你知道肥胖的人罹患高血壓的可能性，比正常體重的人高出二到三倍嗎？這句話絕對不是在嚇大家！一般來說肥胖的人會因為暴飲暴食而過度攝取鹽分！而身體處於肥胖狀態時，還會過度分泌胰島素，此激素會促使腎臟中稱為腎小管的部位重新吸收鈉（再度被體內吸收），讓血液中的鈉濃度增加。因此會出現口渴症狀，導致過度攝取水分，讓血管內的血液量增加，血壓上升。

你們知道在怎麼樣的情況下，會造成身體的肥胖呢？其實，造成肥胖的原因有很多種，但在日常生活中你必須注意的事項有下列這五項。

 1  暴飲暴食

首先是因暴飲暴食而過度攝取熱量。過多的動物性蛋白質及甜食、大吃大喝、在晚上八點後等不規律的時段用餐等，都會使卡路里過量。

 2  基礎代謝下降

維持生命所需的最低限度能量，稱為基礎代謝。指的是為了呼吸、使心臟等運作的能量。成人的基礎代謝為一千兩百卡，即便「臥床不起」的人也會消耗這樣的能量，因為這是維持生命的基本。極端飲食限制與運動不足，甚至是以碳水化合物為主的飲食習慣、不吃早餐、放任身體處於寒冷狀態等，都會使基礎代謝下降。若基礎代謝下降，則相對地熱量就會過多，造成肥胖。

 3  慢性便祕

從口攝取的食物，會在胃與小腸被吸收與消化，多餘的糖及脂肪則會被送到大腸，將水分吸收至體內，並將大便排出體外。若有慢性便祕，則會在大腸留下長時間攝取的物質，而使多餘的糖、脂肪與水分一起被體內再度吸收，成為肥胖的原因。

 4  自律神經與激素變化

在壓力較大的現代社會，一旦自律神經受到影響，就會影響消化吸收機能。除此之外，產後與更年期等性激素變化，也使得熱量更容易被體內吸收，讓人變得愈來愈肥胖。

 5  飲食不均衡

另外，飲食文化的改變也有很大的影響。現代人常以速食與外食作為一餐，因而減少維生素與礦物質等微量營養素的攝取，取代之的是過量的脂肪與糖，並引起肥胖。

然而，即使身材較為肥胖，但收縮壓若在160mmHg以下，其實也不必慌張地尋求治療。只需要注意飲食減量及多運動，讓體重減少四到五公斤，血壓就可以輕鬆地回到正常值。

書籍資訊
◎ 圖文摘自方言文化，  毛利博著作《血壓的科學健康全書：全面揭露心血管奧祕，從測量、預防到控制，遠離生命威脅》一書。

本書特色 
‧特別收錄血液濃稠度檢測、高血壓風險自評表。
‧利用統計資料及專業圖表佐證說明，易讀好懂。

名人推薦 
台安醫院心臟內科醫師 林謂文 專業審訂
台大醫院竹東分院院長 詹鼎正 專業推薦

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圖片、文字提供／方言文化出版
責任編輯／David

訓練海豚的人會說，他們在教導或「形塑」動物的行為，而本章一開始的小嬰兒湯姆則是接受技術和行為指導。可是「行為」指的不只是訓練和學習的模型，過去幾年來，指導或教學準備與技巧習得如何與大賽情況產生有關，讓我特別感到興趣。

「大賽」指的當然是運動員的賽事，也是他們應該做好準備的高壓環境，但對任何人都一樣，對湯姆來說，指的是家庭聚餐；對你來說，可能是工作面試，或者進入當地的大英烘焙比賽之類的活動。我見證過人們為了大活動練習或準備的情況，跟他們在當下經過要求而做出的事完全不同。

如果我們比較某人在比賽中做的事，跟他們在練習時複製同一個動作的表現，會看到很明顯的差異。海豚跟同一位訓練師於表演給觀眾看的水池中練習，做的事跟正式演出時如出一轍。再跟撞球選手比較一下，他們不斷重複練習精確擊出同一球，每次最後都會成功，但大賽時卻需要他們打出好幾球，每一球都不同，中間往往有很長的間隔，而他們每球只有一次機會。

