受傷的風險。

步驟1. 從站立姿勢開始，右膝彎曲，讓左膝向前打直。
步驟2. 身體向前彎曲，雙手打直朝地板做出挖勺動作。接著運用臀部力量讓彎曲的的身體回正，雙手隨身體朝天花板打直。
步驟3. 換另一條腿重複，左右腿切換同時向前走。

4. 深蹲

功能﹕促進臀部活動，同時訓練到臀大肌、膕旁肌和股四頭肌等跑步時會運用到的重要肌肉。

步驟1. 站立，雙腳與臀部同寬，腳趾稍微彎曲。
步驟2. 雙手扣緊放在胸前，以保持平衡。膝蓋彎曲，使臀部向後下方宛如坐姿。過程中背部打直，挺胸。
步驟3. 運用臀部力量將身體推回站姿，並重複動作。

5. 弓箭步行走

功能﹕促進人體矢狀面（又稱縱切面，指身體前及後的動作）活動，同時提升橫向穩定性，這兩者對跑步保持平穩和健康、防止下肢受傷都是必要的。

步驟1. 站立，雙腳與臀部同寬。
步驟2. 右腳向前跨步同時雙膝彎曲下蹲，使雙腳膝蓋和小腿呈90度、右膝蓋與腳趾齊平。
步驟3. 運用右腳踩地力量回到站姿，並換左腳重複動作，持續向前跨步約6公尺。

6. 保加利亞分腿蹲

功能﹕跑步是單腿運動，意味著一條腿必須同時負責落下與拉起，因此需要單腿穩定性以及運用單腿推動全身的能力。保加利亞分腿蹲能徵招臀部和腿部所有主要肌肉，但切記，在還沒熟悉雙腿深蹲之前，不要嘗試較進階的保加利亞分腿蹲。

步驟1. 站立，右腿向身後跨，腳掌停在矮凳上休息；雙手緊扣放在胸前以保持平衡。
步驟2. 緩慢地彎曲左膝蓋，同時將右膝蓋降低靠近地面。
步驟3. 運用左腿踩地力量回到起始位置，重複30秒，接著換右腿重複。

7. 單腿跳躍

功能﹕跑步是一種增強式運動，意味著跑步時肌肉必須迅速伸縮以提供爆發力和推進力，且一次是一條腿來完成。單腿跳躍是訓練單腿力量、穩定性和爆發力很好的方法，能讓你跑得更快、更強勁。

步驟1. 單腳站在一個矮箱或台階前方，雙手緊扣放在胸前以保持平衡。
步驟2. 使用站立的單腳跳上台階，接著跳下來，過程中腳步保持輕鬆。建議可在鏡子前做此動作，以確保膝蓋與每個次跳躍保持筆直。
步驟3. 重複30秒，接著換另一條腿重複。

8. 跳箱

功能﹕跳箱結合深蹲姿勢與爆發力元素，可將臀大肌和股四頭肌的所有肌肉連結小腿後側肌群，對各階段的跑者來說，都是極佳的訓練。

步驟1. 挑選一個適合的箱子高度，在箱子前方站立，雙腳與臀部同寬，並確保你有足夠的空間進行深蹲。
步驟2. 深蹲後，運用臀部力量快速跳上箱子，接著跳下箱子。
步驟3. 嘗試一個讓你覺得重複10次有難度的箱子高度。

資料來源／Runner’s World, 山姆伯伯工作坊
責任編輯／Dama

柏林馬拉松是每年9月的最後一個週日，在德國首都柏林舉辦的城市馬拉松比賽，賽事主體為全程馬拉松。作為德國規模最大的馬拉松賽事，它從1974年開始舉辦，當時在主辦方夏洛滕堡俱樂部名下的體育場邊的一條小馬路上舉行，其參賽者僅有286人。
 
它既是IAAF（國際田徑聯合會）金標賽事、AIMS（國際馬拉松和路跑協會）認證賽事，也是世界六大馬拉松之一。歷屆賽事主辦方為柏林夏洛特騰堡俱樂部（Sport-Club Charlottenburg Berlin e.V.）。現在的主要贊助商為寶馬（BMW），因此官方名稱為「BMW柏林馬拉松」（BMW BERLIN MARATHON）”。
 
柏林馬拉松接受來自全世界的專業運動員，業餘選手，輪椅選手和輪滑選手的報名。官方長度為42.195公里，它的賽道號稱世界上最快的賽道，截至2016年，已經產生了8個馬拉松男子世界記錄和三個馬拉松女子世界紀錄。

