有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛,常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解?且看以下物理治療師解說。
髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織,這條筋膜往下連接到脛骨外側,可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作,在單腳站立的情況下可輔助臀中肌,提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大,造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。
.成因:
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動,因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜,不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題,都可能是造成疼痛的原因,以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定,迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加,以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定,尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。
.常見位置:膝關節外側、大腿外側。
.發生模式:
① 運動的負荷超過平時的訓練量,膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點,少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時,因為增加了髂脛束的張力,容易感到疼痛。
評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試(STTT)進行詳細評估,也可進行以下的特定性檢查。
諾博氏加壓測試(Noble compression test):測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁,另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直,過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。
伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展:站姿,將健側腳跨至患側腳的前方,再將身體側彎至健側來進行伸展。
② 臀中肌的訓練:側躺的姿勢,健側在下,膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上,膝關節伸直,腳尖朝前,做髖關節外展的動作,過程中髖關節不彎曲。
效果:組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓,使動作功能恢復。
STEP1 大腿外側髂脛束支撐
側躺且下方腳彎曲、上方腳伸直準備貼紮,從大腿外側大轉子下緣往下量到脛骨粗隆左右,約 8-9 格。I 型貼紮,錨點放在大轉子的下緣,以中度拉力往脛骨貼紮,即完成。
STEP2 受傷區域痛點支撐
觸診尋找到受傷區域的痛點,剪取兩條貼布,各約 4-5 格。I 型貼紮,上下各一條,錨點放在痛點的中間,以中度拉力往膝部的上下圓弧形支撐貼紮,即完成。
• 圖文摘自如何出版,蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛,運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友,經常一起參與各種運動賽事,協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置,共同開發出肌內效貼紮認證課程,8年來授課總和超過300場,以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習,不只醫療人員、運動員,連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友,除了在各自領域以自費物理治療形式,藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外,也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得,更時常到國內外進修,保持吸收新知的熱忱,並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作,讓更多人認識運動傷害處理與防護知識,以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
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責任編輯/Dama
2019永豐銀行摩曼頓女力路跑,於5/4正式於三重幸福水漾公園起跑,賽事現場眾星雲集,藉由跑步習慣維持曼妙身材的女力大使閻奕格與大家分享運動習慣,世大運馬拉松國手游雅君亦同台鳴槍儀式,還有華裔設計師Daniel Wong也蒞臨現場,親自欣賞跑者穿上由他精心打造的專屬賽服。此外,多位美女主播也齊心開跑,像是李逸涵、蔡宜瑾、麥玉潔以及林佩潔都與參賽者們一同跑出自信的WOMAN POWER。另外,健身工廠會於跑前送上活力ZUMBA暖身運動,並在賽後提供舒活瑜珈放鬆肌群,COFIT營養師也推出獨家講座,公開增肌減脂秘方帖步,帶領參賽者邊動邊吃出令人稱羨的好身材!
歷經為期四週的「女力訓練」與「美力計畫」的參賽者們,都於賽前接受健身工廠的FF跑者體能訓練,完美的提升整體肌耐力與戰鬥力,另外,由NRC教練團所提供的跑步課程,也讓女性朋友們都做足萬全準備,調整成最佳狀態蓄勢待發。摩曼頓總經理林世堂表示:「這是摩曼頓第一次舉辦路跑,就是專為女性打造,希望大家都能開開心心享受美好的下午。」而冠名贊助商永豐銀行消費金融處吳建毅資深副總經理也認為:「人生最重要的財富就是健康,希望所有女性都能透過運動累積健康。」
當天在會場配置多項貼心服務,不但有美髮與賽衣改造區讓參賽者大玩多變造型,還有KISSME花漾美姬帶來精美好禮與彩妝體驗,以及由UNIX贊助的氣壓式按摩區,針對運動後疲勞雙腿進行深度按摩達到放鬆效果,參賽者於完賽後大啖沁涼消暑的歐夏蕾雪糕,活動會場更準備了兒童氣墊遊戲區與飛鏢機COUNT-UP加分遊戲。
參賽者完賽後分享:「很開心摩曼頓主辦這樣的活動,難得有這麼貼心為女生打造的路跑賽事,從美髮、美妝、賽衣改造到按摩,玩得非常盡興!」現場不論參賽的女性朋友或是一同參與的親友,相信都度過一個充實、難忘的下午!
資料提供/名衍行銷
責任編輯/David
經歷
台北及林口長庚醫院整形外科住院醫師
台北及林口長庚醫院整形外科總醫師
林口長庚醫院外傷整形外科主治醫師
日本埼玉醫科大學交換學生 美國爾灣 (Irvine) 醫學中心整形外科部臨床研習
加拿大多倫多病童醫院暨醫學中心整形外科系臨床研習
美國愛力根原廠認證水滴形隆乳亞洲區培訓認證醫師
法國高德美原廠認證舒顏翠雕塑臉型培訓認證醫師