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  • 馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆
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馬拉松第一大死因心臟病發
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆
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從一天30瓶啤酒到成為超馬跑者的心路歷程
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首位自力取得世運資格國手劉承勛勇敢築夢 要讓世界看見台灣
陳柏長
陳柏長

馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆

2020-05-20
運動部落 跑步 保健 馬拉松 陳柏長醫師

馬拉松賽事的由來,是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯,將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典,在將勝利的消息傳到雅典後不久,這位戰士就死亡了。後世為了紀念他,產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離,經多過次奧運的變革後,變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離,也有所爭議,但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖,所以他的死因可以非常多元,但最有可能的原因是 - 心臟病發。

馬拉松第一大死因心臟病發
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆

重點整理

■ 壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。

■ 多數心臟病發的跑者在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫。建議有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,應在專業醫護人員的指導下進行運動。

■ 雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。

■ 想減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,最能幫助跑者。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡,死因多為心臟病。但是根據其他研究發現,馬拉松造成的心臟病沒有這麼高,如果是30-65歲沒有心臟病史的成人,要每80萬小時的跑步時間,才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松(世界六大馬拉松賽事之一)的資料,約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡,風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上,對一個健康的成人來說,每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用,對於多數健康人來說,風險效益評估後,不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

心臟
30-65歲沒有心臟病史的成人,每80萬小時的跑步時間才會造成一人死亡

根據事後的分析,多數跑馬拉松而心臟病發的病人,事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史(心絞痛、心肌梗塞)。倫敦馬拉松的病人,有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病,其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人,多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態,但是為了完成長期準備的賽事,並未告知朋友家人,更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行,如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適,可能不易在賽前就診,台灣就醫方便,如果在賽事前有任何不適,應當就醫以避免不幸。

AED
AED

如何避免憾事 心臟檢查?AED?

既然心臟病發是所有運動的最大死因,對於中高齡者是否需要在從事運動前,進行心臟運動測試,來評估身體狀況是否能進行運動呢?運動前的心臟檢查,可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大,而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾,但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚,因此可能在沒達到身體極限時,心電圖就會產生變化,而被錯誤判讀。況且,測試通常會在跑步機上進行,每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者,可能在壓力測試中完全正常,一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此,是否需要做心臟壓力測試?相當值得深思。

Aspirin(編按:阿斯匹靈,止痛劑)可以減少冠狀動脈疾病死亡,馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的,因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題,考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面,可能增加微血管出血的風險,使不少跑者長期有黑指甲問題,Aspirin可能可以減少心臟病發,但是卻會帶來別的問題(胃出血等等,加上馬拉松對身體產生的壓力並不少)。因此,為了比賽而服用Aspirin,基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率,是半程馬拉松的4倍,代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險,相較其他運動(鐵人三項、學生競技運動)發生心臟病的機率仍然低不少,因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高,更被認為是可以保護心臟功能,促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行,參與路跑運動的人口大幅增加,進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關,雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加,但可以明顯發現,男性發生意外的比例遠遠高於女性。

路跑運動
參與路跑運動的人口大幅增加,使比賽中心臟病發的人數增加

透過生存者的資料發現,這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫,而此可知固定就醫,就算有心臟疾病,只要身體狀況許可,仍然可以進行馬拉松比賽。其中,年紀大的跑者反而有較好的存活率,可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病,並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地,年輕跑者多為病理性心肌肥大產生,這些人可以活下來,跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者,是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,是最能幫助到跑者,每晚一分鐘到場救治,就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事,3-5公里一個救護站,並且要有機動團隊配有AED,可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外,發生在最後10公里,這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集,甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動,不管是肌力訓練還是有氧耐力運動,都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群(肥胖、三高)的病人或是癌症病人上,也被認為對疾病控制有益,甚至有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動,只要有任何不適,務必停止運動並且就醫,不要熬夜喝酒後運動,增加非必要風險。

/ 關於陳柏長 /
陳柏長

經歷

Pose Method® Level 1 認證教練

Garmin 亞太區跑步教練培訓

RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員

醫師高考及格

衛生福利部署定專科醫師

部落格 陳柏長醫師的跑步筆記

FB 陳柏長醫師 跑步讀書室

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運動星球
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從一天30瓶啤酒到成為超馬跑者的心路歷程

