生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

我們為什麼分享這篇文章？
近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

蛋白質與碳水化合物和脂肪同為三大營養物質，然而蛋白質受歡迎的程度無疑是要比後兩者好的多，只要有關增肌的相關話題，蛋白質永遠必須存在，大眾都把蛋白質和健康掛上了關係。但是，日本國家癌症中心的團隊分析7萬人平均18年的隨訪記錄發現，發現植物性蛋白與死亡率降低有關，如果把佔3%熱量的紅肉蛋白替換成植物蛋白，預計可以降低34%的死亡風險。

植物蛋白的攝入與死亡率降低有關

日本國家癌症中心的研究人員們在40歲以上的日本人中展開了調查，根據飲食問卷的結果，參與者中，大約7.7%的能量攝入來自魚貝肉蛋奶等中的動物蛋白，6.7%來自穀物果蔬豆製品等中的植物蛋白。 他們發現，總蛋白攝入較多的人中女性較多，而動物蛋白攝入高的人，肯定吃肉多吃菜少，脂肪多碳水少，總熱量攝入相對較高。吃植物蛋白較多的人恰恰相反，吃肉少吃菜多，脂肪少碳水多，總熱量攝入相對較少，簡單來說就是吃肉多的吃菜少，吃菜多的吃肉少。研究人員發現，較高的總蛋白攝入和動物蛋白攝入，都與整體死亡率和特定原因死亡率沒有顯著關係，不過植物蛋白的攝入卻與死亡率降低有關。吃植物蛋白最多的20%的參與者，相比最少的20%，死亡風險降低了13%，心血管死亡風險降低了27%，即使排除了飲食品質和高血壓、高血脂、糖尿病等的病史影響後，結果依然沒有改變。

用3%的植物性蛋白去代替動物蛋白，降低34%死亡率

根據研究人員估計，如果在日常生活中，用3%的植物蛋白去替代紅肉中的動物蛋白，將與34%的整體死亡風險、39%的癌症死亡風險和42%的心血管死亡風險減少相關，15年間的絕對死亡風險降低了3.6%。替代加工肉中的動物蛋白，也與46%的整體死亡風險和50%的癌症死亡風險減少相關。而如果改用魚肉中的動物蛋白去替代紅肉中的動物蛋白，與整體死亡風險降低25%、癌症和心血管死亡風險各降低33%相關，替代加工肉中的動物蛋白也與整體死亡風險降低39%和癌症死亡風險降低45%相關。

植物性蛋白質來源

一般來說，植物性蛋白的來源有豆類、米麵類、全穀根莖類、蔬菜、水果等，而豆類是植物蛋白最佳的來源，肉類的話，來源有蛋類、肉類、海鮮等，但是目前國人所攝取的蛋白質均偏高，特別是攝取過多的動物性蛋白質，容易造成膽固醇過高，當人體膽固醇過高，是因為飽和性脂肪酸及動物性膽固醇攝取過量間接造成，所以容易導致肥胖與疾病，故在膳食中的比例不宜過高。

哈佛大學陳曾熙公共衛生學院的博士胡丙長對此表示，要想活得更長，人們應該用健康的植物蛋白，如堅果、豆類、扁豆和全穀物，來替代紅肉和加工肉類。這樣的飲食模式不僅有益於人類健康，而且更有利於環境的可持續發展。

資料來源／HEHO健康網

責任編輯／妞妞

冰淇淋這項食品不管男女老少幾乎都非常喜愛，但是它不僅糖分跟脂肪都高，由於也是冰品的關係，對於女生來說更要退避三舍。但是，在美國有一名YouTuber，他嘗試在3個多月裡每天都吃下約2000卡路里的冰淇淋，沒想到在實驗結束後，他吃然從192磅（約87公斤）瘦到160磅（約72.5公斤），整整瘦了32磅（約14.5公斤），讓人嚴重懷疑冰淇淋到底是不是害人發胖的食物。

根據國外《Men's Health》雜誌報導，這位美國YouTuber名叫安東尼·霍華德-克勞（Anthony Howard-Crow），他不僅熱愛健身，同時也熱愛美食，他之前就做過一些飲食的嘗試。像是連續30天都只吃速食，或者有一半的食物都用冰淇淋替代，而這次，他以冰淇淋做為主食來觀看有如何改變。在過程中，他坦承這是自己從以前到現在嘗試過最痛苦的飲食實驗。

在 Instagram 查看這則貼文

Anthony Howard-Crow（@absandicecream）分享的貼文 於 PDT 2018 年 10月 月 6 日 下午 4:34 張貼

減肥最重要就是控制卡路里

現年34歲的霍華德認為，如果要減重，目標一定是要強調控制卡路里，這比任何減肥方式都更為重要，這比斤斤計較碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝取更有意義，也超過運動、計算咀嚼次數等等方式。不過霍華德也強調，他這種減肥方式，目的並不是為了健康，如果民眾想要減肥，最好選擇更聰明、健康且有效的方式。 然而，冰淇淋飲食在某方面來說是健康的，因為霍華德在實驗結束後，他去醫院檢查發現的血脂全面下降，俗稱好膽固醇的高密度脂蛋白（HDL）也提高了，被稱為是壞膽固醇的低密度脂蛋白（LDL）則下降，三酸甘油脂也顯著降低。但是在過程中，霍華德為了健康起見，同時也會攝入500大卡的蛋白質補充劑，還有少量調節心情用的酒類飲料來飲用。

體重雖然減輕，這都是肌肉流失

霍華德表示，在這項實驗開始之前，自己每天會花4～7小時工作，但實驗開始後，自己漸漸地縮短時間活動，到最後，甚至連去健身房的力氣都沒有，同時覺得精神以及專注力也變得相當差，每天覺得人很懶散。然而雖然體重真的減輕，這都是掉自己的肌肉，這對真正需要減重的人來說是非常不健康的飲食方式。

在 Instagram 查看這則貼文

Anthony Howard-Crow（@absandicecream）分享的貼文 於 PDT 2015 年 4月 月 7 日 下午 2:41 張貼

根據減肥和肥胖問題專家納多爾斯基（Spencer Nadolsky）對這種現象並不驚訝，他表示：因為當體重減輕了，血液的這些成分就會朝著健康的方向前進。但他認為霍華德在這種減肥方式中顯現出疲累的精神狀態，也許是限制卡路里後讓睪固酮降低，有可能會出現缺乏性慾的現象，因為納多爾斯基在自身減肥經驗中，也曾出現這種情形。

在結束掉冰淇淋的實驗後，過了兩個多月，霍華德又讓自己的身材回復到軌道上，表且開心的表示自己以後再也不實驗那種方法了。但同時他也證明，冰淇淋這項食物的確能幫助瘦身，但只是並不是以最健康的方式。因為攝取過多甜食，精神以及注意力會變得較不集中，不僅會讓自己變懶惰，對於日常生活上的事物也會漫不經心。因此，想減重的人，最好還是遵循健康且控制卡路里的飲食，同時配合運動才能真正達到效果。

在 Instagram 查看這則貼文

Anthony Howard-Crow（@absandicecream）分享的貼文 於 PDT 2015 年 6月 月 26 日 下午 3:29 張貼

資料來源／INSTAGRAM、自由時報、ODDITYCENTRAL

責任編輯／妞妞