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跑者膝「髂脛束症候群」的評估、訓練舒緩與貼紮方式
2020-02-19
有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛，常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解？且看以下物理治療師解說。
跑者膝「髂脛束症候群」的評估、訓練舒緩與貼紮方式
ITBS 常見成因與位置
髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織，這條筋膜往下連接到脛骨外側，可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作，在單腳站立的情況下可輔助臀中肌，提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大，造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。
．成因：
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動，因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜，不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題，都可能是造成疼痛的原因，以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定，迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加，以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定，尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。
．常見位置：膝關節外側、大腿外側。
．發生模式：
① 運動的負荷超過平時的訓練量，膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點，少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時，因為增加了髂脛束的張力，容易感到疼痛。
ITBS 常見位置是括膝關節外側與大腿外側
評估方法與伸展
評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試（STTT）進行詳細評估，也可進行以下的特定性檢查。
諾博氏加壓測試（Noble compression test）：測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁，另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直，過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。
諾博氏加壓測試（Noble compression test）
伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展：站姿，將健側腳跨至患側腳的前方，再將身體側彎至健側來進行伸展。
闊筋膜張肌與髂脛束伸展
② 臀中肌的訓練：側躺的姿勢，健側在下，膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上，膝關節伸直，腳尖朝前，做髖關節外展的動作，過程中髖關節不彎曲。
臀中肌訓練
ITBS 的貼紮方式
效果：組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓，使動作功能恢復。
STEP1 大腿外側髂脛束支撐
側躺且下方腳彎曲、上方腳伸直準備貼紮，從大腿外側大轉子下緣往下量到脛骨粗隆左右，約 8-9 格。I 型貼紮，錨點放在大轉子的下緣，以中度拉力往脛骨貼紮，即完成。
STEP2 受傷區域痛點支撐
觸診尋找到受傷區域的痛點，剪取兩條貼布，各約 4-5 格。I 型貼紮，上下各一條，錨點放在痛點的中間，以中度拉力往膝部的上下圓弧形支撐貼紮，即完成。
書籍資訊
