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馬拉松第一大死因心臟病發
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆
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UA SpeedForm Slingshot 2 率性自在讓你說跑就跑
陳柏長
陳柏長

馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆

2020-05-20
運動部落 跑步 保健 馬拉松 陳柏長醫師

馬拉松賽事的由來,是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯,將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典,在將勝利的消息傳到雅典後不久,這位戰士就死亡了。後世為了紀念他,產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離,經多過次奧運的變革後,變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離,也有所爭議,但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖,所以他的死因可以非常多元,但最有可能的原因是 - 心臟病發。

馬拉松第一大死因心臟病發
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆

重點整理

■ 壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。

■ 多數心臟病發的跑者在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫。建議有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,應在專業醫護人員的指導下進行運動。

■ 雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。

■ 想減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,最能幫助跑者。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡,死因多為心臟病。但是根據其他研究發現,馬拉松造成的心臟病沒有這麼高,如果是30-65歲沒有心臟病史的成人,要每80萬小時的跑步時間,才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松(世界六大馬拉松賽事之一)的資料,約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡,風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上,對一個健康的成人來說,每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用,對於多數健康人來說,風險效益評估後,不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

心臟
30-65歲沒有心臟病史的成人,每80萬小時的跑步時間才會造成一人死亡

根據事後的分析,多數跑馬拉松而心臟病發的病人,事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史(心絞痛、心肌梗塞)。倫敦馬拉松的病人,有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病,其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人,多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態,但是為了完成長期準備的賽事,並未告知朋友家人,更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行,如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適,可能不易在賽前就診,台灣就醫方便,如果在賽事前有任何不適,應當就醫以避免不幸。

AED
AED

如何避免憾事 心臟檢查?AED?

既然心臟病發是所有運動的最大死因,對於中高齡者是否需要在從事運動前,進行心臟運動測試,來評估身體狀況是否能進行運動呢?運動前的心臟檢查,可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大,而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾,但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚,因此可能在沒達到身體極限時,心電圖就會產生變化,而被錯誤判讀。況且,測試通常會在跑步機上進行,每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者,可能在壓力測試中完全正常,一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此,是否需要做心臟壓力測試?相當值得深思。

Aspirin(編按:阿斯匹靈,止痛劑)可以減少冠狀動脈疾病死亡,馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的,因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題,考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面,可能增加微血管出血的風險,使不少跑者長期有黑指甲問題,Aspirin可能可以減少心臟病發,但是卻會帶來別的問題(胃出血等等,加上馬拉松對身體產生的壓力並不少)。因此,為了比賽而服用Aspirin,基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率,是半程馬拉松的4倍,代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險,相較其他運動(鐵人三項、學生競技運動)發生心臟病的機率仍然低不少,因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高,更被認為是可以保護心臟功能,促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行,參與路跑運動的人口大幅增加,進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關,雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加,但可以明顯發現,男性發生意外的比例遠遠高於女性。

路跑運動
參與路跑運動的人口大幅增加,使比賽中心臟病發的人數增加

透過生存者的資料發現,這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫,而此可知固定就醫,就算有心臟疾病,只要身體狀況許可,仍然可以進行馬拉松比賽。其中,年紀大的跑者反而有較好的存活率,可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病,並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地,年輕跑者多為病理性心肌肥大產生,這些人可以活下來,跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者,是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,是最能幫助到跑者,每晚一分鐘到場救治,就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事,3-5公里一個救護站,並且要有機動團隊配有AED,可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外,發生在最後10公里,這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集,甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動,不管是肌力訓練還是有氧耐力運動,都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群(肥胖、三高)的病人或是癌症病人上,也被認為對疾病控制有益,甚至有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動,只要有任何不適,務必停止運動並且就醫,不要熬夜喝酒後運動,增加非必要風險。

/ 關於陳柏長 /
陳柏長

經歷

Pose Method® Level 1 認證教練

Garmin 亞太區跑步教練培訓

RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員

醫師高考及格

衛生福利部署定專科醫師

部落格 陳柏長醫師的跑步筆記

FB 陳柏長醫師 跑步讀書室

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運動星球
運動星球

跑上打卡聖地剪刀石  SUPERACE越野達人實地跑山技巧教學 

2018-05-15
活動越野跑跑步話題

天氣越來越熱,不想在平路跑給太陽曬?那就跑進山林森呼吸吧!無論第一次野跑或是初嘗試不久,可能都會困惑「野跑怎麼跑?要準備什麼?」極地超馬好手林義傑自創品牌SUPERACE日前舉辦「SUPERACE 親越野訓練營」,邀來資深跑山達人帶領素人跑者探索內湖打卡聖地-金面山剪刀石。運動星球全程參與,將上下剪刀石行經的階梯、樹根、岩石等越野地形實用技能全收錄,讓你更能享受跑進山林的樂趣。

跑上打卡聖地剪刀石 SUPERACE越野達人實地跑山技巧教學

領跑教練
挺妳工作室執行長、SUPERACE台灣站超馬選手 孫國欣(點哥)
DWD鐵人隊、健身教練 李東翰(馬力歐)

(圖左)點哥/(圖右)馬力歐

 地形  1 上下階梯

Q1:要扶階梯欄杆嗎?
台灣較多依附山路修建的狹長階梯,而階梯旁通常有欄杆,記住一個通則:上階梯不要扶,下階梯才扶。上階梯為什麼不扶欄杆?因為手在做抓欄杆時產生分力,等於身體多出一個力,同時身體原本作動的重心位置偏移、上半身過度前傾,這時反而浪費力氣,幾十個階梯可能感覺不出來,但如果距離拉長,扶欄杆反而越走越累。至於有些人會懼怕下坡,透過扶欄杆可做緩衝。
 
