馬拉松賽事的由來，是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯，將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典，在將勝利的消息傳到雅典後不久，這位戰士就死亡了。後世為了紀念他，產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離，經多過次奧運的變革後，變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離，也有所爭議，但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖，所以他的死因可以非常多元，但最有可能的原因是 － 心臟病發。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡，死因多為心臟病。但是根據其他研究發現，馬拉松造成的心臟病沒有這麼高，如果是30-65歲沒有心臟病史的成人，要每80萬小時的跑步時間，才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松（世界六大馬拉松賽事之一）的資料，約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡，風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上，對一個健康的成人來說，每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用，對於多數健康人來說，風險效益評估後，不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

根據事後的分析，多數跑馬拉松而心臟病發的病人，事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史（心絞痛、心肌梗塞）。倫敦馬拉松的病人，有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病，其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人，多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態，但是為了完成長期準備的賽事，並未告知朋友家人，更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行，如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適，可能不易在賽前就診，台灣就醫方便，如果在賽事前有任何不適，應當就醫以避免不幸。

如何避免憾事 心臟檢查？AED？

既然心臟病發是所有運動的最大死因，對於中高齡者是否需要在從事運動前，進行心臟運動測試，來評估身體狀況是否能進行運動呢？運動前的心臟檢查，可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大，而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾，但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚，因此可能在沒達到身體極限時，心電圖就會產生變化，而被錯誤判讀。況且，測試通常會在跑步機上進行，每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者，可能在壓力測試中完全正常，一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此，是否需要做心臟壓力測試？相當值得深思。

Aspirin（編按：阿斯匹靈，止痛劑）可以減少冠狀動脈疾病死亡，馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的，因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題，考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面，可能增加微血管出血的風險，使不少跑者長期有黑指甲問題，Aspirin可能可以減少心臟病發，但是卻會帶來別的問題（胃出血等等，加上馬拉松對身體產生的壓力並不少）。因此，為了比賽而服用Aspirin，基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率，是半程馬拉松的4倍，代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險，相較其他運動（鐵人三項、學生競技運動）發生心臟病的機率仍然低不少，因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高，更被認為是可以保護心臟功能，促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行，參與路跑運動的人口大幅增加，進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關，雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加，但可以明顯發現，男性發生意外的比例遠遠高於女性。

透過生存者的資料發現，這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史，固定有在就醫，而此可知固定就醫，就算有心臟疾病，只要身體狀況許可，仍然可以進行馬拉松比賽。其中，年紀大的跑者反而有較好的存活率，可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病，並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地，年輕跑者多為病理性心肌肥大產生，這些人可以活下來，跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外，發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者，是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事，早期醫護到達現場及AED的救助，是最能幫助到跑者，每晚一分鐘到場救治，就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事，3-5公里一個救護站，並且要有機動團隊配有AED，可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外，發生在最後10公里，這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集，甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動，不管是肌力訓練還是有氧耐力運動，都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群（肥胖、三高）的病人或是癌症病人上，也被認為對疾病控制有益，甚至有心肺疾病的病人，如果身體狀況允許，也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手，但是整體風險並不高，而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動，只要有任何不適，務必停止運動並且就醫，不要熬夜喝酒後運動，增加非必要風險。

你是否有遇過，覺得身體痠痛卻怎麼拉筋、按摩也不會放鬆呢？你是否曾經自己按摩完卻覺得更痛呢？ 你是否懷疑自己亂按，會不會讓傷口更嚴重呢？ 是否有想過，為什麼拼命拉筋卻仍覺得很緊？ 因為每個肌肉、筋膜、肌腱...等組織，在不同情況下，處理的方式都不太一樣，應該先區分出來，才能有效的自我舒緩！下文將臨床上常見的問題簡單4分類，讓你自己也能輕易的分辨出來，哪種問題該用那些方法解決才能對症下藥。

僵硬（ 壓迫、長時間缺乏活動，Stiffness ）

最常見在大腿後側肌群、背肌、脖子兩側。會覺得不好活動，但又不會產生疼痛，或多或少伴隨一點痠感，如果稍微活動一下會比較舒服。這時肌肉筋膜會摸起來整片沒有彈性，硬硬、柴柴的，就像在摸一塊「肉乾」或是「冷凍肉品」。

