大熱天到河濱練LSD時，大家都應該知道要多補充水分，但小心！如果不慎補充過多水分，恐怕引發馬拉松選手在比賽中三大死亡原因﹕低血鈉症。

低血鈉症是什麼﹖

低血鈉症（hyponatremia）是體液及電解質失衡的一種症狀，以致血漿內鈉濃度不正常地低於135 mmol / L（正常的血鈉水平為136- 142 mmol / L）。持續的低血鈉水平會導致水分急促地湧進腦部，造成腫脹與一系列的神經紊亂（神智不清、昏迷），嚴重者腦幹會受到破壞，造成死亡。

當血鈉的水平下降至125-135 mmol / L時，一般不會有明顯症狀，有些人會出現不嚴重的腸胃障礙（如反胃）。當血鈉水平達125mmol / L以下，症狀會變得明顯且嚴重，如頭痛、嘔吐、氣喘且帶響聲、手腳腫脹、坐立不安、不尋常的疲累、神智不清等。如果血鈉水平降到低於120mmol / L，會出現呼吸停頓、昏迷、永久性腦部受損，甚至死亡。

這些跑者小心！ 低血鈉症風險高

在馬拉松賽事中有三個主要死亡原因﹕心臟病發作、低血鈉症與中暑。你無法預防心臟病發作，也較難防止中暑，但低血鈉症是可以透過計算和控制補給避免的。

在一場全程馬拉松比賽中，因水分流失使體重減輕2-3％，通常算在安全的脫水範圍內。然而，發表於新英格蘭醫學期刊（NEJM）的一項研究指出，許多馬拉松選手在賽後出現低血鈉症現象，主因在比賽中補充過多水分。該研究針對2002年波士頓馬拉松的488位完賽選手調查，其中有13%跑者出現低血鈉現象（135 mmol / L）；0.6%的人出現嚴重低血鈉現象（120 mmol / L），而且女選手和BMI較低的選手較易出現低血鈉症。研究作者推測，可能因為女選手跑得比較久，和性別並沒有關係；而體重較輕流失的水分相對較少，因此最後補充的水分佔體重的百分比就越大。

總體來說，當跑者長時間運動中喝太多水（1小時內喝進3公升或以上），出現低血鈉症的風險就會提高。此外，個子矮小（只需較少的水分就可以稀釋體液）、出汗較多、跑速較慢（運動時間相對較長）的跑者，出現低血鈉症的風險較高。

如何預防﹖

1. 了解自己需要補多少水

每個人的汗液流失速率不同，所以該補多少水也有差異。一般來說，在運動進行中就算不覺得口渴，40公斤以下兒童每15-20分鐘應喝150毫升的水或含鹽飲料，成人則應喝進250毫升；此外，運動前2小時應先喝400-600毫升水分。你可以在平時練跑先使用上述平均補水值，量測跑步前後體重的差異，再依照這個差異做調整。 

2.  跑步中補給鹽錠

鹽錠在馬拉松賽的補給站、跑者私補中，已算是相當常見且普及的補給品。跑步期間適量補充鹽錠，可有效對抗低血鈉症；至於常見的補給「果膠」中也含有鈉成分，份量可先查詢其包裝上的營養成分欄。

資料來源／NEJM、香港體育教學網、維基百科、Runner’s World、GU
責任編輯／Dama 

我一直保有這種態度：「下定決心，就能做到。」

歷史上很少有運動員有如此巨大的成就。談到美國女子馬拉松，你一定要認識 Tatyana McFadden；她共贏得了 17 枚帕奧會獎牌（包括 7 枚金牌），獲得了 23 項世界大馬拉松冠軍，並在田徑上打破了五項世界紀錄。

面對受疫情影響而賽事銳減的一年，McFadden 並沒有停擺，維持每週約 190 公里的訓練量，更出演並參與製作由國際帕委會（International Paralympic Committee：IPC）與知名線上影視平台Netflix推出的帕運選手紀錄片《帕奧精神：鳳凰高飛（英文名稱：Rising Phoenix）》，該片在2020年8月於美國首映，搭著帕運會的熱潮，在美國掀起廣大的回響，而 McFadden 正是該片中九位帕運選手之一。

從孤兒院到帕奧會頒獎台的亮點之旅

Tatyana McFadden 出生即有脊柱裂，腰部以下癱瘓，六歲前的她沒有輪椅及妥善的醫療照護；當時 McFadden 並不知道，為了移動身體而發育的手臂，在未來的某一天會把他帶至世界各地，甚至成為世上最偉大的運動員之一。

與美國的養父母相遇後，他們讓 McFadden 透過體育課程來增強自己的力量，這使 McFadden 愛上了輪椅競速（wheelchair racing），強而有力的手臂為讓 McFadden 在這項運動中有著出色的表現。

2004 年，15 歲的 McFadden 代表美國隊出征雅典帕奧，首戰即獲得 100 公尺銀牌與 200 公尺銅牌的戰績。接著，McFadden 又分別在 2008 年的北京帕奧獲得四枚獎牌；2013 年的世錦賽中，成為第一位在錦標賽上獲得六枚金牌的運動員；2016 年的里約帕奧中，再度獲得四枚金牌與兩枚銀牌。總計獲得 17 枚帕奧會獎牌：七枚金牌，七枚銀牌與三枚銅牌。

