馬拉松賽事的由來,是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯,將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典,在將勝利的消息傳到雅典後不久,這位戰士就死亡了。後世為了紀念他,產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離,經多過次奧運的變革後,變成現在26.2英哩的距離。
雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離,也有所爭議,但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖,所以他的死因可以非常多元,但最有可能的原因是 - 心臟病發。
■ 壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。
■ 多數心臟病發的跑者在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫。建議有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,應在專業醫護人員的指導下進行運動。
■ 雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。
■ 想減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,最能幫助跑者。
根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡,死因多為心臟病。但是根據其他研究發現,馬拉松造成的心臟病沒有這麼高,如果是30-65歲沒有心臟病史的成人,要每80萬小時的跑步時間,才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松(世界六大馬拉松賽事之一)的資料,約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡,風險並不如想像高。
如果以80萬小時換算到一個人身上,對一個健康的成人來說,每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用,對於多數健康人來說,風險效益評估後,不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。
根據事後的分析,多數跑馬拉松而心臟病發的病人,事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史(心絞痛、心肌梗塞)。倫敦馬拉松的病人,有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病,其他則有各式心臟疾病。
或許多數在賽事中產生悲劇的病人,多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態,但是為了完成長期準備的賽事,並未告知朋友家人,更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行,如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適,可能不易在賽前就診,台灣就醫方便,如果在賽事前有任何不適,應當就醫以避免不幸。
既然心臟病發是所有運動的最大死因,對於中高齡者是否需要在從事運動前,進行心臟運動測試,來評估身體狀況是否能進行運動呢?運動前的心臟檢查,可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大,而避免運動中的不幸事件。
雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾,但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚,因此可能在沒達到身體極限時,心電圖就會產生變化,而被錯誤判讀。況且,測試通常會在跑步機上進行,每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者,可能在壓力測試中完全正常,一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此,是否需要做心臟壓力測試?相當值得深思。
Aspirin(編按:阿斯匹靈,止痛劑)可以減少冠狀動脈疾病死亡,馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的,因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題,考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面,可能增加微血管出血的風險,使不少跑者長期有黑指甲問題,Aspirin可能可以減少心臟病發,但是卻會帶來別的問題(胃出血等等,加上馬拉松對身體產生的壓力並不少)。因此,為了比賽而服用Aspirin,基本上沒有太大的好處。
全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率,是半程馬拉松的4倍,代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險,相較其他運動(鐵人三項、學生競技運動)發生心臟病的機率仍然低不少,因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高,更被認為是可以保護心臟功能,促進身體健康的一種生活方式。