• 圖文摘自如何出版，蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛，運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友，經常一起參與各種運動賽事，協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置，共同開發出肌內效貼紮認證課程，8年來授課總和超過300場，以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習，不只醫療人員、運動員，連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友，除了在各自領域以自費物理治療形式，藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外，也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得，更時常到國內外進修，保持吸收新知的熱忱，並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作，讓更多人認識運動傷害處理與防護知識，以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
• 更多如何出版《提升表現、預防傷害、減緩疼痛，運動肌內效貼紮》資訊 請點此
責任編輯／Dama
運動星球
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預防跑者受傷的3組瑜伽動作
2018-02-02
我們都知道預防勝於治療，在運動前做上適當的伸展與暖身能預防在跑步時的各種突發狀況，像是肌肉拉傷、抽筋、扭傷等。當我們在跑步前做上瑜伽，不僅能提升身體的靈活性、防止肌肉沾黏以及防止跑者受傷，更能提升運動後的表現。
預防跑者受傷的3組瑜伽動作
1 戰士一式 Warrior I Pose
戰士一式能同時伸展以及加強腿部肌肉力量、核心，還能打開髖關節，預防肌肉沾黏導致運動傷害出現。
步驟1：身體挺直，雙腳併攏做準備。
步驟2：身體轉向左邊，左腳向前跨出一大步。
步驟3：左腳彎曲呈功箭步，身體重心略微靠近前腿。
步驟4：雙手向上舉，擴展胸部，伸展上半身肌肉，維持3-5個呼吸後換邊執行。
戰士一式 Warrior I Pose ©yogajournal.com
2 鴿式 Pigeon Pose
鴿子可以幫助髖關節打開，對於伸展臀部的肌群也相當有幫助，當髖關節被打開後，在跑步時會感到輕鬆許多。
步驟1：將右腿彎曲放在地面上，左腿往後延伸。
步驟2：吸氣將上半身挺直，雙手往身體兩側放置。
步驟3：停留3-5個呼吸後，再回到初始位置換腳執行。
鴿式 Pigeon Pose ©gaia.com
3 龍式 Inside Dragon
龍式能有效伸展下肢，讓跑者在運動前把僵硬的肌肉、筋膜拉開，除此之外也可以消除腿部多於水腫。
步驟1：跪在瑜伽墊上，將右腿往前跨出，彎曲90度。
步驟2：將左腿打直往後伸展，雙手撐在瑜伽墊上，上半抬至45度。
步驟3：停留3-5個呼吸後，換邊執行。
龍式 Inside Dragon ©runnersworld.co.uk
資料來源／Runner's world
責任編輯／妞妞
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除了運動鍛鍊，呼吸肌力也是必要的訓練！
2017-04-05
在從事一些心肺有氧耐力運動如跑步、游泳或鐵人三項等等時，都需要足夠的肺活量才可以進行，此時身體需要大量的氧氣來供應肌肉燃燒醣類或脂肪以產生能量。而要有足夠的肺活量，就必須從呼吸肌開始訓練，這樣才能有效提升運動表現，此點對於專業選手們來說更是重要！
鐵人三項教練——劉光武
一般來說，想提升肌耐力與肺活量，熱門首選往往是「高強度間歇訓練」，但這種高強度訓練並不是人人都適合，若真想從事這種訓練，也必須有專業教練在旁協助指導。許多運動科學研究證實，藉由訓練身體中負責呼吸的肌肉，就能有效提升呼吸效率，讓我們在從事各種運動時能感覺更為輕鬆。
人體在運動過程中，因為身體活動量加劇，對於氧氣的需求量也會倍增，這也是為什麼在運動時心跳會加快以及呼吸會急促且加深的原因。若平時沒有特地對呼吸肌群做訓練，當呼吸肌沒力時，氧氣供應量（最大攝氧量）會受到影響，進而會提前出現疲勞的狀態而影響運動表現。已有研究表明，運動員可藉由鍛鍊呼吸肌提升換氣表現、減緩肌肉疲勞，從而提升運動後恢復狀況。
