有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛，常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解？且看以下物理治療師解說。

ITBS 常見成因與位置

髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織，這條筋膜往下連接到脛骨外側，可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作，在單腳站立的情況下可輔助臀中肌，提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大，造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。

．成因：
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動，因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜，不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題，都可能是造成疼痛的原因，以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定，迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加，以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定，尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。

．常見位置：膝關節外側、大腿外側。 

．發生模式：
① 運動的負荷超過平時的訓練量，膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點，少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時，因為增加了髂脛束的張力，容易感到疼痛。

評估方法與伸展

評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試（STTT）進行詳細評估，也可進行以下的特定性檢查。

諾博氏加壓測試（Noble compression test）：測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁，另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直，過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。

伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展：站姿，將健側腳跨至患側腳的前方，再將身體側彎至健側來進行伸展。

② 臀中肌的訓練：側躺的姿勢，健側在下，膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上，膝關節伸直，腳尖朝前，做髖關節外展的動作，過程中髖關節不彎曲。

ITBS 的貼紮方式

效果：組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓，使動作功能恢復。

 

 

目前國內外最常使用「腰圍」當成肥胖指標，國內標準為男性低於90公分，女性低於80公分，超過便有較高機會罹患新陳代謝症候群等慢性疾病。然而，男女堆積脂肪的部位不同，澳洲研究發現，女性以臀圍當作肥胖指標，比腰圍精準的多！

這項澳洲雪梨大學2004年的研究，目的是確認臀圍是否能準確預測絕經後婦女的腹部脂肪和全身脂肪，並調查身體質量指數（BMI）與臀圍之間的關係。於是，研究人員針對75名45-76歲的絕經後婦女，檢查了身高、體重、腰圍、皮皺厚度（指皮下脂肪的厚度，使用於推算全身脂肪量，或作為判定肥胖的指標），並以X光儀器掃描檢測出全身骨密度、脂肪、腹部脂肪，以及腹部脂肪與瘦體質量比例。

研究結果顯示，這些婦女的臀圍跟全身、腹部脂肪都有高度相關，她們的臀圍和全身脂肪量相關係數為0.86、與腹部脂肪量相關係數為0.92 （1代表最密切相關）。另一方面，腰圍雖然也與腹部脂肪呈現顯著相關，但相關程度較臀圍低（0.83）。

長年研究運動營養與減重相關議題的台北市立大學運動科學研究所副教授侯建文針對該研究說明︰已有許多研究證實，男性的脂肪容易堆積在腹部，而女性的脂肪容易堆積在臀部、大腿及手臂（蝴蝶袖），這項研究證實女性的臀圍跟全身或腹部脂肪相關性高於腰圍，因此，男性仍可以用腰圍當成肥胖指標，女性則用臀圍當成肥胖指標比較適合。

據衛生福利部國民健康署資料，「肥胖」是代謝症候群臨床診斷準則的危險因子之一，而肥胖的定義是腰圍男性≧90cm、女性≧80cm，或BMI≧27。然而根據上述研究，官方是否該把女性的肥胖定義改為臀圍？侯建文指出，目前國內外大多研究仍是以腰圍做為比較標準，因此能佐證的數據較多，官方建議若要修改有困難度。

他解釋，各種標準都有其準確性，差別在於「準確率高低」，以目前研究預測肥胖的數值來看，臀圍和腰圍準確率都高，只是對於女性，臀圍比腰圍來的精準；至於體重準確度就很低。另外，以往曾使用「腰臀比」（腰圍除以臀圍）小於0.85為標準，但這個標準對不同人種和體態變數太大（例如因為臀圍極大，即便腰圍也超標，但腰臀比例卻會被誤認標準或偏瘦），就不列入討論範疇。

最後，侯建文教授提醒，無論把腰圍或臀圍當作肥胖標準，減肥前應先了解自己肥胖的根本原因！曾見要減肥的女生認真運動、節食兩個月都沒瘦，究其原因，原來是強度過高的運動讓身體壓力太大、睡眠又不足。

他提醒，雖然許多研究指出高強度間歇訓練（HIIT）對減肥的效果最好，但針對過重且沒有運動習慣的人，太高的強度反而會讓身體短時間增加過多壓力，導致負面影響，因此，找到適合自己的運動、選在對的時間做、搭配良好的生活習慣，才是減肥的根本之道。

 

資料來源／
Chand Raja 1, Ross Hansen, Rod Baber, Barry Allen. Hip Girth as a Predictor of Abdominal Adiposity in Postmenopausal Women. Nutrition . 2004 Sep;20(9):772-7
台北市立大學運動科學研究所副教授侯建文
採訪整理／Dama

柏林馬拉松是每年9月的最後一個週日，在德國首都柏林舉辦的城市馬拉松比賽，賽事主體為全程馬拉松。作為德國規模最大的馬拉松賽事，它從1974年開始舉辦，當時在主辦方夏洛滕堡俱樂部名下的體育場邊的一條小馬路上舉行，其參賽者僅有286人。
 
