有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛，常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解？且看以下物理治療師解說。

ITBS 常見成因與位置

髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織，這條筋膜往下連接到脛骨外側，可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作，在單腳站立的情況下可輔助臀中肌，提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大，造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。

．成因：
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動，因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜，不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題，都可能是造成疼痛的原因，以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定，迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加，以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定，尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。

．常見位置：膝關節外側、大腿外側。 

．發生模式：
① 運動的負荷超過平時的訓練量，膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點，少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時，因為增加了髂脛束的張力，容易感到疼痛。

評估方法與伸展

評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試（STTT）進行詳細評估，也可進行以下的特定性檢查。

諾博氏加壓測試（Noble compression test）：測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁，另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直，過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。

伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展：站姿，將健側腳跨至患側腳的前方，再將身體側彎至健側來進行伸展。

② 臀中肌的訓練：側躺的姿勢，健側在下，膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上，膝關節伸直，腳尖朝前，做髖關節外展的動作，過程中髖關節不彎曲。

ITBS 的貼紮方式

效果：組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓，使動作功能恢復。

 

 

在台灣的馬拉松賽道上，常常能見到「Y拖幫」出沒，不過，穿拖鞋跑42公里全馬已不稀奇！在美國田納西州一場500公里超馬賽中，一名當地男老師竟全程穿涼鞋跑出3天14小時11分31秒成績，不僅奪下第一名，更打破場地紀錄。

2019 edition of the Last Vol State 500K超馬賽於7月11日開跑，賽道橫越田納西州。45歲的涼鞋哥格雷阿姆斯壯（Greg Armstrong）是一名科學教師，也是非營利組織Run4Water的負責人，他已第五次嘗試田納西州500公里超馬賽。第一次嘗試時他DNF（未完賽），而今年45歲的他，在沒有任何支援團隊幫忙補給的情況下，從120名參賽者中脫穎而出、奪下第一名，更打破自己在2016年有支援團隊協助下的紀錄。

打破場地紀錄也許不稀奇，但阿姆斯壯穿著一雙Teva品牌的Tanza運動涼鞋完賽，更穿它每個月訓練800-970公里，這個壯舉引人注目。他在受訪時表示﹕「像這場比賽和惡水超馬（Badwater 135）都以摧毀跑者的腳底而聞名，但這場比賽中，我穿涼鞋保持雙腳乾爽、鞋子很快就乾了，所以都沒有長水泡，只有大拇指微微摩擦到涼鞋鞋帶位置，而它已經陪我跑了4,345公里。」

「很難用言語描述在Vol State比賽中，我有如雲霄飛車般起伏的情緒」在阿姆斯壯的比賽途中，他有如經歷一場旅行，但是沒有支援團隊補給的情況讓人難以控制時間。他3天半的賽程全都待在戶外，只有需要補給食物和運動飲料時，才會到加油站覓食，或是受不了田納西州的高溫時，他才會到餐廳休息20-25分鐘。

儘管在開跑前段，阿姆斯壯和第二名Johan Steene曾一起領跑一段路，但全程大多時間是獨自完成。在最後24小時，他在一座小鎮的路邊水溝旁小睡一會兒，鎮民還以為他是無家可歸的流浪漢。

比賽途中，阿姆斯壯認為最困難的是後勤補給。「尤其當加油站之間長達48公里時，我必須攜帶約6.8公斤的食物。但我想要有個完整的體驗，所以每當累了，我都會趟在水溝或公園長椅上睡覺。」

隨著比賽結束，這雙涼鞋跑了4,345公里後終於功成身退。而阿姆斯壯最不捨的是，他之前買了8雙同款涼鞋，這次穿的是最後一雙，而這款涼鞋已停產，所以他必須再度尋覓適合的涼鞋，以符合他愛「露趾」的習慣。

涼鞋適合跑步嗎﹖

穿涼鞋比超馬真的有那麼多好處嗎﹖國際跑步雜誌「跑者世界」找了專家諮詢，看看穿涼鞋究竟是利大於弊還是弊大於利﹖

美國足病醫學協會發言人暨紐澤西州足病醫師Alan Bass指出，雖然穿涼鞋時腳跟和腳趾保持在適當位置，結構看似是合理的，但不建議跑者穿任何類型的涼鞋跑步。「阿姆斯壯是個大例外，我認為至少99％的人無法舒服地穿著涼鞋跑完超馬。」

如果以休閒用途來說，阿姆斯壯的涼鞋也許適合許多人，因為鞋型可以環繞腳背並支撐跟腱（又稱阿基里斯腱），但仍然不適合跑步。

資料來源／Runner's World, IRUN4ULTRA, 2019 Last Annual Vol State Run
責任編輯／Dama

全球歷史最悠久、世界六大馬拉松賽事之一的波士頓馬拉松將於4月16日開跑，今（19日）下午四時，中華長跑隊台灣隊長鄭英哲率129位台灣市民跑者從桃園機場出發參加，是歷屆波馬最多台灣選手參賽的一次，人數比去年大增3成以上。團隊成員堅強，有參加4次波馬的老手、視障選手，更有7名跑者在波馬完賽後，將獲得世界馬拉松界最高榮譽「六星獎牌」。

波士頓馬拉松將於4月16日周一當地時間10:00（台北時間22:00）開跑，今年台灣籍參賽者共129位，其中包括約10位女性及2位視障跑者。團員中，前宜蘭縣長呂國華、高齡74歲的退休校長胡登村、超馬好手蘆竹區體育會路跑委員會執行長蔡萬春，以及陳萬軍將軍4位都是再度參加波馬；另有黃智成等7位在波馬完賽後，即可順利成為六大馬（波士頓馬拉松、倫敦馬拉松、柏林馬拉松、芝加哥馬拉松、紐約馬拉松、東京馬拉松）世界馬拉松大滿貫系列賽的「六星跑者」。
 
鄭英哲表示，今年較特別的是，團員中超過20位菁英跑者目標都在3小時內；另除了7名「準六星跑者」，還有兩三名跑友波馬完賽後直飛倫敦，參與4月22日倫敦馬後將進入六星跑者俱樂部。今年集滿六星的現象是台灣空前之多，去年在波馬完賽取得六星獎牌的僅2位。

值得一提的是，台灣超级馬拉松協會理事長戴廷聯今年已第四次参加，他在2013年親歷波馬爆炸事件，當時已完賽在終點站附近休息的他，以跑者身份義不容辭協助救援傷患，在美國各大媒體引為佳話並受特別報導。
 
波馬是世界上開放身障跑友參賽的先鋒，台灣首次有兩位視障跑者－洪國展與呂冠霖進軍波馬。鄭英哲指出，波馬對參賽者歷年都有嚴格的成績門檻限制（Boston Qualify，簡稱BQ，詳情可見2018波士頓馬拉松 你不可不知的關鍵數字），視障參賽者也不例外，兩位都通過該組別的5小時門檻。

除了參賽者，賽事當天將有隨團親友、中華長跑協會駐紐約代表許文山、當地華僑組成的上百位加油團前往支持；另今天中華長跑協會理事長郭宗智總教練（台灣第一位參加1983年波馬，以2小時31分06秒締造台灣選手於波馬創下的最佳成績）也親自到機場歡送選手。
 
團隊中包括鄭英哲大部分都是第一次參賽，對比賽期待都很高，但鄭英哲提醒，大家常說「波馬準備100分，表現90分」，希望台灣代表隊在比賽中只求盡力發揮；至於部分跑友猶豫一生難得機會「要拍還是要拚？」拍照事就付錢交給專業的就好。

資料來源／中華長跑協會
責任編輯／Dama