WMM世界六大馬拉松賽事之一，被稱為這個地球上最快的賽道，世界男子馬拉松歷史最佳成績的格局再次改變，前20位的成績中已經有12個誕生在柏林。衣索比亞的肯內尼薩‧貝克勒(Kenenisa Bekele)和肯亞的肯內尼薩‧貝克勒(Eliud Kipchoge)衝擊世界紀錄之戰，擠進第2位和第5位。再加上10個馬拉松世界紀錄在此已被打破的輝煌歷史，柏林馬拉松有世界上最快的賽道已經是越來越被論證的事實。
 

比賽路線可以讓你來一次20世界歷史回顧之旅。你會跑過雄偉壯麗的歷史建築，前東柏林嚴肅整齊的大廈，以及西柏林現代、高科技、充滿商業色彩的樓宇。
 
柏林的起終點充分利用了一條城市主幹道－6 月 17 日大街，所有的起終點功能區則利用了大街北側，從國會大廈一直到選帝侯廣場的所有公共綠地和設施，交通方便，承擔起點和終點兩種功能的人員動線之清晰簡潔實在是賽事管理中的典範，特別是起點，最大程度地減少了跑者在達到集結區前的精力消耗。
 
關於線路設計尤其突出了城市的歷史、文化特色，路線上可以看到柏林市內著名的地標性建築。比賽路線：

起點式勃蘭登堡門（Das Brandenburger Tor），既是起點，也是終點，砂石結構建築是德國古典主義建築典範，更是柏林乃至德國的標誌。

9公里：博物館島

島上五座風格不同的博物館，是世界上獨一無二的建築群，凝聚著德國歷史，珍藏著最珍貴的歲月。
 

18公里：東柏林Südstern蘇德斯特恩站周邊

選手路過Südstern蘇德斯特恩站，其所在街道看點很多，那裡保留下的原汁原味德式建築、咖啡廳小店，就像穿越到了19世紀的柏林，街上每年六月還會舉辦搖滾音樂會。
 

38公里：波茨坦廣場

那裡有一塊被切割的柏林圍牆，曾零星遺留下的碎牆，供遊人拍照瞻仰，最具代表性的柏林牆遺跡在施普雷河邊，牆體被稱為東部畫廊，充滿塗鴉作品。

 報名  
 

一般民眾：依規定時間內上網站登記報名，12月初公布結果，中籤率50%。

半專業組（Fast Runner）：有資格參加半專業組的選手可以獲得免抽籤名額，需要選手在近兩年內的IAAF或AIMS認證的馬拉松賽中到達一定的標準：
男子45歲以下，成績在2小時45分之內；45歲以上，成績在2小時55分之內。
女子45歲以下，成績在3小時之內；45歲以上，成績在3小時20分之內。

 路線 

勃蘭登堡門（Das Brandenburger Tor）→國會大廈（Bundestagsgebaeude）→勝利紀念柱（Siegessäule）→柏林電視塔（Fernsehturm）→波茲坦廣場（Postamer Platz）→御林廣場（Gendarmenmarkt）→柏林牆（Eastsidegallery）

©bmw-berlin-marathon.com

德國的天氣一年之內每個時節的變化不大，德國氣象局會做提前一年的天氣預報，而柏林馬拉松組委會根據天氣預報和以往20年內天氣的變化指數，提前選好下一年最適合比賽的周末，這也凸顯了德國做事嚴謹的精神。2014、2015、2016三屆柏林馬，全部15-20度的氣溫並且晴空萬里。
 
柏林馬拉松在9月底舉行，與聞名世界的慕尼黑啤酒節同一時間，跑完馬拉松之後，去啤酒節暢飲也是不錯的選擇，或者在慕尼黑與足球有個邂逅，看一場主場慕尼黑拜仁的比賽。又或者開車一路向東，去布拉格旅遊更是愜意。單純的旅遊不再是我們唯一的選擇，在旅遊路上跑一場大滿貫或者創造一個PB才是更有意義的旅行。
 
要為9月的馬拉松做準備，表示你7月就得開始訓練，在接下來的兩個月中持續練習，在接下來的兩個月中持續練習長跑。好好安排訓練計畫，尤其住在炎熱國家的跑者在練習時更要注意身體狀況。