有一篇運動專欄作家 Alex Hutchinson與 Jeff Woo對談的文章很有趣（附註3）。

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隨著近年生酮飲食、低碳飲食觀念在台興起，針對飲食法的爭論也從未停歇。進一步，生酮飲食、低碳飲食對於運動表現上的影響，贊同者與反對者都各自能提出不少研究和個案支持自己的論點。而身為生酮飲食愛好者的作者，提出了2016年里約奧運男子50公里競走冠軍－斯洛伐克選手MatejTóth在飲食改造前後的差異性，並分析經低碳調整代謝靈活性的好處。這樣難能可貴的頂尖選手個案，不失為持各種論點者在有氧耐力運動項目上的參考。

Alex Hutchinson以前是支持高碳水化合物的運動作家，但隨著越來越多的數據與證據，他也開始出現動搖或是不去刻意談。搜尋資料時發現2016年里約奧運競走50公里金牌MATEJA TÓTHA也是低碳水化合物運動員，所以對此保持開放的態度。

為此我google了一下，這位斯洛伐克的運動員馬捷‧托特（MatejTóth）是誰？他是一名來自斯洛伐克的競走選手，在2015年世錦賽、2016年奧運賽，為斯洛伐克雙雙奪下有史以來的第一面奧運金牌。儘管後來有所謂的禁藥風波，但最終檢測仍是還給他一個公道。（附註2）

馬捷自2014年開始限制醣類攝取（過渡時期），10月時身體已經累積很好的代謝靈活性，日常碳水化合物攝取量自15-30％不等。他還沒開始低碳水化合物飲食之前儘管就有很好的成績，但2014年之後陸續在競走50公里世錦賽、里約奧運50公里賽奪下金牌。這也是少數碳水化合物運動員跟奧運有所連結的事件（我想不算少，只是畢竟斯洛伐克語言我完全只能用翻譯軟體）。

文章中提到，經過低碳水化合物調整代謝靈活性的好處包含：
1. 改善（優化）物理性能（沒有能量下降、節省糖原、相同的速度下心跳率降低）
2. 減少體育訓練對健康的影響（燃燒的碳水化合物越少，代謝壓力和損傷的程度就越小）
3. 職業生涯結束後運動員的生活質量
4. 與優質碳水化合物結合，可以提供巨大的競爭優勢

後話：文章內有時候用MATEJA TÓTHA，有時候用去掉兩個A的 Matej Tóth。我其實不是很懂斯洛伐克的用語方式。所以就以大數據搜尋的Matej Tóth為主。

關於鄭匡寓因為減肥而開始運動，從此就戀上跑步。
透過呼吸、心跳與疲勞的雙腿體驗真實存在的美好。
多年研究運動科學及跑步技術，每天都在追求更進步的自己。
同時是個患有癲癇的運動員，所以深深期望推廣健康運動給每一個人。

生酮飲食是近來最熱門的減重飲食，許多臨床研究發現這種看似極端的飲食方法竟能使降低體重、改善代謝指標。

一直以來，我對生酮飲食的態度都不是無條件的支持或反對，生酮是一種工具，在適合的情況下能幫助人們達成健康上的目標。但工具都有其優缺點，也有適合與不適合的使用時機。

在這篇文章中，我要提出一個不適合使用生酮的例子：血脂肪飆升。

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近年來生酮飲食在台灣儼然成為顯學，在國外更從1990年代就開始受到運動界的關注；然而同時，針對生酮飲食的爭議從未間斷。實行生酮飲食者除了方法之外，最想了解的不外乎它會帶給身體什麼影響？師運用自己的專業，深入解釋生酮飲食如何影響血脂。無論正面或負面解答，只要有足夠根據，都是值得參考的論述。

生酮飲食與血脂肪

根據文獻記載，生酮飲食的使用者大部分熱量來源來自脂肪，比例往往高達總熱量70-80%。在如此高脂肪攝取下，血脂肪也很有可能跟著產生劇烈變動。我們現在已經有相當充足的證據顯示，生酮或其他高脂飲食能降低三酸甘油酯（Triglyceride）、升高HDL高密度脂蛋白（High-density lipoprotein），這些都是「好的變化」，但血脂肪指數並不是只有三酸甘油酯與HDL而已。

