生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

我們為什麼分享這篇文章？
近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

「最近壓力好大，所以吃好多」這句話你是否時常聽到？其實，當人們遇到許多壓力時，腦袋的血清素會減少，導致食慾大增，此時內臟脂肪會開始變多，嚴重者身形還會改變，這些都是許多人有過相同的經驗！此時，必須平衡大腦的血清素分泌，才能減少暴飲暴食的現象。

為什麼有壓力就會開始大吃？

當人們為了與壓力對抗時，身體的交感神經作用會增強。交感神經會強化心臟跳動，同時血壓會升高促使血液集中於腦部以及肌肉的神經，因為身體在處於備戰狀態的時候，需要糧食補充，如果可以壓制食慾的瘦體素作用受到限制時，食慾會因此高漲，另一方面，壓力會引起緊張、缺乏安全感，平時我們之所以會心平氣和，跟大腦分泌的血清素有關，當血清素大量流動時，心情會較為安定，可是，當承受重大壓力時，血清素分泌會減少，所以在情緒高漲時，可能會做出錯誤的判斷。

肉類富含製造血清素的成分，同時咬將這個成分傳送至大腦，這時，就需要胰島素的作用。我們都知道甜食可以能促進胰島素的分泌，所以在覺得壓力大或是低落時，就會想吃肉類或是甜食來抒發情緒，在控制不了對這些食物的慾望以及加上身體各種反應動作，導致身體脂肪不斷堆積，進而連外型也逐漸橫向發展。

如何增加大腦血清素

血清素是由色胺酸和維他命B6運送到大腦所合成的，其中因為色胺酸屬是人體無法合成的「必需胺基酸」之一，所以需要攝取。

補充維他命B6：維他命B6的功用是協助蛋白質或胺基酸的分解和合成，與色胺酸的不同在於人體會製造出一定的量，基本上不會不夠的問題。
攝取含鐵食物：鐵質對活躍於色胺酸合成血清素過程中的酵素很有幫助，雖說是動物肝臟含量特別豐富的營養，但攝取紅肉或魚肉也能吃到不少鐵質，平常飲食可以多攝取牛、雞、魚肉等，如果是素食者，可以從植物中的全穀類、豆類、堅果、菠菜、白花椰菜、蒜頭，水果建議可以攝取香蕉、芒果、奇異果、番茄等。
早起曬太陽：許多女性有貧血的困擾，同時也會害怕曬太陽導致肌膚受傷、曬黑，但是，人體血清素從太陽下山後會直線下降，睡著時更是幾乎完全不分泌，當一大早起床拉開窗簾食，陽光會進入視網膜能刺激血清素神經，大腦才會逐漸開始分泌血清素。
保持規律運動：定期運動能反覆收縮肌肉的節奏，同時有助於血清素神經的活化，像是騎腳踏車或游泳是最佳選擇。

如果因為吃了這些食物能讓情緒穩定並非一件壞事，但主要能改變想法、找出解決對策才是最重要的！如果因為壓力大導致暴飲暴食的狀況長期一段時間都尚未改善，建議請找專業醫生諮詢，以免身心都受到極大的傷害。

資料來源／《剷內臟脂肪，降5高》、Everyday Health
責任編輯／妞妞