生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

我們為什麼分享這篇文章？
近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

對於近日國訓中心膳宿品質改善之建議，教育部體育署林德福署長特別指派王水文副署長14日南下國訓中心與選手教練舉行座談，會後立即承諾改善餐食品質，將目前3主菜3副菜之供餐型態提升為各4種主副菜，同時請國訓中心規劃租用營外住宿，改善並紓解目前住宿空間壓力。

為瞭解國訓中心培訓隊選手教練訓練及生活需求，王副署長特別主持選手教練座談會，傾聽意見，瞭解問題，並立即提出解決方案，責請國訓中心規劃改善。膳食部分於一周內增加新鮮食材比例(如鮮乳及生鮮魚類等)，提供符合需求的餐點，亦應確保假日期間供餐品質。另因新建宿舍工程尚未完工，住宿不足部分，除新增租用營外住宿空間外，亦立即著手改善現有宿舍，如調整空間機能、增購鞋櫃等必要用品設備，以符選手教練需求。

教育部體育署強調政府重視體育發展及選手照護，國訓中心的設置以是服務選手教練為宗旨，所有管理及營運目標均應以此為導向，對於此次餐食及住宿品質改善建議，除立即改善外，將全面檢視整體管理制度，以發揮國訓中心組織功能，成為我國選手教練之後盾，全力備戰2018雅加達亞洲運動會，提昇選手競技成績，為國爭光。

資訊、圖片提供／國訓中心
責任編輯／Oliver Wu

西洋參也能提升運動耐力效果？炎炎夏日，運動時快速流失的不只是汗水，還有大量維生素及礦物質；高溫的襲擊，對運動者的耐力更是一大考驗。單車、慢跑等耐力運動，在夏日期間的賽事活動雖然減少，但是這樣的天候對於熱愛運動者來說更是一個挑戰，因應台灣高溫高溼的環境，如何做適當的運動訓練與補給，成為近日運動愛好者們最為關注的話題。

加拿大安大略省西洋參種植者協會(Ontario Ginseng Growers Association, OGGA)有鑑於此，藉由此次來台參展6月21－24日台北國際美食展機會，除宣布與在台通商－台灣綺蔘貿易公司和大山行－正式結盟成為合作夥伴外，更順應由單車、慢跑等運動在國內掀起的營養補給風潮，與台灣運動愛好者分享加拿大西洋參用於運動後補給的效益及方法，現場並邀請三鐵運動名模王麗雅及專業運動營養顧問高鈺祐分享個人經驗與專業知識，為加拿大西洋參在現代人生活中的應用，開闢全新領域。

西洋參夏日涼補、提升耐力　滋養身心聖品

行政院農委會刊載的藥用植物介紹中指出，加拿大西洋參含有人參皂苷、揮發油、氨基酸、醣類、大量維生素與礦物質及脂肪酸等，人體不可或缺的營養成分，能幫助體力提升、抗疲勞、抗缺氧。更有國立臺中教育大學研究指出，加拿大西洋參可以延緩疲勞發生，進而延長運動時間；或能增加ATP合成酶(ATP synthase)合成，提供運動時身體所需能量，提高運動能力表現。對此，OGGA主席Remi Van De Slyke表示：加拿大西洋參長期被用來維持人體整體的健康與活力，證明它是滋養身心很好的營養補充品，同時對於運動後的能量補給也有積極的幫助。他並強調，由於加拿大肥沃的土壤，加上潔淨的水源及特殊的氣候條件，造就加拿大西洋參獨特的風味與性質，不熱不燥、養陰生津，適用於大部份體質的男女老少，且四季皆可服用。

運動後聰明吃　恢復迅速不疲勞

談到運動後的營養補給，熱愛運動的名模王麗雅說，她非常重視「運動後30分鐘內必須立即補給醣類與蛋白質」這件事。另外，加拿大西洋參是她最近發現的好東西。出門在外，在隨身攜帶的運動機能飲中加上一匙的加拿大西洋參粉，搭配香蕉、蛋等隨手可得的食物，就成了最方便又均衡的選擇，加上它的參味淡雅、口感清爽，對食物本身味道與口感的影響較少，特別適合搭配運動後補給品一起食用。

專業運動營養顧問高鈺祐根據多年職業運動員營養諮商經驗表示，運動補給最重要的兩個原則是：吃的時間點跟吃什麼！運動後能量補充的最佳時機是運動後馬上吃，食物的選擇則必需搭配足夠的碳水化合物及適當的蛋白質，黃金比例為3：1。碳水化合物可以是飯、飯糰或麵食；肉、蛋、豆製品、牛奶與豆漿則是很好的蛋白質來源。

除了天然食物之外，在專業運動員的飲食中，營養增補劑也是很重要的一環。 他進一步分享到，西洋參對於運動員耐力表現的正面幫助，在他過去曾參與的運動增能實驗中是有獲得證實的。一般消費者如果想藉此加速運動後的恢復或調理體能狀態，可以在每次的運動機能飲中，添加1-2克的加拿大西洋參粉末，搖晃均勻後飲用，達到幫助恢復體力的效果。不過，他也強調，運動營養管理是需要持之以恆的，每天一次、至少持續兩個月的時間，比較容易得到好的成效。

結盟在台通路夥伴　國際食品展推廣西洋參

加拿大安大略省西洋參種植者協會此次來台，除帶來加拿大西洋參在日常生活中的嶄新運用之外，更首度宣布，與在台通商－台灣綺蔘貿易公司和大山行－正式結盟成為合作夥伴。未來消費者在這兩家通路商的門市，都能夠採買到來自加拿大優質的西洋參。

一年一度的台北國際食品展覽會於6月21－24日期間舉行，OGGA的展出位於南港展覽館一館M1220號攤位，歡迎大眾蒞臨參觀，進一步了解加拿大西洋參在日常生活中的健康益處。