無論是年長者、運動咖，或是必須久站工作的人，「膝蓋痛」的惱人問題總是時不時突然出現。尤其對年長者來說，因膝蓋痛而長期臥床、把自己關在家裡的大有人在，過低的活動量更可能降低免疫力、導致其他疾病。想解決膝蓋痛困擾，你得先知道膝蓋痛不只因為「退化性關節炎」，揪出真正的疼痛元凶才是關鍵！下文以骨科醫師觀點教你如何一步步接近敵人、揪出凶手，並找到對的治療／緩解方法。

膝蓋自我檢查

膝蓋痛有許多原因，先有正確的診斷，才能正確治療。如果已經感覺到膝蓋痛先看看哪個部位感受到什麼樣的疼痛？疼痛到什麼程度？你有過以下膝蓋疼痛情況嗎？檢視一下自己如果有，可能是關節軟骨磨損所導致。
1. 從椅子上起身時膝蓋會痛
2. 持續走路較長距離時膝蓋會痛
3. 走路之後膝蓋會痛
4. 上下階梯會很辛苦
5. 久坐時膝蓋會痛
6. 從座位上站起來會很辛苦
7. 膝蓋屈伸時會發出聲音
8. 無法使用蹲式馬桶
9. 無法跪坐
10. 膝蓋腫大

膝蓋痛，快就醫檢查！

只靠口服止痛藥、電療、玻尿酸關節注射等招術對付膝蓋問題嗎？日本膝痛權威醫師黑澤尚指出這是不可行的！建議先到醫療院所掛號診斷，再依診斷結果選擇治療方法。以下流程﹕
Step1問診﹕先接受骨科的問診和檢查，就發生時期、疼痛狀況、有無受傷等告知醫師。
Step2視診﹕給醫師檢查膝蓋狀態、形狀、腫脹情況。
Step3觸診﹕調查膝蓋的可動域及膝蓋的積水、灼熱感等。
Step4 X光檢查﹕檢查膝蓋骨與骨之間的空隙、症狀的進展狀況等。
Step5 如果有必要做進一步檢查﹕血液檢查判斷發炎程度，檢查是否有風濕疾病、痛風的可能性／MRI核磁共振成像，檢查橫向、縱向、斜向的剖面圖／關節鏡檢查（僅內視鏡手術時才施行）

膝蓋構造分為大腿骨、膝蓋骨、脛骨、腓骨、半月板等，關節骨頭表面包覆著軟骨，周圍則有股四頭肌（大腿前側）、肌腱、膕繩肌（大腿後側）、韌帶、小腿三頭肌等組織，才能做出膝蓋屈伸等複雜動作。就醫檢查後，才能清楚究竟是膝蓋構造上的哪個部位引發疼痛。而疼痛主因多出自關節軟骨的磨損變形，以下是發生機轉﹕
軟骨磨損→產生磨耗物質→免疫細胞過度反應→引起發炎疼痛

常見的膝蓋痛病因

診斷後，你可能知道自己罹患了什麼疾病，醫師將會提供對症下治療建議，或是請你轉診到其他科別。以下是常見引發膝蓋痛的疾病與對應症狀。
退化性關節炎﹕輕則僵硬有些微疼痛，重則長期疼痛且上下階梯很辛苦，甚至變成O型腿。
股骨頭壞死﹕初期症狀是疼痛，尤其在髖關節附近，走動越多就會產生悶悶的疼痛，但休息一下就可恢復，常被誤認為扭傷；也有部份人的症狀是腰痛，常被誤認為退化性腰椎病變。嚴重時每走一步路就感到疼痛，跛行到更嚴重時使髖關節活動度嚴重受限，無法把腳打開。
類風濕性關節炎﹕除了膝蓋，手指、手腕、手肘、髖關節、膝蓋等全身關節會發生左右對稱的疼痛，發炎反應比退化性關節炎還嚴重，帶來劇烈疼痛，且隨著關節變形的情況惡化，手腳趾頭的關節也會遭到破壞，導致脫臼或變形。
半月板損傷﹕膝蓋腫大、積水，活動時膝蓋會痛，膝蓋一動就發出聲響，有時突然像被卡住無法伸直。
痛風、假性痛風﹕膝關節突然劇痛，腳趾的趾根關節處也可能發生。