LDL低密度脂蛋白，傳統上又被稱作是「壞的膽固醇」，在高脂飲食後可能會上升（文獻一、二、三）。如果飆升太厲害，對心血管健康可不是好事。

2014年我曾做過8周的生酮飲食實驗，兩個月間維持極高的脂肪攝取。實驗結束前後，可以發現我的體重與腰圍確實下降了，但低密度膽固醇從96上升到149 mg/dL，其他的血液指標也產生了種種不良變化。

許多人吃了生酮飲食後，健康獲得顯著改善，但也有約1/3的使用者會像我一樣對高脂肪飲食產生不良反應（註1）。因此我強烈建議在生酮前後都要做血脂肪的監控，不要矇著眼睛在懸崖上行走。

註1：1/3數字是來自著名學者Thomas Dayspring與其學術圈同僚討論的結果，非引述自發表文獻。

血脂肪飆升的原理

生酮飲食迫使人體燃燒大量脂肪酸，同時產生「酮體」（Ketone Body）供身體做為燃料。不巧的是，製造酮體的過程會產生名為HMG-CoA的分子，剛好也是合成膽固醇的原料。

厭食症患者、斷食、生酮飲食者的膽固醇合成反而會上升（註2），這是因為他們的身體在製造酮體的過程中，也生產出很多膽固醇。

各種脂肪中，又以飽和脂肪酸對LDL低密度膽固醇的影響最為顯著，這也是為什麼動物脂肪在大眾眼中被視為敵人（註3）。

註2：生酮專家發現低熱量飲食後膽固醇會短暫上升，個人猜測這反映出體內酮體合成速度。
註3：關於飽和脂肪與心血管疾病的關係，文章飽和脂肪爭議總結有更詳盡的討論。

LDL升高，真的沒關係嗎？

生酮造成壞膽固醇飆高的現象並不罕見。但網路上竟有部分「鍵盤醫生」說：生酮後LDL增加是無害的，不須擔心。看到這樣的言論，我感到很憂心！
 論點  1 發炎才是心血管疾病的主要原因，膽固醇只是無辜的旁觀者。
史考特：錯誤！臨床上常看到「沒有」慢性發炎的患者罹患心血管疾病，膽固醇沉積才是心血管疾病的起因。
 論點  2  高脂飲食僅會增加大分子的LDL，因此無害。
史考特：錯誤，研究顯示大分子與小分子的LDL皆會造成血管阻塞，粒子總數增加，風險就會提高。
 論點  3  過去的膽固醇研究是針對普通飲食者所做，不適用於生酮飲食族群。
史考特：沒有證據顯示膽固醇數值到了生酮飲食者身上就變得「沒用」了，別用未經證實的信念，與自己的健康對賭。

結語

生酮飲食造成的血脂問題並不罕見，後果也並不輕微。如果不幸發現異狀，請務必盡速就醫，並依照醫囑停止或調整飲食、服用藥物、並定期追蹤。千萬不要把自己的健康賭在對生酮飲食的「信仰」上。

關於史考特醫師史考特醫師，本名王思恆。從醫學院時代開始著迷於健身運動，空閒時間不是在運動／烹飪／進食，就是在研究運動／飲食／健康的科學知識，是個健身呆。

市售的運動飲料一般含有促進最佳運動表現的成分，防止從事激烈運動者發生脫水的狀況，為了發揮作用，一般運動飲料通常會加入補充能量的碳水化合物如糖分和補充鹽分的鈉等電解質等物質。雖然大部分的成分對於運動有益，不過若你喝太多，一樣會造成身體負擔，嚴重時還有可能導致各種疾病。

那麼，喝下太多運動飲料會造成什麼負面影響？

攝取太多卡路里

運動一小時後，您需要補充碳水化合物為修補肌肉提供養分。運動飲料中的碳水化合物能幫助你達成此一目標，如葡萄糖、蔗糖和果糖，不過請小心，這些成分也同時也帶有很多熱量。根據美國肌力與體能訓練協會的報告，每一杯運動飲料中通常含有60至80卡路里的碳水化合物。請仔細查閱運動飲料瓶裝上的營養成分標示，每一種商品的碳水化合物含量都不一樣。如果你飲用超過身體所需的碳水化合物量，這些碳水化合物就會變成脂肪在你身體中儲存起來。

