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馬拉松第一大死因心臟病發
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆
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adidas全新SUPERNOVA跑鞋
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百鐵教父賴曉春:讓目標往上提升,看見不一樣的視野,是鐵人三項的意義
陳柏長
陳柏長

馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆

2020-05-20
運動部落 跑步 保健 馬拉松 陳柏長醫師

馬拉松賽事的由來,是由西元前490年一位雅典戰士菲迪皮德斯,將馬拉松戰役勝利的消息帶回雅典,在將勝利的消息傳到雅典後不久,這位戰士就死亡了。後世為了紀念他,產生了馬拉松這樣的運動賽事。一開始馬拉松比賽並不是現在的距離,經多過次奧運的變革後,變成現在26.2英哩的距離。

雅典戰士菲迪皮德斯當初跑的是不是馬拉松到雅典的距離,也有所爭議,但可以確定他跑了相當長的距離。當年沒有做屍體解剖,所以他的死因可以非常多元,但最有可能的原因是 - 心臟病發。

馬拉松第一大死因心臟病發
馬拉松第一大死因 其實跑前有這個預兆

重點整理

■ 壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。

■ 多數心臟病發的跑者在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫。建議有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,應在專業醫護人員的指導下進行運動。

■ 雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。

■ 想減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,最能幫助跑者。

心臟病與馬拉松死亡

根據一項長期追蹤 Marine Corps Marathon 海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,約每5萬名人次參賽者就會造成一人死亡,死因多為心臟病。但是根據其他研究發現,馬拉松造成的心臟病沒有這麼高,如果是30-65歲沒有心臟病史的成人,要每80萬小時的跑步時間,才會造成一人死亡。這比搭飛機產生交通事故的死亡率還低。根據倫敦馬拉松(世界六大馬拉松賽事之一)的資料,約3.5年才會有一人因為心臟病死亡。因此要因為從事跑步運動產生心臟病死亡,風險並不如想像高。

如果以80萬小時換算到一個人身上,對一個健康的成人來說,每天跑一小時要跑2000年才會發生一次心臟病死亡的風險。考量到有氧運動對於心臟實際上是有保護作用,對於多數健康人來說,風險效益評估後,不用過度擔心跑步造成心臟病發的風險。

心臟
30-65歲沒有心臟病史的成人,每80萬小時的跑步時間才會造成一人死亡

根據事後的分析,多數跑馬拉松而心臟病發的病人,事先都有一些徵兆。海軍陸戰隊馬拉松的研究發現,心臟病發的病人幾乎都有冠狀動脈疾病病史(心絞痛、心肌梗塞)。倫敦馬拉松的病人,有經過解剖的病人多數有冠狀動脈疾病,其他則有各式心臟疾病。

或許多數在賽事中產生悲劇的病人,多數在賽前都有不舒服或是胸痛的狀態,但是為了完成長期準備的賽事,並未告知朋友家人,更別提去就醫了。多數研究都在台灣以外國家進行,如果是賽前一兩週開始有胸痛等不適,可能不易在賽前就診,台灣就醫方便,如果在賽事前有任何不適,應當就醫以避免不幸。

AED
AED

如何避免憾事 心臟檢查?AED?

既然心臟病發是所有運動的最大死因,對於中高齡者是否需要在從事運動前,進行心臟運動測試,來評估身體狀況是否能進行運動呢?運動前的心臟檢查,可能可以發現有心肌梗塞或是心肌肥大,而避免運動中的不幸事件。

雖然運動前測試是很直覺可以避免遺憾,但是心肺測試只有不到4成的人可以完成。耐力運動員也會產生生理性心肌肥厚,因此可能在沒達到身體極限時,心電圖就會產生變化,而被錯誤判讀。況且,測試通常會在跑步機上進行,每2萬次測驗即可能產生一次意外。同時在跑步中產生意外的跑者,可能在壓力測試中完全正常,一般認為只有兩成左右的人可以在壓力測試中被檢驗出來。因此,是否需要做心臟壓力測試?相當值得深思。

Aspirin(編按:阿斯匹靈,止痛劑)可以減少冠狀動脈疾病死亡,馬拉松心臟病發不少是冠狀動脈疾病造成的,因此使用Aspirin可能可以減少這樣的憾事。但是Aspirin也可能會帶來容易出血的問題,考量到馬拉松賽事腳部會不斷的撞擊地面,可能增加微血管出血的風險,使不少跑者長期有黑指甲問題,Aspirin可能可以減少心臟病發,但是卻會帶來別的問題(胃出血等等,加上馬拉松對身體產生的壓力並不少)。因此,為了比賽而服用Aspirin,基本上沒有太大的好處。