隨著路跑比賽的盛行,參與路跑運動的人口大幅增加,進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關,雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加,但可以明顯發現,男性發生意外的比例遠遠高於女性。
透過生存者的資料發現,這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫,而此可知固定就醫,就算有心臟疾病,只要身體狀況許可,仍然可以進行馬拉松比賽。其中,年紀大的跑者反而有較好的存活率,可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病,並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地,年輕跑者多為病理性心肌肥大產生,這些人可以活下來,跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。
超過8成心臟病發的跑者,是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,是最能幫助到跑者,每晚一分鐘到場救治,就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事,3-5公里一個救護站,並且要有機動團隊配有AED,可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外,發生在最後10公里,這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集,甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。
運動,不管是肌力訓練還是有氧耐力運動,都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群(肥胖、三高)的病人或是癌症病人上,也被認為對疾病控制有益,甚至有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動,只要有任何不適,務必停止運動並且就醫,不要熬夜喝酒後運動,增加非必要風險。
經歷
Pose Method® Level 1 認證教練
Garmin 亞太區跑步教練培訓
RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
醫師高考及格
衛生福利部署定專科醫師
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
如果你必須在56℃炙熱高溫的沙漠奔跑,缺水、脫水、心悸、暈眩….生理狀態面臨死亡邊界;但若不堅持下去,夢想可能離你遠去、在終點等待的家人可能希望落空,這時你會怎麼做﹖同一件事發生在台灣極地超馬好手陳彥博身上,他怎麼面對呢﹖
陳彥博在今年10月份新出版的《出發‧Run for Dream》一書中,用文字記錄下他在2016年勇闖四大極地大滿貫總冠軍賽的點滴,這是他投入超馬後累積十年的大夢,也是一次瘋狂而艱鉅的挑戰。途中不僅面臨生死交關、夢想與親情友情的拉鋸戰,更曾第一次在比賽中往回跑。下文是他挑戰四大極地第二站-戈壁沙漠的賽程尾段,看他在體力與意志崩潰的56℃高溫下,如何與困境對決、往夢想邁開大步。
「呼⋯⋯⋯⋯哈⋯⋯⋯哈⋯⋯」
「呼⋯⋯⋯⋯哈⋯⋯⋯哈⋯⋯」
「呼⋯⋯⋯哈⋯⋯哈⋯⋯」
「呼⋯⋯哈⋯⋯⋯⋯哈⋯⋯⋯⋯」
「呼⋯⋯哈⋯⋯⋯⋯哈⋯⋯⋯⋯」
「呼⋯⋯⋯⋯哈⋯⋯⋯⋯哈⋯⋯⋯⋯」
我⋯⋯已經⋯⋯快無法呼吸了⋯⋯好痛苦⋯⋯真的好痛苦⋯⋯
每一口氣,吸進到鼻腔,都能夠感受到令人窒息的高溫,幾乎無法呼吸⋯⋯
每一口氣,喘入到肺裡,都能夠感受到可怕的灼熱感,身體像火燒⋯⋯
胸口開始有點悶,接著,有一點心悸的感覺,我能感受到心臟不規律的亂跳,像是試圖在掙扎,用力地打出血壓支撐下去,並發出極為強烈的暈眩感和虛弱感。我知道,快要撐不下去了,頭一次,我痛苦到快失去理智,意志力僅剩無存,不斷地掙扎,而水已經快所剩無幾。
「我要水⋯⋯」
「我要水⋯⋯」
「我需要水!!」
「我需要水啊!!!」
「我需要水啊啊!!!」
「我需要水啊啊啊啊!!!」
「水!!」「水!!」
我強忍著,咬牙強忍著這痛苦,用大拇指的指甲壓著食指的肉到破皮。
「撐下去!撐下去吧!!就要到終點了!」
「奮戰吧!!!爸爸、媽媽第一次來看我比賽,正在終點等著我啊⋯⋯」
「只剩最後15公里、15公里了啊⋯⋯」
「陳彥博!!你撐得過去的!!!」
我不斷保持正面思考鼓勵著自己,不!應該說我強迫一直對自己喊話,讓我能夠繼續前進,這是我在極度痛苦時一貫的方式,在快要放棄的時候,心裡總是會產生強大的能量去克服各種難題,但這一次,我無法辦到⋯⋯無法掌握身體的情況,痛苦與恐懼慢慢占領我的大腦,侵蝕我全身,逐漸無法控制,這未知,讓我開始產生恐懼感。
沒有陰影、沒有樹木遮蔽、沒有溪流、沒有涼爽的微風,所有的一切,空氣、石頭、裝備,或是我的水,所有的東西都像是在燃燒!包圍我的一切,全都燙到快讓我燒起來!燙到在大腦不斷用高音尖叫,不斷撞擊我的腦門。
這裡什麼都沒有!!什麼都沒有!!!
只有焚風!炙熱!!和沙漠!!!
熱浪變得更加殘暴,這沙漠發揮了真正可怕的威力,連底下火熱的沙子,都會穿透腳底發燙。空氣像是被燃燒完了,只剩下熱氣,瀰漫著可怕的氣息。我開始喘不過氣,心臟劇烈地亂跳,視線越來越模糊,我在昏迷與清醒間游離,無法直線前進,一切失去控制!身體爆發即將暈倒的危急訊號!