比起按摩、拉筋，僵硬的肌肉更需要的是定時起來活動，或是抓空檔運動，維持肌肉筋膜的彈性，增加循環。

緊繃（短縮型，Locked Short）

最常見在胸肌、頸部後側肌群、大腿前側肌群、腰部肌群等。因為長時間的不良姿勢、過度使用、出力不當而反覆受傷等等因素，導致特定肌群／筋膜呈現短縮的狀態，有時不會產生明顯痠痛感，但會影響動作的順暢度和活動度。

緊繃的肌肉／筋膜質地摸起來像是「隔著厚重衣服摸肉」，再摸仔細一點，可能會摸到數個像是肉條一般的組織，壓起來可能會很痠痛，甚至痠會蔓延到其他區域。

一般來說，這類狀況適合按摩、伸展，也很需要訓練（動態伸展、離心控制的訓練都很適合這些組織）。找到肉條的中間點，可以嘗試： 
1. 直接按壓，維持15-30秒，可接受的痠痛程度內。 
2. 橫向鏟起肉條，一樣停留15-30秒。

成功放鬆的話，肉條就會縮小或是變軟；若是失敗了，有可能你摸到的是屬於緊繃（拉長）型。

緊繃（拉長型，Locked Long）

膏肓（肩胛骨內側肌群）、背肌、臀部、大腿後側肌群、小腿前側…等，通常會跟短縮的肌群成對出現，就是一對一對的冤家，有人短縮勢必有人被拉長，就像天秤的兩端。拉長的肌群會讓你一直感覺緊緊的、繃繃的，無法放鬆，可能會伴隨持續性的痠痛存在，維持特定姿勢時更嚴重。

通常這些肌群／筋膜的質地，摸起來就像被「扯緊的橡皮圈」，一片區域繃繃的。可能摸上去就很敏感，或是輕輕按壓就很不自在，緊繃的區域很難放鬆。但也有可能找到類似肉條的組織。

一般來說，盡量先把短縮的組織放鬆後，再回來看拉長的組織是否比較沒那麼緊繃、痠痛。如果還是存在，就可以嘗試：
1. 把被拉長的組織擺到相對短縮的位置，停留3分鐘。
2. 找到隱藏的肉條，給予按壓，停留15-30秒，如果成功的話，緊繃感、痠痛感就會慢慢下降。 切勿再給予更多的拉筋！

拉傷、挫傷、扭傷⋯（傷口存在，Wound）

屬於有外力造成的損傷，就可能產生「傷口」。可能不動也痛、動了也會痛，尤其是受到壓迫、拉扯時。痠痛區域摸起來會是軟趴趴的，像是有一個坑洞；或像是一個「爛掉的水果」，摸起來水水的、微脹，不用施加壓力就會有不適感。

此時，千萬不要按壓鬆軟的區域，而是針對傷口周邊的區域做處理，適當放鬆周邊的緊繃，舒緩疼痛與促進血液循環。要是一直對鬆軟的區域按壓、搓揉、伸展，可能會導致傷口惡化。

一般來說，此類傷口需要約4-6 週的時間完整癒合，急性期過後盡量在不引起過多疼痛的強度下活動，千萬不要都不動喔！ 

實際上的臨床病徵是合併出現的（如神經張力引起的緊繃…），我們需要多加考慮才會下手，才會有最佳的治療效果。以上的自我檢查方式及處理方式僅供參考，但足以協助你自行處理部份的身體不適。

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長距離賽事的訓練需要幾個月的時間，有時候因為一些因素而錯過了訓練的計畫並不奇怪。我們經常認為受傷會阻礙我們的訓練，但大多數情況下，更是因為其他的生活的需求而短暫休息。
 
繁忙的日程安排經常要求跑者調整他們的優先順序。這也表示著在這幾個星期的跑步計畫中，可以進一步調整我們的待辦事項列表，以不至於打亂了該有的練習計畫。

無論是工作、家庭、疾病、假期，甚至是短暫的精疲力盡，我們都在我們的培訓計劃中錯過了幾個目標。然而，錯過訓練的日子與根本沒有跑步之間存在很大的差異。那麼，在短暫的休息之後，你還能回到原來的訓練計劃嗎？或者你應該開始尋找新的目標？依著以下的計劃來檢視一下你適合怎麼樣的訓練計劃。