跑者心臟病發特徵

全程馬跑者在比賽中心臟病發的機率,是半程馬拉松的4倍,代表著越長的比賽距離帶給身體越大壓力。長跑運動的整體風險,相較其他運動(鐵人三項、學生競技運動)發生心臟病的機率仍然低不少,因此並不需要因為少量的風險而不去運動。長跑運動的風險不比想像高,更被認為是可以保護心臟功能,促進身體健康的一種生活方式。

隨著路跑比賽的盛行,參與路跑運動的人口大幅增加,進而使比賽中心臟病發的人數增加。這樣的狀況跟想透過跑步運動增進身體健康有關,雖然整體心臟病發生率沒有明顯增加,但可以明顯發現,男性發生意外的比例遠遠高於女性。

路跑運動
參與路跑運動的人口大幅增加,使比賽中心臟病發的人數增加

透過生存者的資料發現,這些人多數在比賽前就有心臟疾病病史,固定有在就醫,而此可知固定就醫,就算有心臟疾病,只要身體狀況許可,仍然可以進行馬拉松比賽。其中,年紀大的跑者反而有較好的存活率,可能跟他們心臟病發多為缺血性心臟病,並因為缺血性心臟病產生的心律不整而導致。相對地,年輕跑者多為病理性心肌肥大產生,這些人可以活下來,跟在場是否有人能立即幫他們進行CPR有高度相關。而壓倒性多數的意外,發生在馬拉松比賽的最後10公里。

超過8成心臟病發的跑者,是靠著AED的幫助而存活。因此想要減少賽事上的憾事,早期醫護到達現場及AED的救助,是最能幫助到跑者,每晚一分鐘到場救治,就會減少7-10%的存活機率。因此好的賽事規劃可以減少這類的憾事,3-5公里一個救護站,並且要有機動團隊配有AED,可以及時到達病發現場。但是多數的比賽意外,發生在最後10公里,這最後10公里醫護人員加上AED的數量應該要更為密集,甚至應該思考是否每公里就應該有一個救護站。

運動,不管是肌力訓練還是有氧耐力運動,都被認為對長期健康有益。在有代謝症候群(肥胖、三高)的病人或是癌症病人上,也被認為對疾病控制有益,甚至有心肺疾病的病人,如果身體狀況允許,也應該在專業醫護人員的指導下進行運動。雖然心臟病是馬拉松賽事死亡第一大兇手,但是整體風險並不高,而獲得的好處相對非常高出風險非常多。最後不管是從事任何運動,只要有任何不適,務必停止運動並且就醫,不要熬夜喝酒後運動,增加非必要風險。

/ 關於陳柏長 /
陳柏長

經歷

Pose Method® Level 1 認證教練

Garmin 亞太區跑步教練培訓

RAD 自我肌筋膜放鬆國際指導員

醫師高考及格

衛生福利部署定專科醫師

部落格 陳柏長醫師的跑步筆記

FB 陳柏長醫師 跑步讀書室

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2020-07-28
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百鐵教父賴曉春:讓目標往上提升,看見不一樣的視野,是鐵人三項的意義

2016-06-28
鐵人三項單車游泳故事專訪跑步人物誌

鐵人三項聽上去是一個很硬的運動,對很多人來說更是遙不可及的項目。但當你真正愛上運動,開始明白挑戰自我的意義時,也許這個項目有天會成為你生活中的一部分。賴曉春就是這樣的例子,不只因為自己有著田徑的背景,不管再累他從不放棄尋找自己的最大底線,百鐵教父這個稱號,不只單純針對於台灣第一位完成100場鐵人賽,更多的是這20年來累積的精華。
 
從國小一路到大學,田徑生涯從沒離開過曉春的世界,隨便一跑就是10年。雖然在學校的成績不是最好的那一位,但是體育這兩個字對他來說就像是家常便飯,更是一件不可或缺的事。

百鐵教父賴曉春

初鐵領悟:即便有再好的體能,也不能投機取巧

大二的時候,系上學長邀請曉春一起參加鐵人三項比賽,雖然喜愛運動,但當時的他並沒有馬上答應,因為他覺得平常跑步已經相當累了,沒有必要再折磨自己,但是那份熱愛挑戰的靈魂在他身體裡仍熊熊燃燒著,經不起學長的三託四請,於是曉春便答應這場邀約。
 
