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跑者膝「髂脛束症候群」的評估、訓練舒緩與貼紮方式
2020-02-19
有跑者膝之名的「髂脛束症候群 ITBS」是許多跑者腳上永遠的痛，常見於長距離跑者或自行車選手。不幸遇到這困擾時該如何緩解？且看以下物理治療師解說。
跑者膝「髂脛束症候群」的評估、訓練舒緩與貼紮方式
ITBS 常見成因與位置
髂脛束是一條由臀大肌及闊筋膜張肌延伸下來密度較高的筋膜組織，這條筋膜往下連接到脛骨外側，可以幫助膝關節伸展及髖關節做外展的動作，在單腳站立的情況下可輔助臀中肌，提供髖關節與膝關節外側的穩定。而髂脛束症候群 ITBS是因為在過量運動下使得髂脛束的張力過大，造成髂脛束與股骨間富含神經與血管的軟組織受壓迫而產生疼痛。
．成因：
下肢的活動屬於閉鎖鍊運動，因此髂脛束症候群的成因比想像中來得複雜，不論是髖關節、膝關節、踝關節的功能失衡或結構性問題，都可能是造成疼痛的原因，以下僅歸納出較為常見的因素。
① 臀中肌、臀大肌無力或髖關節不穩定，迫使闊筋膜張肌過度活化導致髂脛束張力增加，以維持髖關節與膝關節外側的穩定。
② 膝關節的外翻與內翻。
③ 踝關節的不穩定，尤其是足弓較為塌陷或足外翻的情形。
④ 跑鞋選擇錯誤。
⑤ 跑步姿勢不良。
⑥ 跑步或騎車訓練量突然增加。
⑦ 跑過多的上坡與下坡。
．常見位置：膝關節外側、大腿外側。
．發生模式：
① 運動的負荷超過平時的訓練量，膝關節外側有明顯的刺痛與壓痛點，少數會往上蔓延至大腿外側。
② 膝關節變換動作由彎曲到伸直時，因為增加了髂脛束的張力，容易感到疼痛。
ITBS 常見位置是括膝關節外側與大腿外側
評估方法與伸展
評估方法
請參照下肢的選擇性組織張力測試（STTT）進行詳細評估，也可進行以下的特定性檢查。
諾博氏加壓測試（Noble compression test）：測試者一手用手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁，另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直，過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛則測試即為陽性。
諾博氏加壓測試（Noble compression test）
伸展與訓練
① 闊筋膜張肌、髂脛束的伸展：站姿，將健側腳跨至患側腳的前方，再將身體側彎至健側來進行伸展。
闊筋膜張肌與髂脛束伸展
② 臀中肌的訓練：側躺的姿勢，健側在下，膝關節、髖關節微微彎曲提供穩定。患側在上，膝關節伸直，腳尖朝前，做髖關節外展的動作，過程中髖關節不彎曲。
臀中肌訓練
ITBS 的貼紮方式
效果：組織支撐、痛點減壓。以肌內效貼紮做軟組織的支撐與痛點減壓，使動作功能恢復。
STEP1 大腿外側髂脛束支撐
側躺且下方腳彎曲、上方腳伸直準備貼紮，從大腿外側大轉子下緣往下量到脛骨粗隆左右，約 8-9 格。I 型貼紮，錨點放在大轉子的下緣，以中度拉力往脛骨貼紮，即完成。
STEP2 受傷區域痛點支撐
觸診尋找到受傷區域的痛點，剪取兩條貼布，各約 4-5 格。I 型貼紮，上下各一條，錨點放在痛點的中間，以中度拉力往膝部的上下圓弧形支撐貼紮，即完成。
書籍資訊
• 圖文摘自如何出版，蔡忠憲、張高華、黃安華、楊宛青合著《提升表現、預防傷害、減緩疼痛，運動肌內效貼紮》一書。
本書特色
四位物理治療師因為運動傷害處理這個共同志趣而結為好友，經常一起參與各種運動賽事，協助場邊的運動傷害防護。2011年起攜手投入中華肌內效協會的培訓課程建置，共同開發出肌內效貼紮認證課程，8年來授課總和超過300場，以教學嚴謹、考核扎實著稱。適合各階層學習，不只醫療人員、運動員，連一般民眾都能輕鬆掌握技巧。