投入身障平權倡議行動

在社會認同的轉變下，McFadden 在職業生涯中參與了可口可樂等贊助商的廣告，為身障運動員開啟了更多可能性。

「直到投入運動生涯 15 年後，我最近才終於感到自己是一名運動員。」McFadden 說道。

每位倡議者都有他們的任務。McFadden 目前擔任 USOPC（美國奧林匹克與帕拉林匹克委員會）的歷史檔案管理員，並同時推動馬拉松平等宣言。在平等理念的推動下，McFadden登上《People》 雜誌，參與訪談節目艾倫秀（The Ellen Show），更於 2018 年受邀至金球獎頒獎典禮。2021 年 1 月，《Women’s Running》雜誌將 McFadden 選為 24 屆「年度傑出女性」之一。

危機即轉機，疫情之下的完美時機

當 2020 年奧運會宣布延期舉行時，原本要將紀錄片《帕奧精神：鳳凰高飛》也同樣暫緩上線，後來 McFadden 與其他製作人意識到「這是一個完美的時機」，人們被迫待在家，但內心仍嚮往戶外運動，這時他們需要一點刺激與好故事。

身為一個倡議者，McFadden 希望在 2028 年洛杉磯殘奧會前繼續自己的職業運動生涯。「成為倡議者就像在訓練馬拉松或奧運會，它可能會漫長且艱苦，而且很累人」她說道。隨著年齡的增長，她學會退一步欣賞，並感謝自己擁有的一切。

資料來源：Tatyanamc Fadden、women’s running

文章出處／don 1 don

慢跑風氣在台盛行多年，根據2017年資料，全台一年間大大小小馬拉松、路跑、超馬、三鐵等賽事高達999場，跑者總人數初估40-50萬不等。無論對平時有持續運動或無運動習慣的人，長距離的馬拉松都是個不小的負擔，運動傷害處處可見；據統計，每年有高達75％的跑者受傷。中醫傷科醫師指出，成為跑者的基本條件是體能佳、下肢排列正常，而足弓的排列影響整個下肢關節，處理好足弓問題，往往是中醫傷科治療跑步傷害成功的關鍵。

體能好、下肢排列正常是跑者基礎

路跑容易被大眾接受的主因是：路跑屬於非接觸性運動，一個人也可以輕鬆上路，上手容易、無須高難度技巧，也無須添購昂貴設備，只需一雙合適的慢跑鞋就能隨時隨地開跑。然而臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主治醫師謝明憲指出，跑步時產生的地面反作用力是平時行走時的2.5-3倍，平時沒有常態性訓練的新手，常常因下肢肌力不足或不平衡，導致在跑步時出現腳痛、膝蓋痛等問題，這是因為肌肉及關節超出負荷所致。
 
路跑可能造成傷害的主因包括：強度、頻率、時間過度、下肢或軀幹等承重關節結構不良、相關軟組織柔軟度太鬆或不足、肌力不足或不平衡、跑步姿勢不良、路面狀況不佳、跑鞋不佳等。因此謝明憲強調，要成為一名跑者的基本條件是體能佳、下肢排列正常。

練跑初期，謝明憲建議先鍛鍊下肢肌力、柔軟度和協調性，可以增加肢體的負荷強度；若有下肢關節排列問題，常見包括扁平足、膝關節內翻、骨盆或腰椎歪斜等，都會使跑步的局部負荷加重，造成發炎疼痛。而受傷常見部位包括膝關節、小腿、足踝、大腿，主要是肌肉拉傷、扭傷、肌腱炎、骨膜發炎，例如跑者膝、阿基里斯腱炎、足底筋膜炎、足踝扭傷、肌肉拉傷、腸脛束發炎、梨狀肌發炎、壓力性骨折等。

處理好足弓是成功治療跑步傷害的關鍵

研究指出，跑步步伐與運動所受的傷害息息相關。跑步時步伐越大，若以腳跟著地，膝關節所受的負擔越大。因此謝明憲建議，跑步時步伐適度，保持膝關節微微彎曲，以腳掌中間部分著地，以減低跑步對膝關節的負擔。
 
另一方面，腳型與足弓高低都會影響跑步時的受力，所以正確的跑步動作與合適的跑鞋很重要！平時應注意跑鞋的磨損情形，藉此了解自己跑步時著地的動作是否正確，足部是否過度旋前或旋後，再訂製鞋墊矯正或改變跑步姿勢。
 
謝明憲指出，足弓排列的正確與否，在中醫傷科針對馬拉松跑者的臨床治療上扮演很重要的角色，影響範圍可從腳踝連帶到髖部。足弓不正往往會影響連結薦骨與髂骨的「薦髂關節」的定位，相對因為錯位的足弓，間接影響脛腓關節往上對位。他解釋，如果筋膜系統中的共構力線在銜接時產生轉折問題，就會影響到腳踝的距骨跟小腿內側脛骨翻轉，近端的脛腓關節促使大腿的股骨也偏旋，進而影響髖部的大轉子與髂骨對位，之後薦髂對位也會發生問題。
 
因此，足弓結構的拆解在中醫傷科治療中是很重要的環節，如何精準處理好足弓問題，往往是治療成功的關鍵。足弓如果沒有拆透，鞋墊高後，整體足弓共構力線改變後，足弓便無法正常使用並且旋轉，進一步導致跟骨、距骨與脛骨偏離足弓力線，而使跑者的運動傷害無法妥善修復。

謝明憲提醒，就算治療後症狀能暫時緩解，但在跑者持續的訓練及比賽之後，疼痛症狀也容易復發。因此若有下肢關節排列不正問題，建議可請中醫傷科醫師或物理治療師調整，否則參加路跑時只能量力而為。

資料來源／臺北市立聯合醫院   
責任編輯／Dama