生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

我們為什麼分享這篇文章？
近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

近期的武漢肺炎鬧得全亞洲都膽戰心驚，同時也還沒找出真正解藥緩解。但是，英國一名在中國武漢工作的男子向媒體表示，自己在2個月前感染了武漢肺炎，然而當時他在醫院沒有接受任何抗生素治療，而是靠著「威士忌加蜂蜜」這個配方痊癒。但目前他人並未回到英國，而是選擇繼續待在武漢，並且表示自己拒絕搭機離開，因為這就是 能夠打敗冠狀病毒的證明！

根據外媒報導，現年25歲的里德（Connor Reed）過去3年都在中國擔任英文老師，直到去年夏天才搬到武漢定居。當時里德接受美國《太陽報》訪問表示，自己約莫在2個月前開始出現了劇烈咳嗽、呼吸困難與發燒的症狀，醫生僅告訴他是被病毒感染。里德當下也不知道是什麼病毒，聽到真的非常震驚，以為自己快要死了！但是在驚恐之餘還是設法要戰勝病毒。他當時就診時告訴醫生：「我拒絕服用抗生素，我也不想要服用任何藥物，但我一定會想辦法讓自己康復。」

熱威士忌加蜂蜜戰勝病毒

里德表示，在生病的這幾週的時間，他想了很多方法，最後他最後採用了一種奇妙的治療方式，就是飲用加了熱水、蜂蜜和檸檬汁的威士忌，也就是俗稱的「Hot Toddy雞尾酒」來緩解症狀，再配合控制咳嗽的吸入器、運動，想不到最後竟然成功痊癒！隨後，里德從中南大學醫院出院後兩周，接到醫院電話才知道自己是感染武漢肺炎。當時覺得自己實在太厲害了，居然這樣就成功對抗病毒。但是，英國外交部對他的痊癒方法似乎不感興趣。里德表示，但自己也沒有打算回國，而是選擇繼續待在武漢，因為他想證明自己就是可以打敗冠狀病毒的證據。

「Hot Toddy雞尾酒」可以治病毒？

當上網找有關「Hot toddy雞尾酒」資料時，時常會跑出許多文章都表示此酒可以治感冒，然而不少外國網站關於「sick drink」這個題材中，「Hot Toddy雞尾酒」必然排行首位。其他的雞尾酒一般都或多或少有著薑、檸檬、蜂蜜、黑糖、薄荷葉、黃姜等，又因應不同的不適，像是喉嚨痛、止痛、鼻塞、發燒等不同症狀加上不同的酒精，如威士忌、gin、dark rum、vodka等。然而有網友曾表示，在工作出差期間，當時感冒覺得難受，所以就在酒店點了一杯來喝，想不到喝完後身體冒出一堆汗，同時也覺得舒服暢快，病情也得到緩解。雖然「Hot Toddy雞尾酒」對於治療感冒、病毒的事情在網路上傳得沸騰，但是這個方法還是應人而異。根據大陸衛健委高級別專家組成員李蘭娟指出，目前武漢肺炎無特效抗病毒藥物，所有治療都是對症治療。

我國疾病管制署也強調呼籲，平時還是要健康飲食、規律運動，還有要有充足的睡眠才能增加抵抗力。同時民眾返國入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合各項防疫措施，如返國後14天內如出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922依指示戴口罩儘速就醫，切勿自行服用偏方。

資料來源／THE SUN、ETTODAY、ESQUIREHK

責任編輯／妞妞