資料來源／順天堂大學醫學院骨科學特任教授暨附設高齡醫療中心醫師黑澤尚、台大醫院骨科部  
責任編輯／Dama

根據國民健康署健康訪問調查發現，65歲以上老人自述過去一年跌倒比率為16.5%，相當於每6位長者就有1位在一年內曾經跌倒過，跌傷且有就醫者比例為8%。跌倒不只會引起身體傷害，有些長輩更會因有跌倒經驗而害怕再跌倒，因而自我限制行動，導致身體功能和活動能力逐漸喪失。因此，跌倒是一件很可怕的事情，預防這項功課更是要做足。

長者跌倒發生在住家浴廁案例多

65歲以上的老人，每年大概有30%到40%曾經發生跌倒；80歲以上的超高齡老人，跌倒的比例更可以增加到50%。尤其以女性、住院、住養護機構的老人，發生跌倒的比例更高。 發生跌倒的地點，以住家內最常見，其他包括醫院、社區、長期照護機構等。國內於2005年的調查顯示，老人跌倒有44.4%發生在自己的住家之內，其中以浴室廁所最常見占26.6%，客廳和臥室各占22.91%及13.7%。就跌倒當時所從事的活動來說，以室內走動最多占22.3%，其次是大小便12.2%及洗澡10.2%。 老年人跌倒通常不是單一原因所導致，陳信豪指出，老化導致平衡感變差，步態不穩，還有心肺功能的衰退等，都是重要原因之一。其他常見的跌倒原因，還包括急性和慢性疾病，像是感染、脫水、心律不整、使用新藥物、環境壓力（例如搬家面對不熟悉的環境）等，造成的傷害從輕微的軟組織傷害，到危害生命的嚴重傷害都有。

跌倒易骨折，小心後續併發症

根據統計發現，跌倒造成的輕微傷害大概占4成左右，例如挫傷、擦傷，嚴重傷害者會造成骨折、頭部創傷、嚴重撕裂傷。根據調查，老年人如果發生跌倒，其中大概有5%需要住院，雖然跌倒直接造成的死亡遠比造成傷害的風險低，但是跌倒後續相關的併發症，例如臥床導致的吸入性肺炎，卻更容易間接造成老年人死亡。然而老年族群的跌倒更容易造成長骨（像是大腿骨、手臂等）及骨盆腔骨折，後續產生的併發症很多。臨床研究顯示，老年人若發生髖骨骨折，有25%到75%的病人沒辦法恢復到跌倒之前的生活功能，大約只有一半的老人在跌倒之後能夠在不依賴他人的幫助之下從床上起身，很多人在跌倒後就長期臥床。

跌倒不只造成身體傷害，心理也可能出現負面影響，又稱為「跌倒後焦慮症候群」。研究顯示，病人在髖骨骨折之後，有50%以上的病人會發生「跌倒後焦慮症候群」，不太敢獨自走動，進而增加病人認知功能異常，會有憂鬱情緒及平衡障礙的風險，嚴重影響社交及日常生活。另外，調查也發現，跌倒後會使老年族群住進機構的風險和死亡率都增加。

多管齊下，掌握5大保命防跌原則

避免長者跌倒，建議要從運動、飲食、改善居家環境和善用輔具等方面多管齊下，可以達到最好的預防效益。

加強訓練步態和平衡感：在眾多跌倒的危險因子裡面，步態不穩和平衡感不佳是最常發生，在可從事的運動和物理治療裡面，有很多動作可以訓練平衡感，平日可以自我多加強。建議可以多做太極拳、瑜伽等運動，對老人家來說，這些動作不會太快，能手腳並用，且在緩慢移動之間增加平衡感。另外，健走有助於增加肌耐力和步態穩定，只要是運動都有助於身體健康，應視自己的身體狀況逐步訓練，做到微喘即可，最重要的是持之以恆，如此防跌效果才會出來。