人說熟能生巧，確實反覆練習有助於我們學會某樣技能，但要是在關鍵時刻無法表現出來，擁有某個技能也沒有用。有效練習的關鍵就是目的性。反覆練習固然重要，但為了有效，練習必須盡可能符合比賽狀況。

修補 ─ 琢磨技巧

修補最重要的是在琢磨技巧。

我們在第三章講到結果避免。太在乎結果的話，往往會導致無法全神貫注學習技巧。如果湯姆在練習時，一心想著要怎麼煮出完美的三道菜，那他練習每個細節時還會全力以赴嗎？

湯姆最好能用手邊的食譜書分次個別練習每道菜，這就是修補工作的一部分，再一口氣燒一桌菜，擔心整體結果。當然完全避開結局對湯姆而言是不可能的，即使一次只練習一道菜，還是會有最終成品。但他應該至少在練習技巧時，讓自己有失敗的空間。湯姆做的舒芙蕾可能表面會凹陷，他又得重新再來，但現在正是練習的時候，到了正式上場就不行了。

有時修補不能跟正式運用技巧的做法相比，我們提過橄欖球員把球踢進網子的練習，這在正式比賽絕不可能發生，為了加強技巧，我讓強尼．威金森在練習場上刻意近距離把球踢進球門橫桿下，有的指導教練對我投以不解的眼神。

這就跟我們每天的修補工作一樣，你可能會在家裡的鏡子前準備演講，但真實上場卻不會這麼做；同理，湯姆舉行晚餐派對時，也不會播放YouTube 影片，食譜書到處都是。但這些方法對於學習技能是有必要的。

鍛鍊 ─ 基本上就是重複

鍛鍊基本上就是重複。如果我們把修補想像成起點，用來練習部分技能，而大賽在持續表現的末端，鍛鍊則在中間。這個階段的我們已經不再是學習技巧，反而是要重複學到的技巧，愈來愈清楚結果，經過一天工作的辛勞，湯姆煮的菜能吃絕對很重要，此時外顯的指導就愈來愈不重要。偶爾微調一下，快速查證一下食譜，或者聽聽建議都很好，但鍛鍊應該是重複做我們已經做對，結果也是我們所要的步驟。

跟職業運動員合作時，鍛鍊這部分要做得恰到好處，需要小心平衡，即使是最勤奮練習的人，一直重複做同一件事，重複的本質也會讓人專注力下滑，想要透過重複保持高水準的專注力特別困難。

在鍛鍊時，球員會全力準備第一球，而這幾乎就是大賽行為，只有一次做對的機會，所以值得選手投注全部注意力。但第二球是靠不久前第一球得到的經驗和知識揮出，儘管我們是求好心切，大腦仍自然而然根據先前的經驗冒出假想，無法像第一次開始時的全力準備。

到了第三發，累積了兩次經驗之下，這種誘惑就更強烈。第一發稍微偏左，他們就會調整到偏右的位置，如果我們回到本書一開始的紙團例子，如果你丟進垃圾桶的機會有三發，而不是一發，你的信心會增加多少？

雖然重複的情況很少發生在比賽上，但重複還是很重要。唯有不斷反覆做一個動作，我們才有希望最後把動作轉移至潛意識，所以這是一種交換，我發現球員很少能用近乎完全的專注力，例如：瞄準目標時，維持超過五、六球。他們會連續擊發出還不錯的幾球，但接著會毫無理由發出一顆完全偏離目標的球。我問他們原因時，他們誠實地告訴我，這是因為他們會按照先前發的球假設情況，導致無法專心一致。因為他們變自滿了。

我鼓勵你在重複鍛鍊時最多以五或六次為一組，中間短暫休息，下一組開始前重新調整自己。重新調整出發的話，學習的深度就能獲得改善，給自己評估和沉澱的時間，再把情況調整成更接近賽事的表現，機會只有一次，一球定生死。這就跟練習演奏一首曲子的做法一樣，完整演奏幾次，短暫休息，然後彷彿第一次演奏般重新開始。當地業餘戲劇製作的排演也可以用相同方式進行，或者練習往廢紙簍投紙團也行。

休息不只是喘一口氣，也能用來練習另一種相關活動。高爾夫球手可能會擊出幾發推球，等到他們回到球場練習，又是新的開始；足球員也可以交替練習罰球和遠距離自由球；鋼琴師也能沒練琴時在鏡子前調整掌控姿勢。

