生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

我們為什麼分享這篇文章？
近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

隨健身風氣不斷增長，越來越多人都開始朝向瘦身減脂、增肌這一塊，此外，還有許多運動員會了要提高運動表現，會開始計劃怎麼飲食、訓練來讓自己更好。坊間流傳許多訓練、飲食方式讓人時常搞混，然而在模糊不清的狀態下容易讓人試錯方式。但是，到底怎樣的方法才適合自己呢？

相信剛踏入健身這塊領域的人，對一切的訓練以及飲食方式一定一頭霧水，首先，你必須了解你的目的是什麼，然而這些目的也會依據每個人當前的身體狀況與目標而有所不同。此外，已經在運動領域上非常專業的運動員，為聊提升成績，有時候也會遇到撞牆期，該怎麼突破也是一門學問。

「運動營養完全指南」助你增肌、減脂、提升運動表現

「運動營養完全指南」這本書是由英國一位專業運動營養師編譯至第8版後，運動星球再引進。此書在歐洲不只非常暢銷，再許多體育屆以及專業運動員都會以這本書做為提升運動表現來參考。本書亦試圖將目前有關運動營養研究成果，濃縮整理為實用的運動飲食建議指南，以有效制定個別化營養計劃，提升整體運動訓練的效益。對於喜好及需要運動的參與者，能從中體會並學習如何改善營養、增進體能、促進健康的方法，並有效落實執行之。

然而如何讓精英運動員能在比賽中脫穎而出的營養增補策略；像是「多種可轉運之碳水化合物 （multiple transportable carbohydrates）」的運動飲料的開發，它能使身體快速且有效吸收更多的碳水化合物，以提供運動時能量所需。關於運動後如何增補最佳蛋白質類型、數量以及時機， 此書亦有最新的建議指南。

什麼領域的人會需要這本書？

此書涉及的對象除了運動員外，對於一般想瘦身、增肌的初學者，以及讓體態均勻的人來說，都是非常需要。此書從運動營養的基礎概論（礦物質、維生素）到每一類不同食物的營養補充，包含素食者（蛋白質、碳水化合物、脂肪、水分、纖維）、時常在競賽前、中、後所需要的補給品如何真正發揮效用，以及每個不同年齡層以及男女老少等都一一詳細介紹到，此外，還有制定不同體重該怎麼吃、訓練，以及一日該攝取多少卡里的飲食規劃、食譜，盡包含在其中。所以，不管你是想瘦身減脂或是增肌，或是年輕運動員，還是長者，以及正在想突破更好成績的運動員，都可以透過此書來讓你更了解身體所需，以及該如何更進一步朝向制定的目標，遇到撞牆期時也不用擔心。

蛋白質是增肌、減脂、提升運動表現的好幫手

我們都知道蛋白質是非常重要的補充來源。蛋白質是構成體內每個細胞和組織（包括肌 肉組織、內部器官、肌腱、皮膚、頭髮和指甲）結構的一部分。平均而言，它約佔您總體重的20%。蛋白質是新組織的生長和形成、組織修復和調節許多代謝途徑所必需的，還可以用作產生能量的燃料。它也被用來製造幾乎所有的人體酶以及各種激素（例如腎上腺素和胰島素）和神經傳遞物質。蛋白質維持組織中最佳的液體平衡，將營養物質送進與進出細胞，運送氧氣和調節血液凝結作用。

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「運動營養完全指南」特色

本書於1993年首次出版，當時運動營養學處於起步階段，運動員幾乎沒有可靠的營養資訊。從那時起，我們對營養如何影響運動和訓練表現的知識不斷累積，新指南也跟著發展，高品質的研究工作仍在發表中，現在大量的研究證明飲食顯著影響運動表現。在過去25年中，作者為數百名運動員提供飲食建議，並親眼目睹飲食在支持訓練計畫與幫助運動員實現目標的重要性。本書的目的是將營養學轉化為運動員可理解與使用的實用資訊，透過一目瞭然的表格，呈現具實證基礎的內容與建議，而非只是根據某人的意見或經驗書寫。所有撰寫的內容都有科學依據作為後盾，其參考資料皆列在本書後面。多年來，這本書一直是許多運動員、訓練員、教練和體育專業人士值得信賴的參考資訊與實用手冊。有什麼新鮮的嗎？第八版匯集有關運動和運動營養的最新研究和資訊，涵蓋體育界重要組織的共識與建議，其中有：國際奧林匹克委 員會、美國運動醫學學院、加拿大營養與飲食學院，以及世界各地數以千計有關運動營養的研究結果。

資料來源／《運動營養完全指南》

責任編輯／妞妞

 

正在減重的你，是否有掌握正確的飲食以及運動觀念呢？安德烈·巴洛（Andrea Barlow）是美國一名體重高達340磅（約170公斤）的胖妹，她一度胖到連鞋子都無法穿進去，直到巴洛透過減重計畫網站掌握正確的飲食、運動方式後，讓她成功減去了一半的體重，看著減肥前與減肥後簡直判落兩人。

巴洛從小就擁有較肥胖的身材，長大後為了要減肥，開始嘗試許多不同的方式，但是不僅沒什麼效果，體重還一直飆升。巴洛表示，在2014年自己懷孕之後，肥胖的情況變得更糟糕，身體的甲狀腺開始出現問題，到了9月份時生下了女兒後，體重增加了56公斤，同時也達到了史上最巔峰，170公斤。

肥胖帶給巴洛在生活上有非常多麻煩，像是開車時駕駛座坐不下，害她得存錢再買一輛新車，日常活動走路時，走兩步就要停下來呼吸幾口，換衣服時是最麻煩的時候，尤其是穿鞋子，他連鞋子都無法套進去，這些種種困擾讓巴洛每天都感到非常沮喪。

由於這樣的生活讓巴洛痛苦不已，她甚至覺得結束生命可以讓她拋下一切。有一次巴洛在浴室洗澡完量體重發現體重依然非常高，讓她感非常崩潰倒在浴室大哭，直到聽到女兒哭聲時，才頓時振作，她決定要改變自己的生活，為了自己也為了女兒。

巴洛上網找了一家專為減重的人打造完美計畫的網站，線上有專門的人員會指導如何掌握正確飲食、運動方式。首先裡面的人員先讓巴洛了解正確的飲食方式。巴洛表示這個網站教會了自己哪些食物是不健康的不可攝取，需要從菜單上移除，並且能找到更繼康的食物來補充營養。漸漸的，巴洛在飲食上受到了控制，她不再吃許多紅肉而是大量吃許多蔬菜、水果。

除了飲食受到控制外，巴洛開始依造減重網站給她的運動建議，開始每天積極的進行運動。剛開始巴洛每天都運動30分鐘，過了半年後，她提高了運動的強度，她現在每週至少運動5天，並且為了參加跑步比賽進行積極備戰，除了跑步，巴洛還會進行許多重量訓練、心肺耐力等訓練。

經過了快兩年的時間，巴洛終於成功減去99公斤，但最大其中一個原因也是她戒掉了長達九年的煙癮，因此甲狀腺也回歸正常。巴洛表示，周圍的人也都會給自己加油打氣，尤其是家人給我最大的支持。而自己減肥成功最關鍵的一點就是相信自己，堅持這樣的信念就一定會成功。

參考資料／The Hearty Soul、women’s health
責任編輯／妞妞