馬拉松賽事的由來，是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯，將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典，在將勝利的消息傳到雅典後不久，這位戰士就死亡了。後世為了紀念他，產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離，經多過次奧運的變革後，變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離，也有所爭議，但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖，所以他的死因可以非常多元，但最有可能的原因是 － 心臟病發。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡，死因多為心臟病。但是根據其他研究發現，馬拉松造成的心臟病沒有這麼高，如果是30-65歲沒有心臟病史的成人，要每80萬小時的跑步時間，才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松（世界六大馬拉松賽事之一）的資料，約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡，風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上，對一個健康的成人來說，每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用，對於多數健康人來說，風險效益評估後，不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

根據事後的分析，多數跑馬拉松而心臟病發的病人，事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史（心絞痛、心肌梗塞）。倫敦馬拉松的病人，有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病，其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人，多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態，但是為了完成長期準備的賽事，並未告知朋友家人，更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行，如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適，可能不易在賽前就診，台灣就醫方便，如果在賽事前有任何不適，應當就醫以避免不幸。

如何避免憾事 心臟檢查？AED？

既然心臟病發是所有運動的最大死因，對於中高齡者是否需要在從事運動前，進行心臟運動測試，來評估身體狀況是否能進行運動呢？運動前的心臟檢查，可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大，而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾，但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚，因此可能在沒達到身體極限時，心電圖就會產生變化，而被錯誤判讀。況且，測試通常會在跑步機上進行，每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者，可能在壓力測試中完全正常，一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此，是否需要做心臟壓力測試？相當值得深思。

Aspirin（編按：阿斯匹靈，止痛劑）可以減少冠狀動脈疾病死亡，馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的，因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題，考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面，可能增加微血管出血的風險，使不少跑者長期有黑指甲問題，Aspirin可能可以減少心臟病發，但是卻會帶來別的問題（胃出血等等，加上馬拉松對身體產生的壓力並不少）。因此，為了比賽而服用Aspirin，基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率，是半程馬拉松的4倍，代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險，相較其他運動（鐵人三項、學生競技運動）發生心臟病的機率仍然低不少，因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高，更被認為是可以保護心臟功能，促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行，參與路跑運動的人口大幅增加，進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關，雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加，但可以明顯發現，男性發生意外的比例遠遠高於女性。

透過生存者的資料發現，這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史，固定有在就醫，而此可知固定就醫，就算有心臟疾病，只要身體狀況許可，仍然可以進行馬拉松比賽。其中，年紀大的跑者反而有較好的存活率，可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病，並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地，年輕跑者多為病理性心肌肥大產生，這些人可以活下來，跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外，發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者，是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事，早期醫護到達現場及AED的救助，是最能幫助到跑者，每晚一分鐘到場救治，就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事，3-5公里一個救護站，並且要有機動團隊配有AED，可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外，發生在最後10公里，這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集，甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動，不管是肌力訓練還是有氧耐力運動，都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群（肥胖、三高）的病人或是癌症病人上，也被認為對疾病控制有益，甚至有心肺疾病的病人，如果身體狀況允許，也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手，但是整體風險並不高，而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動，只要有任何不適，務必停止運動並且就醫，不要熬夜喝酒後運動，增加非必要風險。

你是不是常腰痠背痛、頭痛，渾身不舒服連晚上都睡不好？許多人發生頭痛以為感冒，腰痠背痛就懷疑自己壓力太大肌肉緊繃，但萬萬沒想到可能是脊椎問題：藏在你脊椎深層細小的「多裂肌」肌力和肌耐力不足！

產生痠痛的過程

在做任何治療或舒緩運動之前，我們必須了解痠痛為何而來？人體最重要的中樞神經通過背部脊柱，如果缺乏運動，脊骨與脊肌群之間靈活度減低，反應不靈敏更容易造成受傷。當我們久坐、久站，讓頸肩、腰背維持固定姿勢，椎間盤和棘間韌帶長時間處於僵持狀態，肌肉也因此產生慢性痠或痛症狀。

深究這種痠痛的機轉，主因神經肌肉釋放過多的乙醯膽鹼（Acetylcholine），使肌小節（Sarcomere）持續收縮，增加局部能量消耗，血液循環變差，長時間造成局部肌肉缺血、缺氧，這種情形會使體內釋放出活化物質，刺激感覺神經纖維，就造成頸肩僵硬、腰背痠痛或肌群伸展不適等症狀。