2017-08-17
人物誌故事馬拉松跑步

在美國愛荷華州的達文波特街道上,每天都會看到一位拿著溜溜球跑上跑下的男子身影,他正是40歲的跑者Scott Searle。別看他現在每天都在跑步,8年前,他還是一位連出門都有困難的男人,因為某些原因為,他在過去的生活中曾經歷過艱苦的戰鬥,更別說跑步,對他來說根本是不可能的事。

從一天30瓶啤酒到成為超馬跑者的心路歷程 ©Quad-City Times/SCOTT SEARLE

想盡辦法就是要喝到酒

從2008年10月開始,Searle多次因酒後無照駕駛而被吊銷駕照,經常入獄服刑,所以他也被規定須與父母同住。他的父母希望他戒酒,但當時的Searle沒有辦法做到。為了尋找喝酒的方式,他報名了當地YMCA的運動課程,假裝自己每天要到這裡鍛鍊身體。實際上,當Searle進入裡面後,他只是將衣服放入衣櫥,接著走出後門,去附近的酒吧喝酒。

沒錯!他是一個酒鬼。從18歲起,Searle每天至少喝30瓶啤酒,有時甚至喝到昏迷、癲癇發作,醒來後,他的第一句話就是:「我渴了,我需要酒。」漸漸地,他發現自己患有社交恐懼和焦慮抑鬱等精神問題,為了克服這些障礙,那時他也嘗試開始了十幾天不喝酒的日子。

跑步是為了證明自己清醒了

2008年11月,Searle一如往常地前往YMCA,過去的他不是翹課就是跑到旁邊的酒吧喝酒,但神奇的是那天,他突發奇想地跳上橢圓機,開始鍛鍊自己的身體,直到下課後,他與父母一同回家時,Searle竟然還清醒著。Searle:「這是相當不可思議的事,因為在10年內我從來沒有清醒過。」接著第二天、第三天,他都持續保持著清醒的狀態。
 
後來的一個星期、一個月,他真的持續保持清醒的狀態,他的父母再也沒聽見瓶子打破的聲音。為了證明自己可以變更好,Searle決定開始嘗試對他來說是相當大的挑戰「跑步」。

©Quad-City Times

不僅是興趣,更是一種責任

Searle剛開始在健身房裡的跑步機上連30秒都跑不動,不少健身房的同伴都建議他可以以快走的方式開始,於是他用先跑30秒然後再快走三分鐘的方式開始訓練。
 
就這樣,從跑步機上到馬路上,2009年Searle在春天的時候參加了第一場半程馬拉松比賽,當年的九月份,他完成了人生的初馬。
 
此外,玩溜溜球也是Searle的興趣,他邊跑邊玩溜溜球的技巧也在不知不覺中得到了一些關注,他不僅喜歡帶著它跑步,甚至遛狗以及到別的國家旅行時,他都會帶著,因為對他來說,帶著溜溜球跑步,就是一種負責任的態度,不僅要練跑,也要持續將甩球的技巧練熟。

Searle說:「人們經常看到我跑步,更激發我保持清醒、向前邁進、繼續為奔跑負責。」現在的他已成為這個地區的名人,大家都叫他「玩溜溜球的人」,他非常認真地對待自己的跑步。

©Runners World/SCOTT SEARLE

資料來源/Runners World、Quad-City Times
責任編輯/瀅瀅

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首位自力取得世運資格國手劉承勛勇敢築夢 要讓世界看見台灣

2017-07-19
話題故事越野跑跑步

我國史上首位自力取得世運會定向越野參賽資格的「720遊俠」劉承勛,21日將啟程前往波蘭弗羅茲瓦夫築夢。堅持「每天都要挑戰最好的自己」的他說:「我想挑戰自己的極限,讓世界看見台灣!」 80年8月12日出生的台灣定向越野好手劉承勛,國際賽戰績輝煌,曾勇奪2015、2016年世界定向越野排名賽男子菁英組金牌、2016亞洲定向越野錦標賽短距離男子菁英組冠軍,以及香港無國界醫生定向運動三人組冠軍。

定向越野國手劉承勛 720armour運動墨鏡/提供

來自新竹的劉承勛出身清寒的單親家庭,母親為了養家日以繼夜在外努力工作,和孩子相處時間很少,所幸外婆滿滿的愛,填補了這塊空缺。「除了缺少安全感外,其實我覺得,自己比雙親家庭的孩子還快樂。」他說。
 