一般越野的上階梯技巧性動作:
1.用自己的手做輔助支撐大腿,讓肌群作動的效能較省力。
2.部分人會拿手杖,但使用不好可能更費力。
3.最簡單原始的方法:走上去,以身體帶動微微前傾地慣性往前。
 
Q2:一步跨一階或兩階?
這個問題沒有標準答案,視你的身材比例決定,與身高無關。每一步跨距讓後側臀大肌的消耗程度不同,所以每個人適合的跨距不一,如果你的上下身比例是1:1,那麼跨一階可能較適合你;如果你腿長身短,可試著跨兩階。
 
以上初步的判定原則,最終會影響訓練成效,所以訓練前先了解自己的身材比例、劣勢與優勢,再從這個基礎點去提升技巧性和肌群能力。例如你的身材比例適合跨一階,那麼可練習小跳步往上的技術來提升速度。

野跑上下階梯扶欄杆通則:上階梯不要扶,下階梯才扶

 Q3:負重怎麼上階梯?
以馬力歐教練為例,通常他背著較大的包包負重跑會一次跨兩階,若只背著水上山則會一階一階跑,盡量讓腳接觸地面的時間少、速度快,腳拉起時不要抬太高,剛好接觸到階面即可,以免費力。
 
Q4:上坡要走還是跑?
要走或跑得視距離、坡度,以及自己的體力。如果坡度很陡寧願用走的節省力氣,等待轉為平緩坡或下坡時再追回來。舉例來說,如果上坡堅持用跑的只贏對手2分鐘,但下坡腿力耗盡可能被對手追回;換個方式,如果上坡時保留體力,下坡時追回3分鐘,那麼總體上還是領先的。想像龜兔賽跑的概念,上坡千萬不要忍不住追別人,點哥提醒:「想把別人拉爆同時,要保持自己不要爆!」
 
至於上坡的準則是別太快也別太慢,「順、穩」跑完,不要讓自己到坡頂時已無力,且平常應特別注重大腿肌力的訓練。

 地形  2 樹根土地

Q1:怎麼踏樹根?
應該跨過樹根或是踏上樹根?常常取決於樹根在地上的密集程度,但無論如何,當你必須踏上樹根時,踩點應放在腳掌正中間或前腳掌,接著施力彈跳起來,切忌腳掌只有一小部位踏在樹根上,否則另一腳落地時,踏樹根的腳容易因為沒力加上高段落差造成扭傷,或是腳跟被勾到造成身體翻倒。
 
最重要的原則是將重心留在身體上多一些,才能減少可能的受傷衝擊。舉例來說,如果重心在身體,發生意外可能只是腳卡住樹根;如果重心落在腳上,你可能以為自己的腳已跨過樹根,結果被樹根勾到翻倒。另外要注意的是,如果野跑前下過雨、土壤含水度高,速度盡量放慢以策安全。
 
Q2:主要道路被人占據時如何超越?

1.從主要道路人群一側的緩坡跑過 
2.邊喊借過邊從大家最不愛走的位置(如樹根密集處)超越

踏在樹根地形上,踩點放在腳掌正中心或前腳掌,可減少意外發生的嚴重性

 地形  3 泥土地下坡

Q1:用什麼姿勢向下?
越野跑對膝蓋和腳踝負擔特別大,為了減少衝擊力,下坡時身體保持直立,腿微彎,腳步帶一點跳動側向跑下。做跳動動作主因如果腿直直向下,衝擊力較大,微跳時膝蓋產生第一次緩衝,能減輕衝擊力道。

Q2:如何下坡轉彎?
下坡轉彎處要做到緩衝,可自己練習側向移動,遇到轉彎時身體先轉,腿接著下來就能直接跨出去。

下坡時身體保持直立,腿微彎,帶一點跳動側向跑下

 地形  4 岩石下坡

Q1:踏點怎麼選?
碎石坡、岩石坡最重要的是踏點選擇。遇到像金面山的岩石下破地形,點哥會選擇直線跑下,馬力歐則提醒找平面的地方順著跑下。舉例來說,如果你前方有顆大岩石、岩石下方是一個平面,你可選擇直直往下跳,或是手扶岩石、從旁邊繞到比較接近平面的位置再跳下。
 
路線的選擇取決於你的技巧性和能力,要快還是要保守?決定了你每個踏點選擇。因此越野跑除了消耗體力,腦力消耗更大,因為隨時要想著自己的踏點,並去預設下一個踏點怎麼選擇。
 
Q2:不敢跑,怎麼走下去?
手腳並用,有樹枝抓樹枝、有岩石扶岩石。無論速度,小心是最高指標。

岩石下坡時手腳並用,有樹枝抓樹枝、有岩石扶岩石

越野配備建議

1.越野跑背包:無論距離必帶越野跑背包,短程可帶水袋背包;多天長距離視自身需求,以20公升為主。切記內容物要裝滿,否則跑步時會晃動。
2.水壺:避免容量過少的寶特瓶。
3.食物:短程可帶能量包、能量棒、肉乾等有甜度、有熱量、空間輕薄的食物;多天長距離必帶乾燥包、叉匙兩用餐具。
4.救生毯:以防冷天途中失溫。

水袋背包(左)與適合多天的20公升越野背包

越野跑VS.登山

越野跑和登山在訓練和補給上的需求完全不同,我們來看一下有什麼差別:

了解所有野跑該注意的事項後,最關鍵、也是最重要的必備條件是:拿出你的熱情和毅力,一起跑上山吧!

內湖金面山剪刀石

圖片來源/SUPERACE    
採訪攝影/Dama

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UA SpeedForm Slingshot 2 率性自在讓你說跑就跑

2018-05-08
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資料提供/星裕國際
責任編輯/David

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