陳柏長
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馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆
2020-05-20
馬拉松賽事的由來，是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯，將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典，在將勝利的消息傳到雅典後不久，這位戰士就死亡了。後世為了紀念他，產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離，經多過次奧運的變革後，變成現在26.2英哩的距離。
雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離，也有所爭議，但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖，所以他的死因可以非常多元，但最有可能的原因是 － 心臟病發。
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆
重點整理
￭ 壓倒性多數的意外，發生在馬拉松比賽的最後10公里。
￭ 多數心臟病發的跑者在比賽前就有心臟疾病病史，固定有在就醫。建議有心肺疾病的病人，如果身體狀況允許，應在專業醫護人員的指導下進行運動。
￭ 雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手，但是整體風險並不高，而獲得的好處相對非常高出風險非常多。
￭ 想減少賽事上的憾事，早期醫護到達現場及AED的救助，最能幫助跑者。
心臟病與馬拉松死亡
根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡，死因多為心臟病。但是根據其他研究發現，馬拉松造成的心臟病沒有這麼高，如果是30-65歲沒有心臟病史的成人，要每80萬小時的跑步時間，才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松（世界六大馬拉松賽事之一）的資料，約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡，風險並不如想像高。
如果以80萬小時換算到一個人身上，對一個健康的成人來說，每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用，對於多數健康人來說，風險效益評估後，不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。
30-65歲沒有心臟病史的成人，每80萬小時的跑步時間才會造成一人死亡
根據事後的分析，多數跑馬拉松而心臟病發的病人，事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現，心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史（心絞痛、心肌梗塞）。倫敦馬拉松的病人，有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病，其他則有各式心臟疾病。
或許多數在賽事中產生悲劇的病人，多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態，但是為了完成長期準備的賽事，並未告知朋友家人，更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行，如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適，可能不易在賽前就診，台灣就醫方便，如果在賽事前有任何不適，應當就醫以避免不幸。
AED
如何避免憾事 心臟檢查？AED？
既然心臟病發是所有運動的最大死因，對於中高齡者是否需要在從事運動前，進行心臟運動測試，來評估身體狀況是否能進行運動呢？運動前的心臟檢查，可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大，而避免運動中的不幸事件。
雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾，但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚，因此可能在沒達到身體極限時，心電圖就會產生變化，而被錯誤判讀。況且，測試通常會在跑步機上進行，每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者，可能在壓力測試中完全正常，一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此，是否需要做心臟壓力測試？相當值得深思。
Aspirin（編按：阿斯匹靈，止痛劑）可以減少冠狀動脈疾病死亡，馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的，因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題，考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面，可能增加微血管出血的風險，使不少跑者長期有黑指甲問題，Aspirin可能可以減少心臟病發，但是卻會帶來別的問題（胃出血等等，加上馬拉松對身體產生的壓力並不少）。因此，為了比賽而服用Aspirin，基本上沒有太大的好處。