前年嘉義全運會,媽媽和外婆抽空去看他比賽,在終點看到媽媽和外婆時,「720遊俠」劉承勛忍不住淚崩,他哽咽地說:「能夠讓我最愛的人,看到我在自己喜歡的事情上努力的樣子,那種感動真的很難用言語形容。」
 
目前就讀中正大學運動競技系運動與休閒教育碩士班二年級,同時在丸鐵運動有限公司擔任行銷企劃的劉承勛,小學三年級時加入國術隊,國中因為環境加上交到一些比較愛玩的朋友,一度失去方向。
 
還好國三時遇到不放棄任何一個學生的班導師陳嘉惠,在陳老師引導下,劉承勛國中畢業前加入田徑隊,並考進新竹市成德高中田徑隊,主攻3000公尺障礙賽,重新找到努力的目標。
 
但因為起步慢,劉承勛的體育成績在後段班,成為「板凳跑者」。「我雖然唸的是全國鼎鼎有名的田徑傳統名校,但一直到畢業,從沒參加過全國賽。」
 
雪上加霜的是,疲勞性骨折在高中時找上他,高強度訓練被迫暫停,除了慢跑復健外,劉承勛也努力讀書充實自己。
 
妙的是,雖然他自覺可能不適合再走體育這條路,但最後還是以指考方式,考上國立中正大學運動競技學系,繼續當運動員。「涂圓欣導師很用心,提點唸體育班的我們也得好好唸書,我能以指考進入中正大學,真的很感謝涂老師。」

我國波蘭世界運動會定向越野國手劉承勛 720armour運動墨鏡/提供

進入中正大學競技系後,「720遊俠」劉承勛碰到了另一位貴人──陳俊民教授,也讓第一次接觸定向越野的他,決定選擇定向越野作為主修。這個決定不只讓他重拾信心,也讓他有機會到20餘國的森林裡闖蕩,人生視野更為廣闊。
 
「定向越野跟尋寶遊戲、闖關活動有點像,比賽時會拿到一張地圖,你必須很快地判斷最快的路線,用最短的時間依序找到各個檢查點,相較在田徑場無止盡的繞圈,或按設定好的路線跑,定向越野的不確定性,多了點冒險的趣味性。」
 
這聽起來好像不難,但其實一點也不容易。劉承勛說:「在地圖上看起來是直線的距離,並不一定是最快的路線,因為那中間可能有個陡坡,比賽時,你只有很短的時間卻判讀地圖,就得作下決定,勝負往往就決定在那幾秒之間!」
 
在恩師陳俊民教授指導下,「720遊俠」劉承勛把全台定向越野場地練了一遍又一遍,但人生第一場定向越野賽,他卻意外地重重跌了一跤。
 
「沒想到,我竟然會少打了一個檢查點!也因為那次慘痛的教訓,後來每次比賽前,我都會閉上眼睛再次提醒自己:除了要跑得快,也要全神貫注才行。」
 
自我要求非常高的劉承勛,大學五年(包含到南韓當交換生一年),修了187個學分,還要打工,但因為選擇的課程,不管是教育學程、體育專業領域或者是商學院的企劃行銷,都是他自己非常有興趣的內容,所以他一點也不覺得累。
 
「我最大壓力,其實是來自於必須一直不斷精進自己,讓自己保住在定向越野臺灣第一的位置。」

定向越野國手劉承勛 720armour運動墨鏡/提供

但劉承勛畢竟不是超人,還是會有喘不過氣的時候。「我會撥電話跟媽媽傾訴,盡情大哭一場後,媽媽要我回頭想想以前的苦日子,語重心長地告訴我:『如果不好好努力,就會再回到以前,你要加油!』」
 
「也對,再苦的日子都走過來了,外面有成千上萬的人比我還辛苦,我有什麼資格喊累呢?好好睡一覺,新的一天又是全新的挑戰。日復一日,我總是告訴自己,今天不管成功或是失敗,新的一天,就是全新的自己,重新挑戰。」
 
不管是國術、田徑還是定向越野,劉承勛用心面對每一段人生。「沒有最適合的道路,只有不斷面臨選擇的岔路。這三項運動的共通點是,唯有不斷努力精進,才有可能進步一點。」
 
2016年7月在嘉義舉行的亞洲定向越野錦標賽,「720遊俠」劉承勛拿下菁英子組冠軍,「能夠把冠軍留在台灣,感覺超棒的,我也因此獲得國際定向越野總會肯定,取得今年波蘭世界運動會參賽資格(亞洲只有兩男兩女共四個名額)。」
 