我用餘光看見右邊一塊石頭下有遮蔽陰影處,拖著搖晃的身體,往後靠著石牆,但陰影不夠大,我的下半身依然被太陽曝晒,然而危險的是,我已經停止出汗,觸摸額頭、腹部、大腿,已經不是熱,而是全身發燙⋯⋯
Dion(編按﹕參加此賽事的澳洲選手,工作人員要求陳彥博與之同行互相照應)發現我出了狀況,看到左前方約四百公尺,有較巨大的岩壁遮蔽處,便支撐我移動過去,但途中有一個小緩坡,平常簡單幾步就可以爬上的緩坡,但此刻的我已經完全走不動,每走一步彷彿就要我的命,半拖半走用盡最後一絲力氣掙扎⋯⋯這裡是最後的希望,是我最後唯一可以到達的地方,也無法回到上一個三公里的檢查站。
我無法支撐身體,雙腳抽筋往後倒了下來,大口地吸取水瓶中的水分,情急之下趕緊直接吃了高濃度電解質錠,並吃了一包Gel,卻仍無法控制手發抖,連東西都快拿不穩,意識越來越混淆。
我突然尿急,從早上出發到現在6小時,我只有上過一次小號,而且喝了很多水,透過尿液的顏色,可以了解是否脫水,但我已經渾身無力站不起來尿尿,只能往左側躺,拉下褲子解決,這時,尿液的顏色令我徹底陷入恐懼,尿液只有幾滴,而且變成可怕的深橘色,我極度嚴重脫水,伴隨著熱衰竭的症狀,情況再惡化下去,就會變成可怕的熱中暑了⋯⋯到時候,只有醫護救援才能保住我的命⋯⋯
我目光呆滯、反應變慢,虛弱地看著前方,沒有人類的痕跡,只剩下一片死寂荒野,大地在燃燒,而我現在已身陷其中,這裡是地獄,沒有任何人類可以在這種環境下生存,我突然想起,2010年這場比賽中有一位選手因為熱中暑而死亡,我開始感到害怕,心想自己會不會死⋯⋯
我想起醫生說過:「大腦下視丘會調節體溫在37度左右,如果體內散熱趕不上產熱速度,下視丘將會失去功能,讓體內溫度飆高到40度以上造成器官衰竭。而在脫水的情況下,會讓腦組織血液供應不足,造成腦部傷害、中樞神經受損。」
即使撐過2013年加拿大育空700公里極地賽,有過失溫和靠近死亡的經驗(記載於《越跑越懂得》),但現在的狀況,幾乎完全超越我的極限和忍受程度,我不陌生,也相當清楚現在的身體反應,再一次,更明顯地感到接近死亡的不安,如果撐不到檢查站!我知道⋯⋯有可能會倒下⋯⋯
原本領先有奪冠的機會,卻在此刻倒下,連前方6公里檢查站短短的距離都到不了,就要到終點了啊!眼看原本能取得冠軍的成績,一分一秒地流逝,該死!真是該死!!我咒罵自己的無能為力!
右邊出現腳步聲,「這裡!」我們大叫一聲,是瑞士選手Filippo,他走過來說:「老天,這真的是可怕的熱,你們還好嗎?」我沉默不語。
20分鐘後,我對自己內心吼著:「起來!陳彥博!!起來!!給我起來!!」
「你可以辦到的!不要倒下!!爸媽在終點啊!!」
我撐著大腿喘氣,身體和鉛塊一樣重,光是嘗試站起來,就已經費盡所有力氣,心臟大力地亂跳。好!很好!這不放棄的力量從心裡竄出,讓我的身體開始有了反應。
「就差一點了!離開這裡!!往前走!往前跨一步!!」
但,才走第一步,我突然馬上暈眩無力跪了下來⋯⋯連續努力嘗試了兩次,我發現我辦不到,動不了⋯⋯已經完全無法再動了⋯⋯這才知道,我已經⋯⋯無法離開這裡⋯⋯到不了檢查站了⋯⋯Dion與Filippo看到我的舉動,馬上知道,我需要立即協助。
「你需要什麼樣的幫忙?我能夠怎麼幫你?」
發現身體開始搖晃,大腦越來越沉重、無法專心聽Dion說話,即使坐著不動,我還是很喘,心跳依然在130上下,每呼吸一次,心臟壓迫感越來越強烈,手指發麻像導線般慢慢地傳到心臟,並伴隨著一點心悸刺痛。
我知道,我要出事了,趕緊對Dion說:「你可以幫我到檢查站,告訴大會人員我需要水,並需要一些協助嗎?真的很抱歉⋯⋯」
他一口答應,給我一半他珍貴的水後,並趕緊出發,我知道他很想繼續比賽,卻又願意留下來幫助我,我衷心感謝他所做的一切。
緊接著我對Filippo說:「你先出發吧,不要等我,我會等4小時氣溫降低再出發⋯⋯我會沒事的⋯⋯」
Filippo馬上說:「不!你不能待在這,你沒水會死的,Tommy。你可以到檢查站,只有6公里,你辦得到的!不要擔心!我會陪著你。」
10分鐘後,他扶我起來,拉著我的手,鼓勵我並帶我繼續走著,光是離開這裡,回到燃燒的太陽下,就讓我感到極度恐懼,我真的能夠撐到下一個檢查站嗎?