在外顯症狀上，當人體局部肌肉緊繃、僵硬，摸起來像硬掉的塑膠塊般，若用力按痛點還會叫出聲來，這就是所謂的「痠痛」；這些痛點引發局部肌肉抽動，甚至反射疼痛到別處肌肉，引起全身性疼痛。而深藏在脊椎深層的多裂肌，分布從尾椎往頸椎向上延伸，因為日常姿勢造成不同脊椎曲線，多裂肌肌群張力失衡，痠痛情形將伴隨各種部位產生不同症狀。

多裂肌肌力與肌耐力不足   脊柱側彎、日常痠痛跟著來

多裂肌（Multifidus muscle）顧名思義是由許多小束肌肉組成，兒童的多裂肌長度約0.5公分，成人約2公分，對稱在脊椎骨縫兩側，可執行深層細微脊骨間的小動作，維持脊柱的穩定作用，是非常關鍵的肌肉群。多裂肌的分布在腰區最明顯也最發達，因此慢性腰痛常與多裂肌肌力功能消退有關，深層的多裂肌耐力與穩定能力變差，淺層的豎脊肌就會不堪重負。

如果把脊柱系統比喻為一棟大樓，其內部的鋼筋是骨頭，鋼索是肌肉，避震器是肌腱，水管是神經，各種元素結合才能構成一座完整的大樓。雖然貼合脊椎深處的多裂肌極為細小，卻扮演著穩定人體大樓最重要的鋼索角色。

想要脊柱穩固，多裂肌的品質絕對不能差。然而隨著年紀老化或不正確姿勢影響，在脊骨間扮演鋼索角色的多裂肌肌力流失、肌耐力退化，背部肌群本身無法全天支撐上身重量和前傾角度，將導致脊柱側彎、肌肉張力失衡，容易造成肌肉疲勞、脊骨空間緊縮而壓迫到神經，日常痠痛與神經緊張的負能量將接踵而至。因此，多裂肌的彈性柔軟訓練就顯得非常重要。

這些習慣是痠痛罪魁禍首

方董事長年約五十歲，近年事業版圖擴大，從兩岸到南向不斷發展，而他掌管的事業體從物流到餐飲、連鎖店面擴張都得管，每天開會久坐、使用電腦，一忙起來整天屁股黏在辦公椅上；出差不是坐車就是坐飛機，手機像磁鐵般黏在臉上。久而久之，方董事長開始出現頭痛、睡眠障礙、肩頸痠痛和下背痛等困擾，內服外用藥物都試過，藥效卻越來越短、越來越有限，一度在出差途中嚴重到要靠輪椅代步，造成衝刺事業上相當大的阻礙。方董事長只是現代人的縮影，其實每個人或多或少都有染上前述不良習慣，讓我們一一解開讓你腰背痠痛、頭痛、睡不好的謎底。

 1  肩頸痠痛、頭痛主因：長時間低頭、用滑鼠、講電話

曾接觸上述個案的iSEM國際多裂肌脊椎運動創辦人楊琦琳指出，方董事長的這些症狀主因姿勢長期不良影響脊椎健康。她分析，以低頭姿勢為例，依據人體解剖學研究，單手的重量約為體重的6％，以50公斤的人來說，一手就佔了3公斤重，再加上頭部的5公斤，計算下來，肩頸肌肉約有11公斤重擔。
 
人的頸椎是活動度最高、彎曲度最大的一段脊椎，它具有支撐頭部重量、讓頭部活動自如，和保護脊椎神經等3大功能。頸椎和活動量同樣大的腰椎，是最容易老化和發生病變的脊椎，而上班前傾盯電腦、下班出差滑手機、上學低頭寫作業，讓頭部維持同一個不自然又不放鬆的姿勢，自然使頸脊過勞、加速老化，連帶讓肩頸周圍的肌肉跟著僵硬疲勞甚至疼痛，攜氧循環欠佳，長期下來，帶給肩頸及手臂極大負擔。