這雖不是我國定向越野選手第一次參加世界運動會,但上次高雄世運會,是因為我國是承辦國有保障名額,劉承勛是史上第一位自力取得參賽資格的我國選手。「能夠靠自己的努力拼到參賽資格,對我來說真是刻骨銘心,也是莫大肯定。」
 
波蘭世運會劉承勛將參加定向越野短距離賽和中距離賽,原本信心十足,未料前往愛沙尼亞參加世錦賽,竟因急性闌尾炎在七月初開刀前。劉承勛在FB粉絲頁上寫著:「人生第一次開刀。Tartu, Estonia。我的闌尾,你好好在愛沙尼亞生活吧。」
 
儘管如此,但開刀後還不到10天,劉承勛已經偷偷恢復訓練,畢竟這是他第一次參加世界運動會,絕不輕言放棄。「雖然傷口還是會痛,但除了平安完賽之外,我還是希望可以維持一定水準。」
 
「每天把自己歸零,挑戰最好的自己。」這是「720遊俠」劉承勛對自己的期許。珍惜「定向越野國手」身分的他,要把握每一天的時間充實自己,希望等到退役的那一天,能夠不留遺憾。「不自我設限,才有更廣闊的天空。」劉承勛說。

定向越野國手劉承勛 720armour運動墨鏡/提供

知識便利貼|定向越野
定向越野起源說法不一,一說源於1918年瑞典童軍領袖吉蘭特發明的「尋寶活動」,藉此訓練童子軍辨別方向及體能強化的練習;另一說源自軍隊野外作戰訓練,在日本被稱作「越野識途」、香港則叫做「野外定向」。

定向越野運動由北歐先帶動流行,第一屆世界定向錦標賽於西元1932年舉行。二戰期間,駐英國挪威軍隊將這項運動引進英格蘭,隨後傳到美國、加拿大、澳大利亞、日本等國家,成為世界性的體育活動。

1961年,國際定向越野聯合會在丹麥的首都哥本哈根成立,1977年定向越野運動得到國際奧林匹克委員會承認。

定向越野結合「心理」、「體能」與「技術三項要素,必須有良好的體能、識圖及快速確認自身位置的智慧,以及面對任何突發狀況都能保持穩定、正面的心境等。

競賽類型有順點賽、接力或積分賽等,玩法多樣化且新穎,是傳統A到B點的越野賽所沒有的,波蘭世運會是比順點賽。近年還發展出多種分支,如自行車定向、滑雪定向、城市定向、獨木舟定向等等。

最基本的定向越野形式為「徒步定向越野」,依比賽時間可以分為「白日越野」和「夜間越野」。比賽形式分為個人賽、接力賽與團體賽,依距離分為短距離衝刺賽、中距離賽、長距離賽和超長距離賽。

「順點賽」意指參賽者需要按照一定順序,通過各個檢查點,在最短時間內,按順序通過所有檢查點的參賽者為冠軍。

積分式定向越野賽中,參賽者可自由選擇通過的檢查點,檢查點依地形難易程度和位置有不同的分值,在規定時間之內,能夠拿到最高分值的參賽者為冠軍。

定向越野活動使用的是專門為定向運動製作的地圖,顯示比普通地圖更詳細, 由於參加者可能需要穿越各種類型場地,地圖上會顯示每個小區域覆蓋的植被狀況,並相應地指出該區域的通行度,一般來說,地圖上顏色越深區域通行度越低。

定向的地圖比例尺較大,等高線間距也較密,但地名、等高線等數值化資料,大多都不會在地圖上顯示。所以參與者必須透過多次的練習及實際體驗,才能在閱讀地圖瞬間轉換成賽事資料。

比賽中,參賽者主要任務就是找到檢查點。每個檢查點處懸掛標誌旗,通過檢查點時必需打卡,打卡器會將訊息傳到主電腦,即時確認選手已經通過的檢查點和通過的時刻,並防止選手改變通過檢查點的順序問題。

更多資訊請參考我們文章:定向越野Orienteering:體能與智能的結合

資訊、圖片提供/720armour運動眼鏡
責任編輯/Oliver Wu

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