補鈣以及維生素D：國內65歲以上的老人，平均每9人就有1人罹患骨質疏鬆症，大約占了11%。若以性別來說，女性骨鬆的比例較男性高，女性約是男性的2倍，可能與女性進入更年期及較少運動、不喜歡曬太陽有關。由於骨質疏鬆會造成骨質脆弱、骨本流失，若不慎跌倒，產生的骨折更加嚴重影響長者生活品質，尤其髖部骨折將大幅增加臥床的機率，因此，加強骨本、遠離骨鬆，是減少跌倒傷害的重要課題。在各項營養素之中，與骨質健康最密切相關的就是鈣質和維生素D，兩者相輔相成，缺一不可，維生素D能幫助鈣質的吸收，進而強化骨質密度、改善肌力。若能每天曬10分鐘太陽，則人體皮膚經由紫外光照射，也能自行製造維生素D。

根據美國老年科醫學會和英國老年科醫學會建議，骨鬆病人每天可攝取鈣質1200亳克、維生素D800 IU。研究發現，適量補充鈣質和維生素D，可以減少護理之家的女性約25%髖關節骨折的機率。日常生活中可吃高鈣食物，包括牛奶、乳酪、優酪乳、奶粉等乳製品；綠色蔬菜如芥蘭菜、高麗菜、梅乾菜、九層塔、莧菜、紅鳳菜、花椰菜等；還有豆類製品如豆乾、豆腐、豆皮、豆包等，有鈣質也含有天然的「大豆異黃酮」，對停經後的婦女相當適合；吻仔魚、小魚乾、蝦米和蛤蜊等海鮮類食物，也是可以每餐搭配食用的高鈣來源。維生素D的食物來源，則有蛋黃、鮪魚、沙丁魚、奶製品、魚肝油、酵母、香菇、黑木耳等。

檢視居家環境，慎防跌倒：維持家裡適度照明以及平常行徑路線清除障礙物並在家具的尖銳處加上防撞條或泡綿。此外維持地面維持乾燥、在廁所噗至防滑墊以及加裝扶手，若能設置截水溝取代門檻，更能達到室內完全無障礙的目標。再來，樓梯要裝欄杆及防滑扶手，階緣設置止滑條。選擇合適的家具，避免有輪子或會滑動的家具。

穿戴合宜衣著，善用輔具：使用合適的輔具，像是拐杖和助行器等。此外Ｍ按照視力配戴合適眼鏡，如老花眼鏡、多焦點眼鏡等，並且採用防碎鏡片。穿著合身為宜，太長或太寬的衣服褲子因容易絆倒都不適合。選擇防滑不易脫落的鞋款，鞋子底部最好有防滑功效，有研究顯示，運動鞋和其他鞋類相比，有比較低的跌倒風險。

起身及外出注意，防跌倒：下床或起身動作要緩慢，先在床邊稍坐片刻，以防發生姿態性低血壓而跌倒。謹慎使用藥物，容易造成老人跌倒的藥物包括鎮定安眠藥、抗精神病藥物及心血管藥物等，應該謹慎使用。此外，寒冷或陰雨天氣儘量避免外出，外出時，注意穿著保暖衣物及防滑鞋、攜帶雨具、手杖等。清晨或夜晚光線不足時，可攜帶照明用具。慢性病長者應按時服藥，避免疾病急性發作而影響身體功能。郊外旅遊要有家人或同伴隨行，注意路線地形及天氣變化，善用手杖或登山杖，行走時要避開積水處、窪地、陡坡、雜草叢及碎石處；同時要衡量自已的體力，並預估往返所需時間，若開始覺得身體有些疲累時，即應就地休息。

資料來源／常春

責任編輯／妞妞

貼在身上各種顏色的「肌能系貼布」，除了許多運動員愛用，在家庭主婦、高齡長輩、上班族，甚至小朋友的身上也愈來愈常見！是什麼原因讓各年齡層、各種生活形態的人都喜歡貼肌能系？肌能系貼布有 「緩解痠痛」、「減輕水腫」、「預防運動傷害」……等作用，讓我們先從它的組成結構開始認識！

