退化性膝關節炎，就是膝蓋內側的關節軟骨由於某種原因發生磨損，使關節摩擦而引起發炎，導致膝蓋疼痛。隨著退化性膝關節炎的惡化，上下關節軟骨會更加磨損。但是，造成關節軟骨磨損的並不是步行量或膝蓋的使用頻率高，換言之，過度使用並不是原因。

就年輕時曾是運動選手的人，到六十歲之後的退化性膝關節炎發病率所做的調查研究中顯示，長年投身足球或馬拉松而大量跑動的人，罹患退化性膝關節炎的情況並不比一般人多。當然，因為運動而傷及膝蓋的情況下，的確比較容易患上退化性膝關節炎。

從其他許多實驗或研究的結果，也可以論證出過度使用並不是導致退化性膝關節炎發病的原因。相較之下，因為膝蓋疼痛而不去使用腳，使得症狀的進展變快，這才是更大的問題。

馬拉松愛好者與同年齡人膝蓋的比較

就50至70歲的馬拉松愛好者41位，與過著普通生活的同年齡人41位的膝蓋所做的調查研究中顯示，長距離馬拉松愛好者中，有退化性膝關節炎症狀的人，並不會比較多。

膝蓋積水？適度運動能自然排出

蓄積在膝蓋的水，是關節液。在關節裡頭，存在少量的關節液，有著供應軟骨營養，以及在活動時潤滑關節的功用。

關節液在膝蓋裡會重複地分泌及吸收，但因為退化性膝關節炎等等的關係，關節內混入剝落的軟骨碎片而受到刺激，這個動態平衡便被打破，然後產生發炎反應。為了消除軟骨碎片造成的刺激狀態，身體分泌出超過需求的關節液，當無法盡數被吸收時，過剩的關節液就積在膝蓋裡了。這就是所謂的「膝蓋積水」狀態，情況嚴重時，膝蓋的形狀會有變化，從外觀就能看出來。

就算把膝蓋裡多餘的水抽走了，但造成關節液分泌過剩的根本原因，也就是發炎反應沒有改善的話，還是會再積水的。運用黑澤式膝蓋體操以及配合溫冷療法來抑制發熱和腫大的症狀，自然就能排除積水。我採用運動療法已三十年，從來不必幫患者的膝蓋抽水。因為只要持續著運動療法，水自然而然會排掉。

該去醫院抽除膝蓋的積水？

當膝蓋裡積水時，膝蓋骨上方會腫腫的，膝蓋的後方也會脹起來。不過，積水這一點，並不是造成膝蓋疼痛的原因。常聽到「把水抽掉的話會變成慣性喔」或是「常積水的話會變成慣性喔」的說法，其實並不正確，應該是說若不從根本治療而只是抽掉水的話，膝蓋依然會反覆發炎積水。

如果積水的量過多，出現鈍重感或行動不便的症狀，還是只能到醫療機構把水抽掉才行。若症狀沒有惡化到這程度，還可以行動的話，那就不推薦「抽水」這種無法根治的做法。在家交替採用「冷敷方法」及「熱敷方法」就能抑制腫脹情況，而藉著做黑澤式膝蓋體操，更可以逐漸減少膝蓋的積水。

在家交替採用「冷敷方法」及「熱敷方法」就能抑制腫脹情況，而藉著做黑澤式膝蓋體操，更可以逐漸減少膝蓋的積水。

書籍資訊
◎圖文摘自方言文化出版，  黑澤尚 著作《膝蓋痠痛，自己可以救：完全圖解 神奇三招輕鬆做，90%膝蓋不適症二周內痊癒》一書。學經歷有包括日本骨科學會骨科專業醫師、日本骨科學會認證運動專業醫師、日本體育協會認證運動專業醫師、日本關節鏡‧膝‧運動骨科學會名譽會員。著作等身包括有《消除膝蓋疼痛讀本》、《用和緩動作治療你的膝蓋疼痛》、《還能站、還能走，長期臥床者也能做的「腰腿體操」》、《掌握治療膝蓋疼痛竅門讀本》等等。

