生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

我們為什麼分享這篇文章？
近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

炎炎夏天你卻提不起精神、只想在冷氣房裡躺一整天嗎？天氣炎熱高溫的情況下，人們喜歡躲在冷氣房裡納涼，再享受冰涼的冷飲，這些作法往往可以達到快速止汗的效果。但就中醫的觀點，這樣也會讓體內的「濕氣」排不出去，讓你整天懶洋洋。

究竟什麼是「濕氣重」？台中慈濟醫院中醫師伍崇弘解釋，以水蒸氣比喻，水喝進人體，需要熱能把液態水變成水蒸氣才能送進細胞使用。經常喝冰水，熱能無法馬上將水化為水蒸氣，於是身體瀰漫著水，濕氣重的人，吃什麼都補不到該補的地方，代謝性廢物反而會積在體內排不出去，濕久不去會積成痰，所以有些人痰多，都是濕氣作崇。

延伸閱讀：夏天不止會中暑 還會熱感冒 用4招提防這種「冷氣病」

懶洋洋、腸胃不好，都是「濕氣太重」

「腸胃不好、消化吸收差及心肺腎臟排水功能差，容易淪為『濕氣』一族！」伍崇弘指出，頭重、全身沒力氣、早上起床累、舌苔白厚或大便不清爽等都是「濕氣重」的表現。

其他濕氣重的表現，還包括了肌肉無力，因脾主肌肉，當濕氣進入脾胃會有肌肉無力情形；大便不清爽，排泄物不成形、溏瀉、黏膩或出現便秘，但大便形質軟黏等都是體內過濕的症狀。

4 招揮別害你懶洋洋的夏日濕氣

為了擺脫夏季炎熱造成的體內濕氣重的問題，中醫提出了 4 個方法，協助有效幫身體去除濕氣。

1. 調整飲食，少喝冰涼甜飲
飲食建議除了注意營養均衡，食材應該以高纖與蛋白質為多，碳水化合物與高脂肪則較少，口味清淡，食用過程中宜細嚼慢嚥，飯後應該靜慮，因此不管坐或行，都要放空，減少接觸影音或 3C 產品，避免干擾氣血在脾胃的運作。 或是，可以每天煮點紅豆薏米湯喝，儘量少碰冷飲。如果想見效更快，推薦可以喝些用芡實、薏仁、紅小豆、馬齒莧、淡竹葉、槐米、綠茶等食材煮成的芡實薏仁茶，不但可以祛濕消腫，還能健脾美白。

2. 用中醫「五苓散」趕走濕氣
伍崇弘表示，以豬苓、茯苓、澤瀉、白术與桂枝 5 種藥材組合的「五苓散」，有健脾利濕功效，也可經中醫師診斷後服用除濕； 此外，足三里、三陰交等穴道按摩，也可健脾益氣除濕。

3. 控制冷氣溫度，洗完頭馬上吹頭髮
建議根據室外溫度來調節室內的冷氣溫度，讓兩者的溫度反差不要太大，必要時可以開電風扇輔助增加室內冷空氣的對流。另外，夏天洗完頭之後會面臨吹頭髮很熱的問題，伍崇弘指出，如果沒有做到儘快吹頭髮，又一邊吹冷氣，也容易讓濕氣鎖在體內。

4. 下半身肌肉訓練運動有益除濕氣
運動也是一個主要的除濕方式，運動發汗，讓水從毛孔排出即是排濕的良好管道，現代人如果不能避免冷氣房，可以多運動， 應看重早上 7 點到 11 點這段期間，就中醫理論上是脾胃經絡運行的時候，因此早餐是三餐的重點，應該質要好、量要夠。又脾主肌肉，運動上建議多鍛鍊下半身肌群，加強肌肉收縮，促進氣血循環，由外影響臟腑，來強健脾胃功能，如進行慢跑、單車、游泳等。

由於現在社會工商繁忙，多數上班族下班後沒有足夠時間進行較大的活動，建議可以進行健身運動如深蹲、橋式、棒式等，如果想柔性活動身體，可以選擇瑜珈來進行經絡的展延。但不管甚麼運動或活動，希望都是至少一週 3 次以上，每次 30 分鐘，長期實施才能獲得健康效益。

圖文／林以璿

* 文章授權轉載自《Heho健康》網站
原文：夏天懶洋洋是因為身體「濕氣」太重！中醫 4 招幫身體除濕

一分鐘健身教室的作者史考特醫生，在部落格裡分享了許多利用科學的角度來探討運動科學和營養學的相關議題，最近更匯集了這些資訊，集結成書《Dr.史考特的一分鐘健瘦身教室》分享給更多人，讓更多人知道這些根據證實的觀念，現在就讓我們來看看史考特醫生他健身的小故事

