馬拉松賽事的由來,是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯,將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典,在將勝利的消息傳到雅典後不久,這位戰士就死亡了。後世為了紀念他,產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離,經多過次奧運的變革後,變成現在26.2英哩的距離。
雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離,也有所爭議,但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖,所以他的死因可以非常多元,但最有可能的原因是 - 心臟病發。
■ 壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。
■ 多數心臟病發的跑者在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫。建議有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,應在專業醫護人員的指導下進行運動。
■ 雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。
■ 想減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,最能幫助跑者。
根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡,死因多為心臟病。但是根據其他研究發現,馬拉松造成的心臟病沒有這麼高,如果是30-65歲沒有心臟病史的成人,要每80萬小時的跑步時間,才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松(世界六大馬拉松賽事之一)的資料,約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡,風險並不如想像高。
如果以80萬小時換算到一個人身上,對一個健康的成人來說,每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用,對於多數健康人來說,風險效益評估後,不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。
根據事後的分析,多數跑馬拉松而心臟病發的病人,事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史(心絞痛、心肌梗塞)。倫敦馬拉松的病人,有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病,其他則有各式心臟疾病。
或許多數在賽事中產生悲劇的病人,多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態,但是為了完成長期準備的賽事,並未告知朋友家人,更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行,如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適,可能不易在賽前就診,台灣就醫方便,如果在賽事前有任何不適,應當就醫以避免不幸。
既然心臟病發是所有運動的最大死因,對於中高齡者是否需要在從事運動前,進行心臟運動測試,來評估身體狀況是否能進行運動呢?運動前的心臟檢查,可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大,而避免運動中的不幸事件。
雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾,但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚,因此可能在沒達到身體極限時,心電圖就會產生變化,而被錯誤判讀。況且,測試通常會在跑步機上進行,每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者,可能在壓力測試中完全正常,一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此,是否需要做心臟壓力測試?相當值得深思。
Aspirin(編按:阿斯匹靈,止痛劑)可以減少冠狀動脈疾病死亡,馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的,因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題,考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面,可能增加微血管出血的風險,使不少跑者長期有黑指甲問題,Aspirin可能可以減少心臟病發,但是卻會帶來別的問題(胃出血等等,加上馬拉松對身體產生的壓力並不少)。因此,為了比賽而服用Aspirin,基本上沒有太大的好處。
全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率,是半程馬拉松的4倍,代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險,相較其他運動(鐵人三項、學生競技運動)發生心臟病的機率仍然低不少,因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高,更被認為是可以保護心臟功能,促進身體健康的一種生活方式。
隨著路跑比賽的盛行,參與路跑運動的人口大幅增加,進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關,雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加,但可以明顯發現,男性發生意外的比例遠遠高於女性。
透過生存者的資料發現,這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫,而此可知固定就醫,就算有心臟疾病,只要身體狀況許可,仍然可以進行馬拉松比賽。其中,年紀大的跑者反而有較好的存活率,可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病,並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地,年輕跑者多為病理性心肌肥大產生,這些人可以活下來,跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。