膝蓋疼痛多出自於退化性關節炎，一般療程是以「口服藥物」和「玻尿酸關節注射」為主，但這只能減緩疼痛，無法根除問題。黑澤尚醫師發明的「黑澤式膝蓋自療法」十分神奇，是一種「藉由肌肉體操促進體內『抗炎細胞激素』分泌，來抑制軟骨與滑膜的發炎，消除退化性關節炎疼痛。」

　　若以較為簡單，一般人容易理解的方式來說明，則是──
　　►►膝蓋的對症適度運動，讓發炎的軟骨、滑膜，在一定範圍內受到溫和力量影響
　　►►發炎型細胞激素逐漸受到抑制
　　►►軟骨組織的膠原蛋白與蛋白聚醣不斷產生，開始分泌「抗發炎型細胞激素」
　　►►發炎部位逐漸痊癒，疼痛感消失，關節產生安定效果

　　因此，只要定期施行「黑澤式膝蓋自療法」，將可抑制膝蓋發炎、強化關節與減輕疼痛，更能有效預防症狀復發。

•更多方言文化出版《膝蓋痠痛，自己可以救》資訊 請點此

責任編輯／瀅瀅

抽筋就是所謂的肌肉痙攣，儘管現代科學不斷進步，運動引起痙攣的真正原因尚不明確。然而這是跑者們最糟糕的噩夢：你正在跑一場馬拉松，你的小腿突然緊縮抽痛起來，或者你因為其他部位肌肉抽筋而癱倒在地。究竟是因為何種原因導致跑步抽筋？

事實是，我們對這種肌肉突然衰弱問題仍然不太了解。連美國知名運動醫療醫師默金博士 (Gabe Mirkin) 也說：「沒有人知道什麼原因引起痙攣。」

但，各國學者們還是已經發表許多研究，針對這項問題做了深入實驗調查，並提出了一些可能性的理論。

脫水和電解質流失導致痙攣？可能不是

多年來，人們認為肌肉痙攣是由於鹽份和礦物質缺乏、脫水或外部環境溫度過高所引起的。然而，越來越多的研究發現，水或礦物質的攝取與運動所引起的痙攣之間並沒有絕對的關連性。南非開普敦大學知名運動科學家諾克斯博士 (Timothy Noakes) 在2004發表的研究論文表明，他們針對發生痙攣和沒有發生痙攣的運動員之間的肌肉取樣調查發現，在水或鈉的組成方面並沒有太大差異。

「儘管缺乏一些礦物質和脫水可能導致痙攣的想法已經成為主流，但根據我們所做的許多研究，結果並不能佐證這些現象是運動中發生痙攣的原因。」南非普利托利亞大學運動醫學與生活方式研究所薛爾努斯博士 (Martin Schwellnus) 說道，他在1990年代曾對肌肉痙攣進行了一系列的研究。

鹽份流失和脫水當然可以引起運動時身體的相關問題與痙攣，但還沒有直接證據可以顯示出會引起跑步所導致的小腿或其他部位的痙攣。

美國維吉尼亞州聯邦大學健康與人類運動表現學系助理教授哈尼胥博士 (Chris Harnish) 表示，水或鹽份損失的問題在某些原因上與痙攣較為相關，但其相關性並不等於因果關係，不要因為其他不重要的因素混淆了事情發生的真正原因。

肌肉疲勞可能是抽筋主因

隨著對痙攣的研究越來越多，目前的主流推論是，痙攣是肌肉疲勞和神經訊號傳遞異常所導致。基本上，你在做跑步訓練時，肌肉不斷收縮，然後漸漸顯得疲勞。接著，當大腦傳遞訊息要小腿肌肉伸張時它卻保持收縮，這個「短路」現象便會導致抽筋。

