有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛,常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解?且看以下物理治療師解說。
髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織,這條筋膜往下連接到脛骨外側,可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作,在單腳站立的情況下可輔助臀中肌,提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大,造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。
.成因:
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動,因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜,不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題,都可能是造成疼痛的原因,以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定,迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加,以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定,尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。
.常見位置:膝關節外側、大腿外側。
.發生模式:
① 運動的負荷超過平時的訓練量,膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點,少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時,因為增加了髂脛束的張力,容易感到疼痛。
評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試(STTT)進行詳細評估,也可進行以下的特定性檢查。
諾博氏加壓測試(Noble compression test):測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁,另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直,過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。
伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展:站姿,將健側腳跨至患側腳的前方,再將身體側彎至健側來進行伸展。
② 臀中肌的訓練:側躺的姿勢,健側在下,膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上,膝關節伸直,腳尖朝前,做髖關節外展的動作,過程中髖關節不彎曲。
效果:組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓,使動作功能恢復。
STEP1 大腿外側髂脛束支撐
側躺且下方腳彎曲、上方腳伸直準備貼紮,從大腿外側大轉子下緣往下量到脛骨粗隆左右,約 8-9 格。I 型貼紮,錨點放在大轉子的下緣,以中度拉力往脛骨貼紮,即完成。
STEP2 受傷區域痛點支撐
觸診尋找到受傷區域的痛點,剪取兩條貼布,各約 4-5 格。I 型貼紮,上下各一條,錨點放在痛點的中間,以中度拉力往膝部的上下圓弧形支撐貼紮,即完成。
• 圖文摘自如何出版,蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛,運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友,經常一起參與各種運動賽事,協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置,共同開發出肌內效貼紮認證課程,8年來授課總和超過300場,以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習,不只醫療人員、運動員,連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友,除了在各自領域以自費物理治療形式,藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外,也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得,更時常到國內外進修,保持吸收新知的熱忱,並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作,讓更多人認識運動傷害處理與防護知識,以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