其實，人體「呼吸肌」訓練並不難做到，藉由簡單器材的輔助，我們在日常生活中就可以執行這些訓練。
為此，我們請到一位專業級鐵人三項教練，藉其豐富的訓練經驗以及對自己身體狀況的了解，對呼吸訓練做一個實際的測試，以下是他的實測心得：
鐵人三項教練劉光武：阻抗訓練是讓呼吸在做重量訓練
劉光武profile
經歷
國泰產險鐵人隊簽約選手
Leader 領袖經理人培訓選手
Lava鐵人三項公司贊助選手
2016台東IRONMAN-51.5KM 分組第一名
2016澎湖IRONMAN-51.5KM 分組第一名
2016關島國際鐵人三項賽 分組第一名
證照
中華民國鐵人三項協會B級教練
中華民國游泳裁判教練協會C級游泳教練
BLACKROLL按摩滾筒國際認證教練
經歷
國泰產險鐵人隊簽約選手
Leader 領袖經理人培訓選手
Lava鐵人三項公司贊助選手
2016台東IRONMAN-51.5KM 分組第一名
2016澎湖IRONMAN-51.5KM 分組第一名
2016關島國際鐵人三項賽 分組第一名
證照
中華民國鐵人三項協會B級教練
中華民國游泳裁判教練協會C級游泳教練
BLACKROLL按摩滾筒國際認證教練
鐵人三項教練——劉光武
正好處於比賽期的光武教練，每天都花許多時間在練習上，並在其間搭配呼吸肌訓練來增強鍛鍊。
劉光武：「一直都有在從事鐵人三項訓練的我，以往在跑步這一項訓練中，真的比較容易感覺喘，而且換氣速度也比較快，每次跑完步都會有種上氣不接下氣的感覺。後來，我接觸到健氣家的呼吸力訓練器，在使用前藉由電子儀器檢測，呼吸的頻率以及肺容量雖比一般沒在運動的人高，但是，呼吸速度頻率及穩定度在數據方面顯示都不太穩定。在經過與健氣家專員的諮詢後，他幫我調整了適合的呼吸訓練器強度，阻力為3，從那時起，我就開始接受訓練。
在經過快四周的訓練時間，我邊運動邊搭配呼吸訓練器之後，可以明顯地感受到，運動時可以吸到較多的空氣，而換氣頻率變的比訓練前相對慢很多，尤其是跑步方面更為明顯，在沒有訓練以前，呼吸都會喘很快之外也覺得相當容易累，就連騎自行車這方面也有類似的狀況。但是在使用過後，不管我在跑步或是騎車時，呼吸這方面有明顯地感受到不像訓練前這麼喘，喘的頻率也變得很慢，還可以呼吸得較深，就連騎車時，也會比尚未訓練前感到更加舒暢許多。根據健氣家幫我做訓練後的電子儀器檢測，發現我的呼吸肌力也比之前更為穩定，可以使用到的肺容積也比之前更多，這些都是這樣的呼吸訓練幫助我在鍛鍊的過程中感到越來越輕鬆的原因。」
劉光武教練使用健氣家Bravo舒呼樂呼吸力訓練器
劉光武也表示，使用呼吸訓練器時，有種肺部在做重訓的感覺，覺得相當紮實又有運動到肺部的肌群。當訓練完再開始跑步，就覺得非常輕鬆，他形容那種感覺就像是比賽前的訓練會很辛苦，但再回到平常的訓練時，就較為輕鬆，有種先苦後甘的感覺；而在訓練過後，在高強度且遠距離耐力的運動下，換氣的頻率次數變得較少（需消耗的能量也相對減少），呼吸也比訓練前來得更穩定，並且都可以維持在高強度訓練的節奏上。
劉光武教練測試訓練後的成果
以下是光武教練使用呼吸訓練器鍛鍊後的數據分析：
此圖分別代表了肺容積（左上）、吸氣速率（左下）、功率（右上，可作為斷定呼吸肌的力量）、單口累積能量（右下），每次測試時，都是吸氣30口，線條重疊度越大、弧線越貼緊上方代表呼吸品質越穩定，從數據上看來，光武教練的曲線都有明顯上升的趨勢，而訓練的時間越久，身體會感受到訓練後的效果，從測量的數據來看也會更加上升。
以上詳細檢測資訊，由健氣家使用專業power breathe電子吸氣訓練機檢測精準測量
以上詳細檢測資訊，由健氣家使用專業power breathe電子吸氣訓練機檢測精準測量
從數據方面顯示，使用呼吸力訓練器對運動後的表現真的大幅提升許多，這對劉光武教練來說，是非常重要的一個訓練，不論是訓練的強度或是練習的長短，都是非常重要的環節，有越好的呼吸肌力，才會有更好的運動表現。
劉光武教練使用Bravo舒呼樂呼吸力訓練器
呼吸訓練器產品除了可以鍛練吸氣肌達到上述目的之外，也能進行吐氣肌訓練。呼吸肌也是核心肌群的一部分，吐氣肌主要在腹部深層位置，在人體訓練吐氣肌時，就如同鍛鍊身體的核心，訓練核心能夠增進運動時的穩定度，讓身體在運動方面更能提升表現。
現在的呼吸訓練器都做成輕便易攜的規格，如果能將之隨身攜帶、持之以恆地做呼吸訓練，就能輕鬆增進自己的攝氧量，並且改善呼吸品質。因為在從事運動時，往往需要大量且快速地供應身體氧氣才能順利進行，因此都可以透過呼吸訓練器來訓練肺部深層呼吸肌群幫助自己輕鬆吸入更多空氣與換氣。
