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馬拉松第一大死因心臟病發
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆
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陳柏長
陳柏長

馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆

2020-05-20
運動部落 跑步 保健 馬拉松 陳柏長醫師

馬拉松賽事的由來,是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯,將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典,在將勝利的消息傳到雅典後不久,這位戰士就死亡了。後世為了紀念他,產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離,經多過次奧運的變革後,變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離,也有所爭議,但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖,所以他的死因可以非常多元,但最有可能的原因是 - 心臟病發。

馬拉松第一大死因心臟病發
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆

重點整理

■ 壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。

■ 多數心臟病發的跑者在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫。建議有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,應在專業醫護人員的指導下進行運動。

■ 雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。

■ 想減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,最能幫助跑者。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡,死因多為心臟病。但是根據其他研究發現,馬拉松造成的心臟病沒有這麼高,如果是30-65歲沒有心臟病史的成人,要每80萬小時的跑步時間,才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松(世界六大馬拉松賽事之一)的資料,約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡,風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上,對一個健康的成人來說,每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用,對於多數健康人來說,風險效益評估後,不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

心臟
30-65歲沒有心臟病史的成人,每80萬小時的跑步時間才會造成一人死亡

根據事後的分析,多數跑馬拉松而心臟病發的病人,事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史(心絞痛、心肌梗塞)。倫敦馬拉松的病人,有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病,其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人,多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態,但是為了完成長期準備的賽事,並未告知朋友家人,更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行,如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適,可能不易在賽前就診,台灣就醫方便,如果在賽事前有任何不適,應當就醫以避免不幸。

AED
AED

如何避免憾事 心臟檢查?AED?

既然心臟病發是所有運動的最大死因,對於中高齡者是否需要在從事運動前,進行心臟運動測試,來評估身體狀況是否能進行運動呢?運動前的心臟檢查,可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大,而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾,但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚,因此可能在沒達到身體極限時,心電圖就會產生變化,而被錯誤判讀。況且,測試通常會在跑步機上進行,每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者,可能在壓力測試中完全正常,一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此,是否需要做心臟壓力測試?相當值得深思。

Aspirin(編按:阿斯匹靈,止痛劑)可以減少冠狀動脈疾病死亡,馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的,因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題,考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面,可能增加微血管出血的風險,使不少跑者長期有黑指甲問題,Aspirin可能可以減少心臟病發,但是卻會帶來別的問題(胃出血等等,加上馬拉松對身體產生的壓力並不少)。因此,為了比賽而服用Aspirin,基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率,是半程馬拉松的4倍,代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險,相較其他運動(鐵人三項、學生競技運動)發生心臟病的機率仍然低不少,因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高,更被認為是可以保護心臟功能,促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行,參與路跑運動的人口大幅增加,進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關,雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加,但可以明顯發現,男性發生意外的比例遠遠高於女性。

路跑運動
參與路跑運動的人口大幅增加,使比賽中心臟病發的人數增加

透過生存者的資料發現,這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫,而此可知固定就醫,就算有心臟疾病,只要身體狀況許可,仍然可以進行馬拉松比賽。其中,年紀大的跑者反而有較好的存活率,可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病,並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地,年輕跑者多為病理性心肌肥大產生,這些人可以活下來,跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者,是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,是最能幫助到跑者,每晚一分鐘到場救治,就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事,3-5公里一個救護站,並且要有機動團隊配有AED,可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外,發生在最後10公里,這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集,甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動,不管是肌力訓練還是有氧耐力運動,都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群(肥胖、三高)的病人或是癌症病人上,也被認為對疾病控制有益,甚至有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動,只要有任何不適,務必停止運動並且就醫,不要熬夜喝酒後運動,增加非必要風險。

/ 關於陳柏長 /
陳柏長

經歷

Pose Method® Level 1 認證教練

Garmin 亞太區跑步教練培訓

RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員

醫師高考及格

衛生福利部署定專科醫師

部落格 陳柏長醫師的跑步筆記

FB 陳柏長醫師 跑步讀書室

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運動星球
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放棄模特兒生涯!超模美女奔進奧運殿堂