四位治療師亦師亦友，除了在各自領域以自費物理治療形式，藉由徒手治療、運動治療方法為臨床患者服務外，也時常聚在一起討論和分享各式治療法的操作和練習心得，更時常到國內外進修，保持吸收新知的熱忱，並將新技術整合內化成治療患者的利器。行有餘力不忘戮力寫作，讓更多人認識運動傷害處理與防護知識，以致全民都能擁有健康的肌骨與幸福的人生。
• 更多如何出版《提升表現、預防傷害、減緩疼痛，運動肌內效貼紮》資訊 請點此
責任編輯／Dama
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肥胖恐致高血壓比正常人多出3倍
2018-09-03
你知道肥胖的人罹患高血壓的可能性，比正常體重的人高出二到三倍嗎？這句話絕對不是在嚇大家！一般來說肥胖的人會因為暴飲暴食而過度攝取鹽分！而身體處於肥胖狀態時，還會過度分泌胰島素，此激素會促使腎臟中稱為腎小管的部位重新吸收鈉（再度被體內吸收），讓血液中的鈉濃度增加。因此會出現口渴症狀，導致過度攝取水分，讓血管內的血液量增加，血壓上升。
肥胖恐致高血壓比正常人多出3倍。
你們知道在怎麼樣的情況下，會造成身體的肥胖呢？其實，造成肥胖的原因有很多種，但在日常生活中你必須注意的事項有下列這五項。
1 暴飲暴食
首先是因暴飲暴食而過度攝取熱量。過多的動物性蛋白質及甜食、大吃大喝、在晚上八點後等不規律的時段用餐等，都會使卡路里過量。
暴飲暴食容易過度攝取熱量。
2 基礎代謝下降
維持生命所需的最低限度能量，稱為基礎代謝。指的是為了呼吸、使心臟等運作的能量。成人的基礎代謝為一千兩百卡，即便「臥床不起」的人也會消耗這樣的能量，因為這是維持生命的基本。極端飲食限制與運動不足，甚至是以碳水化合物為主的飲食習慣、不吃早餐、放任身體處於寒冷狀態等，都會使基礎代謝下降。若基礎代謝下降，則相對地熱量就會過多，造成肥胖。
3 慢性便祕
從口攝取的食物，會在胃與小腸被吸收與消化，多餘的糖及脂肪則會被送到大腸，將水分吸收至體內，並將大便排出體外。若有慢性便祕，則會在大腸留下長時間攝取的物質，而使多餘的糖、脂肪與水分一起被體內再度吸收，成為肥胖的原因。
4 自律神經與激素變化
在壓力較大的現代社會，一旦自律神經受到影響，就會影響消化吸收機能。除此之外，產後與更年期等性激素變化，也使得熱量更容易被體內吸收，讓人變得愈來愈肥胖。
5 飲食不均衡
另外，飲食文化的改變也有很大的影響。現代人常以速食與外食作為一餐，因而減少維生素與礦物質等微量營養素的攝取，取代之的是過量的脂肪與糖，並引起肥胖。
然而，即使身材較為肥胖，但收縮壓若在160mmHg以下，其實也不必慌張地尋求治療。只需要注意飲食減量及多運動，讓體重減少四到五公斤，血壓就可以輕鬆地回到正常值。
高血壓與肥胖之間的關係。
書籍資訊
◎ 圖文摘自方言文化， 毛利博著作《血壓的科學健康全書：全面揭露心血管奧祕，從測量、預防到控制，遠離生命威脅》一書。
本書特色
‧特別收錄血液濃稠度檢測、高血壓風險自評表。
‧利用統計資料及專業圖表佐證說明，易讀好懂。
名人推薦
台安醫院心臟內科醫師 林謂文 專業審訂
台大醫院竹東分院院長 詹鼎正 專業推薦
• 更多方言文化出版《血壓的科學健康全書：全面揭露心血管奧祕，從測量、預防到控制，遠離生命威脅》資訊點此處
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圖片、文字提供／方言文化出版
責任編輯／David
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圓一個夢 李勝瑋挑戰23天跑步環島
2016-07-26
假如有天想要環島，你會用什麼樣的方式？開車、騎車都不算太稀奇，一個大一升大二的大學男孩，為感受台灣的美，選擇用他的雙腳，繞了台灣一圈，他是李勝瑋。
跑步環島勇士李勝瑋
從單車環島到跑步環島