 1  如果你錯過了1-2周的跑步時間，但你依然能夠輕鬆跑

如果你錯過了一週的鍛鍊或長跑訓練，但之中仍然有幾英里需要實踐，請不用緊張。你只需要將這些訓練延期至下一周的計劃中即可。紐約錫耶納學院的男子和女子越野賽John Kenworthy說：「如果你錯過了主要訓練，不必再回頭彌補這些錯過的東西，就直接繼續進行下去，也不要覺得你需要在下週的訓練中進行調整。」

如果你錯過了兩週的鍛鍊或長跑訓練，那就用稍微保守一點的方法回來。先花1-2天做一些輕鬆跑的練習，然後再恢復到正常的里程計畫中，其中最重要的一步是傾聽自己身體的聲音。在決定何時嘗試鍛鍊之前，首先了解你的雙腿該如何應對輕鬆跑的步伐。
Kenworthy說：「如果你沒有做過相關鍛鍊或者長跑訓練，但卻在這幾個星期內已經跑了4-8次，那麼在決定訓練之前，這是一個很好的測試。」你可能只需要4-5天，也可能是7-8天，其中完全取決於你的身體是如何反饋。

 2  你在1-2周內都沒有跑步

即使你根本不想穿上鞋子，跑者們也不應該放棄自己的目標。第一步是慢慢累積里程​​。如果你只錯過了一周的時間，可以從每周1-2次的輕鬆跑開始。Kenworthy指出，在之前的訓練之中，跑者們不應該長時間沉浸於舒適的訓練之中。在恢復跑步期間，你可能需要一兩天才能讓你的身體恢復活力，所以在一周結束時，你應該舒舒服服地跑步。

如果你已經休息了兩週，可以從每周4-5次的輕鬆跑開始，然後再回到你的訓練計劃中。調整你一周中最長的長跑時間，但是可以比你原來設定的時間短一些。在第二週開始的時候，你便可以回到正常的日常里程，並可能在一周之內完成一次鍛鍊。

 3  如果你錯過了3-4周的跑步時間，但你依然能夠輕鬆跑

這樣的情況可分為兩種結果：

好消息：跑者已經錯過了近一個月的跑步計劃管理，但還是能夠參加比賽。
壞消息：他們必須重新調整目標。畢竟跳過了這麼多長跑訓練或者其他鍛鍊，想要達到個人的最佳狀態是不合理的。
Kenworthy說：「如果你放棄追求某種成績目標的想法時，那麼你可能會在這個目標上做出決定。於是當比賽的時候，對於這個決定，你不一定是出於準備，但實際上是你的內心可能沒有到達很想運動的境界。」

如果你的比賽在6個星期內就要發生，那麼在決定是否還要完成比賽時，馬拉松運動員應該更加謹慎。建議可以找一個較短的比賽，以避免運動傷害的發生。

假設你仍希望在比賽中保持挑戰的感覺，有一些跑者會以個人最佳的表現取代以時間來做為比賽目標。Kenworthy也建議跑者們可以用16-20週的時間去尋找一個新的比賽，而不是重新設定你的時間目標。

 4  你在3-4周內都沒有跑步

「如果你錯過了3-4週的練習，那麼你的心態應該是我每兩個月要休息一次，然後我再開始研究16到20週的比賽。」Kenworthy說。他也表示：經過一個多月的休息，他不建議跑者放棄。相反，從健康的生理和心理上來說，重新開始就是選擇。等到這些訓練更融入你的生活後，再選擇一個你可以完全駕馭的新比賽目標。

如果你真的不想放棄比賽，那麼，你可以選擇參加半程馬拉松。但一個月後，如果在沒有任何的訓練之下，直接從零衝到21公里的話，便容易增加受傷的機率。所以，不要急於在當下完成比賽，看看是否可以延遲到明年再戰。

記住，訓練計劃是用鉛筆寫的，不是用鋼筆寫的，有時還需要適時的重新調整。跑步並不總是生活中最重要的事情，但是當你準備好了，將會有一個新的目標正等待著你。

資料來源／Competitor Running
責任編輯／瀅瀅