鐵人三項:跑步、游泳、騎車。仗著自己的體能,即使後面兩項從沒認真訓練過,但曉春仍認為:「一切在我的掌握之中。」於是在沒有練習的情況下,直接進入了比賽會場。在開賽前一天到會場試游,赫然發現自己根本無法勝任這1500公尺…不只喘不過氣,由於姿勢的不正確,整個身體都呈現著不舒服的狀態。當時的他非常恐慌,同時也深深體悟,即便有再好的體能,也不能投機取巧。為了面子和承諾,曉春知道自己沒有放棄的理由,在那個比賽的當下,看著大家同樣奮力地往前游,對比著旁邊救生員想要拉你一把的模樣,曉春心想:「這是我人生的初鐵,就算再累再痛苦,我也不能丟臉。」這樣的好勝心推著他,讓他用盡了100%的力量游完了這1500公尺的距離。
 
雖然當下比完後他告訴自己:「我以後再也不要比鐵人三項了。」但是他體內的熱火卻沒有因為這場比賽而被澆熄。幾個月後的某個寧夏,他細細回想當時的情況「如果我能在比賽前多花一些時間練習游泳和騎車,那麼我的極限會是在那裡呢?」於是這次換曉春邀約學長參加半年後的比賽,就這樣慢慢練習、摸索,一玩就是20年。

即便有再好的體能,也不能投機取巧

發掘極限,延續運動的快樂

鐵人三項最迷人的地方就是三項皆必須靠自己完成,但相對來說,也是最孤獨的地方。因為當你累得時候,除了旁邊的加油聲外,剩下的都還是得靠自己的意志力完成。
 
經過校隊、國家隊的操練,2007年時,曉春已經有了50幾場的鐵人三項比賽經驗。喜歡挑戰極限的他,也在那段時間轉去越野挑戰賽。越野挑戰賽包含的項目有:游泳、溯溪、垂降、攀岩、獨木舟、登山車、越野跑…等多種類型的結合,曉春說:「不是我不愛了,而是這樣能結合過去鐵人的訓練,塑造不同的水平。」除了能發掘自己更多的極限外,也因為這樣持續著他對運動的快樂。

鐵人三項需靠自己完成,也是最孤單的地方

如果我不做選手,還能做什麼?

運動員們在經歷長期的訓練比賽過程中,沒有人是不受傷的,當然曉春也不例外。在2009年,他跟著朋友去歐洲參加雪橇的比賽,跟其他項目比起,對雪橇較不是那麼熟悉的的他,意外地在比賽中翻車了…造成他腳上的前十字韌帶徹底斷裂而短時間無法正常運動。對於很多運動員來說,那可能是一個相當心痛的事,曉春當然也難過,但相較於過去還是現役選手時,那時的他已經漸漸成熟,得失心不如從前,這次的受傷反而更讓他重新思考:如果我不做選手,還能做什麼?
當年的運動風氣不比近年,有些人雖然開始運動,但是對於他所從事項目的專業知識依然這麼的缺乏。曉春很早就觀察到這一點,雖說鐵人三項必須獨自完成,但是經驗可以大家一起共享。正所謂聞道有先後,術業有專攻,他決定和幾位厲害的選手將這10幾年來的經驗集合起來,開辦了台灣第一堂鐵人三項訓練營,一起傳遞運動的正確觀念,除了校隊與科班生之外,他想要讓一般人也能享受這樣的運動風氣。
 
在這幾場的訓練營之下,曉春不只收到許多回饋,更從中發掘這是一個可以長期經營下去的理念。除此之外,他也發現台灣能夠買到專業的鐵人三項用品的店面並不多,有的頂多是體育用品店…收集這些經驗,他在2010年正式成立了自己的瘋三鐵工作室。曉春說:「用不同的方式將興趣不斷延續下去,是我這一路以來最大的收穫。」這樣心智上的轉換,不僅讓自己的內心更加成長,同時也能幫助更多人。

用不同的方式將興趣不斷延續下去是曉春一路下來最大的收穫

鐵人三項之所以迷人是因為……

「未來我能夠比賽到幾歲就要比到幾歲。」曉春說。對於許多50歲才開始玩三鐵的長輩,他感到相當欽佩。他認為他們都能不因為自己年紀大了,而放棄挑戰,自己也更要堅持這20幾年來所累積的成就。不僅如此,能在比賽中與好友見面、聊天,才是他覺得最幸福的事。
 
鐵人三項是一個可以讓你的目標不斷往上提升,給自己一個不一樣的視野的運動。它之所以不會乏味是因為它有三個項目,若想參加,這三項皆必須完成,所以並不會因為只有某個項目而感到無聊。想要進入鐵人三項的世界,只需要維持正常的運動習慣。但前提一定要通過游泳的訓練,游泳是三項中最困難的一個門檻,但只要會了,加上其他兩項的勤快練習,有天方能上場。如果沒有競賽車,一般的腳踏車一樣可以練習,重點是持續,一定能挑戰成功。

持續,一定能挑戰成功

撰文/瀅瀅
攝影/鄧穎謙

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