高中升大學的暑假，李勝瑋選擇與好友騎單車環島，作為告別高中生活的紀念，也因此讓他出現跑步環島的念頭。「跑步環島一直是我夢想，平常有跑馬拉松的習慣，所以希望用雙腳踏遍台灣每一寸土地，並且感受他的美。」李勝瑋堅定的表示，他是台北小孩，過去很少有機會到台北以外的地方，常聽人家說台灣很美麗，但自己卻從未親眼見識過，於是他決定用最能直接感受土地的方式來完成，對他來說，這是他一直以來的夢想。
規劃訓練到達成目標都自己來
和單車環島團體作戰不同，跑步環島，李勝瑋選擇自己出發，從一開始的訓練、行程規劃、啟程到終點，都一個人完成，會用這樣的方式，李勝瑋笑說：「一個人跑可以沉澱心情，想得比較多，不過也因為其他人時間無法配合，加上用跑步的方式，有些人覺得較難以負荷。」找不到志同道合又可以搭配時間的夥伴，李勝瑋決定自己出發，一個人的旅程，反而感受更多。
一路上腳磨出水泡、長雞眼，大量的體能消耗與傷病，未讓李勝瑋回頭或放棄，反而更堅持最初的信念，不斷向終點邁進，這段旅程磨練了他的心智，讓他悟出，面對生活中的挑戰，更應積極面對的道理。
單車環島的電繡牌。 李勝瑋提供
從環島看台灣的美
旅途中，李勝瑋認為花東沿岸是最令他讚嘆的一段路程，與單車環島不同，你可以慢慢跑、慢慢欣賞這專屬於台灣的美麗。「蘇花公路那段，風景真的很美，整個東半部都很漂亮，跑步好處就是可以慢慢欣賞，且跑步還比騎車安全，比較有空間能閃躲大車。」李勝瑋笑說。
對於西半部地區，李勝瑋說印象中除了城市的高樓林立，其他鄉村地帶有許多稻田、鳳梨田等等，這些是過去他從未在台北見過的事物，讓看他見台灣不同地區的風貌。不過，他也提到，雖然台灣大多數的風景都很美麗，但部分地區工廠林立，也不禁感嘆，要做好生態環境的保育，不然破壞這些美景真的很可惜。
在蘇花公路邊跑邊遠眺一望無際的太平洋。 李勝瑋提供
台灣最美的風景：熱情的人們
一路上，李勝瑋遇到不少幫他加油的熱情民眾，「印象最深刻的是有兩個大哥特別幫我載行李、陪跑，減輕負擔外也覺得這一路上自己不是孤單一個人。」從宜蘭要回台北的路上，李勝瑋在深山裡迷路，「因為依賴導航，結果在北宜附近的山路迷路，當地人煙稀少，沒住的地方也沒東西吃，當下很無助，一度想說要回頭。」不過運氣很好的他，遇見一家人出遊在附近紮營，好心收留他一晚，讓他不至於露宿野外。
「真的要注意安全，雖然跑步環島是件有意義的事，但不能因為你沒有把自己照顧好，發生意外後還要麻煩別人。」李勝瑋表示，一路上他感受到台灣人的熱情，但也提醒大家，安全是這一路上最重要的。
一路上遇到很多支持他的朋友。 李勝瑋提供
未來將繼續挑戰
談到未來還想再嘗試嗎？「一定會。」李勝瑋堅定的表示，甚至也不排斥挑戰更大的目標，可能跑的路線會改變，或挑戰更大圈甚至到其他國家跑，但李勝瑋也說：「當然這是理想化啦！自己會計劃未來的挑戰，但也有不少現實面要考量。」
第一次跑步環島，李勝瑋表示沒有想太多，看到有些人是為公益而跑，考慮未來可以再嘗試。「路上想過邊跑邊撿垃圾，讓這段旅程更有意義，但因為準備不足，也沒事先安排，已經揹了很多行李，無法再把垃圾帶在身上。」但如果未來還有機會，他會考慮結合其他有意義的活動。
事前的訓練及與家人的溝通
對於想嘗試跑步環島的朋友，李勝瑋建議：「一定要做好體能的訓練，可以先練習跑馬拉松，等練到一定程度後，再去想跑步環島這件事，畢竟體力不夠，容易發生危險。」
另外，李瑋勝表示，跑步環島前一定要和家人溝通好，因為這個方式挑戰性高，多少有潛在的危險性，最好先徵得家人同意，一路上也別忘記要報平安。
跑上台東的鹿野高台。 李勝瑋提供
自製的宣告牌。 李勝瑋提供
環島準備的衣物用品。 李勝瑋提供
就這麼背著上路吧。 李勝瑋提供
來到地標一定要合照一張。 李勝瑋提供
也是環島知名景點之一。 李勝瑋提供
到台東了。 李勝瑋提供
同宿的朋友。 李勝瑋提供
順道約住當地的同學出來見面。 李勝瑋提供
必訪景點再一張。 李勝瑋提供
交通狀況最驚險、也最耗體力的北宜公路。 李勝瑋提供
終於回到台北。 李勝瑋提供