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責任編輯/Dama
在台灣的馬拉松賽道上,常常能見到「Y拖幫」出沒,不過,穿拖鞋跑42公里全馬已不稀奇!在美國田納西州一場500公里超馬賽中,一名當地男老師竟全程穿涼鞋跑出3天14小時11分31秒成績,不僅奪下第一名,更打破場地紀錄。
2019 edition of the Last Vol State 500K超馬賽於7月11日開跑,賽道橫越田納西州。45歲的涼鞋哥格雷阿姆斯壯(Greg Armstrong)是一名科學教師,也是非營利組織Run4Water的負責人,他已第五次嘗試田納西州500公里超馬賽。第一次嘗試時他DNF(未完賽),而今年45歲的他,在沒有任何支援團隊幫忙補給的情況下,從120名參賽者中脫穎而出、奪下第一名,更打破自己在2016年有支援團隊協助下的紀錄。
打破場地紀錄也許不稀奇,但阿姆斯壯穿著一雙Teva品牌的Tanza運動涼鞋完賽,更穿它每個月訓練800-970公里,這個壯舉引人注目。他在受訪時表示﹕「像這場比賽和惡水超馬(Badwater 135)都以摧毀跑者的腳底而聞名,但這場比賽中,我穿涼鞋保持雙腳乾爽、鞋子很快就乾了,所以都沒有長水泡,只有大拇指微微摩擦到涼鞋鞋帶位置,而它已經陪我跑了4,345公里。」
「很難用言語描述在Vol State比賽中,我有如雲霄飛車般起伏的情緒」在阿姆斯壯的比賽途中,他有如經歷一場旅行,但是沒有支援團隊補給的情況讓人難以控制時間。他3天半的賽程全都待在戶外,只有需要補給食物和運動飲料時,才會到加油站覓食,或是受不了田納西州的高溫時,他才會到餐廳休息20-25分鐘。
儘管在開跑前段,阿姆斯壯和第二名Johan Steene曾一起領跑一段路,但全程大多時間是獨自完成。在最後24小時,他在一座小鎮的路邊水溝旁小睡一會兒,鎮民還以為他是無家可歸的流浪漢。
比賽途中,阿姆斯壯認為最困難的是後勤補給。「尤其當加油站之間長達48公里時,我必須攜帶約6.8公斤的食物。但我想要有個完整的體驗,所以每當累了,我都會趟在水溝或公園長椅上睡覺。」
隨著比賽結束,這雙涼鞋跑了4,345公里後終於功成身退。而阿姆斯壯最不捨的是,他之前買了8雙同款涼鞋,這次穿的是最後一雙,而這款涼鞋已停產,所以他必須再度尋覓適合的涼鞋,以符合他愛「露趾」的習慣。
穿涼鞋比超馬真的有那麼多好處嗎﹖國際跑步雜誌「跑者世界」找了專家諮詢,看看穿涼鞋究竟是利大於弊還是弊大於利﹖
美國足病醫學協會發言人暨紐澤西州足病醫師Alan Bass指出,雖然穿涼鞋時腳跟和腳趾保持在適當位置,結構看似是合理的,但不建議跑者穿任何類型的涼鞋跑步。「阿姆斯壯是個大例外,我認為至少99%的人無法舒服地穿著涼鞋跑完超馬。」
如果以休閒用途來說,阿姆斯壯的涼鞋也許適合許多人,因為鞋型可以環繞腳背並支撐跟腱(又稱阿基里斯腱),但仍然不適合跑步。
資料來源/Runner's World, IRUN4ULTRA, 2019 Last Annual Vol State Run
責任編輯/Dama
全球歷史最悠久、世界六大馬拉松賽事之一的波士頓馬拉松將於4月16日開跑,今(19日)下午四時,中華長跑隊台灣隊長鄭英哲率129位台灣市民跑者從桃園機場出發參加,是歷屆波馬最多台灣選手參賽的一次,人數比去年大增3成以上。團隊成員堅強,有參加4次波馬的老手、視障選手,更有7名跑者在波馬完賽後,將獲得世界馬拉松界最高榮譽「六星獎牌」。
波士頓馬拉松將於4月16日周一當地時間10:00(台北時間22:00)開跑,今年台灣籍參賽者共129位,其中包括約10位女性及2位視障跑者。團員中,前宜蘭縣長呂國華、高齡74歲的退休校長胡登村、超馬好手蘆竹區體育會路跑委員會執行長蔡萬春,以及陳萬軍將軍4位都是再度參加波馬;另有黃智成等7位在波馬完賽後,即可順利成為六大馬(波士頓馬拉松、倫敦馬拉松、柏林馬拉松、芝加哥馬拉松、紐約馬拉松、東京馬拉松)世界馬拉松大滿貫系列賽的「六星跑者」。
鄭英哲表示,今年較特別的是,團員中超過20位菁英跑者目標都在3小時內;另除了7名「準六星跑者」,還有兩三名跑友波馬完賽後直飛倫敦,參與4月22日倫敦馬後將進入六星跑者俱樂部。今年集滿六星的現象是台灣空前之多,去年在波馬完賽取得六星獎牌的僅2位。
值得一提的是,台灣超级馬拉松協會理事長戴廷聯今年已第四次参加,他在2013年親歷波馬爆炸事件,當時已完賽在終點站附近休息的他,以跑者身份義不容辭協助救援傷患,在美國各大媒體引為佳話並受特別報導。
波馬是世界上開放身障跑友參賽的先鋒,台灣首次有兩位視障跑者-洪國展與呂冠霖進軍波馬。鄭英哲指出,波馬對參賽者歷年都有嚴格的成績門檻限制(Boston Qualify,簡稱BQ,詳情可見2018波士頓馬拉松 你不可不知的關鍵數字),視障參賽者也不例外,兩位都通過該組別的5小時門檻。
除了參賽者,賽事當天將有隨團親友、中華長跑協會駐紐約代表許文山、當地華僑組成的上百位加油團前往支持;另今天中華長跑協會理事長郭宗智總教練(台灣第一位參加1983年波馬,以2小時31分06秒締造台灣選手於波馬創下的最佳成績)也親自到機場歡送選手。
團隊中包括鄭英哲大部分都是第一次參賽,對比賽期待都很高,但鄭英哲提醒,大家常說「波馬準備100分,表現90分」,希望台灣代表隊在比賽中只求盡力發揮;至於部分跑友猶豫一生難得機會「要拍還是要拚?」拍照事就付錢交給專業的就好。
資料來源/中華長跑協會
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