跑者心臟病發特徵
全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率，是半程馬拉松的4倍，代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險，相較其他運動（鐵人三項、學生競技運動）發生心臟病的機率仍然低不少，因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高，更被認為是可以保護心臟功能，促進身體健康的一種生活方式。
隨著路跑比賽的盛行，參與路跑運動的人口大幅增加，進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關，雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加，但可以明顯發現，男性發生意外的比例遠遠高於女性。
參與路跑運動的人口大幅增加，使比賽中心臟病發的人數增加
透過生存者的資料發現，這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史，固定有在就醫，而此可知固定就醫，就算有心臟疾病，只要身體狀況許可，仍然可以進行馬拉松比賽。其中，年紀大的跑者反而有較好的存活率，可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病，並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地，年輕跑者多為病理性心肌肥大產生，這些人可以活下來，跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外，發生在馬拉松比賽的最後10公里。
超過8成心臟病發的跑者，是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事，早期醫護到達現場及AED的救助，是最能幫助到跑者，每晚一分鐘到場救治，就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事，3-5公里一個救護站，並且要有機動團隊配有AED，可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外，發生在最後10公里，這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集，甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。
運動，不管是肌力訓練還是有氧耐力運動，都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群（肥胖、三高）的病人或是癌症病人上，也被認為對疾病控制有益，甚至有心肺疾病的病人，如果身體狀況允許，也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手，但是整體風險並不高，而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動，只要有任何不適，務必停止運動並且就醫，不要熬夜喝酒後運動，增加非必要風險。
/ 關於陳柏長 /
經歷
Pose Method® Level 1 認證教練
Garmin 亞太區跑步教練培訓
RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員
醫師高考及格
衛生福利部署定專科醫師
部落格 陳柏長醫師的跑步筆記
FB 陳柏長醫師 跑步讀書室
運動星球
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4種5分鐘循環訓練 加強跑步爆發力、肌力、穩定性與平衡感
2020-03-26
無論你是為了防疫少出門，或是沒目標賽事降低跑量，為了讓未來能跑的更強、更長、更持久，這段期間可以花更多心力在肌力訓練。下文彙總4種針對不同目標的循環訓練，主要能訓練核心肌群，讓你獲得更大的爆發力、肌耐力、穩定性和平衡。
4種5分鐘循環訓練 加強跑步爆發力、肌力、穩定性與平衡感
以下核心循環式訓練是由肌力與體能訓練專家Jeremy Shore創建，他二十餘年來致力於幫跑者提高跑步和運動表現。
如何進行？
1. 先練習各動作示範的技巧，每個動作持續30秒鐘、休息15秒，再接續下一組。整個循環持續5分鐘。
2. 滑到下方，依據你的目標在家裡嘗試4種循環訓練，包括爆發力、肌力、穩定性和平衡感。
X 登山者式
1. 起始於高棒式：手臂伸直，手腕在肩膀的正下方，從頭、軀幹到腳形成一條直線。
2. 使用核心力量，將左膝彎曲觸碰右手肘，再將腳放回起始位置。
3. 切換成右膝彎曲觸碰左手肘，再將腳放回起始位置。盡可能快速左右輪替做1-3步驟。
蹲跳
1. 起始為雙腳與肩同寬站立，手臂放在兩側。
2. 臀部往後推並彎曲膝蓋，呈深蹲姿勢。
3. 雙手掌著地，腳向後跳至高棒式姿勢。
4. 快速將腳跳回起點位置，手離地，呈深蹲姿勢。
5. 站起身回到起始位置。重複1-5步驟。
棒式進階
1. 起始於高棒式：手臂伸直，手腕在肩膀的正下方，從頭、軀幹到腳形成一條直線。
2. 彎曲右肘，將右手肘到前臂貼地；接著左前臂也貼地。