它既是IAAF（國際田徑聯合會）金標賽事、AIMS（國際馬拉松和路跑協會）認證賽事，也是世界六大馬拉松之一。歷屆賽事主辦方為柏林夏洛特騰堡俱樂部（Sport-Club Charlottenburg Berlin e.V.）。現在的主要贊助商為寶馬（BMW），因此官方名稱為「BMW柏林馬拉松」（BMW BERLIN MARATHON）”。
 
柏林馬拉松接受來自全世界的專業運動員，業餘選手，輪椅選手和輪滑選手的報名。官方長度為42.195公里，它的賽道號稱世界上最快的賽道，截至2016年，已經產生了8個馬拉松男子世界記錄和三個馬拉松女子世界紀錄。

WMM世界六大馬拉松賽事之一，被稱為這個地球上最快的賽道，世界男子馬拉松歷史最佳成績的格局再次改變，前20位的成績中已經有12個誕生在柏林。衣索比亞的肯內尼薩‧貝克勒(Kenenisa Bekele)和肯亞的肯內尼薩‧貝克勒(Eliud Kipchoge)衝擊世界紀錄之戰，擠進第2位和第5位。再加上10個馬拉松世界紀錄在此已被打破的輝煌歷史，柏林馬拉松有世界上最快的賽道已經是越來越被論證的事實。
 

比賽路線可以讓你來一次20世界歷史回顧之旅。你會跑過雄偉壯麗的歷史建築，前東柏林嚴肅整齊的大廈，以及西柏林現代、高科技、充滿商業色彩的樓宇。
 
柏林的起終點充分利用了一條城市主幹道－6 月 17 日大街，所有的起終點功能區則利用了大街北側，從國會大廈一直到選帝侯廣場的所有公共綠地和設施，交通方便，承擔起點和終點兩種功能的人員動線之清晰簡潔實在是賽事管理中的典範，特別是起點，最大程度地減少了跑者在達到集結區前的精力消耗。
 
關於線路設計尤其突出了城市的歷史、文化特色，路線上可以看到柏林市內著名的地標性建築。比賽路線：

起點式勃蘭登堡門（Das Brandenburger Tor），既是起點，也是終點，砂石結構建築是德國古典主義建築典範，更是柏林乃至德國的標誌。

9公里：博物館島

島上五座風格不同的博物館，是世界上獨一無二的建築群，凝聚著德國歷史，珍藏著最珍貴的歲月。
 

18公里：東柏林Südstern蘇德斯特恩站周邊

選手路過Südstern蘇德斯特恩站，其所在街道看點很多，那裡保留下的原汁原味德式建築、咖啡廳小店，就像穿越到了19世紀的柏林，街上每年六月還會舉辦搖滾音樂會。
 

38公里：波茨坦廣場

那裡有一塊被切割的柏林圍牆，曾零星遺留下的碎牆，供遊人拍照瞻仰，最具代表性的柏林牆遺跡在施普雷河邊，牆體被稱為東部畫廊，充滿塗鴉作品。

 報名  
 

一般民眾：依規定時間內上網站登記報名，12月初公布結果，中籤率50%。

半專業組（Fast Runner）：有資格參加半專業組的選手可以獲得免抽籤名額，需要選手在近兩年內的IAAF或AIMS認證的馬拉松賽中到達一定的標準：
男子45歲以下，成績在2小時45分之內；45歲以上，成績在2小時55分之內。
女子45歲以下，成績在3小時之內；45歲以上，成績在3小時20分之內。

 路線 

勃蘭登堡門（Das Brandenburger Tor）→國會大廈（Bundestagsgebaeude）→勝利紀念柱（Siegessäule）→柏林電視塔（Fernsehturm）→波茲坦廣場（Postamer Platz）→御林廣場（Gendarmenmarkt）→柏林牆（Eastsidegallery）

©bmw-berlin-marathon.com

德國的天氣一年之內每個時節的變化不大，德國氣象局會做提前一年的天氣預報，而柏林馬拉松組委會根據天氣預報和以往20年內天氣的變化指數，提前選好下一年最適合比賽的周末，這也凸顯了德國做事嚴謹的精神。2014、2015、2016三屆柏林馬，全部15-20度的氣溫並且晴空萬里。
 
柏林馬拉松在9月底舉行，與聞名世界的慕尼黑啤酒節同一時間，跑完馬拉松之後，去啤酒節暢飲也是不錯的選擇，或者在慕尼黑與足球有個邂逅，看一場主場慕尼黑拜仁的比賽。又或者開車一路向東，去布拉格旅遊更是愜意。單純的旅遊不再是我們唯一的選擇，在旅遊路上跑一場大滿貫或者創造一個PB才是更有意義的旅行。
 
要為9月的馬拉松做準備，表示你7月就得開始訓練，在接下來的兩個月中持續練習，在接下來的兩個月中持續練習長跑。好好安排訓練計畫，尤其住在炎熱國家的跑者在練習時更要注意身體狀況。