鍛鍊也是為自己負責任。我會要求入袋分數和記錄每一次練習的精準度。球往哪個方向去？結果是否跟企圖吻合？不記錄結果的話，認真練習就會變成毫無目標。這樣要怎麼慶祝自己的進展？紀錄結果時的暫停也是一種休息，下一次嘗試時就會更接近第一次。如果你想更邁進目標，就有必要記錄訓練過程，不論是減重也好，鍛鍊出健康體態或是增加肌肉也罷，記下所有細節，如你用的機器、難易度、連續動作與行走距離等數字、使用時間和其他相關資訊等，唯有記下資料，你才能準確測量你的進度。很多人現在都會帶智慧型手機上健身房聽音樂，你也可以用手機輕鬆記錄下健身資訊，甚至拿紙筆進去也可以。

這麼做能讓你記下事實。假設你兩週前在跑步機跑了五公里，現在跑六公里，你進步了一公里，這是事實。如果你現在用重量訓練機時能比上週多舉五公斤，代表你變得更強壯，這也是事實。記錄這些數字等於寫下客觀資料，證明你有進步。事實證明，你愈來愈好了。

為了進步，我們需要套用無極限心理，持續挑戰自己的表現極限，意思就是等到你一、兩週進行同樣的例行公事後，就需要增加連續動作或舉重重量，或者心肺設備的距離、速度或難易度。精準記錄資料能讓你看見每一週和每個月的進展，本來毫無目標的健身房運動就會變成有目的的練習，要是鍛鍊的結果很值得，你就會增加上健身房的時間，更快看見自己達成目標。但我必須強調一點，那就是一定要記下進度，好慶祝自己的成長，為此感到興奮和開心。

練習時必須有實際進行的感覺

在練習過程中複製出比賽行為也許複雜，因為可能有幾種不同行為。拿板球比賽來說，投球手共有六球可投，然後變成當外野手，負責至少六球。在外野接球時則需要做出幾種不同行為（範圍很廣，外野手在界繩邊的心理狀態跟擊球手周遭的外野手很不同，後者可能會把防衛當作優先，也需要更靈敏的反射動作，前者則必須更專注），至於打擊，每一側的擊球員優先權也不同。後補手的行為大不相同，整局都要看守每一顆投出的球。而下一個在更衣室準備上場擊球的人，則要一直都處於備戰狀態。

湯姆也會面對各種挑戰。當然他首先需要烹飪技巧，但坐下吃飯時，就需要不同優先順序，有禮貌的交談、扮演愛麗絲稱職又合襯的另一半、餐桌禮儀等，以上各個方面都能藉由練習比賽行為裨益良多，而比賽練習時保持正確態度則很重要。

我一開始接觸英格蘭與威爾斯板球委員會時，他們邀我去觀摩一次特訓。特訓過程很棒，我觀看投球手和擊球手在室內網練習展現的技能，特訓結束時，所有教練集合檢討這天的特訓。

他們詢問我的意見時，一開始我不太自在，畢竟我當時主要擔當的職務是橄欖球教練，於是我先稱讚球員的技巧和練習的效力……但凱文．肖恩和他的教練群，包括菁英指導教練戈登．羅德，以及當時英格蘭隊主教練彼得．摩爾斯，他們早就一眼看穿我。他們說：「得了吧，為了我們好直說吧，你真正的想法是什麼？」

我告訴他們實話，我看不出特訓是何時展開的。語畢，陷入一片沉默，於是我接著解釋，特訓的重點如果是複製比賽的刺激緊張，那球員就得根據該情況表現，只有一次機會，一球定生死，但我偏偏看不出這種緊張感。球員只懶散進入訓練，投球手在暖身時只是稍微揮動手臂，而擊球手則照投球手的方式做，步調加快前就能看到球的走向，輕鬆擊出。

我這次說完後，沉默震耳欲聾。為了更明確說明，我不是在挑球員或教練的毛病，覺得他們不夠投入，技巧不足，我很敬重他們，但這幾乎算不上大賽練習。我繼續道：「國際錦標賽會以一聲鳴槍開始，第一名投球手會衝進來掌控全局，破壞掉開場的擊球手，但他的第一球只有一次，所以球員何時才有機會演練國際錦標賽行為？」