破壞頸椎的3C產品不良使用習慣不只有「低頭」，長期用滑鼠或長時間重複手部動作，因手指頻繁用力，使手及相關部位的神經、肌肉過度疲勞而受損，造成因缺血缺氧出現麻木、刺痛感。楊琦琳指出，這類腕隧道症候群（俗稱「滑鼠手」）患者，不只有常用滑鼠的人，需要跪地擦地板的家庭主婦、按摩師、理髮師、廚師、美容師、美體師都是高危險族群；必須注意的是，滑鼠手問題雖然在末梢，但也跟頸椎姿勢息息相關。
 
此外，像方董事長這類在辦公室常用電話談公事、出差時不斷講手機交辦事項，也成為影響脊椎健康的關鍵。一般沒帶耳MIC講電話時，身體會呈現歪頸、駝背、聳肩、高低肩的姿勢，頸椎側一邊且過度用力，可能造成頸椎深層多裂肌和肩胛骨的肌肉群痙攣或過度疲勞，導致脖子痠脹、肌肉僵硬疼痛，埋下頸椎病的隱患。楊琦琳提醒，頸椎所對應的常見病症就包括眩暈、頭痛、偏頭痛、嗜睡等多樣問題，隨著頸椎支配神經受壓迫而造成疼痛，脊椎正在慢性自殺，而人體健康也將無法回歸正軌。

 2  腰背痠痛：久坐出大問題

「坐」不是問題，但是「久坐」卻是非常大的問題。現在人們不論在辦公室、教室、交通工具上或是回到家，都脫離不了長時間「坐著」。然而，久坐不起恐成為短命一族！調查發現，長期久坐會導致內臟脂肪逐漸堆積，引發慢性發炎、代謝症候群，導致肥胖，增加血栓形成風險，甚至引發心血管疾病。更有研究指出，人體採坐姿時，腰椎承受的壓力是站立時的1.5 倍，如果坐姿不正確，腰椎承受壓力更是站立時的 2.5 倍；久坐、駝背，加上神經和血液循環不良，容易使腰椎第4至第5 節位置往後方突出，若壓迫到神經可能引發慢性疼痛。
 
前述座位空間至少能容許人們自行調配，但出差或海外旅遊時，長時間航程或公路交通難以自由進出、走動，脊椎長時間呈不正確的屈捲姿勢，影響範圍包括背部、頸椎以及腰椎痠痛，對內臟也產生相當大的負荷，長期下來，更可能有許多問題一一浮現，從最小最深層的脊骨間肌群疲乏，擴及中層和淺層肌群，嚴重甚至影響整個末梢血液循環。

鍛鍊多裂肌鋼索  保護脊椎大樓

想維持脊椎健康，深藏在脊椎最深層的多裂肌就必須健康。楊琦琳指出，多裂肌運動是針對多裂肌群的肌力和肌耐力的訓練，日常在家、辦公室或交通工具中，隨時隨地都能進行；更設計有適合各種年齡層、體況族群的動作，小至4、5歲，大至高齡者都能做。做多裂肌運動可活絡脊椎各關節的微血管、活化神經傳遞，更能改善各年齡層因為姿勢不良造成的不適，遠離日常的痠痛。

書籍資訊
圖片摘自、文章參考自墨刻出版，楊琦琳著作《多裂肌脊椎保健運動》一書。

本書特色 
．全球第一本多裂肌訓練專書、台灣自創運動
．針對4大族群12種常見問題提出專屬訓練招式
．36招圖文並茂step by step教學
．從自我檢測​→知識背景建立→多裂肌運動動作教學→分族群下運動指導籤，一步步完整建構多裂肌運動知識版圖

從幼兒站立的那一刻起，脊椎便承受地心引力下拉與體重重力下壓的受力。加上現代社會工作姿勢不良、滑手機習慣等外在因素，從兒童、成人、孕產婦到銀髮族，脊柱變形引發的腰背痠痛，擾亂了各年齡層男男女女的生活。

想遠離「痠痛人生」，針對脊椎深層多裂肌的訓練，正是連在居家都能隨時隨地進行的解決之道。

多裂肌是沿著脊椎最深層的肌肉，兒童0.5公分，成人2公分，這些小肌肉有如穩定脊椎的鋼索，從頸椎到尾椎連結著每一個椎骨。透過多裂肌群肌耐力和肌力訓練，可活絡脊椎各關節的微血管、活化神經傳遞；藉著隨時隨地都能做的方便和普及性，多裂肌運動能改善全家大小因為姿勢不良造成的不適，遠離日常痠痛困擾。