肌能系貼布的組成

肌能系貼布的三層組成結構，可以想像成薄塗了一層果醬的夾心吐 司。最上方是棉織布，最下方是背襯紙，中間則是醫療級壓克力感溫 膠。這三層構造都大有來頭，也是最直接影響貼布品質的因素！

棉織布

要如何觀察棉織布的品質呢？以棉織布面輕輕摩擦臉頰，觸感應該 輕柔舒服，代表其有良好的「親膚性」；將水輕潑於布面上，水珠會滑 落布面而非被布吸收，代表其有足夠的「防潑水性」。將布由邊緣剪出一小缺口後撕開，可觀察到透明、極富彈性的「彈力纖維絲」鑲嵌在棉織布纖維內，讓貼布如彈簧一般具有「彈性」，提 供貼布具有極為重要的「回縮性」及適當的「延展性」，這也是讓貼紮 有復健和治療效果的核心特色！肌能系貼布以紅、藍、黑與膚色四種基本色調衍生出不同的設計，皆是使用自然植物萃取的染料製作而成，您可以依不同的視覺效果及個人喜好來選擇。

醫療級壓克力感溫膠

膠是讓貼布能附著在皮膚上的重要角色，除了能讓貼布黏著避免脫 落，最重要的是品質夠好才能避免過敏。肌能系貼布的「醫療級壓克力感溫膠」不含乳膠成分，大大降低過敏風險。而「感溫」更是這款膠的另一個重要祕密，貼上貼布後用手掌摩擦或輕按貼布，能讓掌心的溫度 活化膠的黏著度。膠面的指紋或波紋設計不僅減少貼紮部位皮膚表層的熱和水分堆 積，也提供適當的黏著性。能減少局部皮膚的異物感，讓身體活動時不 會感覺拘束或受限。

背襯紙

背襯紙在貼布保存、運送及使用過程中，忠實地保護膠不受汙染、 不易變質，是維護貼布品質的大功臣！另外，印在背襯紙上的虛線及實 線，能方便使用者在剪裁時對照長度與分支寬度。

肌能系貼布影響人體的兩大特性

到目前為止，你可能會疑惑：「既然貼布的三層構造中皆不含   『藥』的成分，肌能系貼布如何發揮作用？怎麼影響人體呢？」原因就在於肌能系貼紮的物理性力學效益與人體組成結構恰恰可以 相互呼應。我們可以從兩方面來了解：一是貼布本身的彈性，另一則是 貼布與皮膚間的交互作用。

貼布本身的彈性：肌能系貼布含有極富彈性的彈力纖維絲，貼布的長度隨著施予的張 力不同而改變。我們使用長度改變的百分比來定義貼布的張力：當肌能系貼布尚未與背襯紙分離時，它的張力是10%；撕除背襯紙的貼布會些微回縮，恢復到貼布原來的長度，此時張力 為0%；而當貼布離開背襯紙並拉伸到最長時，它的張力是100%。 但不管貼布被剪裁成什麼形狀，當我們固定貼布的一端並將其餘貼 布拉開的同時，貼布會像彈簧般產生「回縮性」往固定端回縮。當我們 將貼布的兩端一起拉開的同時，貼布則是朝向中間回縮。

貼布與皮膚間的交互作用：當具有伸縮能力的貼布貼在同樣具有彈性的皮膚上時，兩者間會出 現增加皮膚及皮下組織橫向移動能力的「水平回縮特性」，及增加局部 組織穩定能力的「垂直下壓特性」。肌能系貼布的特色是當其張力小於50%時，貼布與皮膚間的「水平回 縮特性」會發揮作用，貼布往固定端回縮的同時會帶動局部肌肉筋膜，與增加皮下組織液及血液流動，達到促進動作表現及改善循環的效果。而當肌能系貼布的張力大於50%時，貼布與皮膚間的「垂直下壓特性」使貼布提供局部目標組織穩定的力量，達到局部支持、保護的效果。人體是由多塊骨骼藉由關節連接而成的連動結構，由不同的肌肉主動收縮以產生動作並維持姿勢，而厚薄與柔韌度不同的筋膜則為各個器 官與組織提供支撐。這個複雜的立體結構可以自主控制、自由活動，對外來的力量會產生應對的保護與調整，來維持穩定的姿勢與平衡。當人體結構出現內在失衡或外在干擾，甚至是二者同時發生時，就是我們生活中常見的疼痛與傷害。肌能系貼紮藉由「水平回縮特性」與「垂直下壓特性」與人體不同組織產生互動，達到預防保護與促進自我修復能力的效果。

