生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

我們為什麼分享這篇文章？
近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

以「食物為先、優化營養組成」取代過去依賴藥物以提升體適能的策略，是運動營養速修班的核心價值。運動營養速修班的課程特別邀請長庚大學物理治療學系暨復健科學研究所王鐘賢教授講授，教材選用在英國己增修八版，受到歐美運動菁英及專業人士大力推薦的《運動營養完全指南》中譯本。課程濃縮實用的運動營養知識，並藉由王教授的專業領域整合運動生理、運動處方，及運動營養的闡釋，認識如何制定個別化營養計劃，提升整體運動訓練效益。《運動營養完全指南》全書382頁的教材，希望能讓上課後的你加強了改善營養、增進體能、促進健康的正確方法！

這堂課將帶給你

1. 運動營養學的基礎知識與理論，以及運動與能量代謝之間的關係。
2. 深入探討碳水化合物對運動表現的影響，以及人體對碳水化合物的需求多寡與補充時機。
3. 蛋白質、維生素與礦物質、水分、脂肪等不同食物的營養補充。
4. 了解競賽前、中、後所需要的補給品與補水策略，如何真正發揮效用。
5. 長期受到歐美英運動員及教練推薦的《運動營養完全指南》中譯本為教材。 

課程簡介

第一堂：
第1章 運動營養概論
第2章 運動與能量
第3章 碳水化合物與運動表現

第二堂：
第4章 運動與蛋白質
第5章 維生素與礦物質
第7章 水分
第8章 體脂肪與飲食脂肪

專業講師：王鐘賢 教授

適合這堂課的人

1. 物理治療師
2. 私人或團課教練
3. 團體課程指導員
4. 運動營養師
5. 運動愛好者或體能訓練愛好者
6. 想燃脂瘦身者
7. 對運動有興趣想深入解者

課程報名資訊

課程名稱   運動營養速修班
課程時間   第一堂：2020年5月22日(五)；18:30~21:30
           第二堂：2020年6月05日(五)；18:30~21:30
           （每堂課3小時，合計6小時，不可單獨報名）
課程地點   台北市民生東路二段141號1F（城邦書房）
          (1) 搭乘捷運新蘆線至行天宮站，2號出口左轉2分鐘可達          
          (2) 自行開車前往者，周圍有多個停車場可選擇（無停車優惠）
參加對象   對課程有興趣之學員均可報名
報名時間   即日起至至5月20日，額滿為止
          （早鳥票售票時間為4月30日前，額滿為止）
報名費用   學費NT$4,000 /人（早鳥$3,500/人)
          學費包含：共2堂課程、課程講義一份、《運動營養完全指南》中文版一本（巿價NT$950）、課程時數6小時認證
課程認證   繼續教育課程積分：物理治療師專業課程6學分（申請中)，學員須完成6小時課程，方可領取
主辦單位   亞洲大學物理治療學系
協辦單位   運動星球
補充說明   本課程因為成本計算，報名後恕不退款。如當日確認無法上課者，經向協辦單位告知後可將課程轉讓予他人，唯第一堂與第二堂課上課者須為同一人

報名詳情   報名表單報名請點我、Accupass活動通報名請點我

性感貓女荷莉·貝瑞（Halle Berry）是美國好萊塢知名的電影演員，前陣子她在自己的社交平台上分享一張自己性感火辣的照片，照片中她依舊年輕美麗，而她的樣貌讓人不敢相信她已經50歲了，貝瑞表示，自己的首要保養秘訣在於飲食上的選擇。

拍攝過許多知名電影的荷莉貝瑞一直是許多粉絲追捧的偶像，除了有精湛的演技外，還有性感火辣的身材、凍齡的外貌，為此她將這些秘訣全部分享給大家。

她表示，自己的飲食習慣是為了健康著想，在19歲時，被醫生診斷出罹患糖尿病，所以一天會吃四份少量的正餐，必須拒絕吃加工過的食物，像是蛋糕、甜點、麵包、火腿、香腸等，尤其是醣類能避免就避免，排除這些不能攝取外，必須吃上乾淨又健康的食物，像是新鮮蔬菜、水果、雞肉、燕麥、海鮮等，除此之外，自己也很享受身體健康強壯的感覺，這個飲食計畫都能幫助自己降低體脂以及控制糖尿病。

在飲食方面，不僅僅是她自己要嚴格控制，就連他的小孩都要避免攝取過多糖分，荷莉貝瑞知道糖分會對身體以及皮膚帶來許多問題，她和她九歲女兒Nahla以及3歲兒子Maceo在飲食方面都以木糖醇代替精緻的糖分，她表示保養這觀念，必須從小就開始執行，並且養成健康的飲食習慣才能讓身體機能越來越好。

荷莉貝瑞：「雖然平常都比較嚴格控管飲食，但在特殊節日還是會讓他們放鬆一下，像我的女兒Nahla每隔一個月就會參加其他小朋友的生日聚會，每次聚會上都會有許多生日蛋糕，我都會告訴她，一個月只可以吃這一次喲。」

身為知名演員，除了要有精湛的演技外，體力也是不可或缺的一部分，為了要應付日常的忙碌生活，荷莉貝瑞每天都會喝上一杯植物性蛋白飲，她認為這是自己維持一天活力的來源。除了飲食以及營養補充外，當然運動也是不可或缺的。

荷莉貝瑞：「身為一個糖尿病患者，運動一直是我維持身體健康以及控制血糖的方法，我從不會做強度大的重量訓練，除非是電影角色需求，一直以來我都靠大量的有氧運動來緊實身材。」

但是除了有氧運動來緊實身材外，荷莉貝瑞還會每週做上三次核心訓練，他的健身教練表示，每次貝瑞在鍛鍊時，都可以輕鬆完成，她總是充滿活力和熱情，她的腹肌真的是美到不可思議。

荷莉貝瑞在海灘上與朋友鍛鍊。

50歲的她是多麽迷人，不僅體態不輸年輕的女性們，連外貌都非常凍齡。

荷莉貝瑞表示，雖然這過程看起來非常困難，當你逼自己習慣時，一切都會自然而然得進行，這就是自己維持健康的不二法門。

資料來源／ Dr.oz The Good Life、ELLE、Instagram
責任編輯／妞妞