四周什麼都沒有,我只感到越來越虛弱,胸口開始發麻,但已經沒有選擇了,唯一的選擇就是要撐到檢查站才能得救,不知道過了多久,後方好像出現聲音,我們回頭看,是大會巡視的吉普車,我們用盡力氣張手大叫著:「Hey! Hey!」
他們終於找到我們,馬上就在我身上潑水降溫,但這溫度全都是熱水,接著他們趕緊把我推到車子裡吹冷氣降溫,我動彈不得,不斷灌了好幾口水,眼睛瞥到車子溫度計顯示,攝氏⋯⋯56度⋯⋯56度!!
昏迷一陣子,不知道多久體溫才降了下來,我決定再度起身趕路,但已經慢了兩個小時,下車沒多久,回到56度的溫度中,突然間,我害怕到不了檢查站,也知道自己輸了比賽,我崩潰了⋯⋯抱著Filippo開始大哭:「我爸媽⋯⋯我爸媽這是他們第一次來看我比賽,他們在終點等我⋯⋯我⋯⋯我不想輸⋯⋯我不想輸啊⋯⋯」
頭一次,頭一次強悍的自己,再也堅強不起來,我在焚風高溫中,大聲地哭著,這無情的沙漠,無情地漸漸將我掩沒⋯⋯沒有任何機會⋯⋯沒有任何預兆⋯⋯就這樣⋯⋯就這樣將我擊垮了⋯⋯
「Tommy,你永遠是冠軍,在我心中你永遠是冠軍,撐下去,你的父母會為你感到驕傲,別擔心,我會一直陪著你,陪著你一起到終點,Tommy,答應我,撐下去⋯⋯」Filippo抱著我說道。
淚痕很快被高溫蒸發成鹽巴,他握緊我的手,我懷著無盡的感謝,朝前方的地獄走著,海市蜃樓不斷出現,直到看到前方黑色的小點不斷閃爍,是檢查站啊,我們撐到了⋯⋯
一路上,只有痛苦,極度的痛苦,我無法再感受到任何其他事情,只能拖著身體往前走,一切純粹都是和痛苦在作戰。
6公里的路花了2.5個小時才抵達,一到檢查站,我倒下躺了快4個小時,我意識模糊,不斷大量猛灌水,像駱駝一樣喝了3公升以上,希望能將熱衰竭的狀況緩解。檢查站的車隊司機遞給我一瓶結冰水:「喝吧,小兄弟,降一點體溫,今天非常痛苦的,要堅持啊,你可以的。」我發誓,這是我這輩子喝過最好喝的水。
下午4點,氣溫好像降低了一點,但依舊難以忍受,休息後我恢復了氣力,狀況也越來越好,吃了僅剩的營養棒,站起來,與Filippo繼續把最後的7公里走完,我只想趕快到終點,結束這所有一切分分秒秒的痛苦。這時,原本第二名的羅馬尼亞選手朱利安追上來了,我感到體溫已經降下來,心臟也不像先前那樣劇烈跳動了,突然間,我開口問Filippo:「你還能跑嗎?我只落後前三名1小時左右,我想繼續回到比賽,依然還有機會,我不想輸,我可以繼續趕路嗎?」
他推我一把大聲說著:「GO! Tommy! GO! 不要管我了,你們從第一天拚到現在,不要在現在輸了!快超過去啊!」他因為幫助我耗費了所有體力。
我說:「不,但是你陪我一整天,救我的命,我不想這樣,我們應該一起到終點⋯⋯」
Filippo:「別擔心我,快跑起來啊!快走!」
我向他說聲謝謝後,便再度跑起來追上去,但離他越來越遠,我心裡越來越難受,在超越羅馬尼亞選手的那一瞬間,我突然停了下來,並狠狠用力怒打自己一個巴掌!「你到底他媽的在幹什麼?」
回頭,看著Filippo只剩一個小黑點,我再度跑起來,但不是往終點前進,而是第一次在比賽時往回跑,我跑向他時,自己突然哭了出來,聽到他大聲喊著:「What are you doing, Tommy? Go Back! 這是你的機會!」