2016-08-17
話題故事奧運里約奧運跑步

在2016里約奧運女子3000公尺障礙賽跑道上,有一名相當亮眼的運動員選手,長相甜美,身材又高挑。據外媒報導,她原本來是一名模特兒,後來為了跑步而放棄模特兒生涯,她來自美國,名叫柯琳·奎格利(Colleen Quigley)。

奎格利在13歲時就被星探挖掘,走上模特兒之路,曾多次登上雜誌首頁,也為百貨公司拍攝廣告等。
不過對奎格利來說模特兒不是她真正想要走的路,於是毅然決然退出。

透過努力,奎格利考上佛羅里達大學,並獲得全額獎學金,就學期間她參加了全美大學錦標賽、並在障礙賽中奪冠,確定自己很想成為一名職業運動員。

畢業後,奎格利接受專業訓練,並獲得Nike的贊助,繼續在田徑之路上開始深造。

奎格利努力在場上奔馳 ©2016.163.com

終於在2016里約奧運上,奎格利開始踏上她期盼的奧運之旅並實現她的目標,並以9分21秒10創下個人最佳、名列第8名的成績。

奎格利攤坐在跑道上,大口大口喘著氣,雖然這個成績不太理想,但是她依然很開心​站到奧運賽場比賽。而為了這個夢想,美國選手奎格利放棄了模特生涯。

奎格利說:「雖然我沒有奪牌,但能踏上奧運的跑道上奔馳我就覺得自己很了不起了,未來我將期許自己能夠在進步,再接再厲!希望能在跑道上持續創佳績。」

奎格利坐在地板上喘氣 ©fr.sports.yahoo.com

「我是一名奧運選手了,這是我人生最激動的一天,謝謝所有給我簡訊、twitter私信、電話的人,我答應你們明天一定會回覆,今晚,我們得慶祝去了。」奎格利在入選奧運陣容之後非常興奮,在twitter上寫了這樣一段話。

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第二屆國際扶輪臺灣公益路跑10月30開跑 盈餘將捐贈台南嬰兒之家

2016-07-06
話題活動路跑跑步

國際扶輪3480地區及社團法人中華長跑協會關懷弱勢,舉辦「2016第二屆國際扶輪臺灣公益路跑」,承續2014年在台北市政府所舉辦的國際扶輪公益路跑的理念,將賽後盈餘所得全數捐贈至台南嬰兒之家,由律師與會計師見證之下,總捐款120萬,讓美麗的臺北城更添一份溫暖的喜悅。
 
今年2016年扶輪社再度舉辦大型公益活動,將賽事擴大舉辦於台北市大佳河濱公園,動員全國扶輪社社員,預計參賽人數可到達一萬人,賽事距離分別為21公里組、10公里組以及5公里組。賽事品質提升,相對受贈單位也不斷擴大,這次特別將自閉症體育適應推廣協會納進為受贈單位。在活動推廣之下,為提升公益活動的宣傳效果,也特別邀請喜愛運動的雷艾美擔任公益活動代言人,希望藉此激起更多喜愛運動的民眾參與這場公益活動。

國際扶輪社及中華長跑協會舉辦扶輪公益路跑,資助台南嬰兒之家。

在中華長跑協會及大佳運動行銷承辦下,更積極推動環保賽事,提倡鼓勵選手們自備環保杯,賽事前選手只要在報名時勾選自備環保杯並報名賽事完成,大會將為每個選手再捐出30元給予受贈單位。為了提醒起跑前知道自己有勾選自備環保杯,會在號碼布上面印上「環保跑者」,提醒選手在離開家門前自備環保杯參加。另外,晶片採用回收方式,鼓勵選手在跑完後,領回押金100元時主動捐贈至受贈單位,達到公益效果,
 
這次特別邀請花蓮玉里農會推廣花蓮玉里米,活動現場將提供花蓮玉里米的滷肉飯以及素飯,讓選手們完賽後可享用。
 
本次活動中提供多樣加購商品,及現場提供精采的摸彩活動,商品大多來自臺灣品牌熱情贊助,至今獎項仍不斷陸續更新,商品價值越來越高。

熱心跑者雷艾美為本次活動代言。

「2016第二屆國際扶輪臺灣公益路跑」將於7月12日中午開放報名,詳情請洽官網:
http://www.jogstars.com/event/detail.php?event=5779e1dcd5a27

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