根據薛爾努斯博士1997年發表在《Sports Sciences》期刊上的一篇論文指出，抽筋是由於疲勞導致運動神經功能障礙反射控制的結果。論文指出，肌肉收縮是由神經所啟動，這種神經稱為運動神經元，其中有一種α運動神經元負責接受來自大腦對於有意識運動的需求。而高爾基肌腱感受器 (Golgi Tendon Organ) 是一種對肌緊張產生隨意收縮的反應特別敏感的受體，以防止肌肉過度收縮。肌肉疲勞會導致肌梭 (muscle spindle) 受損與高爾基肌腱感受器的活動降低，但是因為大腦不斷發出加速肌肉運作的需求，讓α運動神經元活動還是持續增加，因而致使肌肉突然非自願性收縮，而導致痙攣。

「對於肌肉疲勞和造成肌肉痙攣與損傷的機制最好的解釋是，在肌肉神經控制系統中所發生的不平衡。」薛爾努斯博士說：「肌肉在疲勞或受傷時往往變得非常容易『緊張』」。當你在比賽中狀況不好或是要更努力增加表現，此時肌肉得更加努力工作才行，那麼，你的身體就更有可能發生抽筋。

知識便利貼｜肌梭 Muscle Spindle
解剖學名詞。存於肌肉之中，長約10mm以下，形似梭子，故稱肌梭。肌梭在肌肉內扮演著雷達（radar）天線（antenna）的任務。肌梭中間盤旋有感覺神經，兩端有支配肌梭運動的g運動神經。當肌肉伸展時，盤旋於其上的感覺受納器，將肌肉伸展情況，傳達於脊髓和腦等中樞神經，以進行肌肉收縮力的調整。正常情況下此調整在無意識中自動進行。（資料來源：國家教育研究院）

知識便利貼｜高爾基肌腱感受器 Golgi Tendon Organ
生理學名詞。位於肌纖維和肌腱結合部位，分佈有本體感覺神經。此受容器，對肌緊張產生隨意收縮的反應特別敏感，以防止肌肉過度收縮。此肌腱感受器興奮產生反應，對主動肌或共同作用肌群產生自我抑制作用，但對拮抗肌群產生興奮作用，有保護肌肉降低傷害的功能。經由力量的訓練可降低高爾基肌腱的影響，解除抑制（Disinhibition），使肌肉產生更大的收縮力量。（資料來源：國家教育研究院）

預防方法：平時做好準備

哈尼胥博士則表示，重要的是要按比賽的預計速度進行訓練，包括漸速跑 (progression run) 和間歇跑等等。你可能會在訓練時遭遇抽筋，但你也會更加適應，並對於在比賽中遇到這些問題時能夠更快解決。「我寧願在訓練中抽筋（也不要在正式比賽遇到），」哈尼胥博士說。

你該做的另一件事是確保你知道自己真正的問題是什麼。很多人說他們正在受痙攣所苦，實際上他們卻是有側腹痛或其他胃部問題。哈尼胥博士表示，胃痙攣通常只是消化道問題，不是真的抽筋。

而且，默金博士說，側腹痛與抽筋“無關”，雖然它們可能有類似的成因。當你身體狀況不好，並且在跑步時呼吸過於急促、過度伸展你的呼吸和隔膜膜肌肉時，你會更容易發生側腹痛。默金博士說，這種症狀可以比較簡單地解決，用手指按壓痛處，並以噘嘴的方式慢慢吐氣。

儘管討論了這麼多，運動引起肌肉痙攣的實際成因仍然很複雜。為人周知的「吃香蕉」可能不會有幫助，唯一有幫助的是伸展、減速和賽前訓練。

薛爾努斯博士說：「當你身體狀況不好，卻還是強迫自己進行高強度或長時間的運動時，你就有很大機率會發生痙攣。」

參考資料

1.  Competitor Running
2. Runners World
3.  WebMD
4.  維基百科

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