水平回縮特性作用在人體組織的效果

消除水腫：人體組織因受傷或發炎導致微血管通透性增加，或甚至破裂出血 時，局部會出現血液或組織液鬱積。貼紮的水平回縮特性可以引導液體 往一定的方向流動，就像是在積水處開了不同方向的渠道，具有疏通壅 塞的效果。

放鬆肌肉與促進肌肉收縮：肌肉附著在骨頭上，兩端分別是肌肉的起點和終點，具有主動收縮的功能，並扮演人體動作控制的主要角色。肌肉收縮有一定的方向性，原則上是由終點朝向起點收縮。貼布的回縮特性類似於肌肉的收縮功能，當肌能系貼布的水平回縮方向與肌肉收縮方向一致時，有促進肌肉收縮的作用；當肌能系貼布的水平回縮方向與肌肉收縮方向相反時，能放鬆因過度使用或長期處於短縮緊繃的肌肉。

緩解疼痛

肌能系貼布的設計非常近似人體皮膚，使貼布與皮膚的互動極為順 暢。當局部組織受傷或發炎時，貼布的水平回縮特性能增加皮下空間， 減輕局部組織過多的壓力，帶動筋膜和組織液往一定方向移動。在促進 循環代謝功能的同時也會帶走局部組織多餘的熱能，讓身體回到動態平衡，達到改善疼痛的目的。

垂直下壓特性作用在人體組織的效果 

穩定關節：藉由較大張力的貼紮可以提供關節處垂直下壓的穩定力量，搭配運用一定的手勢操作可以依需求調整關節的相對位置，並協助關節在良好的排列下活動，有助於建立良好的姿勢，避免不當的動作。

支持組織：對於延展性較弱而容易發生傷害的肌腱或韌帶組織，較大張力的貼紮可支持和保護局部組織，減輕不當外力對組織的拉扯。

書籍資訊

◎ 圖文摘自臉譜出版社，侯雅娟、洪千婷 著作。

本書特色

對症舒緩，輕鬆應付30種「你一定遇過」的日常不適

提前預防，根據生活情境量身設計預防性貼紮

調整姿勢，輔助維持健康良好的體態

全彩圖解，初學者也能輕鬆上手

安全有效，醫師與物治師專業解說，無藥免手術

落枕、閃到腰、脹氣、便祕、吃蘿蔔乾、骨盆前／後傾……，面對日常的小病小痛，你通常都怎麼解決？是放任不管？還是拿罐藥膏塗一塗就了事？其實你可以從現在就開始學習肌能系貼紮，從此擺脫難忍的疼痛！不論是因長期累積，或是突然發生的意外，日常的病痛都大大影響我們的生活品質。由日本加瀨建造博士發明的肌能系貼紮利用皮膚與貼布之間的交互作用，帶動皮下筋膜移動、促進循環代謝，因此不用藥物就可以安全地達到放鬆肌肉或促進肌肉收縮、緩解疼痛、穩定關節等效果，進而解決日常病痛的困擾。例如，當腹部脹氣時，將貼布以自然張力貼上，可以提供皮膚觸覺與壓覺，減輕腹脹感；腳踝扭傷時，貼上貼布可調節肌肉收縮與減輕局部壓力來穩定受傷的腳踝；另外，如退化性膝關節炎等不穩定的關節也可用貼布來支持保護。

本書由復健科主治醫師與物理治療師集結十多年的臨床經驗撰寫而成，收錄了30多種可解決現代人常見疼痛與不適的貼紮，與20個改善、調整身形與預防傷害的預防性貼紮法，不但能讓你重拾無疼痛的健康生活，更能進一步在傷害發生之前事先預防與自我保護，是每個努力為生活奔波忙碌的你／妳一定要擁有的疼痛自救指南。現在就請快打開本書，一起來體驗肌能系貼紮的神奇之處吧！

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