超過8成心臟病發的跑者,是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,是最能幫助到跑者,每晚一分鐘到場救治,就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事,3-5公里一個救護站,並且要有機動團隊配有AED,可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外,發生在最後10公里,這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集,甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。
運動,不管是肌力訓練還是有氧耐力運動,都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群(肥胖、三高)的病人或是癌症病人上,也被認為對疾病控制有益,甚至有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動,只要有任何不適,務必停止運動並且就醫,不要熬夜喝酒後運動,增加非必要風險。
經歷
Pose Method® Level 1 認證教練
Garmin 亞太區跑步教練培訓
RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
醫師高考及格
衛生福利部署定專科醫師
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
西班牙一位成功的企業家拉蒙·阿羅約(Ramon Arroyo),在他32歲時被診斷出罹患多發性硬化症(MS),拉蒙·阿羅約當時經醫生評估的病況相當不樂觀,可能連100公尺的距離都走不到。當下的他不願放棄人生,開始積極的運動,經過了10年,拉蒙參加鐵人三項比賽,而且是難度最高的Challenge Barcelona 2013超級鐵人三項賽事,其中包括:游泳3.8公里、自行車180公里、馬拉松42公里。比賽的過程中,拉蒙以無比堅定的意志,並在家人共同攜手陪伴下,於比賽限定的時間內完成了這麼一場超級鐵人三項比賽。拉蒙·阿羅約證明了「最遙遠的不是距離而是放棄!」而這種永不放棄的精神,及堅持自我的訓練過程同樣值得敬佩。
當時32歲的拉蒙,有天突然發現他的手腳開始不協調,一開始以為只是工作壓力太大的關係所造成,但沒想到隨後幾天,他開始發現連走路都有問題,之後,由妻子的陪同到醫院檢查時,才發現一件讓他無法接受的事實。
拉蒙:「有天我正要趕著去上班時,突然無法走路就倒在地上,當時我的妻子聽到碰的一生,就趕緊進來房間並且發現我倒在地板上,於是,由妻子的攙扶,我們就去醫院檢查,當時,醫生從診斷報告結果告訴我,我患有多發性硬化症,這是一種,中樞神經系統發炎及髓鞘受傷才會導致的症狀,這個發炎的過程在腦及脊髓中會引起不同的症狀,例如視力喪失、身體有麻木感、無力、步履不穩、癱瘓等,而且這些症狀可能會消退,也可能長久持續,甚至會逐漸加重,但是,原因不明,當時聽到這些的我,完全不能接受,一點都不相信我會無緣無故生病,並且我一點都不打算治療。」
但是,隨著時間一天一天過去,病情發作時間越來越短,最後拉蒙終於受不了了,才願意選擇去醫院治療。
但是除了治療之外,醫生也建議拉蒙也要靠一些復健、運動來拉長發病的時間,於是拉蒙在醫生以及家人的建議與鼓勵下,決定上健身房讓自己變健康,而在上健身房的同時,剛好看到一則海報,並燃起了拉蒙想對人生努力奮鬥的念頭。
拉蒙:「為了要讓病發的時間延緩,於是開始上健身房運動,起初,在跑步機上跑步時,都會不斷地快跌倒,但是,教練都會在旁跟我說加油我可以的!有天,在我運動完時準備走後,突然看到牆上貼上了一則海報,而海報內容是鐵人三項,當時,我腦裡浮現出好多畫面,如果我去參加後並完成這個比賽,一定可以打破醫生說的話,於是在那時起,我決定我一定要報名,並且證明,就算我患有這種可能一輩子都無法治療的病,我還是可以像一般人一樣活動。」
但是,當時拉蒙的妻子非常擔心,很怕拉蒙會在比賽途中昏倒或是發生意外,而且拉蒙也需要一位教練,於是,拉蒙的妻子就找了自己的父親,來幫拉蒙開始做特訓。
拉蒙:「剛開始做特訓前,非常困難,我無法克服許多問題,可能跑步跑一跑就突然動不了就倒在地上,游泳游到一半忽然視力模糊,甚至騎車腳會突然麻痺,當時,這些困難導致我有想放棄的念頭,但是,我的岳父以及妻子、孩子們,總是用不同的方法來鼓勵我以及為我加油,即使每一次的訓練都非常難熬,但是我就想要打破醫生的話,我並不是連200公尺都無法踏出,我每天都告訴自己,我一定可以!」
隨著時間一天一天的過去,離比賽的時間也越來越近,這不僅是對拉蒙以及他的家人來說,都是既緊張又期待。
在2013年的10月,Challenge Barcelona 2013這場難度非常高的超級鐵人三項賽終於要盛大展開,許多參賽者都全副武裝在起點開始就位,許多觀眾也在觀眾席上,為自己的支持的參賽者加油打氣,其中,裡面最特別的參賽者就是拉蒙了,雖然在比賽前都每天不斷進行艱難的訓練,但是,要比賽時,還是難免害怕病情發作,於是,在眾人都準備好後,槍聲一響,大家就開始出發了。
拉蒙:「剛開始第一項游泳時,不知道是自己心裡很緊張的關係,視線開始變得模糊,但是,我還是奮力地向前游,當我游到岸上時,覺得已經有點疲累,但是,這對我來說還擊倒不了我,於是,喘口氣,就開始進行下個自行車階段,這麼自行車比賽騎上180公里的路程,非常吃力,在路程中,好幾次覺得呼吸都非常困難,都無法騎直線,還會左右搖擺,除此之外,我還落後許多參賽者,但是,我心裡一直想,我要跟自己比、我要超越自己,我不可以在這邊就放棄,在騎到不知不覺的情況下,我終於將這漫長的路程騎完了,並且要進行最後一項比賽,就是跑42公里的馬拉松,這時我想就快要抵達終點了,但是在跑的途中,因為藥的副作用發生,導致我身體沒力並且嘔吐許多東西,當時我在路上休息了好多次,每踏出一步都覺得艱難,我一直靠意志力在進行,而且隨著時間一點一滴的流失,很怕趕不及在時間內完成鐵人三項。」
在天色越來越暗的情況下,許多參賽者也陸續奔向終點,但是,卻怎樣都沒看到拉蒙的身影。
時間一分一秒過去,拉蒙的家人也緊緊的盯著跑道上以及終點上的時間,每個跑回來的人都不是拉蒙,同時,工作人員也陸續把周邊的東西開始收拾,並且告知他們,大家都已經跑完了可以回家了,但是,拉蒙的家人並不放棄,他們深深地相信,拉蒙一定會為了他們完成鐵人三項,並且運用意志力克服許多難題,突然,在跑道上,看到一個人的影子,緩緩地看著跑道上的數字前進,而那個人就是拉蒙!於是,拉蒙的妻子以及小孩立刻跑上去攙扶著拉蒙,並且一起陪著拉蒙奔向終點,最後,拉蒙以12小時37分10秒成績,與妻子以及兩個兒子攜手共同完成了Challenge Barcelona 2013!
由於拉蒙靠著意志力克服身體的障礙,並且參加這場高難度的鐵人三項的精神實在令人敬佩,許多人將它的故事報導出來,並且傳給大家滿滿的正面力量,而拉蒙在訪談時也說到:「鐵人三項只是一段距離,我們要成為自己的鋼鐵人,並跑出自己的路!」
由於拉蒙的真實故事激勵了不少人,如今已經被改編成電影《100公尺的人生》躍上大銀幕,在4月28日將全台上映,從拉蒙的故事以及電影中,拉蒙想要告訴眾人的是:「或許人生會遇到許多難題,但是,投降是不是一種選擇。」
因為減肥而開始運動,從此就戀上跑步。透過呼吸、心跳與疲勞的雙腿體驗真實存在的美好。多年研究運動科學及跑步技術,每天都在追求更進步的自己。同時是個患有癲癇的運動員,所以深深期望推廣健康運動給每一個人。