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責任編輯／Dama

在2015年8月18日，越野跑玩家安娜·佛洛斯特 (Anna Frost) 與蜜西·戈斯尼 (Missy Gosney) 完成了美國科羅拉多州的諾蘭14峰越野賽事 (Nolan’s 14)，這意味著他們成功在60小時之內於14座海拔14,000英尺高的山峰上面跑了約一百英里 (約161公里)，這幾座山是該州最高的山脈，從萊德維爾 (Leadville) 附近的梅西福山 (Mount Massive) 起跑，一路上上下下跑到薩利達附近的莎伐諾山 (Mount Shavano)。這是一場非常困難的挑戰，甚至大部分超跑選手都無法達成像這些選手一樣的成就。事實上，從1999年開辦以來，已經有數十位選手嘗試挑戰過，然而，十餘年累積下來僅有11人完成。以少於兩天半的時間，在高山上馬不停蹄地跑著，在這段時間裡，他們僅僅只能睡半個小時左右。挑戰者必須忍受著高山上的寒冷、風雨雷電、噁心、強烈的疲勞感，以及偶爾來襲的幻覺。但這兩位堅毅的女性終究是完成了，並以此舉，他們成為這個最苛刻且原始的高山超跑挑戰完跑的第一組女性選手，當然，還得力於他們的一位助手與補給站的應援。

讓我們試著給你一些參考數據：每年有成千上萬的人登上科羅拉多州最高的愛伯特山 (Mount Elbert)。那是一座大山，但不是誰都可以攀登上到山頂。稍微少一點的人會去爬隔壁的梅西福山，該州的第二高峰，那也是很大一座山，但是從技術角度來看會比較平易近人些。偶爾，雄心勃勃的登山者會挑戰在同一天完成攀爬這兩座山峰，不過此行程涉及攀越約14英里的距離與超過9000英尺的高度，這已經足以嚇退一大票一般登山者了。但對於安娜與蜜西，這兩座山僅僅只是他們這個大挑戰裡面的前菜而已，最終這個挑戰將綿延其他12座山峰和近58小時。（挑戰者必須在60小時內完成才會被主辦單位認可，登錄「The Nolan 14ers」名人堂。）下面是他們認為關於這次冒險裡面值得提的事情：

風暴

「常有閃電在我們頭頂上打個不停，我可是打從心裡嚇壞了。」在他們第二天晚上從耶魯山(Mount Yale)上下來時，安娜說道。在林線之上遭遇一個可怕的雷雨暴，他們猛烈加速並衝刺到附近的樹林裡，在裡面他們放低姿態，並做仰臥起坐和甩手臂以保暖。「閃電和打雷之間沒有時間間隔，躲都來不及躲，」蜜西說。 「你知道那雷聲有多大嗎？」

找尋路線

「我們連在最簡單的部分都搞砸了，這個我之前已經做了一百萬次！！！」安娜說。「我們在來之前已經把路線複習得滾瓜爛熟，」蜜西說，「而且我們並沒有真的偏離路線。」在這總長約一百英里的賽程中，其中一半以上的路線不在既有的山徑之上，他們走對了每一段路線，除了在一條四分之一英里的明顯山徑上面，這只是「因為我在那時瘋狂產生幻覺，居然好走的路會走錯，」安娜回憶道。