影響血糖平衡

運動飲料中的碳水化合物會引起另一個問題：它們具有高升糖指數，這意味著它們會引起血糖的顯著上升。如果你身體健康，喝下適量的運動飲料之後，你的身體會自動調節使血糖濃度恢復正常。但如果你是糖尿病前期或糖尿病患者，喝下太多的運動飲料便會影響血糖水平的維持。

鈉超量

鈉是一種調節身體血液量的電解質，有助於維持肌肉、神經和心臟的正常運作。當你出汗時，鈉會隨著汗液排出體外，所以當你大量排汗時，你可能就需要喝運動飲料來快速補充鈉。不過，運動飲料中過多的鈉可能會讓你的血壓升高。根據美國農業部的數據，市售運動飲料可能在1杯中就含有高達252毫克的鈉，光只這個數字就佔美國國家醫學院所建議的每日1,500毫克鈉攝取量的17％，不可不慎。另外，在你飲用運動飲料的當天，請避免在食用過多的加工食物，因為這些食物多半含有大量的鈉，非常容易讓你一天鈉攝取量超標。

導致蛀牙

一些品牌的運動飲料為了增添風味而添加檸檬酸。你可能會訝異地發現，有些品牌^[註]運動飲料的酸鹼值甚至達到3~4之間，這已經與食用醋的酸度差不多了。這些運動飲料中的檸檬酸最大的問題就是會侵蝕牙齒釉質層，如果喝太多就會導致蛀牙。根據2007年11月發表於《當代臨床牙科醫學雜誌 (Journal of Contemporary Dental practice)》的一項研究顯示，田納西大學的研究人員將電解質補充飲品與碳酸可樂相比較，發現運動飲料比可樂更容易溶解牙釉質。

[註] 美國所販售的運動飲料品牌比較常加入檸檬酸，例如曾引進台灣的「開特力」。

此外，飲用太多運動飲料還會造成身體一些電解質過量問題。我們身體特別需要鈉、鉀、鎂和鈣等礦物質，特別是大量出汗之後，這些電解質會隨著汗液排出體外，但是過度補充的話也會造成下列問題：

高鈉血症 Hypernatremia

身體肌肉需要鈉才能正常工作並防止痙攣，但是血液中的鈉含量太多則稱為高鈉血症。血中鈉過量時通常沒有特別明顯的症狀，因此容易在血鈉水平達到非常高的狀態才被發現。高血鈉症狀包括改變身體姿勢時頭暈、嘔吐和腹瀉。你可以藉由飲用大量的水來稀釋身體中的鈉含量，在運動大量流汗之後，你也可以在白開水中加入適量的運動飲料或電解質飲料來預防高鈉血症。

高鉀血症 Hyperkalemia

鉀是與鈉緊密合作以維持適當肌肉功能的電解質，但身體中過多的鉀則會產生高鉀血症。如果攝取過多鉀，而腎臟無法將其從血液中過濾出來，或者腎臟功能不正常，那麼就會導致高鉀血症。高鉀血症可能會導致心臟和肌肉的損害。它通常沒有明顯症狀，雖然患者可能會有心律失常、噁心和脈搏不規則等症狀。像高鈉血症一樣，在運動流汗之後，你也可以飲用稀釋的電解液補充飲料來預防高鉀血症。

高鈣血症 Hypercalcemia

高血鈣或鈣過量與血液中的磷水平密切相關。根據《現代醫學 (Modern Medicine)》雜誌所載，當身體中的鈣含量太高時，相對地磷水平會太低，反之亦然。身體中鈣與磷太少也不好，但太多當然也會導致問題。這些電解質對於您的骨骼健康是必需的，但是它們含量太多將會導致疲勞和嗜睡、骨骼和關節疼痛與癲癇發作。再者，過量鈉也可能引起胃病，如噁心或嘔吐。

鎂過量

根據Linus Pauling研究所的研究報告指出，鎂能將其他電解質轉移到細胞膜上，這對於正確的神經衝動、肌肉收縮和心臟節律等功能是必需的。然而，太多的鎂可能導致肌肉和神經損傷。症狀包括肌肉無力、噁心、暈眩、神經和心律失調。當運動大量出汗，飲用運動飲料或電解質補充飲品時，請務必適可而止，並搭配大量開水。

資訊來源／LiveStrong.com
責任編輯／Oliver Wu