這跟橄欖球特訓天壤之別，橄欖球是充滿敵意、會產生肢體衝突的運動，球員都在別處做好身心的暖身，等到跨越練習場的白線，就完全進入緊張的比賽狀態。不過老實講，球員確實更常在軟墊或與機器練習，比較不會受傷。我建議板球員可以在分開的練習網先暖身預備，再換成毫不留情的「正式」網，因為投球手必須馬上進入狀況，盡全力投出好球，就跟國際錦標賽一樣。

經過深入討論後，他們接受這個想法，直到今日，該團隊仍舊套用這個做法。把網子分開進行暖身和正式操作，能讓他們有實際進行的感覺，讓擊球手和投球手都能感受到壓力。

書籍資訊
◎本文摘自三采文化出版，戴夫‧亞雷德著作：《不被壓力綁架：駕馭壓力黃金8法則，在關鍵時刻不失常，表現出眾！》一書。如果你沒壓力，根本不可能成功！所以，別讓壓力成為你的敵人！善用壓力，讓你表現「無極限」！

★你一定遇到這些讓你無法發揮實力的狀況——
    ．明明練習時沒有問題，上臺表現卻差強人意。
    ．與同事共事工作無礙，當在主管面前卻手忙腳亂。
    ．漫長工作後，下班回家後還要當好爸爸好媽媽。
    ．報告前，焦慮、心跳加速、流汗、肩頸緊繃、頭痛、噁心想吐……
 
平時能輕鬆駕馭的任務，在壓力上門時，很容易讓我們失去水準，一蹶不振，
無論男女老幼，誰都無法對壓力免疫，就連頂尖運動員也不例外。

指導過世界冠軍球隊、運動菁英的金牌教練戴夫．亞雷德博士（Dr Dave Alred MBE）提出
駕馭壓力黃金八法則，讓你精準管理壓力──

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運動過後，肩頸痛、下肢痛，我全身都痠痛，到底哪裡出問題？身為旭康復健科診所的院長也是一位運動狂熱者的侯鐘堡醫師，雖然他總是以自身嘗試經驗來幫助病人，但實際上他並非從小就開始運動。

只要有心，一定能成為鐵人

在大學時期有參加游泳系隊的侯醫師，一路堅持到實習的時候，當時有個老師與他表示要參加鐵人三項，在那個運動風氣還未盛行的時候，這是一件很酷的事情。而平時就有在游泳的侯醫師心裡盤算著；游泳1.5公里肯定沒問題、騎車是從小到大的技能，別說40公里了，即使400公里也能騎完、只有跑步10公里是需要訓練的，於是他毅然決然地報名了生平第一場運動賽事-鐵人三項。
 
做任何事情，只要有心，一定能做到。尤其是此次參加的決心，所以當他在練習跑步的時候，雖然過去從沒有跑過，但卻在短時間內快速從5公里進步到10公里。而後比賽當天，在日月潭開放水域、用小摺騎完40公里全程，跑步10公里之下順利完成了人生第一場鐵人三項。
 
覺得好玩又刺激的侯醫師，更決心將接下來的113和226蒐集完畢。於是賽後他更勤加練習，就這樣循序漸進不中斷，很快地，他從跑步10公里練到21公里再到42公里。

了解運動傷害，從自己開始

儘管如此，那時的他並不了解運動傷害，雖然進步神速，但當時的練習方法是下班後每天跑30公里，一個星期跑3天，造成的結果就是腳很緊繃、脖子痛以及肩頸痠痛。天真的他以為運動就能改善一切，但卻沒想到換來的是到處求醫。
 
心有不甘的侯醫師認為，雖然學習，但仍然沒有人能解答；復健科80%都與運動傷害無關，剩下地20%根本無法滿足答案，必須自己去學、去找、去嘗試，才知道到底適不適合自己。正巧那時面臨抉科別時期，喜好研究的他，也因為不喜歡開刀，最後選擇復健科，從自己開始了解運動傷害。
 
侯醫師表示：「其實身體就如同一個謎一樣，很少人能跟你說清楚到底是什麼，所以必須慢慢去抽絲剝繭尋找答案，甚至才有辦法分解，怎樣才能治療好。」也因著幾年的研究加上自己本身什麼都痛過了，現在只要病人講第一句時，他便知道他們的問題出在哪？！