健身不需靠天分，有練就有分

身材看似健壯的史考特醫生，曾因為小學老師的一句話，使得他對運動一直缺乏著信心。從小討長輩喜愛的他，外婆對他更是疼愛有加，因此當他還是個小嬰兒時，外婆便鮮少讓史考特在地上攀爬，而使得他在運動時，總是比不過同儕間的靈活，小學老師對他的評語也總是：「這孩子四肢不協調。」每每聽到這句話，史考特的內心總相當受傷，他不斷地嘗試各種項目，高中更常是參加籃球隊比賽，為的就是不想放棄突破自己，但最終都是以淘汰收場。
 
雖然在運動方面喪失信心，但喜歡讀書和研究的他，經過許多努力，也順利進入醫學系。到了大五的時候，他看見同學們紛紛到健身房，加入健身的行列引起史考特的興趣，於是他也跟著他們開始加入健身的行列。不到兩年的時間，他不但從健身中找到前未有過的成就感，更讓自己對於自己身體的協調度重新產生信心。史考特說：「遺傳雖有優劣之分，但只要肯健身，都能讓自己變得更好更強。」

利用研究，得到比別人更多的優勢

喜好研究的他，對於任何一件事情絕不會單單只有執行，能夠有機會去研究其中含意對他來說才是做一件事情的意義。在健身的過程之中，他也認識到許多同好，有的目的是減肥、有的則是增長肌肉讓自己看起來更帥更美，但總和起來，就是想要更健康美麗。不過令他更好奇的是難道減肥，真的只要一直運動就可以成功嗎？是否有什麼樣的根據和研究，造成這些結果呢？

於是他便利用課餘時間，運用自己的專長開始研究健身和瘦身間的關係。他查找了許多文獻資料和科學研究的背書，對照網路上所流傳各式各樣關於瘦身的文章，寫下一篇篇關於瘦身迷思的研究。也在當兵時期，將這些研究集聚成文章，在一分鐘健身教室中分享給大家。
 
史考特認為，飲食運動和科學有著很深的關係，例如：到底是先進食再進行有氧運動，還是先進行有氧運動在進食，哪個燃脂較快？。大部分的人或許會覺得，若不進食就開始運動，容易有低血糖的情況產生。「目前的醫學研究認為，一個人即使一整天不吃飯也不會有低血糖的問題。若沒有使用糖尿病藥物，發生低血糖的機率是微乎其微的。」飯前或飯後運動其實對於減脂的效果差異不大，對於順序的選擇完全取決於個人的偏好即可。

讓運動與科學成為知識的橋樑

但研究規研究，無論再好的科學想法，難免有反對的聲音。

雖然許多人因為史考特的分享而受益良多，也為自己的生活改變了不少。但也有另一派的人認為自己一直以來的練法並未造成不好的後果，所以對於他的理論也出現過不少反對的聲音…但史考特並未被這些聲音所打倒，他說：「要研究一個新觀念，皆必須透過實作。」這些關於運動飲食的科學研究，也都是科學家們找了運動員或適合的人選來實體操作而得出的結論，所以一切皆是有根據的說法。「我只希望將這些東西，把最新、最好的科學拉攏，做為知識的橋樑。」史考特說。

預防勝於治療

憑著打破傳統迷思和有用的科學知識，史考特的一分鐘健康教室短短時間便在業界廣為流傳，在當兵期間認識了一位復健科醫師前輩，剛好也是史考特一分鐘健身教室的讀者，這位前輩給予史考特許多的鼓勵，也建議尚未選擇專科的他來考慮加入成為復健醫學的一份子，因為這不僅與自己所研究的東西相結合，還能幫助到更多的人。

復健科的角色主要是幫助患者重回社會或其工作崗位，也因著這個選擇，讓史考特看到了更多可惜的案例。預防勝於治療，每每看到這些病人他也會開始思考；有沒有一開始就不要讓這些人中風、身體衰弱的方法？若我們都能照著運動科學和營養學的角度去做，會不會就能達到預防勝於治療的效果呢？

這也是他一直以來想要做的事，所以只要一有機會，他也會建議病人配合營養和運動來改善自身許多不舒服的地方，雖然目前所做的有限，但他也期許自己未來能在醫療上做不同的突破，除了寫作之外，也能讓自己的興趣結合醫學，幫助大家改善身體健康，擁有更好的生活品質。

挑戰，就是不斷向上的感覺

除健身外，未來他也想嘗試滑雪這個刺激的項目。滑雪是一個從開始到末了恐懼永遠都會在的運動，即便已有了許久的經驗，但若在沒有專業人員指導的情況下，仍然伴隨著一定的危險性。因著它的刺激性和危險性，會讓人有一種不斷往上、挑戰自我的感覺，相對來說，所得到的成就感，遠比其他運動來要來的多。
 
「健身除了訓練肌力外，其實是教你正確的發力和動作。」史考特說。而這些運動、營養和科學更是密不可分的。假設你有三高的問題，除了運動，飲食的控制也是很重要的，市面上的養生食譜百百種，但實際操作其實有某種程度上的困難，所以他也建議大家，若想照著食譜製作自己的食物，可以尋找真正有在煮菜的作者或分享者參考，因為會煮飯才懂得真正的料理，會運動才明白其中的難度，這樣才能解決你真正的需要。

撰文／瀅瀅
攝影／鄧穎謙