3. 接續伸直右手臂、左手臂並回到起始姿勢。重複1-3步驟，並輪流由左或右手臂開始。
雨刷式
1. 臉朝天花板，將雙手伸直展開貼平於地面，使身體呈T字型；雙腳併攏伸直朝向天花板預備。
2. 雙腿打直像雨刷一樣右左來回擺動，擺動幅度盡可能大。全程維持腹部支撐，肩膀不抬起。重複1-2步驟。
螃蟹踢
1. 坐在地面，雙腳貼地與肩同寬，雙手掌貼地置於肩膀正下方，用力將臀部抬離地面。
2. 同時抬起右手和左腳，並盡快觸碰到彼此，返回起始位置。
3. 切換至另一邊重複。重複1-3步驟兩側輪替。
4大目標循環訓練
爆發力循環：幫助踢腿力量或是跑陡坡時的動力
蹲跳→棒式進階→雨刷式→蹲跳→X登山者式→螃蟹踢（回到第一個動作重複循環）
肌力循環：增強肌肉耐力和續航力
X登山者式→蹲跳→棒式進階→X登山者式→雨刷式→螃蟹踢（回到第一個動作重複循環）
穩定性循環：幫助你長時間保持良好姿勢
棒式進階→蹲跳→雨刷式→棒式進階→X登山者式→螃蟹踢（回到第一個動作重複循環）
平衡感循環：從雙腿、腹肌到手臂，改善身體各部位的平衡，並轉化為更平衡的跑步姿勢
螃蟹踢→蹲跳→雨刷式→螃蟹踢→X登山者式→棒式進階（回到第一個動作重複循環）
資料來源／Runner’s World ,SPOTEBI
責任編輯／Dama
運動星球
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圓一個夢 李勝瑋挑戰23天跑步環島
2016-07-26
假如有天想要環島，你會用什麼樣的方式？開車、騎車都不算太稀奇，一個大一升大二的大學男孩，為感受台灣的美，選擇用他的雙腳，繞了台灣一圈，他是李勝瑋。
跑步環島勇士李勝瑋
從單車環島到跑步環島
高中升大學的暑假，李勝瑋選擇與好友騎單車環島，作為告別高中生活的紀念，也因此讓他出現跑步環島的念頭。「跑步環島一直是我夢想，平常有跑馬拉松的習慣，所以希望用雙腳踏遍台灣每一寸土地，並且感受他的美。」李勝瑋堅定的表示，他是台北小孩，過去很少有機會到台北以外的地方，常聽人家說台灣很美麗，但自己卻從未親眼見識過，於是他決定用最能直接感受土地的方式來完成，對他來說，這是他一直以來的夢想。
規劃訓練到達成目標都自己來
和單車環島團體作戰不同，跑步環島，李勝瑋選擇自己出發，從一開始的訓練、行程規劃、啟程到終點，都一個人完成，會用這樣的方式，李勝瑋笑說：「一個人跑可以沉澱心情，想得比較多，不過也因為其他人時間無法配合，加上用跑步的方式，有些人覺得較難以負荷。」找不到志同道合又可以搭配時間的夥伴，李勝瑋決定自己出發，一個人的旅程，反而感受更多。
一路上腳磨出水泡、長雞眼，大量的體能消耗與傷病，未讓李勝瑋回頭或放棄，反而更堅持最初的信念，不斷向終點邁進，這段旅程磨練了他的心智，讓他悟出，面對生活中的挑戰，更應積極面對的道理。
單車環島的電繡牌。 李勝瑋提供
從環島看台灣的美
旅途中，李勝瑋認為花東沿岸是最令他讚嘆的一段路程，與單車環島不同，你可以慢慢跑、慢慢欣賞這專屬於台灣的美麗。「蘇花公路那段，風景真的很美，整個東半部都很漂亮，跑步好處就是可以慢慢欣賞，且跑步還比騎車安全，比較有空間能閃躲大車。」李勝瑋笑說。
對於西半部地區，李勝瑋說印象中除了城市的高樓林立，其他鄉村地帶有許多稻田、鳳梨田等等，這些是過去他從未在台北見過的事物，讓看他見台灣不同地區的風貌。不過，他也提到，雖然台灣大多數的風景都很美麗，但部分地區工廠林立，也不禁感嘆，要做好生態環境的保育，不然破壞這些美景真的很可惜。
在蘇花公路邊跑邊遠眺一望無際的太平洋。 李勝瑋提供
台灣最美的風景：熱情的人們
一路上，李勝瑋遇到不少幫他加油的熱情民眾，「印象最深刻的是有兩個大哥特別幫我載行李、陪跑，減輕負擔外也覺得這一路上自己不是孤單一個人。」從宜蘭要回台北的路上，李勝瑋在深山裡迷路，「因為依賴導航，結果在北宜附近的山路迷路，當地人煙稀少，沒住的地方也沒東西吃，當下很無助，一度想說要回頭。」不過運氣很好的他，遇見一家人出遊在附近紮營，好心收留他一晚，讓他不至於露宿野外。
「真的要注意安全，雖然跑步環島是件有意義的事，但不能因為你沒有把自己照顧好，發生意外後還要麻煩別人。」李勝瑋表示，一路上他感受到台灣人的熱情，但也提醒大家，安全是這一路上最重要的。
一路上遇到很多支持他的朋友。 李勝瑋提供
未來將繼續挑戰
談到未來還想再嘗試嗎？「一定會。」李勝瑋堅定的表示，甚至也不排斥挑戰更大的目標，可能跑的路線會改變，或挑戰更大圈甚至到其他國家跑，但李勝瑋也說：「當然這是理想化啦！自己會計劃未來的挑戰，但也有不少現實面要考量。」
第一次跑步環島，李勝瑋表示沒有想太多，看到有些人是為公益而跑，考慮未來可以再嘗試。「路上想過邊跑邊撿垃圾，讓這段旅程更有意義，但因為準備不足，也沒事先安排，已經揹了很多行李，無法再把垃圾帶在身上。」但如果未來還有機會，他會考慮結合其他有意義的活動。
事前的訓練及與家人的溝通
對於想嘗試跑步環島的朋友，李勝瑋建議：「一定要做好體能的訓練，可以先練習跑馬拉松，等練到一定程度後，再去想跑步環島這件事，畢竟體力不夠，容易發生危險。」
另外，李瑋勝表示，跑步環島前一定要和家人溝通好，因為這個方式挑戰性高，多少有潛在的危險性，最好先徵得家人同意，一路上也別忘記要報平安。
跑上台東的鹿野高台。 李勝瑋提供
自製的宣告牌。 李勝瑋提供
環島準備的衣物用品。 李勝瑋提供
就這麼背著上路吧。 李勝瑋提供
來到地標一定要合照一張。 李勝瑋提供
也是環島知名景點之一。 李勝瑋提供
到台東了。 李勝瑋提供
同宿的朋友。 李勝瑋提供
順道約住當地的同學出來見面。 李勝瑋提供
必訪景點再一張。 李勝瑋提供
交通狀況最驚險、也最耗體力的北宜公路。 李勝瑋提供
終於回到台北。 李勝瑋提供