不斷提升自我能力，真正為病人解決問題

畢業後的侯醫師第一間服務的診所便是南崁旭康復健科診所，因為這間診所的模式足以解決運動傷害所有問題，也是他夢寐以求的樣子。他說：「40%的疾病是一般復健科無法解決的，必需到處流竄、嘗試，找到自己適合的診所。」像紅繩 (Redcord)，光看外觀根本不知道用處，且大多是物理治療師在執行，很少醫師本身知道它的作用，所以他認為如果要能夠真正幫助大家，除本身的專業外，醫師與物理治療師也要互助合作，不斷提升自我能力才能真正為病人解決問題。
 
今年已是侯醫師執業第六年了，期間治療過無數病人的他最常遇到跑步後全身痠痛的病人，有很多會藉由按摩來暫時舒緩，但實際上按摩並無法徹底解決全身性的症狀，且大部分會有這樣問題的病人，原因皆是從腳開始。最常見的就是足弓塌陷，所以他喜歡從足部開始解決運動傷害。

凡事做中學，從運動中獲得改善

而每天有無數的求診病人，但往往不知道自己病症的重點是什麼，所以除了診所的治療之外，通常侯醫師會給病人一個簡單的運動請他回家按表操課；因為大部分的人只記得他知道或能理解的，若過於深奧他們不理解其中的道理效用也不大，所以必須要做中學。例如：「橋式運動」，時，很多人都會過度挺腰造成腰痠，但那是不正確的。正確與否的動作看起來差不多，但實際上是臀部收縮才正確。
 
不過，並非每一位病人都可以接受運動復健，所以這樣的概念，只能慢慢倡導，若能從運動中改善，他也會更開心。侯醫師也表示：「可以維持舊有的方式，但不要排斥嘗試新方法，就做做看，有改善就繼續做。」
 

一聲我好了！才是治療運動傷害最快樂的地方

治療過許多的訓練員或運動員的他，並不會因為無法幫助病人而自責。看診時，通常超過3分鐘看不出來，侯醫師便會老實告訴病人自己看不出來。令他印象最深的是一位物流業的病人，長期深受著膝蓋外側疼痛的困擾卻始終找不著原因，而侯醫師也為他嘗試了許多方式；開始先用增生療法，但無論怎麼打，總是看不見明顯改善。
 
經抽絲剝繭後，侯醫師判斷原來患者的問題與本身的焦慮症有關，並請他另尋他科治療，並不會為了面子拖著病人，全心全意只希望病人有天能夠好起來。因為當有天病人親口說我全好了，才是治療運動傷害最快樂的地方，也應證了自己的治療方向是正確的。
 
有別於其他科別，復健科主要是提升生活品質，雖然傷痛問題會反覆出現，甚至只能控制而一輩子不會消失。因此要在疼痛與治療之間取得平衡點，讓發作頻率降至最低，他相信大部分的人都能從運動中改善，這也是為什麼侯醫師對於復健科的治療，特別情有獨鍾的原因。

透過各種嘗試，期望運動復健隨處可見

喜歡運動的侯醫師，只要是關於運動的項目，他都會勇敢嘗試，除了讓自己更健康以外，也能從中更了解運動模式，才能更精準的診斷出運動傷害的問題。例如重訓時：很多新手因為硬舉導致腰痛，大部分是因以腰當支點來施力而非臀部，是動作模式不當的問題。自己有在做重訓時，就可以很清楚抓出問題點。

未來，他希望運動復健的模式能隨處可見，因為他深信這可以解決運動傷害99%的問題，而不再只是盲從尋找或是光靠藥物來治療而造成運動中斷。他甚至更期望可以像國外一樣有sport clinic結合運動訓練， 讓職業運動員可以在一段時間內如：兩周或是一個月的時間，來治療運動傷害，調整及接受訓練。

無論你的運動經驗有多豐富，絕大部分的人都會有下肢伸展不足、太僵硬等問題，必須積極放鬆；特別是中年人，雖然外表看起來很強壯，但實際內部還是不夠、不協調。若想要有更好的身體，可以再多做努力，該放鬆的放鬆，多著重於核心訓練，減少身體的狀況。「顧好下肢，傷不上身，現在就出去運動，回來趕緊與我報喜。」侯醫師笑著說。

撰文／瀅瀅
攝影／鄧穎謙