幻覺

「我真的一路上產生很多幻覺，」安娜說。「所有的石頭都變成動物。米老鼠可能是最瘋狂的。我還看到長頸鹿和大象，以及一隻黑色的無尾熊。」

噁心

「我們一路上都沒有吐，」蜜西自豪地說，但接著說，「在13,000英尺之上，我們都覺得超級噁心。」要知道，高於這海拔的路線占總路線約有25％。

食物

「我在哈佛山(Mount Harvard)的山頂時吃了香腸棒，」蜜西回憶到。「肉類和油脂，是有史以來最好的東西了。」他們的飲食記錄似乎根本不可能做。安娜說，在補給站之間，她吃了「幾根營養棒，可能還有四包含咖啡因凝膠（不是因為我想補充能量，而是想藉咖啡因提提神），大量的Shot Bloks能量軟糖與嬰兒食品。」蜜西則更糟：「我吃了一些杏仁奶油蜂蜜三明治，二包咖啡因凝膠、一根營養棒和幾個能量軟糖。」他倆都喝了大量的水，偶爾加一些補充電解質的粉末。在補給站，在那裡他們遇到了他們的助手，他們設法吃更多東西。「我吃了很多的玉米乳酪脆片/酪梨/火雞捲餅，」安娜說。他們倆都吃了些披薩，湯和洋芋片。「哦，是的！」安娜驚呼，「我吃了很多花生奶油果醬三明治，但把吐司邊切掉，因為我不想變成捲髮。」

受傷

蜜西往前靠並降低音量，好像有點不好意思、偷偷地說：「你知道，我48歲了，我沒有受任何傷，這真是太幸運了。」她說，她只有在最後感到腳有點酸痛。但安娜就沒有那麼幸運了，她的腳在前半部的路程裡強烈地疼痛著。「我的腳在全程都是濕的，」她說，「我的腳在鞋裡摩擦得太厲害了。」濕腳可能導致皮膚泡爛，並最終會變成壕溝足病。然而，在第二天安娜設法在補給站讓她的腳得到足夠乾燥以降低傷害，之後她就比較少受到腳痛的困擾。

服裝和裝備

「當然，我穿裙子跑，」蜜西說。「我總是穿裙子。」她還帶了壓縮褲和雨具、一個蓬鬆的外套和羊毛帽T、手套、一條頭巾、一個溫暖的帽子和頭燈。「我甚至帶了一條瘋狂的太空毯。」安娜也帶了許多相同的配備。「我簡直不敢相信我的包包無時不刻都是多麼沉重，」她驚嘆道。兩個女孩都帶了登山杖，安娜勉強帶了一個SPOT追蹤器，可以讓世界各地的人們追蹤兩位跑著的位置。「有了GPS，」她說，「人們就知道我們在哪裡，即使我們自己不知道。但諾蘭越野超跑的宗旨就是關於在山裡找出你的路徑。它的緊急按鈕讓人更安全，但它也讓人失去許多自己找路的體驗與樂趣了。」

男人VS女人

像諾蘭這樣的越野跑會凸顯出一些男女之間的差異？「絕對是如此，」蜜西說。「諾蘭越野跑不只是關於你有多強大，它更多需要的是技能。你是否以前曾經與安娜一起跑步過？她絕對是個搖滾巨星。她能在一瞬間就可以看出一座山的完美路線，她可以在鬆動，傾斜的碎石坡上面走個幾小時，她完全適應了山區地形。這些都是必須隨著時間而累積的技能，這就是讓她在諾蘭這個超跑挑戰與別人(男人)區隔開來的主要因素。」

為什麼來跑？

在完跑後的晚餐上，一對夫婦問蜜西她在慶祝什麼，她解釋說，她和安娜剛剛完成了諾蘭14峰越野超跑挑戰，正如你所能預料到的，這似乎並沒有嚇到他們，可能是因為他們無法理解這種成就有多偉大。很少有人能。但是，他們勇敢地用一個哲學問題作出回應：「你會為了某種『目的』而去做一件事嗎？」蜜西笑著說。她解釋說，她實際上是在為「Colorado Outward Bound School 科羅拉多冒險學校」籌集資金，但她知道，這不是他們想要的答案。他們試圖揣測為什麼有人會願意承受這麼深的痛苦，花費這麼長時間，然後得到這麼少的報酬。於是，她說，「大多數人來挑戰是因為它是對於越野和超跑技能一個相當不錯的測試機會。這聽起來當然有點瘋狂，但諾蘭超跑的確是一條很酷的路線，這是一個非常有意思的活動。」

[備註] 根據官網的說明，諾蘭14峰越野超跑並非比賽，任何人可以在任何時間跟主辦單位報名，只要在連續60小時之內從北或南開始，從第一座跑到第14座山峰就會被認可為完成挑戰。

官網：http://mattmahoney.net/nolans14/

關於諾蘭14峰越野賽，可以參考官方宣傳影片：