我衝向他抱著大哭說:「對不起!對不起!我不該這麼做的!對不起!我好自私,到現在還只想到為自己比賽,你陪我那麼久的時間,我們走過那麼多路,我感到好丟臉,對不起Filippo,對不起⋯⋯希望你不要對我的行為感到失望和生氣⋯⋯」
我講完,Filippo沒有說話,也哭了出來,我們緊緊抱在一起,他拉著我,我們一起繼續往遙不可及的終點前進。
沿途看到好幾個海市蜃樓,都誤以為是終點,不知過了多久,我越來越虛弱,最後終於聽到了鼓聲,夕陽下我們大叫著看見了終點線,這天,我花了快13個小時才抵達。
「颼颼颼颼!」外頭颳起了強烈的沙漠風暴,到晚上11點多,氣溫還在35度,所有的帳篷都被狂風吹倒,我躺在帳篷內虛弱得無法動彈,原以為痛苦結束了,沒想到外頭能見度只剩10公尺,後面的選手都被緊急撤離到安全處,賽程即時終止,有一位選手送醫,許多選手都有脫水症狀,主辦單位在半夜4點緊急讓後方的選手終止比賽,並帶我們去外頭的遊客中心避難。
休息這一天,我的胸口會發麻,這種感覺一直存在,吸氣到底心臟都會有刺痛感,我相當擔心,深怕最後一天沒有辦法跑,身體出現了什麼狀況。
我躺在外頭睡墊上,看著天空,摸到肩上的國旗與贊助商,好對不起大家,難過得哭了出來,對自己感到失望,也對支持的人感到愧疚。
但,只剩最後一天12公里的賽程,爸爸媽媽就在終點等我了。
最後一天,再度站上起跑線,我知道,已經輸了比賽,我對自己,比任何人更感到失望與自責,面對挫敗、懊惱、不甘心⋯⋯種種龐大黑暗的負面情緒,我告訴自己,要戰,就要戰到最後一刻,即使輸了比賽,也要輸得光彩。
出發後我全力衝刺,跑在領先的第一位,慢慢地靠近終點,因即將看到爸媽而緊張,突然,熟悉的口哨聲在我耳邊出現,這是爸爸的口哨聲!從小每年除夕回雲林三合院過年時,爸爸總是會在吃晚飯前,對著正在田裡烤番薯的我們兄弟,大聲吹著響亮的口哨,叫我們回去吃飯。
只是,這一次,口哨聲不是出現在過年時台灣的三合院裡,而是出現在戈壁沙漠的終點線上!!
在終點線前400公尺我看見了熟悉的身影,天啊!是爸爸!!還有媽媽!!
我全力奔馳著、大叫著、嘶吼著:「200公尺,100公尺,50公尺!」爸爸媽媽的臉孔越來越清楚,這19年來,爸爸媽媽從來沒有來看過我比賽,我心裡一直有缺憾,懷疑他們是不是不認同我在台灣當運動員,但這一次,他們真的來了!他們真的來了!!
主辦單位趕緊把獎牌遞給我媽媽,這是她第一次為我掛上獎牌,眼眶裡滿是淚水,「爸爸⋯⋯對不起,你們第一次來看我比賽,我卻沒有辦法拿第一名⋯⋯」
爸爸緊握著我的手:「傻孩子,傻孩子,說這幹嘛,你能夠跑完這一場比賽,已經是我最驕傲的孩子了⋯⋯真的很棒!」
這是我從小到大第一次聽到爸爸用感性與肯定的話讚美我,我抱著爸媽已經壓抑不住這19年來累積的情緒,流下了眼淚。
每一次,我總是盡力去追逐名次,但,這次戰役中所發生的點點滴滴,從冠軍、中暑、名次落後、選手間互助的情誼以及父母的到場支持,與對我走向運動員這條路的認同,已經超越了競賽結果太多太多⋯⋯
這場比賽,比起過去參加的任何一場賽事,都要來得艱辛痛苦,也許如今我已經到達能力的極限,需要一個挫折與低潮,以及對自己的反省與學習,才能再超越原本的自己。
責任編輯/Dama
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